Гистероскопия

УЗИ органов малого таза

Общие принципы лечения

1. Гемостаз -симптоматическая гемостатическая терапия;

-гормональный гемостаз;

-хирургический гемостаз.

2.Регуляция МЦ и профилактика рецидива.

3.Восстановление репродуктивной функции.

4.Общеукрепляющая диета, витамины, Fe, адаптогены.

5.ФТЛ.

Особенности АМК в разные возрастные

периоды

Ювенильные кровотечения Этиопатогенез (см. выше ).

Клиника – чаще в первые два года после менархе или с менархе.

Симптомы – более 7-8 суток, пройоменорея, более 120 мл.

Диагноз Особенности гинекологического осмотра

ДД: заболевания крови, опухоль яичников, матки, нарушенная беременность, инородные тела и опухоли влагалища.

Лечение

I этап – гемостаз (симптоматическая терапия, гормональный или хирургический).

II этап – регуляция МФ 1.Циклическая витаминотерапия.

АМК репродуктивного возраста

Этиопатогенез ( см. выше).

Клиника зависит от степени гиперплазии (железистая, железисто- кистозная).

ДД : беременность, миома, аденомиоз, полип эндометрия, внематочная беременность, рак эндометрия, ВМС, травмы. Принципы обследования общие.

Лечение.

I этап – гемостаз (хирургический, гормональный).

II этап – регуляция МФ витаминогормональная терапия в зависимости от патогенетического варианта ДМК:

-при овуляторных – гестагены во вторую фазу; -при ановуляторных – КОК в циклическом режиме 3 месяца, перерыв 3 месяца.

III этап – восстановление репродуктивной функции (стимуляция овуляции).

В исключительных случаях – аблация эндометрия, гистерэктомия

АМК в период пременопаузы

Этиопатогенез: старение гипоталамуса и угасание всех структур РС, приводящее к гиперплазии эндометрия.

ДД: с органическими заболеваниями, так как они встречаются более чем у 70% больных.

Лечение

I этап – гемостаз (РЛДВ), гормональный (осторожно).

II этап – до 48 лет регуляция МФ, после 48 лет – подавление МФ

АМК в постменопаузе – симптом злокачественного новообразования ( до 90%).

Альгодисменорея (частота до 80%)

Классификация

1.Первичная

2.Вторичная

Этиопатогенез

Первичная -эндокринные: усиление синтеза ПГ, гипоплазия матки; -нейропсихогенные;

- механические: затруднение оттока менструальной крови.

Вторичная -эндометриоз, миома матки;

-воспалительные заболевания; -ВМС (усиление синтеза ПГ).

Клиника:

легкая, средняя, тяжелая степень выраженности.

Диагноз:

исключить органическую патологию

Лечение

1.ИСПГ 3-4 месяца (индометацин, бруфен, диклофенак и др.)

2.Аналгетики, спазмолитики.

3.Транквилизаторы.

4.Витаминогормонотерапия (формирование 1 и 2 фаз или только 2-ой фазы МЦ.

5.Гомеопатические средства (ременс, климадинон).

6.ФТЛ (электрофорез новокаина, ультразвук с гидрокартизоновой мазью).

7.ИРТ: один месяц - 1+2 фазы и 3месяца – только 2-ая фаза