диссертации / 89

функции внешнего дыхания на этапах исследования (3-й этап: 11,1% против

33,3%; 4-й этап: 3,7% против 25,9%).

3. Показатели интенсивности послеоперационного болевого синдрома по цифровой рейтинговой шкале у пациентов, перенесших обширные лапароскопические операции в условиях сочетанной анестезии, были достоверно ниже, чем у пациентов, оперированных под общей анестезией без ЭА, и составили: 3,6±2,6 балла против 4,7±2,7 баллов на втором этапе; 1,45±1,2

балла против 1,9±1,8 балла на третьем этапе и 0,4±0,5 балла против 1,0±1,0

балла на четвертом. На контрольных точках значения послеоперационного болевого синдрома у пациентов после обширных лапаротомий под сочетанным обезболиванием составили 3,3±2,0, 1,2±1,0 и 0,2±0,4 балла по цифровой рейтинговой шкале соответственно.

4. Эпидуральная аналгезия, применяемая в комплексе мультимодального периоперационного обезболивания при обширных лапароскопических операциях на органах желудочно-кишечного тракта, способствует ранней реабилитации пациентов за счет снижения интраоперационного расхода наркотических анальгетиков на 33,8% в сравнении с общей анестезией. При этом регистрируются меньшие значения гликемии (на 4,3%) и кортизолемии

(на 23,1%), что свидетельствует о менее интенсивном нейро-эндокринном стресс-ответе на оперативное вмешательство.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая превалирование пациентов пожилого и старческого возраста в структуре хирургических больных, перед обширными абдоминальными операциями целесообразно включение в схему предоперационного обследования оценку параметров центральной гемодинамики и типа регуляции кровообращения, а также исследование функции внешнего дыхания с выявлением степени рестриктивных расстройств. С учетом выявленных изменений выбор оперативного доступа необходимо осуществлять индивидуально.

91

2. У всех больных после обширных хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта с первых суток послеоперационного периода целесообразно исследовать параметры центральной гемодинамики для выработки стратегии инфузионной терапии или инотропной поддержки при необходимости, а также оценивать показатели функции внешнего дыхания, т.к.

у 65,3% больных на протяжении нескольких суток могут сохраняться выраженные рестриктивные расстройства, что может потребовать дополнительных мероприятий по реабилитации.

3. Эпидуральная аналгезия должна быть обязательным компонентом периоперационного обезболивания у хирургических больных при выполнении обширных лапароскопических операций. Мультимодальную аналгезию обеспечивают эпидуральным введением 0,2% раствора ропивакаина гидрохлорида и парентеральным введением препаратов группы НПВП и спазмолитиков, что позволяет не только сохранять гемодинамическую стабильность, но и предохраняет от стрессорной гипергликемии и гиперкортизолемии.

92

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Приложение к приказу Департамента здравоохранения города Москвы №320 от 13.04.2012 О единой тактике диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы. Инструкция по диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. с. 3-35.

2.Александров В.Б. Лапароскопические технологии в колоректальной хирургии // М.: Медпрактика-М 2003; - с. 188.

3.Анестезиология. Национальное руководство. // под ред. акад. Бунатяна А.А., проф. Мизикова В.М., М.: ГЭОТАР-Медиа 2013; с. 495-505

4.Вейн A.M. Болевые синдромы в неврологической практике // М: «МЕДпрессинформ», 2001; с. 32-43

5.Волочков В.А. и др. Болевые синдромы в анестезиологии и реаниматологии // Волчков В.А., Игнатов Ю.Д., Страшнов В.И. М.: МЕДпресс-информ, 2006;- с.

6.Воробьев Г.И., Ачкасов С.И., Степанова Э.А. Лапароскопически ассистированные операции на ободочной кишке у больных старших возрастных групп // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова, 2007; № 9, с. 72-76

7.Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Фролов С.А. Техника эндовидеохирургических операций на толстом кишечнике // Избранные лекции по эндовидеохирургии под ред. акад. В.Д. Федорова, Санкт-Петербург, 2004; с. 107-117

8.Гельфанд Б.Р., Кириенко П.А., Черниенко Л.Ю. Послеоперационная анальгезия // Русский медицинский журнал, 2003, т.11, №12, с.707-13

9.Голубев В.Л. Боль – междисциплинарная проблема // Русский медицинский журнал, 2008, Т. 16, № спец., с. 3.

