диссертации / 92

91

Выводы:

1) Оптимальный уровень АД, обеспечивающий лучший прогноз, у пациентов с гипертоническим кризом, осложненным геморрагическим инсультом с любой тяжестью неврологической симптоматики, составляет 136-147 мм рт.ст.

Этот уровень должен быть достигнут к 20-й минуте от начала лечения и поддерживаться в течение всего периода интенсивного лечения.

2)Оптимальный процент и скорость снижения САД к 20-й

минуте от начала лечения составили более 25 и более 2,5 мм рт ст/ мин соответственно.

3)Урапидила гидрохлорид (Эбрантил) продемонстрировал способность эффективного снижения и поддержания АД на достигнутом уровне в остром периоде гипертонического криза,

осложненного геморрагическим инсультом, с минимальным процентом осложнений, по сравнению с гипотензивной терапией, принятой в отделении нейрореанимации.

4) Отдаленная выживаемость выписанных больных не зависела от изучаемых показателей АД.

5) Отдаленная выживаемость выписанных больных не зависела от применяемого в остром периода препарата для лечения гипертонического криза. Их годичная смертность приближается к нулю. Это говорит о необходимости интенсивной борьбы за их выживаемость в остром периоде.

-

92

Практические рекомендации:

Больным с гипертоническим кризом, осложненным геморрагическим инсультом необходимо снижать уровень САД ниже 160 мм рт. ст. и поддерживать его на уровне 136-147 мм рт.ст.

за время интенсивной терапии.

Пациентам с гипертоническим кризом, осложненным геморрагическим инсультом, целесообразно использовать урапидила гидрохлорид, так как он начинает действовать в течение нескольких минут после инфузии и позволяет поддерживать уровень АД на достигнутом уровне.

-

93

Список использованной литературы:

1)Арутюнов Г.П., Оганезова Л.Г. / Купирование осложненного гипертонического криза в практике терапевта: место урапидила и результаты исследования. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2011. –№5. - С. 549-554.

2)Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г. / Успехи и проблемы российской кардиохирургии. // Здравоохранение /

2012. - №3. – Р.24-33.

3)Бритов А.Н. / Артериальная гипертония. // Руководство по кардиологии под редакцией Г.И. Сторожакова, А.А. Горбаченкова, Ю.М. Позднякова. / М.; т.2, 286-346.

4)Верещагин НВ, Пирадов МА, Суслина ЗА. / Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. / Под ред.

– М.: Интермедика // 2002. - С. 20-28

5)Виленский Б.С. / Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. // С–Пб. / 1999. – С.336

6)Глезер Г.А., Глезер М.Г. / Артериальная гипертония. // М. /

1996; 216.

7)Гусев Е.И. / Проблема инсульта в России. // Журн. неврол. и психиат. (Прил. «Инсульт») / 2003; 9: 3–7

8)Гусев Е.И., Бурд Г.С., Гехт А.Б. и др. Метаболическая терапия в остром периоде ишемического инсульта. // Журн. невропатол. и психиатрии. 1997. –Т.10. – С. 24–28.

-

94

9)Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., Гехт А.Б. -

ГЭОТАР-Медия., 2010. – С.620-621

10)Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. – М., 2001. – С.328

11)Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В.. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместный действий. // Журнал неврологии и психиатрии. - 2007. - №8 – С. 4-10

12)Дамулин И.В., Парфенов В А, Скоромец Л.Л., Яхно Л.Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. - М.

- 2003. -С. 231-302

13)Задионченко В.С., Горбачева Е.В. Гипертонические кризы. // РМЖ. - 2001. - № 9 – Р. 628-630

14)Кобалава Ж.Д, Гудков К.М. Гипертонические кризы: существуют ли реальные противоречия в классификации и лечении? //Сердце. - 2003; №2 (3). – Р.116-127

15)Полосьянц О.Б., Верткин А.Л. Лечение осложненного гипертонического криза на догоспитальном этапе // Артериальная гипертензия. – 2004. - №2. – С.122-126

16)Рожкова Т.И. Клинико-эпидемиологический анализ качества оказания медицинской помощи больным с инсультом в отдельных регионах Российской Федерации (по данным госпитального регистра): Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ульяновск; 2011. 24

-

95

17) Российское медицинское общество по артериальной гипертонии (РМОАГ), Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Диагностика и лечение артериальной гипертензии. // Российские рекомендации (4-й пересмотр). /

М. 2010

18)Скворцова В.И, Чазова И.Е, Стаховская Л В. Вторичная профилактика инсульта. - М.: ПАГРИ, 2002. – С. 118

19)Скворцова В.И., Шамалова Н.А. Рекомендации по ведению пациентов с ишемическим инсультом или транзиторными ишемическими атаками. 2008 год

20)Cмертность населения Российской Федерации 1998 г (статистические материалы). / М:Минздрав РФ // 2006.

