3.10 Анализ показателей тромбоцитарного гемостаза
3.10.1Агрегация тромбоцитов в исследованных группах
Уисследуемых пациентов пациентов оценивался тромбоцитарный гемостаз путем определения спонтанной и АДФ-зависимой( двумя концентрациями АДФ) агрегации тромбоцитов в первые и 7насутки заболевания.
В первые сутки в группе 1 у 7 (18%) пациентов спонтанная агрегация
тромбоцитов была понижена, у 15 (41%) пациентов в пределах нормы и у15
пациентов |
выше |
нормы. Во |
второй |
группе |
спонтанная |
агрегация |
|||
тромбоцитов была ниже нормы у8 пациентов (19%), в пределах нормы у 17 |
|||||||||
пациентов (40%), выше нормы у 19 пациентов (41%). На 7 сутки спонтанная |
|||||||||
агрегация |
тромбоцитов |
была |
ниже нормы |
в первой |
группе8 (23%)у |
||||
пациентов, |
в пределах |
нормы |
у14 пациентов |
(40%), |
выше |
нормы |
у13 |
||
пациентов (37%). Во второй группе данный показатель был выше нормы у9
пациентов (24%), в пределах нормы у 10 пациентов (28%), выше нормы у 18
пациентов (48%) (рис. 25).
1 сутки 7 сутки
Группа
2
Группа
1
0% |
50% |
100% |
|
|
|
|
|
Ниже нормы |
|
|
|
|
|
Впределах нормы |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
Выше нормы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Метод Пирсона |
р=0,987 |
Метод Пирсона |
р=0,610 |
||
Рис. |
25 Распределение |
пациентов в зависимости от уровня |
|||
спонтанной агрегации тромбоцитов
84
При статистической оценке значимых различий по распределению
больных относительно уровней спонтанной агрегации тромбоцитов получено не было, однако видно, что к 7 суткам количество пациентов с повышенной
спонтанной |
агрегацией |
тромбоцитов |
уменьшается 1 вгруппе |
и |
увеличивается во 2 группе. |
|
|
|
|
В группе неосложненного течения |
в первые сутки спонтанная |
|||
агрегация составила 1,37 Ед (медиана), межквартильный размах 1,02-1,61 Ед, |
|
|||
в группе осложненного течения – 1,34 ед (медиана), межквартильный размах |
|
|||
1,07-1,63 Ед (р=0,548). На 7 сутки спонтанная агрегация составила в группе неосложненного течения была равна1,25 ед (медиана), межквартильный размах 1,02-1,58 Ед. В группе осложненного течения– 1,35 (медиана),
межквартильный размах 1,06-1,63 Ед (р=0,993) (рис. 26).
1 сутки |
7 сутки |
Критерий Манна-Уитни |
p=0,548 |
Критерий Манна-Уитни |
p=0,993 |
|
|
Рис. 26 Сравнение |
спонтанной |
агрегации |
тромбоцитов |
в |
|
исследуемых группах в первые и на 7 сутки заболевания
85
Спонтанная агрегация (Ед)
1,38 |
|
|
1,36 |
|
|
1,34 |
|
|
1,32 |
|
|
1,3 |
1 сутки |
|
1,28 |
||
|
||
1,26 |
7 сутки |
|
1,24 |
||
|
||
1,22 |
|
|
1,2 |
|
|
1,18 |
|
|
Неосложненное течение |
Осложненное течение |
Рис. 27 Динамика спонтанной агрегации тромбоцитов в исследуемых
группах
По данным показателям исследованные группы были сопоставимы.
При оценке динамики от1 |
до 7 |
суток видно, |
что в группе |
неосложненного течения отмечено |
более |
выраженное |
снижение, ч м в |
группе осложненного течения, однако статистическая значимость снижения недостаточная (р=0,53 и р=0,19, соответственно).
