Строгий
постельный режим для предупреждения
повторных эмболий.
Оксигенотерапия для уменьшения гипоксии.
Снять
ЭКГ.
Купирование
боли (ввести
наркотические анальгетики – промедол
2%-1 мл в/м).
Лечение
острой сердечной недостаточности:
эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в,
в/в
Сердечные
гликозиды - строфантин
0,05% - 0,5 мл в/в медленно в 10 мл изотонического
раствора натрия хлорида;
При
низком АД мезатон или
норадреналин в/в в
400 мл 5% глюкозы, в/в
Глюкокортикоиды
– 60 мг преднизолона.
Плазмозаменители
(реополиглюкин, полиглюкин 400 мл) для
увеличения объема циркулирующей
жидкости.
Антикоагулянты:
гепарин вводится из
расчета 300-400 тыс. ЕД на 1 кг массы тела
пациента для прекращения тромбообразования
Контроль
за ЧДД, ЧСС, АД, ЭКГ.
Госпитализация
обязательная в
отделение интенсивной терапии на
носилках.
ХОБЛ
(этого нет в вопросах про
неотложную помощь)
При
обострении ХОБЛ госпитализация в
стационар (Признаки
обострения:
одышка в покое, нестабильная гемодинамика,
ухудшение психического состояния,
цианоз, периферические отеки, признаки
утомления дыхательных мышц), падение
SaO2<90% (или
на 4% и более от исходной) невозможность
купировать обострение с помощью
первоначальной терапии
Ингаляционные
бронходилататоры - КДБА (сальбутамол,
фенотерол) или КДАХ (ипратропия бромид)
Системные
ГКС сокращают время наступления
ремиссии, улучшают функцию легких
(ОФВ1) и
уменьшают гипоксемию,
Антибактериальной
терапии рекомендуется пациентам с
обострением ХОБЛ при наличии усиления
одышки, увеличения объема и степени
гнойности мокроты или при наличии двух
из трех перечисленных признаков
Кислородотерапия
Неинвазивная
вентиляция легких (НВЛ)
ИВЛ (ХОБЛ
с острой дыхат.недостаточностью)
Удаления
бронхиального секрета