ФГБОУ ВО КубГМУ
Минздрава России
Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии
Аномальные маточные кровотечения Альгодисменорея
АМК- это ациклические маточные кровотечения, которые возникают в следствие функциональных нарушений г-г-я системы, не связанные с явными анатомическими (органическими) изменениями в п/ор женщины
Этиология
1.Эмоциональные потрясения и психические или нервные заболевания.
2.Нарушение питания, авитаминоз, ожирение. 3.Профвредности (химические, физические, радиация).
4.Инфекционные и септические заболевания. 5.Хронические заболевания с/с , кроветворной системы, печени.
6.Перенесенные гинекологические заболевания.
7.Травмы мочеполовых органов. 8.Хромосомные аномалии.
9.Врожденное недоразвитие половых органов. 10.Инволюция гипоталамических центров в климактерическом периоде.
Патогенез – патология функции г-г-я
Нейроэндокринная регуляция
репродуктивной системы женщины
Гипоталамус
(ГнРГ – гонадотропный рилизинг-гормон)
Гипофиз
(ФСГ - фолликулостимулирующий, ЛГ – лютеинизирующий гормоны)
Яичники
(эстрогены, прогестерон, андрогены)
Органы мишени
(матка, маточные трубы, влагалище)
Классификация АМК (Ю.А. Гуркин, 1994)
I - по характеру нарушений МЦ
1. Ановуляторные АМК (однофазные)
-Кратковременная ритмическая персистенция фолликула;
-длительная персистенция фолликула;
-атрезия множества фолликулов.
2. Овуляторные АМК (двухфазные) -гипофункция зреющего фолликула; -Гиперфункция зреющего фолликула;
-гипофункция желтого тела;
-гиперфункция желтого тела.
II– по возрасту
-подросткового (ювенильные);
-репродуктивного;
-климактерического;
-постменопаузального.
Клиническая характеристика АМК
Внорме овуляторные циклы формируются у 60% подростков
втечение 6-ти лет.
Ановуляторные АМК:
- Кратковременная ритмическая персистенция фолликула Диагноз: гормоны крови (ФСГ, ЛГ , прогесторон ). УЗИ ( матка увеличена, гиперплазия эндометрия, мелкокистозная дегенерация яичников).
ГИ (пролиферация, ж/к гиперплазия, дисплазия)
-длительная персистенция фолликула(пременопауза в 45-55 л) Патогенез. Клиника. Диагноз.
-атрезия множества фолликулов (подростковый период) Патогенез. Клиника. Диагноз.
Овуляторные АМК
Патогенез: нарушение синтеза ПГ, ФСГ или ЛГ.
Клиника:
-Гипофункция желтого тела (недостаточность второй фазы);
-гиперфункция желтого тела (персистенция);
-гипофункция зреющего фолликула (нарушение регенерации эндометрия);
-гиперфункция зреющего фолликула (гиперэстрогения).
Общие принципы обследования
1.Анамнез.
2.Общее объективное обследование. 3.Гинекологическое обследование. 4.Лабораторное обследование: анализ крови, коагулограмма, RH-фактор, группа крови, RW, ВИЧ.
5.Гормоны крови.
6.Дополнительные методы(исключить органические изменения) : УЗИ, ГСГ, гистероскопия.
7.Тесты функциональной диагностики. 8.ХГЧ мочи.
9.РДВМ.
10.Консультации смежных специалистов.