Агрегация тромбоцитов также исследовалась с добавлением АДФ в
количестве 0,5 и 5,0 мкМ. Агрегация тромбоцитов с 0,5 мкМ АДФ в 1 группе была ниже нормы у18 пациентов (48%), в пределах нормы у16 пациентов
(45%), выше нормы у 3 пациентов (7%). Во второй группе данный показатель был ниже нормы у13 пациентов (30%), в пределах нормы у27 пациентов
(63%), выше нормы у2 пациентов (7%). АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов с 0,5 мкМ АДФ на 7 сутки была понижена в первой группе у 20
пациентов (57%), у 13 пациентов (37%) в пределах нормы у пациентов, выше
нормы |
у 2 пациентов (6%). Во |
второй группе |
данный показатель был |
понижен |
у 14 пациентов (39%), в |
пределах нормы |
у19 пациентов (58%), |
повышен у 2 пациентов (3%) (рис. 26). |
|
||
86
1 сутки |
7 сутки |
Группа 2
Группа 1
0% |
50% |
100% |
Ниже нормы
Впределах нормы 
Вышенормы
Метод Пирсона |
р=0,340 |
Метод Пирсона |
р=0,288 |
Рис. 26 |
Распределение |
пациентов в зависимости от |
уровня АДФ- |
индуцированной агрегации тромбоцитов с 0,5 мкМ АДФ
При статистической оценке распределения больных значимы
различий по уровню АДФ-зависимой агрегации тромбоцитов выявлено не было, однако обращает на себя внимание увеличение количества больных со сниженной агрегацией тромбоцитов к7 суткам в 1 группе и уменьшение во второй.
АДФ-зависимая агрегация тромбоцитов с 5,0 мкМ АДФ в первые сутки в первой группе была ниже нормы у 30 пациентов (80%), в пределах нормы у
7 пациентов (20%). Во второй группе этот показатель был ниже нормы у37
пациентов (85%), в пределах нормы у7 пациентов (15%). Повышения этого показателя в первые сутки не было ни у одного больного. На 7 сутки АДФ-
индуцированная агрегация тромбоцитов с 5 мкМ АДФ в первой группе была снижена у 32 пациентов (90%), в пределах нормы у 5 пациентов (10%), выше нормы ни у одного больного. В второй группе данный показатель был снижен у 30 больных (81%), в пределах нормы у5 пациентов (15%), выше нормы у 1 пациента (4%) (рис. 27).
87
1 сутки |
7 сутки |
Группа 2 |
|
|
Группа 2 |
|
|
|
||
Группа 1 |
|
|
Группа 1 |
|
|
|
||
0% |
50% |
100% |
0% |
50% |
100% |
|||
|
|
|
Ниже нормы |
|
|
|
Ниже нормы |
|
|
|
|
|
|
|
Впределах нормы |
||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
Впределах нормы |
|
|
|||
|
|
|
|
|
Вышенормы |
|
||
|
|
|
Вышенормы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Метод Пирсона |
р=0,742 |
Метод Пирсона |
р=0,452 |
|||||
Рис. 27 Распределение пациентов в зависимости от уровня АДФ-
индуцированной агрегации тромбоцитов с 5 мкМ АДФ
В первые сутки заболевания в группе неосложненного течения АДФ-
индуцированная агрегация тромбоцитов с 0,5 мкм АДФ составила 1,51 (1,02- 2,14) Ед, с 5,0 мкМ АДФ - 7,55 (2,0-16,4)%. В группе осложненного течения те же показатели равнялись1,71 (1,12-2,25) Ед и 15,35 (4,24-25,9)%
соответственно. На 7 сутки заболевания в группе неосложненного течения АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов с 0,5 мкм АДФ равнялась 1,33 (1,00-2,05) Ед, с 5,0 мкМ АДФ - 5,0 Ед (2,33-16,7)%. В группе осложненного течения на 7 сутки те же показатели равнялись1,54 (1,33-2,28)% и 4,1 (2,0- 19,8)% соответственно (рис. 28-29).