10.Гревен-Нильсен Т., Арендт-Нильсен Л. Оценка и механизмы скелетномышечной боли //Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии, 2011;16 с.119-125

11.Данилов А.Б., Данилов Ал.Б., Вейн A.M. Экстероцептивная супрессия

произвольной мышечной активности: новый метод изучения центральных ноцицептивных механизмов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, -1995.-№3 с. 90-95 12. Денисова Т.П., Малинова Л.И. Клиническая геронтология: избранные

лекции // М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008,- с. 256

93

13.Джексон Я. Антикоагулянты и антиагреганты в периоперационном периоде: риски и меры по их снижению // Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии, 2011;16 с. 39-43.

14.Интенсивная терапия. Национальное руководство // под ред. акад. Гельфанда Б.Р., проф. Салтанова А.И. М. – 2006- с. 370-1

15.Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика // М.: ГЭОТАРМедиа, 2010; с. 353

16.Косаченко В.М. Оптимизация анестезиологического обеспечения геронтологических больных при абдоминальных операциях // автореф. дис. доктора мед. наук.- М., 2005

17.Кулешов А.Н. Выбор доступа оперативного вмешательства (лапароскопия, лапаротомия) у гинекологических больных пожилого и старческого возраста // автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2007, №1 с. 32-35

18.Лазебник Л.Б., Конев Ю.В. Заболевания сердечно-сосудистой системы у урологических больных старших возрастных групп // Избранные главы гериатрической урологии, 2000, с. 5-7

19.Логинова И.А. Боль и аналгезия в неонатологии // Медицинский журнал 2010 №2 (32), с. 19-22

20.Малярчук В.И., Русанов В.П., Долгов Д.Л., Дробышев М.Ф., Ганин Д.И. Профилактика сердечно-сосудистых и дыхательных осложнений при выполнении холецистэктомии у больных пожилого и старческого возраста // Вестник РУДН М, 2000, №1, с. 32-35

21.Марино П.Л. Интенсивная терапия. пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010, с. 679

22.Методы объективизации болевого синдрома. [Электронный ресурс] http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1234 – статья в интернете.

23.Миронов С.П., Арутюнов А.Т. Основы клинической гериатрии. Практическое руководство // Практическое руководство. М., 2008. 512 с.

24.Митрохин А.А. Регионарная анестезия: роль и место в ОРИТ // Регионарная анестезия и лечение боли: Тематический сборник под ред. А.М.Овечкина, С.И. Ситкина – 2004; с. 60-63

25.Овечкин А.М. Профилактика послеоперационного болевого синдрома. Патогенетические основы и клиническое применение // автореф. дис. д-ра мед. наук. – М., 2000 – с. 42

26.Овечкин А.М. Свиридов С.В. Послеоперационная боль и обезболивание: современное состояние проблемы // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2006; Т.1, №0, с. 61-75

94

27.Овечкин А.М. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции // Регионарная анестезия и лечение острой боли. – 2008 Т.2 №2 с. 49-62

28.Овечкин А.М., Гнездилов А.В., Морозов Д.В. Лечение и профилактика послеоперационной боли. Мировой опыт и перспективы // Боль и ее лечение М.; 1999;11 с. 7-11

29.Овечкин А.М., Федоровский Н.М. Регионарная анестезия: реалии и перспективы // Современные технологии в анестезиологии и реаниматологии. М.; 2003; с. 83-84

30.Осипова Н.А. и др. Принципы применения анальгетических средств при острой и хронической боли // Осипова Н.А., Абузарова Г.Р., Петрова В.В. М., 2010; с. 3-6

