doklad

•Уретероуретеростомия выполненау обоих близнецов. После разделения пересеченных мочеточников(мы сохранили примерно 2 см дистального концакаждого мочеточника) ротировалимочевойпузырь каждого близнеца в правильное положениеи выполнили уретероуретеростомию.Правый мочевой пузырь, маткаи яичники Близнеца 1 были переданы Близнецу1, а остальные— Близнецу2.

Двусторонне разделенные лобковые кости были сближены хирургами-ортопедами спереди, а тазовое дно было реконструировано с использованием искусственногосухожилия.Для облегчения закрытияи стабилизации таза у каждого близнеца были выполнены подвздошные остеотомии.Фасциальное и кожное закрытие брюшной полости у близнецов было выполнено легко, без какого-либо напряжения.Каждому ребенку была наложена колостомаи везикостомия(рис.

4). Общее время операциисоставило 8 Рис.4 Близнец1 и Близнец2 послеразделенияи реконструкции.

часов, а общая кровопотерясоставила примерно 50 млу близнеца 1 и 100 млу близнеца 2

Послеоперационный

Оба близнеца были переведены в реанимационное отделение послеоперации и выписанычерез 3 месяца после операции. Близняшка 2 впоследствии была повторно госпитализирована для наложения колостомы, когда ей было 22 месяца. Последующее наблюдение через 1 год показало,что они были активными,умными детьми. Они продолжаютпроходить интенсивную физическую и трудовую терапию,и оба близнеца могут ходить относительно нормальной походкой

.

Выводы

Близнецы были хорошоподготовлены к четким визуализирующим исследованиям,и было выполнено детальное планирование. Тем не менее, непрерывное наблюдение будет оставатьсянеобходимым на протяжениивсего детства пациентов для выявления любых отсроченных осложнений, связанных с урологическимиили ортопедическимипоследствиями

Наконец,этимделомполностьюуправлялакомандавьетнамскиххирурговбез помощииностранныххирургов,чтоявляется значительнымдостижениемдля вьетнамскогомедицинскогосообщества.Уникальныеусилия,необходимыедля хореографиии репетициикаждогоэтапа процедурыв сотрудничествемеждунесколькимихирургическимиспециальностямии командами, устанавливаютновыйстандартсложностидля междисциплинарнойхирургическойпомощиво Вьетнаме.

Успех этой операции на юге Вьетнама представляет собой важную веху, свидетельствующую об эффективном и устойчивомраспространенииэтого хирургическогоподхода.

Литература

•Acasereportdescribingthesuccessfulseparationofischiopagustetrapusconjoinedtwinsin Vietnam

https://europepmc.org/article/med/343453261.

•Mian A., Gabra N.I., Sharma T., Topale N., Gielecki J., Tubbs R.S. Conjoined twins: from conception to separation, a review. Clin Anat. 2017;30(3):385–396. [Abstract] [Google Scholar]

•2. Mathew R.P., Francis S., Basti R.S., Suresh H.B., Rajarathnam A., Cunha P.D. Conjoined twins - role of imaging and recent advances. J Ultrason. 2017;17(71):259–266. [Europe PMC free

article] [Abstract] [Google Scholar]