88
1 сутки |
7 сутки |
Критерий Манна-Уитни p=0,338 |
Критерий Манна-Уитни |
p=0,129 |
Рис. 28 Сравнение АДФ-индуцированной агрегации |
тромбоцитов с |
|
добавлением 0,5 мкМ АДФ в исследуемых группах в первые и на 7 сутки заболевания
1 сутки 7 сутки
|
Критерий |
Манна-Уит |
p=0,139 |
Критерий Манна-Уитни |
p=0,787 |
|
|
Рис. 29 Сравнение АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов(5,0 мкМ АДФ)
89
|
|
|
|
|
Агрегация |
|
|||
|
|
|
|
|
30 |
|
|
|
|
Агрегация |
2 |
|
|
|
тромбоцитов |
|
|||
|
|
|
(Ед) |
|
|||||
тромбоцитов |
|
|
|
|
|
|
|||
(Ед) |
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
1,5 |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
1 |
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,5 |
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Неосложненное |
Осложненное |
||||
|
Осложненное |
Неосложненное |
|||||||
|
течение |
течение |
|||||||
|
течение |
течение |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
1 сутки |
7 сутки |
|
1 сутки |
|
7 сутки |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
0,5 мкм АДФ
5,0 мкм АДФ
Рис. 30 Динамика АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в
исследуемых группах
Как видно из представленных данных, в первые сутки АДФ-зависимая агрегация тромбоцитов несколько выше в группе осложненного течения
(p=0,139).
В динамике от1 до 7 суток заболевания АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов снижается как в случае с0,5 мкМ АДФ, так и с 5,0
мкМ АДФ (р>0,05) (рис. 30).
3.10.2 Агрегация тромбоцитов у пациентов с острой аневризмой левого
желудочка и острой сердечной недостаточностью
Анализ тромбоцитарного гемостаза был также проведен сред
пациентов подгруппы 2 А в сравнении с остальными больными.
Спонтанная агрегация тромбоцитов в подгруппе2 А в первые сутки
составила 1,25 ед ( 0,98-1,38) Ед против 1,39 (1,07-1,62) Ед, р=0,129. На 7
сутки данный показатель равнялся1,06 Ед (0,9-1,56) Ед |
против 1,49 (1,07- |
1,71) Ед, р=0,287. |
|
АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов |
0,5с мкМ АДФ в |
|
90 |
подгруппе 2А в первые сутки составила 1,63 (1,13-2,09) Ед против 1,46 (1,10- 1,94) Ед, р=0,052. На 7 сутки данный показатель составил в подгруппе 2А 1,9
Ед (медиана) межквартильный размах 1,5-2,8 Ед, у остальных пациентов –
1,47 Ед (медиана), межквартильный размах1,01-2,03 Ед, р=0,007.
При использовании 5 мкМ АДФ агрегация тромбоцитов в подгруппе
2А в первые сутки равнялась9,6 (4,24-24,6) %, у остальных больных – 6,5%
(медиана), |
межквартильный размах ( |
2,37-14,85)%,), р=0,254. На 7 сутки |
||
данный |
показатель |
составил |
в |
подгруппе2А 17,5% (медиана), |
межквартильный размах 4,1-29,2%, у остальных больных – 4,0% (медиана),
межквартильный размах – 2,33-10,15%, р=0,025.
0,5 мкМ АДФ 5,0 мкМ АДФ
Критерий Манна-Уитни p=0,007 |
Критерий Манна-Уитни p=0,025 |
Рис. 31 Сравнение АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов
на 7 сутки
При статистическом анализе в подгруппе 2А было выявлено, что АДФ-
индуцированная агрегация тромбоцитов в первые сутки не различалась,
однако на 7 сутки была статистически значимо выше, чем у остальных пациентов.
91
3.11 Взаимосвязь между тромбоцитарным гемостазом и уровнем
системного воспаления у обследованных пациентов
Нами проведен корреляционный анализ уровня маркеров системного
воспаления и некоторыми показателями тромбоцитарного гемостаза у
исследованных больных в первые и на 7 сутки заболевания.
Таблица 9.
