Менингококковая инфекция Менингококковый менингит
Общеинфекционный синдром
Менингеальный синдром:
•Общемозговые симптомы: интенсивная распирающего характера головная боль, гиперестезия, повторная рвота «фонтаном», нарушения поведения и сознания (смена периодов возбуждения оглушением, сопором и комой)
•Менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, менингеальная поза, симптом Кернига, Брудзинского
Синдром воспалительных изменений в ЦСЖ
Менингококковый
менингоэнцефалит
Общеинфекционный синдром (признаки ССВР)
Менингеальный синдром:
•Общемозговые симптомы
•Собственно менингеальные симптомы
Очаговая неврологическая симптоматика (стойкая): стойкие нарушения со стороны черепных нервов, развитие парезов, фокальные судороги, нарушения речи
Синдром воспалительных изменений в ЦСЖ
Менингококковая инфекция Смешанная форма
Менингококцемия +
менингит
В 1/3 случаев генерализация МКИ проявляется сочетанным течением менингококцемии и менингита
Имеют место как признаки менингита, так и менингококцемии
Менингококковая инфекция Диагностика
Анамнез
Клинический
осмотр
Дополнительные
методы
•Инструментальные
•Лабораторные
Менингококковая
инфекция
Опорные диагностические признаки
МКИ:
Характерные эпиданамнезОстрое начало с характерным
развитием симптомов заболеванияОбщеинфекционный синдромСиндром назофарингита
Синдром поражения мозговых оболочекСиндром менингоэнцефалитаСиндром экзантемы
Менингококковая инфекция Лабораторная диагностика
Кровь: ОАК, посев крови, ПЦР, микроскопия мазков (окраска по Граму), БХ крови
ЦСЖ клиническое исследование + посев, ПЦР, микроскопия, БХ исследование ЦСЖ
Моча: ОАМ, посев на стерильность
Мазок со слизистой носоглотки
Менингококковая инфекция Инструментальная диагностика
ЭхоКГ, ЭКГ
Рентген ОГК
УЗИ головного мозга, органов брюшной полости, надпочечников и почек
Допплерографическое исследование сосудов
Офтальмоскопия
ЭЭГ
Акустические стволовые вызванные потенциалы
Электронейромиография
МРТ головного мозга с контрастированием
КТ головы с контрастированием структуры
Менингококковая инфекция Специальная диагностика
Культуральный метод: выделение N. Meningitidis из крови, ЦСЖ, синовиальной жидкости, содержимого плевральной полости, из мезков носоглоточной слизи
Бактериоскопичсекий
Молекулярно-генетический метод определения возбудителя в ликворе и крове методом ПЦР
РЛА, позволяющая выявить антиген менингококка
Иммунологическая диагностика (РПГА)
Менингококковая инфекция Лечение
Менингококковый назофарингит:
Антибактериальная терапия
Симптоматическая терапия, направленная на устранение интоксикационного и катарального синдромов
Генерализованные формы:
Антибактериальная терапия
Инфузионная терапия (поддержание адекватного ОЦК и КЩС)
Предупреждение развития осложнений со стороны других органов и систем
Предупреждение распространения инфекции
Менингококковая инфекция Лечение
При развитии септического шока:
Стабилизация гемодинамики
Борьба с гипоксией
Антибактериальная терапия
Нормализация КЩС
|
При менингите: |
|
Антибактериальная терапияИнфузионная терапияКупирование ВЧД
Применение глюкокортикоидовЛечение интра- и экстракраниальных осложненийКупирование судорогГипертермия