Трансплантация почки
.pdf
Препараты для индукции иммуносупрессии
Глюкокортикостероиды
Метилпреднизолон в/в, перед реперфузией 500 –
1000 мг
Моноклональные антитела к рецептору ИЛ-2
Базиликсимаб в/в, 20мг на 0 и 4 день после трансплантации
Поликлональные антитимоцитарные антитела
Кроличьи или лошадиные – в/в, ежедневно в течение первых 3-7 дней после трансплантации
Основные препараты поддерживающей иммуносупрессии
Ингибиторы кальциневрина Такролимус Циклоспорин А
Препараты микофеноловой кислоты Мофетила микофенолат Микофенолат – Na
Глюкокортикостероиды
Преднизолон
Метилпреднизолон
Стандартная схема поддерживающей иммуносупрессии после трансплантации почки
Такролимус
0,1 – 0,2 мг/кг/сут, per os
Целевая концентрация в крови 8 – 15 нг/мл
Мофетила микофенолат
2000 мг/сут, per os
Метилпреднизолон
16-20 мг/сут, per os
Сопутствующая терапия
•Инфузионная терапия (коррекция КЩС),
•Обезболивание
•Антибиотики (цефалоспорины III, сульфаметоксазол+триметоприм),
•Противовирусные препараты для профилактики цитомегаловирусной инфекции (ганцикловир, валганцикловир)
•Противогрибковые (флуконазол)
•Гастропротекторы (омепразол)
•Другое (по показаниям)
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
1. Хирургические осложнения
Урологические осложнения
•Ранние:
–Несостоятельность уретероцистоанастомоза
–Некроз мочеточника
•Поздние:
–Стриктура уретероцистоанастомоза
–Стриктура мочеточника
–Стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента
Раневые осложнения
•Кровотечение
•Гематома
•Лимфоцеле
•Раневая инфекция
Сосудистые осложнения
•Тромбоз артерии трансплантата
•Стеноз артерии трансплантата
•Тромбоэмболии
•Тромбоз вены трансплантата
2. Иммунологические осложнения