31.Осипова Н.А. Оценка эффекта наркотических анальгетических и психотропных средств в клинической анестезиологии // М. 1988, с. 48-51

32.Осипова Н.А., Береснев В.А., Петрова В.В. Мультимодальная системная фармакотерапия послеоперационного болевого синдрома // Consilium Medicum, Том 3, N 9, 2001

33.Погодина А. Б., Газимов А. Х. Основы геронтологии и гериатрии // Ростов н/Д: «Феникс», 2007, - с. 253

34.Прудков М.И., Власов А.А. Реабилитация больных желчнокаменной болезнью после минимально инвазивного хирургического лечения. Пособие для врачей // Е. 2000 с. 4-6

35.Пурясев А.С., Малышев В.Д., Хрипун А.И., Селезнев П.С. Ортостатические реакции при лапароскопических холецистэктомиях // VIII Всероссийский съезд анестезиологов реаниматологов

36.Руководство по геронтологии и гериатрии в 4 т. // под ред. акад. Ярыгина В.Н., проф. Мелентева А.С. М., «ГЭОТАР-Медиа», 2005

37.Свиридов С.В. Выбор компонентов и методов послеоперационного обезболивания после обширных абдоминальных операций // Анестезиология и реаниматология, М.; 2003, № 5, с. 50

38.Федоровский Н.М., Овечкин А.М., Косаченко В.М. Анестезиологическое обеспечение геронтологических больных // в кн. Хирургические болезни в гериатрии, «Избранные лекции», - М., «Бином», 2005, с. 59-82

39.Ханалиев Б.В. Сравнительный анализ лапароскопических и традиционных оперативных вмешательств на верхних мочевых путях // автореф. дис. канд. мед. наук М., 2008 с. 13-15

40.Шабалов Н.П., Иванов С.Л. Боль и обезболивание в неонатологии, 2004. [Электронный ресурс] http://www.med-stud.narod.ru/med/pediatrics/pain.html -

статья в интернете.

95

41.Шелыгин Ю.А., Воробьев Г.И., Фролов С.А., Лощинин К.В., Сушков О.И. Лапароскопические операции у больных раком прямой кишки // Практическая онкология, Т3, №2 -2002

42.Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Ачкасов С.И., Сушков О.И., Шахматов Д.Г. Лапароскопические ассистированные операции при раке ободочной кишки // Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова 2012; 8: с. 33-35

43.Шишкин А.Н. и др. Гериатрия // Шишкин А.Н., Петрова Н.Н., Слепых Л.А. М.: Издательский центр «Академия», 2008, - с. 192.

44.Эйзенах Дж. Нейрофизиология боли в родах // Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии, 2011; 16 с. 89-93

45.Abdulla S., Eckhardt R., Netter U., Abdulla W. A randomized, double-blind, controlled trial on non-opioid analgesics and opioid consumption for postoperative pain relief after laparoscopic cholecystectomy // Acta Anaesthesiol Belg. 2012; 63(1):43-50

46.Abrass I.B. The biology and physiology of human aging // West J.Med. 1990;153:641-5

47.Afroza S., Masum-Ui-Haque M.M., Nargiz N., Ahmed N., Aziz L., Iqubal K.М., Post-operative pulmonary function: a comparison between upper abdominal open cholecystectomy and laparoscopic cholecystectomy // Journal of BSA 2004;17(1):2

48.Ahlers S.J., van der Veen A.M., van Dijk M. et al: The use of the Behavioral Pain Scale to assess pain in conscious sedated patients // Anesth Analg 2010; 110:127–133

49.Ahmad S.Z., Sultan P.A., Ahad B., Saleem M.I. Comparative evaluation of pulmonary function tests in laparoscopic and open cholecystectomy // JK-Practitioner 2005, 12(4): 193-6

50.Alam A., Gomes T., Zheng H., Mamdani M.M., Juurlink D.N., Bell C.M. Longterm analgesic use after low-risk surgery: a retrospective cohort study // Arch Intern Med. 2012 Mar 12;172(5):425-30