21)Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. / Клинико-эпидемиологические исследования – перспективное направление изучения церебральной патологии (сообщение первое). // Анналы неврологии / 2009;(3): 4-11

22)Терещенко C.Н., Плавунов Н.Ф. Гипертонические кризы. - М.: МЕДпресс-информ, 2013. - С. 12

23)Терещенко С.Н., Плавунов Н.Ф., Комиссаренко И.А., Бараташвили В.Л., Гапонова Н.И., Подкопаев Д.В., Абдрахманов В.Р. Клинико-статистический анализ артериальной гипертензии, осложненной гипертоническим кризом, в Москве за 2005-2009 гг. // Кардиология. - 2011. - №

2.-С. 40-44

-

96

профилактика инсульта. // Журнал неврологии и психиатрии

им. Корсакова. / Приложение Инсульт 2001 вып. 1, С 7–21

25)Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). // Журнал «Системные гипертензии». - 2010. - № 3. – Р. 5–26

26)Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. - М.:Реафарм, 2001. - С.192

27)Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. (ред.). / Болезни нервной системы // М. –2003. –С.231-302

28)Adams H.P., del Zoppo G., Alberts M.J. et al. Guidelines for the early Management of Adults with ischaemic stroke. A Guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiology and Intervention Council and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and the Quality of Care and Outcomes in Research Interdisciplinary Working

Group // Stroke. — 2007. — №38. — Р.1655-1711

29)Aggarvial M, Khan L.A. / Hypertension crisis: hypertensive emergencies and urgencies. // Cardiol Clin / 2006; 24:135-46

30)AHA Scientific Statement. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage. A Statement for Healthcare Professionals From a Special Writing Group of the Stroke Council, American Heart Association. // Stroke. - 1999. -

№30(4). – Р.905-915

-

97

31)AHA/ASA Guidelines for he Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke. 2013

32)Arima H., Huang Y., Wang J.G., Heeley E., Delcourt

C., Parsons M., Li Q., Neal B., Chalmers J., Anderson C. INTERACT 1 Investigators. Earlier blood pressure-lowering and greater attenuation of hematoma growth in acute

intracerebral hemorrhage: INTERACT pilot phase. // Stroke. - 2012. - №43(8). - 2236-2238

33)Barber P.A., Kleinig T.J. INTERACT 2: a reason for optimism with spontaneous intracerebral hemorrhage? // Int J Stroke. - 2014. - №9(1). - Р. 59-60

34)Broderick J., Connolly S., Feldmann E., Hanley D., Kase C., Krieger D., Mayberg M., Morgenstern L., Ogilvy C.S., Vespa P., Zuccarello M. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage in adults: 2007 update: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, High Blood Pressure Research Council, and the Quality of Care and Outcomes in Research Interdisciplinary Working group. // Stroke - 2007. - №38. – Р.2001–2002

35)Cannon C.M., Levy P., Borczuk P., Chandra A., Diercks

D.B., Hiestand B., Hsu A., Jois P., Kaminski B., Nowak

R.M., Schrock J.W., Varon J., Peacock W.F. A systematic review

36) Castillo J., Leira R., Garcia M.M. et al. Blood pressure decrease during the acute phase of ischemic stroke is associated

-

98

with brain injury and poor stroke outcome // Stroke. - 2004. —

№35. — Р. 520-527

37)Chalmers J., Todd A., Chapman N. et al. International Society of Hypertension Writing Group. International Society of Hypertension (ISH): statement on blood pressure lowering and stroke prevention // J. Hypertens. - 2003. — №21. — Р. 651-663.