Коэффициент корреляции (r) Спирмена некоторых показателей тромбоцитарного гемостаза и маркеров системного воспаления
1 сутки
r |
Спонтанная |
АДФ- |
|
АДФ- |
|
Количество |
|
|
агрегация |
зависимая |
зависимая |
тромбоцитов |
СРБ |
||
|
тромбоцитов |
агрегация |
агрегация |
|
|
||
|
|
тромбоцитов |
тромбоцитов |
|
|
||
|
|
(0,5 |
мкМ |
(5,0 |
мкМ |
|
|
|
|
АДФ) |
|
АДФ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИЛ-1 бета |
r=0,065 |
r=-0,126 |
|
r=-0,043 |
|
r=0,025 |
r=0,400** |
|
p= 0,701 |
p=0,444 |
|
p=0,778 |
|
p=0,853 |
p=0,019 |
|
|
|
|
|
|
|
|
ИЛ-6 |
r=-0,063 |
r=-0,081 |
|
r=0,247 |
|
r=-0,083 |
r=-0,01 |
|
p= 0,770 |
p=0,552 |
|
p=0,051 |
|
p=0,478 |
p=0,951 |
|
|
|
|
|
|
|
|
СРБ |
r=-0,060 |
r=-0,105 |
|
r=0,336** |
r=-0,213 |
|
|
|
p= 0,770 |
p=0,595 |
|
p=0,007 |
|
p=0,186 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество |
r=0,148 |
r=-0,040 |
|
r=-0,177 |
|
r=0,240* |
r=0,165 |
лейкоцитов |
p= 0,228 |
p=0,768 |
|
p=0,169 |
|
p=0,034 |
p=0,309 |
|
|
|
|
|
|
|
|
СОЭ |
r=0,11 |
r=0,042 |
|
r=0,163 |
|
r=0,181 |
r=0,083 |
|
p= 0,556 |
p=0,236 |
|
p=0,251 |
|
p=0,251 |
p=0,714 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Фибриноген |
r=0,077 |
r=-0,092 |
|
r=-0,195 |
|
r=0,020 |
r=0,053 |
|
p= 0,600 |
p=0,578 |
|
p=0,195 |
|
p=0,890 |
p=0,792 |
|
|
|
|
|
|
|
|
92
Таблица 9 (продолжение)
7 сутки
r |
Спонтанная |
АДФ- |
АДФ- |
Количество |
|
|
агрегация |
зависимая |
зависимая |
тромбоцитов |
СРБ |
|
тромбоцитов |
агрегация |
агрегация |
|
|
|
|
тромбоцито |
тромбоцито |
|
|
|
|
в (0,5 мкМ |
в (5,0 мкМ |
|
|
|
|
АДФ) |
АДФ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
ИЛ-1 бета |
r=0,223 |
r=-0,176 |
r=-0,243 |
r=-0,156 |
r=0,024 |
|
p=0,156 |
p=0,194 |
p=0,071 |
p=0,322 |
p=0,931 |
|
|
|
|
|
|
ИЛ-6 |
r=0,178 |
r=-0,038 |
r=0,024 |
r=0,030 |
r=-0,028 |
|
p=0,202 |
p=0,795 |
p=0,872 |
p=0,804 |
p=0,913 |
|
|
|
|
|
|
СРБ |
r=0,579** |
r=0,069 |
r=0,511* |
r=-0,031 |
|
|
p=0,009 |
p=0,651 |
p=0,021 |
p=0,833 |
|
|
|
|
|
|
|
Количество |
r=-0,190 |
r=-0,051 |
r=-0,022 |
r=0,411* |
r=0,201 |
лейкоцитов |
p=0,163 |
p=0,710 |
p=0,868 |
p=0,013 |
p=0,371 |
|
|
|
|
|
|
СОЭ |
r=0,150 |
r=0,232 |
r=0,071 |
r=-0,004 |
r=0,343 |
|
p=0,286 |
p=0,094 |
p=0,615 |
p=0,972 |
p=0,128 |
|
|
|
|
|
|
Фибриноге |
r=-0,059 |
r=-0,163 |
r=0,090 |
r=-0,104 |
r=-0,293 |
н |
p=0,713 |
p=0,300 |
p=0,545 |
p=0,498 |
p=0,289 |
|
|
|
|
|
|
*- корреляционная связь при р < 0,05, ** - корреляционная связь при р <0,01
Анализ показал, что имеется статистически значимая взаимосвязь
между уровнем СРБ и спонтанной агрегацией тромбоцитов на7 сутки, а
также между СРБ и АДФ-зависимой агрегацией тромбоцитов на1 и 7 сутки заболевания. В первые и на 7 сутки количество тромбоцитов коррелировало с количеством лейкоцитов.
93
3.12 Эхокардиографические показатели в группах пациентов
Сравнение эхокардиографических показателей в исследуемых группах
представлено в таблице 10.