51.Ali J., Gana T.J., Lung volumes 24 h after laparoscopic cholecystectomy – justification of early discharge // Can.Resp.J., 1998; 5(2): 109-13

52.Ali M., Winter D.C., Hanly A.M. et al: Prospective, randomized, controlled trial of thoracic epidural or patient-controlled opiate analgesia on perioperative quality of life // Br J Anaesth 2010; 104:292–297

53.Alijani A., Hanna G.B., Guschieri A., Cardiac function during conventional pneumoperitoneum versus mechanical abdominal wall lift in laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Surg. 2001; 88: 743-744

54.Ambuel B., Hamlett, K.W., Marx C.M., Blumer J.L. Assessing distress in pediatric intensive care environments: the COMFORT Scale // Journal of Pediatric Psychology. 1992; 17(1): 95-109

96

55.American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting: an update report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management // Anesthesiology 2004 Jun;100(6):1573–81

56.Anania G., Scagliarini L., Santini M., Marzetti A., Gregorio C., Vedana L., Resta G., Cavallesco G. Benefits of laparoscopic colorectal surgery in the geriatric patient // G Chir. 2012 Oct;33(10):352-7

57.Andresen T., Pfeiffer-Jensen M., Brock C., Drewes A.M., Arendt-Nielsen L. A Human Experimental Bone Pain Model // Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2013 Feb; 112(2):116-123

58.Apfelbaum J. L., Ashburn M.A., Connis R.T., Gan T.J., Nickinovich D.G. Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting: an updated report by the American Society of Aneshesiologists Task Force on Acute Pain Management // Anesthesiology 2012 Feb; 116(2):248-73

59.Apfelbaum J.L., Chen C., Mehta S.S., Gan T.J. Postoperative pain experience: results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged // Anesth Analg 2003 Aug;97(2):534–40

60.Apgar B. Laparoscopy vs laparotomy for benign ovarian masses // Am. J. Obstet Gynecol 1997; 177:109-14

61.Arlt W., Stewart P.M. Adrenal corticosteroid biosynthesis, metabolism, and action // Endocrinol Metab Clin North Am 2005 Jun; 34(2):293

62.Bader P., Echtle D., Fonteyne V., Livadas K., De Meerleer G., Paez Borda A., Papaioannou E.G., Vranken J.H. Guidelines on pain management // EAU 2010 Apr; 61-82

63.Baek J.H., Pastor C., Pigazzi A. Robotic and laparoscopic total mesorectal excision for rectal cancer: a case-matched study // Surg Endosc. 2011 Feb;25(2):521-

64.Bailey B., Gravel J., Daoust R. Reliability of the visual analog scale in children with acute pain in the emergency department // Pain. 2012 Apr;153(4):839-42

65. Balykova E.V., Khachaturova E.A., Selova G.N. Status of central hemodynamics in elderly patients with different types of anesthesia during laparoscopic operations for colon cancer // Anesteziol Reanimatol. 2012 Mar- Apr;(2):19-22

66.Barr J., Fraser G.L., Puntillo K., Ely E.W., Gelinas C., Dasta J.F. et al. Clinical Practice Guidelines of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients of the Intensive Care Unit // Crit Care Med 2013; 41:263–306

67.Basse L., Jakobsen D.H., Bardram L., Billesbolle P., Lund C., Mogenen T., Rosenberg J., Kelet H. Functional recovery after open versus laparoscopic colonic resection // Ann Surg. 2005 March; 241(3): 416-423

97

68.Berberoglu M., Dilek O.N., Ercan F., Kati I., Ozmen M. The effect of CO2 insufflation rate on the postlaparoscopic schoulder pain // J Laparoendosc Adv Surg Tech A 1998;8:273-7

69.Bisgaard T., Klarskov B., Trap R., Kehlet H., Rosenberg J. Pain after microlaparoscopic cholecystectomy. A randomized double-blind controlled study // Surg Endosc 2000;14:340-4

70.Bonafe M., Barbi C., Storci G. et al. What studies on human longevity tell us about the risk for cancer in the oldest old: data and hypotheses on the genetics and immunology of centenarians // Exp Gerontol 2002;37(10–11):1263–1271

