диссертации / 88

111

Любопытно отметить, что в отличие от ишемического инсульта,

дисперсионный анализ данных по заболеваемости геморрагическим инсультам в различные месяцы года (Рисунок 23) не выявил статистически достоверных отличий (p = 0,08, с учетом поправки на неоднородность дисперсий p = 0,10). Все средние показатели за различные месяцы относились одной группе Тьюки

(Таблица 30). Тем не менее, можно отметить некоторую тенденцию к повышению заболеваемости в январе и апреле, что вероятно связано с резкими перепадами температур и атмосферного давления в это время года.

Таблица 30 – Анализ заболеваемости геморрагическим инсультом в расчете на

1000 человек/год в различные месяцы года

Средние значения с той же буквой достоверно не различаются

4.2.3. Заболеваемость первичным инсультом

Среди 11 627 случаев церебрального инсульта, зарегистрированных за

2009–2011 гг. на территории Республики Дагестан, 72 % (8835 случаев) являлись

112

первичными, т.е. были отмечены у пациента впервые. Таким образом,

заболеваемость первичным инсультом за указанный период составила

1,86 случаев на 1000 человек в год (стандартизированный по мировому стандарт показатель – 2,34). Эти показатели были несколько выше среднероссийских и данных по другим регионам. В частности в таких городах, как Нальчик и

Ульяновск, среднегодовая заболеваемость первичным инсультом составила

1,76 случаев на 1000 населения и 1,60 случаев на 1000 населения, соответственно.

Тогда как в Якутске стандартизированный по европейскому стандарту показатель заболеваемости первичным инсультом был 2,45 случаев (аналогичный показатель по РД – 2,59).

Анализ показал, что заболеваемость среди мужчин была достоверно выше

(p < 0,0001) по сравнению с женщинами (Рисунок 24): 2,01 и 1,73 случаев на

1000 человек, соответственно. Разница в заболеваемости составила (0,15;

0,41) случаев на 1000 человек или (0,5; 1,5) стандартных отклонений (Cohen’s d).

Таким образом, заболеваемость первичным инсультом среди мужчин в РД может достигать 125 % относительно заболеваемости среди женщин. Эти данные в целом соответствуют данным по России, где стандартизированный по европейскому стандарту показатель заболеваемости первичным инсультом среди мужчин составил 3,42 случаев (в РД – 3,11), среди женщин - 2,69 случаев (в РД –

2,19). Аналогичные показатели в Якутске были среди мужчин 2,88 случаев, среди женщин - 2,17 случаев, что почти не отличается от показателей среди женщин в РД и немного ниже среди мужчин.

113

Рисунок 24 – Заболеваемость первичным инсультом среди мужчин и женщин

Рисунок 25 – Заболеваемость первичным инсультом в РД по городам и сельской местности

Сопоставление показателей заболеваемости между городским и сельским населением не выявило статистически достоверных отличий (p = 0,06; Рисунок

114 25). Тем не менее, в пределах сельской местности были обнаружены

значительные различия (p < 0,0001) в заболеваемости первичным инсультом

(Рисунок 26). Наименьшие показатели были зарегистрированы в горах, тогда как на равнине и в предгорье достоверных отличий не было выявлено (Таблица 31).

Рисунок 26 – Заболеваемость первичным инсультом по экологическим зонам сельской местности

Таблица 31 – Анализ заболеваемости первичным инсультом в расчете на

1000 человек для различных экологических зон

Средние значения с той же буквой достоверно не различаются

Заболеваемость первичным инсультом резко увеличивается с возрастом

(Рисунок 27). Начиная с группы 45-49 лет, заболеваемость в каждой последующей группе достоверно выше по сравнению с предыдущей (Таблица 32). Самые

115

высокие показатели заболеваемости наблюдаются в возрастных группах 65-69 лет и 70 лет и старше.

Рисунок 27 – Показатели заболеваемости первичным инсультом в разных возрастных группах в расчете на 1000 человек данной возрастной группы

116

Таблица 32 – Анализ заболеваемости первичным инсультом в расчете на

1000 человек для различных возрастных групп

Средние значения с той же буквой достоверно не различаются

Анализ показал также, что наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в городах Буйнакск и Дагестанские Огни (Рисунок 28, Таблица 33).

Показатели в этих городах были достоверно выше по сравнению с заболеваемостью в городах Махачкала, Кизилюрт и Каспийск, где зарегистрированы минимальные значения среди всех городов РД. Такая неоднородность показателей заболеваемости может свидетельствовать о различной эффективности мер по первичной профилактике инсульта.

117

Рисунок 28 – Заболеваемость первичным инсультом в расчете на 1000 человек по городам РД

Таблица 33 – Анализ заболеваемости первичным инсультом в расчете на

1000 человек по городам РД

Средние значения с той же буквой достоверно не различаются

118

Рисунок 29 – Заболеваемость первичным инсультом в расчете на 1000 человек в год в РД по месяцам

Таблица 34 – Анализ заболеваемости первичным инсультом в расчете на

1000 человек/год в различные месяцы года

Средние значения с той же буквой достоверно не различаются

119

Дисперсионный анализ данных регистра инсультов показывает, что годовые максимумы заболеваемости первичным инсультом приходятся на январь,

март и апрель (Рисунок 29, Таблица 34). Минимальные же значения характерны для сентября и декабря.

4.2.4. Заболеваемость повторным инсультом

Число повторных инсультов составило в 2009–2011 гг. 2792 случаев

(24,0 %). Это значительно выше, чем в городах Нальчик (15,2 %) и Рязань

(16,4 %), а также Ханты-Мансийском автономном округе (18,4 %). При этом средняя заболеваемость повторным инсультом за указанный период на территории РД составила 0,59 случаев на 1000 человек (или 0,74 в расчете на мировой стандарт населения). Эти показатели несколько выше по сравнению с некоторыми другими регионами: Нальчик - 0,31 случаев на 1000 населения,

Ульяновск - 0,50 случаев на 1000 населения. В Якутске показатели

заболеваемости повторным инсультом были немного выше, чем в РД и составили

1,03 случаев в расчете по европейскому стандарту (в РД аналогичный показатель

– 0,83) [74,108, 112, 119].

Показатели заболеваемости повторным инсультом также были достоверно

0,2) случаев на 1000 человек или (0,5; 1,5) стандартных отклонений (Cohen’s d).

Таким образом, размер эффекта может достигать 40 % в пользу мужчин. Эти данные в целом соответствуют данным по России, где стандартизированный по европейскому стандарту показатель заболеваемости первичным инсультом среди мужчин составил 0,96 случаев (в РД – 1,07), среди женщин - 0,77 случаев (в РД –

0,64). В Якутске данные показатели были еще выше: 1,33 случаев - среди мужчин составила и 0,85 случаев - среди женщин. В тоже время в г. Нальчик среднегодовая заболеваемость повторным инсультом на 1000 населения среди мужчин составила только 0,37 случаев, а среди женщин 0,26 случаев, что практически в 2 раза ниже аналогичных показателей по РД.