Таблица 10. Сравнение эхокардиографических показателей в
исследуемых группах
Показатель |
|
Группа 1 |
|
|
Группа 2 |
|
P |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КДР ЛЖ (см) |
4,65 |
(4,22-4,90) |
|
4,85 |
(4,50-5,20) |
|
p=0,065 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КСР ЛЖ (см) |
2,95 |
(2,60-3,27) |
|
3,35 |
(2,85-3,78) |
|
p=0,031* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ФВ ЛЖ (%) |
59 (49,2-64) |
|
|
46,5 |
(45-56) |
|
p=0,030* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛП (см) |
4,0 (3,60-4,20) |
|
|
4,25 |
(3,90-4,72) |
|
p=0,063 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПП (см) |
3,80 |
(3,62-4,0) |
|
|
3,85 |
(3,65-4,17) |
|
p=0,798 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПЖ (см) |
3,0 (2,70-3,17) |
|
|
3,05 |
(2,82-3,20) |
|
p=0,936 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
МЖП (см) |
1,16(1,10-1,20) |
|
1,15 |
(1,10-1,25) |
|
p=0,556 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЗС ЛЖ (см) |
1,20 |
(1,10-1,20) |
|
1,19 |
(1,10-1,20) |
|
p=0,575 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Р пиковое ЛА |
25,0 |
(23,0-30,0) |
|
30 (20,7-31,0) |
|
Р=0,882 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*-статистически значимые |
различия |
|
|
|
|
|
|
|
|
При сравнении групп1 и 2 было выявлено, что в группе осложненного |
|||||||||
течение заболевания фракция выброса левого желудочка составила46,5 (45- |
|||||||||
56)%, что значимо ниже данного показателя |
в |
группе неосложненного |
|||||||
течения (59 (49,2-64)%), р=0,030. |
КСР |
также |
статистически значимо |
||||||
различался в группах 1 и 2: в группе неосложненного течения он составил |
|||||||||
2,95 (2,60-3,27) см, |
в |
группе |
осложненного течения- |
3,35 (2,85-3,78) см |
|||||
(р=0,031). Остальные исследованные показатели (КДР, размеры ЛП, ПП, ПЖ, |
|||||||||
толщина задней |
стенки |
ЛЖ, межжелудочковой |
перегородки, пиковое |
||||||
давление в легочной артерии) были сопоставимы (р>0,05).
Также был проведен анализ диастолической дисфункции в групп пациентов, результаты представленны на диаграмме ниже.
94
Рис. 32 Диастолическая дисфункция ЛЖ у обследованных пациентов
Нарушенная диастолическая функция ЛЖ наблюдалась 27у пациентов из группы 1 и у 27 пациентов из группы 2 (р=0,613).
Распределение пациентов согласно типам ДД показано в диаграмме ниже.
ДД 1 типа выявлена у22 пациентов в группе1 и у 21 пациента в группе
(р=0,430). ДД 2 типа выявлена у 4 пациентов в группе 1 и у 7 пациентов в группе 2 (р=0,814). ДД 3 типа выявлена у 2 пациентов во второй группе и у 1
пациента в 1 группе (р=0,869).
95
3.13 Взаимосвязь |
уровня |
некоторых |
маркеров |
системного |
воспаления и сократительной способности миокарда левого желудочка
по данным эхокардиографического исследования
Нами был проведен анализ корреляционных связей между маркерами
воспаления |
и |
эхокардиографическими показателями |
в |
исследованных |
|||||||
группах больных (таблица 11). |
|
|
|
|
|
|
|
||||
Таблица |
11. |
|
Коэффициент |
корреляции (r) |
Спирмена |
некоторых |
|||||
маркеров системного воспаления и эхокардиографических показателей |
|||||||||||
r |
|
|
|
ИЛ-1 бета |
|
Количество лейкоцитов |
|
СРБ |
|
|