71.Braz L.G., Braz D.G., Crus D.S., Fenandes L.A., Modolo N.S.P., Braz J.R.C. Mortality in anesthesia: a systemic review // Clinics 2009; 64:999-1006

72.Breivik H. Neurological complications in association with spinal and epidural analgesia – again // Acta Anaesthesiol Scand 1998; 42: 609-13

73.Breivik H., Borchgrevink P.C., Allen S.M., et al. Assessment of pain // Br J Anaest. 2008; 101 (1):17–24

74.Bunyavejchevin S, Prayoonwech C, Sriprajittichai P. Preemptive analgesic efficacy of parecoxib vs placebo in infertile women undergoing diagnostic laparoscopy: randomized controlled trial // J Minim Invasive Gynecol. 2012 Sep- Oct;19(5):585-8

75.Burn Survivors Throughout The World, Inc [Electronic resource] available on: http://www.burnsurvivorsttw.org

76.Casati A., Valentini G., Ferrari S., Senatore R., Zangrillo A., Torri G. Cardiorespiratory changes during gynaecological laparoscopy by abdominal wall elevation: comparison with carbon dioxide pneumoperitoneum // Br. J. Anesth. 1997; 78:51-54

77.Ceribelli C., Adami E.A., Mattia S., Benini B. Bedside diagnostic laparoscopy for critically ill patients: a retrospective study of 62 patients // Surg Endosc. 2012 Dec; 26(12):3612-5

78.Chanques G., Viel E., Constantin J.M. et al: The measurement of pain in intensive care unit: Comparison of 5 self-report intensity scales // Pain 2010;151:711–721

79.Chatti C., Corsia G., Yates D.R., Vaessen C., Bitker M.O., Coriat P., Rouprêt M. Prevention of complications of general anesthesia linked with laparoscopic access and with robot-assisted radical prostatectomy // Prog Urol. 2011 Nov;21(12):829-34

80.Chen H.H., Wexner S.D., Iroatulam A.J., Pikarsky A.J., Alabaz O., Noqueras J.J., Nessim A., Weiss E.G., Laporoscopic colectomy compares favorably with colectomy with laparotomy for reduction of postoperative ileus // Dis Colon Rectum 2000 Jan, 43(1):61-5

98

81.Chronic pain. In: Occopational medicine practice guidelines: evaluation and management of common health problems and functional recovery in workers. Elk Grove Village: American College of Occupational and Enviromental Medicine; 2008 p. 73-502

82.Chumillas S., Ponce J.L., Delgado F., Viciano V. Pulmonary function and complications after laparoscopic cholecystectomy // Ann.R.Coll.Surg England 1998; 75:437-9

83.Cicolini G., Gagliardi G., Ballone E. Effect of Fowler's body position on blood pressure measurement // J Clin Nurs. 2010 Dec;19(23-24):3581-3

84.Cicolini G., Pizzi C., Palma E., Bucci M., Schioppa F., Mezzetti A., Manzoli L. Differences in blood pressure by body position (supine, Fowler's, and sitting) in hypertensive subjects // Am J Hypertens. 2011 Oct;24(10):1073-9

85.Colavita P.D., Tsirline V.B., Belyansky I., Walters A.L., Lincourt A.E., Sing

R.F., Heniford B.T. Prospective, long-term comparison of quality of life in laparoscopic versus open ventral hernia repair // Ann Surg. 2012 Nov;256(5):71423

86.Coskun I., Hatipoglu A.R., Topaloglu A., Yoruk Y., Yalcinkaya S., Caglar T. Laparoscopic versus open cholecystectomy: effect on pulmonary function tests // Hepatogastroenterology 2000; 47:341-2

87.Crombie I., Davies H.T., Macrae W.A. Cut and Trust: antecedent surgery and trauma among patients attending a chronic pain clinic // Pain 1998;76:167-71