38)Elewa H.F., Kozak A., Johnson M.H. et al. Blood Pressure lowering after experimental cerebral ischemia provides neurovascular protection. // J Hypertens. - 2007. - № 25. – Р. 855859.

39)Feldstein C. Management of hypertensive crises. // Am J Ther. - 2007. -14(2). – Р. 135-139.

40)Gifford R.W. Jr. Proc. Staff Meet. // Mayo Clin. - 1959. -

№.34. – P. 387.

41)Giilis R.A., Kellar K.J., Quest J.A. et al. Experimental studies on the neurocardiovascular effects of urapidil. // Drugs. - 1988. - №2. – Р.72.

42)Global Health risks. Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva, World Health Organization 2009

43)González Pacheco H, Morales Victorino N, Núñez Urquiza

JP, Altamirano Castillo A, Juárez Herrera U, Arias Mendoza A, Azar Manzur F, Briseño de la Cruz JL, Martínez Sánchez C.

Patients with hypertensive crises who are admitted to a coronary

-

99

care unit: clinical characteristics and outcomes. // J Clin Hypertens (Greenwich). - 2013. - №15(3). – Р. 210-214.

44) Goodfellow J.A., Dawson J., Quinn T.J. Management of blood pressure in acute stroke. // Expert Rev Neurother. - 2013. -

№13(8). – Р. 911-923

45) Hartmann A. et al. Poster publication from 24 Abeitstagund fur Neurologische intensive und nothallmedizin // Chemnitz. – 2007.

46)Hirschl M.M, Binder M., Bur A., Herkner H., Brunner M.,

Müllner M., Sterz F., Laggner A.N. Clinical evaluation of different doses of intravenous enalaprilat in patients with hypertensive crises. // Arch Intern Med. - 1995. - №13. - Р.

2217-2223.

47) Hirschl M.M., Seidler D., Müllner M., Kürkciyan I., Herkner H., Bur A., Laggner A.N. Efficacy of different antihypertensive drugs in the emergency department. // J Hum Hypertens. - 1996. -

№10 (3). – Р. 143-146

48)Hoedt-Rasmussen K., Skinhoj E., Paulson O. et al. Regional cerebral blood flow in acute apoplexy: The luxury perfusion syndrome of brain tissue // Arch. Neurol. - 1967. - № 17. - P. 271281

49)Hypolito O. et al. Effects of elevated artificial pneumoperitoneum pressure on invasive blood pressure and levels of blood gases. // Braz J Anesthesiol. - 2014. - № 64(2). – Р. 98104.

-

100

50)Janusz Siebert, Piotr Gutknecht, Andrzej Molisz, Bartosz Trzeciak, Walenty Nyka. Hemodynamic findings in patients with brain stroke. // Arch Med Sci. - 2012. - №2. – Р. 372-374.

51)Jennifer A., Frontera M.D. Blood pressure in intracerebral hemorrhage – How Low Shold We Go? // N Engl J Med. - 2013. -

№368. – Р. 2426-2427

52)Jones D, Hall J. // Hypertension: pathways to success. Hypertension. – 2008. - №51. - Р.1249-1251

53)Jüttler E., Steiner T. Treatment and prevention of spontaneous intracerebral hemorrhage: comparison of EUSI and AHA/ASA recommendations. // Expert Rev Neurother. - 2007. -

№7(10). – Р. 1401-1416

54)Kim S.H. et al. Current practice in

hemodynamic monitoring and management in high-risk surgery patients: a national survey of Korean anesthesiologists. // Korean J Anesthesiol. - 2013. - №65(1). – Р. 19-32.

55)Kolassa N., Beller K.D., Sanders K.H. Involvement of brain 5HT1A - receptors in the hypotensive response to urapidil. // Am J Cardiol. - 1989. - №4. – Р.35.

56)Kuok C.H., Yen C.R., Tsai P.S. Cardiovascular collapse

after labetalol for hypertensive crisis in an undiagnosed

pheochromocytoma during cesarean section. // Acta Anaesthesiol Taiwan. - 2011. - №49 (2). – Р. 69-71.

57) Leonardi-Bee J., Bath P.M.W., Phillips S.J. et al. Blood pressure and clinical outcomes in the International Stroke Trial // Stroke. - 2002. — №33. — Р. 1315-1320

-