|
Группа |
|
|
|
r=-0,425* |
|
r=-0,378* |
|
r=-0,401 |
|
||
осложненного |
|
ФВ |
p=0,015 |
|
p=0,013 |
|
p=0,078 |
|
|
||
течения |
|
|
КДР |
r=0,31 |
|
r=0,51** |
|
r=-0,16 |
|
|
|
(1сутки) |
|
|
|
p=0,08 |
|
p=0,0006 |
|
p=0,51 |
|
|
|
|
|
|
КСР |
r=0,422* |
|
r=0,385* |
|
r=-0,05 |
|
|
|
|
|
|
|
p=0,016 |
|
p=0,012 |
|
p=0,822 |
|
|
|
Группа |
|
|
|
r=-0,316 |
|
r=-0,426* |
|
r=-0,685** |
|
||
осложненного |
|
ФВ |
p=0,151 |
|
p=0,009 |
|
p=0,0003 |
|
|||
течения |
|
|
КДР |
r=0,447* |
|
r=0,368* |
|
r=-0,101 |
|
||
(7сутки) |
|
|
|
p=0,036 |
|
p=0,027 |
|
p=0,617 |
|
|
|
|
|
|
КСР |
r=0,239 |
|
r=0,461** |
|
r=0,226 |
|
|
|
|
|
|
|
p=0,283 |
|
p=0,004 |
|
p=0,300 |
|
|
|
Группа |
|
|
|
r=-0,233 |
|
r=-0,027 |
|
r=-0,069 |
|
||
неосложненного |
|
ФВ |
p=0,261 |
|
p=0,114 |
|
p=0,764 |
|
|
||
течения |
|
|
КДР |
r=0,108 |
|
r=-0,063 |
|
r=0,021 |
|
|
|
(1сутки) |
|
|
|
p=0,608 |
|
p=0,716 |
|
p=0,928 |
|
|
|
|
|
|
КСР |
r=0,081 |
|
r=0,021 |
|
r=-0,042 |
|
||
|
|
|
|
p=0,697 |
|
p=0,904 |
|
p=0,855 |
|
|
|
Группа |
|
|
|
r=0,093 |
|
r=-0,060 |
|
r=-0,226 |
|
||
неосложненного |
|
ФВ |
p=0,687 |
|
p=0,696 |
|
p=0,276 |
|
|
||
течения |
|
|
КДР |
r=0,281 |
|
r=0,063 |
|
r=-0,249 |
|
||
(7сутки) |
|
|
|
p=0,213 |
|
p=0,715 |
|
p=0,143 |
|
|
|
|
|
|
КСР |
r=-0,221 |
|
r=0,070 |
|
r=-0,173 |
|
||
|
|
|
|
p=0,256 |
|
p=0,692 |
|
p=0,408 |
|
|
|
*- корреляционная связь при р < 0,05 ** - корреляционная связь при р <0,01
Полученные данные говорят о том, что в группе осложненного течения
ИМ наблюдается отрицательная корреляция между лейкоцитозом и ФВЛЖ.
Между количеством лейкоцитов и размерами левого желудочка(КДР и КСР)
была |
обнаружена |
положительная |
корреляционная . связьПодобные |
|
|
|
96 |
корреляционные связи были обнаружены и при исследовании уровня ИЛ-1
бета (положительная связь с КСР ЛЖ и отрицательная связь с ФВ). ЛЖ Статистические данные были значимы как в первые, так и на седьмые сутки заболевания. В группе неосложненного течения подобные корреляции не отмечались. На 7 сутки заболевания в группе осложненного течения также
появляется |
отрицательная |
корреляционная |
связь |
между |
уровнем- |
||
реактивного белка и ФВ ЛЖ. |
|
|
|
|
|
||
При |
оценке |
диастоличесой |
функции |
левого |
желудочка |
||
обследованных пациентов статистически значимых корреляционных связей с показателями как воспаления, так и агрегации тромбоцитов, отмечено не было (во всех случаях р>0,05).
3.14 Оценка прогностического значения маркеров воспаления в
зависимости от клинического течения инфаркта миокарда
С целью оценки прогностического значения маркеров воспаления и
показателей агрегации тромбоцитов использовалсяROC-анализ. В качестве
регрессоров |
были выбраны -1ИЛбета, |
ИЛ-6, С-реактивный |
белок, |
|
количество |
лейкоцитов, спонтанная |
и |
АДФ-зависимая |
агрегация |
тромбоцитов. В качестве зависимых переменных использовались острая сердечная недостаточность, острая аневризма левого желудочка и смерть за время госпитализации. В отношении госпитальной летальности и острой
сердечной |
недостаточности |
лабораторные |
данные 7 насутки |
не |
|||
анализировались, так |
как |
эти |
события |
наступали |
раньше |
у |
|
обследованных больных. |
|
|
|
|
|
|
|
97