88.Cunningham A.J., Brull S.J. Laparoscopic cholecystectomy: anesthetics implication // An Anal 1993;76(5):1120-33

89.De Barros R.F., Miranda M.L., de Mattos A.C., Gontijo J.A., Silva V.R., Iorio B., Bustorff-Silva J.M. Kidney safety during surgical pneumoperitoneum: an experimental study in rats // Surg Endosc. 2012 Nov;26(11):3195-200

90.De Keulenaer B.L., Waele J.J., Powell B., Malbrain M.L. What is normal intraabdominal pressure and how is it affected by positioning, body mass and positive end-expiratory pressure? // Int Care Med 2009; 35:969-976

91.De Rijke J.M., Schouten L.J., Hillen H.F., Kiemeney L.A., Coebergh J.W., van

den Brandt P.A. Cancer in the very elderly Dutch population // Cancer 2000;89:1121–1133

92.Delaney C.P. Laparoscopic management of rectal prolapsed // ASCRS/SSAT symposium of minimally invasive management of rectal diseases, DDW, LA, 05/2006

93.Delgado S., Lacy A.M., Filella X., Castells A., García-Valdecasas J.C., Pique J.M., Momblán D., Visa J. Acute phase response in laparoscopic and open colectomy in colon cancer Randomized study // Dis Colon Rectum 2001 May, 44(5):638-46

99

94.Dennis P.J., Mills P. Thoracic Epidural versus Morphine Patient Controlled Analgesia After Laparoscopic Colectomy // World J Laparoscopic Surg 2008;1(3):49-52

95.Dhoste K., Lacoste L., Karayan J., Lehuede M.S., Thomas D., Fusciardi J. Haemodynamic and ventilator changes during laparoscopic cholecystectomy in eldery ASA III patients // Can. J. Anesth 1996 43:783-8

96.Diagnosis and management of colorectal cancer. A national clinical guideline // Edinburgh (Scotland): Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2011 Dec p.56

97.Dibra A., Kellici S., Akshija I. Postoperative pain management at tirana university hospital center -Mother Teresa-, Tirana, Albania // J Biol Regul Homeost Agents. 2012 Jul-Sep;26(3):539-44

98.Dijkers M. Comparing quantification of pain severity by verbal rating and numeric ratingscales // J Spinal Cord Med. 2010; 33(3):232-42

99.Dubé A.A., Duquette M., Roy M., Lepore F., Duncan G., Rainville P. Brain activity associated with the electrodermal reactivity to acute heat pain // NeuroImage 2009, 45:169–180

100.Dwivedi A., Chahin F., Agrawal S., Chau W.Y., Tootla A., Sylva Y.J. Laparoscopic colectomy vs open colectomy for sigmoid diverticular disease // Dis. Colon. Rectum 2001 May, 44(5):638-46

101.Eikermann M., Siegel R., Broeders I., Dziri C., Fingerhut A., Gutt C., Jaschinski

Prevention and treatment of bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy: the clinical practice guidelines of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES) // Surg Endosc. 2012 Nov;26(11):3003-39

102.Elhakim M., Elkott M., Ali N.M., Tahoun H.M. Intraperitoneal lidocain for postoperative pain after laporoscopy // Acta Anaesthesiol Scand 2000;44:280-4

103.Este-McDonald J.R., Josephs L.G., Birkett D.H., Hirsch E.F. Changes in intracranial pressure associated with apneumic ratractors // Arch. Surg. 1995; 130:362-6

104.Fearon K.C., Ljungqvist O., Von Meyenfeldt M., Revhaug A., Dejong C.H., Lassen K., et al. Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection // Clin. Nutr. 2005;24:466-77

105.Feldt K.S. The checklist of nonverbal pain indicators (CNPI) // Pain Manag Nurs. 2000 Mar;1(1):13-21

106.Frutos-Vivar F., Esteban A., When to wean from a ventilator: an evidence-based strategy // Clin. J. Med 2003(70):389-397

107.Garner D.G., Shoback D. Greenspan’s basic and clinical Endocrinology, eighth ed. 2007:463-85

100