![](/user_photo/49674_0XGwI.png)
Клинические аспекты пересадки сердца
.pdf![](/html/49674/146/html_VL9O1KJHyN.GuLt/htmlconvd-pMON1L41x1.jpg)
Техника трансплантации сердца Кава-кавальная методика
Yacoub M., 1990
![](/html/49674/146/html_VL9O1KJHyN.GuLt/htmlconvd-pMON1L42x1.jpg)
![](/html/49674/146/html_VL9O1KJHyN.GuLt/htmlconvd-pMON1L43x1.jpg)
![](/html/49674/146/html_VL9O1KJHyN.GuLt/htmlconvd-pMON1L44x1.jpg)
![](/html/49674/146/html_VL9O1KJHyN.GuLt/htmlconvd-pMON1L45x1.jpg)
![](/html/49674/146/html_VL9O1KJHyN.GuLt/htmlconvd-pMON1L46x1.jpg)
Группы иммуносупрессивных препаратов, используемых при ТС
Глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон)
Ингибиторы кальциневрина (циклоспорин, такролимус)
Цитостатики (азатиоприн, микофенолатамофетил, микофеноловая кислота)
Антилимфоцитарные моно- и поликлональные антитела (муромонаб, антилимфоцитарный, антитимоцитарный глобулин)
Антитела к рецептору интерлейкина-2 (даклизумаб, базиликсимаб)
Ингибиторы пролиферативного сигнала (m-TOR ингибиторы) (сиролимус, эверолимус)
![](/html/49674/146/html_VL9O1KJHyN.GuLt/htmlconvd-pMON1L47x1.jpg)
Механизмы действия иммуносупрессивных
препаратов
![](/html/49674/146/html_VL9O1KJHyN.GuLt/htmlconvd-pMON1L48x1.jpg)
Лекарственное взаимодейстаие
o Циклоспорин и такролимус метаболизируется в печени с использованием системы цитохрома Р450 (CYP 450 – подгруппа CYP3A4), а также АТФ - зависимого мембранного транспортера Р – гликопротеина (Р-gp)
o Фармакокинетические взаимодействия различных препаратов в организме включают изменения в абсорбции, распределении, биодоступности и элиминации препарата из организма
o Фармакодинамические взаимодействия происходят, когда один из препаратов потенцирует или уменьшает эффективность другого лекарственного средства
![](/html/49674/146/html_VL9O1KJHyN.GuLt/htmlconvd-pMON1L49x1.jpg)
Задачи иммуносупрессивной терапии
oМинимизация клеточного и антителообусловленного ответа на чужеродные антигены
oУменьшение рисков острого отторжения и болезни коронарных артерий трансплантата
oБезопасность длительного применения и минимизация риска осложнений
oВозможность адекватного контроля плазменной концентрации препаратов
![](/html/49674/146/html_VL9O1KJHyN.GuLt/htmlconvd-pMON1L50x1.jpg)
Посттрансплантационная иммуносупрессивная терапия
|
Индукционная |
|
Базовая |
• |
Базиликсимаб |
• |
Такролимус |
• |
Метилпреднизолон |
• |
Метилпреднизолон |
|
|
• |
Препараты МФК |
Адъювантная терапия
Антагонисты |
Статины |
И-АПФ |
|
кальция |
|||
|
|