диссертации / 87

СОКРАЩЕНИЯ

ФЦПРО – Федеральная целевая программа развития образования;

СанПиН – санитарные правила и нормы;

УСЭБ – уровень санитарно-эпидемиологического благополучия.

4

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Охрана здоровья населения является одним из основных направлений государственной политики в области обеспечения национальной безопасности Российской Федерации (Г.Г. Онищенко, 2009).

Действующим Законом «Об образовании в Российской Федерации» определены приоритеты организации образовательного процесса в современных условиях. Первоочередной задачей системы образования является «приоритет… здоровья ребенка… и свободного развития личности».

Следовательно, вопросы охраны здоровья детей должны входить в число ключевых государственных направлений деятельности.

В настоящее время в большинстве регионов Российской Федерации сложилась устойчивая тенденция ухудшения показателей здоровья детей и подростков [7, 51]. Доля здоровых дошкольников снизилась за 10 последних лет в 2,7 раза, а имеющих хроническую патологию увеличилась в 1,9 раза [95].

По данным медицинских осмотров, проводимых перед поступлением в школу,

близорукость выявляется у 4,5-8,2% детей, причем в каждом 13-15-ом случае диагностируется миопия высокой степени, ведущая к выраженному нарушению зрения, потенцирующая нарушения осанки и ограничивающая возможности ребенка [82, 84].

Неблагоприятная демографическая ситуация в России, регистрируемая на протяжении последних 20 лет, пролонгированное и нарастающее ухудшение здоровья детей, острый дефицит мест в дошкольных организациях, изменения требований санитарного законодательства к устройству, содержанию и режиму функционирования данной категории учреждений, актуализировали проблему изучения в современных условиях воздействия факторов среды дошкольного учреждения на здоровье воспитанников.

Актуальность вопроса сохранения и укрепления здоровья детей, а также снижения риска формирования нарушений здоровья, обусловленных воздействием факторов воспитания и обучения в учреждениях дошкольного

5

образования, послужили основанием для выбора темы диссертационного

исследования.

Цель исследования: дать научное обоснование основным направлениям совершенствования действующей системы профилактики нарушений здоровья детей дошкольного возраста в современных условиях.

Задачи:

1.Оценить нормативно-правовое регулирование в области сохранения и укрепления здоровья детей в организациях дошкольного образования.

2.Дать гигиеническую оценку факторов среды обитания, воспитания и обучения в организациях дошкольного образования.

3.Провести сравнительную оценку показателей заболеваемости,

патологической пораженности, физического развития, эмоционального статуса

иумственной работоспособности детей.

4.Провести социологический опрос родителей и установить ведущие социальные факторы формирования нарушений здоровья у детей.

5.Обосновать предложения по совершенствованию системы профилактики нарушений здоровья детей дошкольного возраста.

Научная новизна исследования.

Изучены гигиенические и социальные последствия реформы системы дошкольного образования в современных условиях, характеризующихся ежегодным увеличением числа детей дошкольного возраста не обеспеченных услугой дошкольного образования. Научно обоснованы факторы,

определяющие риск формирования нарушений здоровья детей дошкольного возраста, определены патологии риска и контингенты риска.

Получены новые научные данные, связанные с гигиенической характеристикой объектов дошкольного образования. Комплексное воздействие на ребенка несовершенной организации учебного процесса в дошкольном учреждении, связанной с дефицитом организованной двигательной активности детей, недостаточным уровнем искусственной освещенности рабочих мест, нерациональной рабочей позой, некомфортными

6

микроклиматическими условиями, наполняемостью групповой ячейки более 15

детей, повышают в совокупности риск заболеваемости детей дошкольного возраста болезнями нервной системы (r=0,72; p ≤0,05) и сопровождаются ухудшением эмоционального статуса (r=0,88; p ≤0,05). Дефицит в рационе организованного питания ребенка витаминов и минеральных веществ,

несовершенство условий физического воспитания, а также нарушения санитарно-противоэпидемического режима определяют риск формирования у детей дошкольного возраста заболеваний органов дыхания (r=0,76; p ≤0,05),

нарушений осанки (r=0,78; p ≤0,05) и патологии зрения (r=0,72; p ≤0,05).

Установлено, что среди детей, посещающих дошкольное учреждение,

контингентом риска формирования нарушений зрения и осанки за период получения дошкольного образования, являются дети, имевшие в анамнезе на период поступления в дошкольное учреждение одно или несколько хронических заболеваний, о чем свидетельствуют более интенсивные темпы прироста показателей патологической пораженности у детей этой группы за период получения основного дошкольного образования. В современных условиях возрастная группа родителей «25 лет и менее» является, по сравнению с родителями более старших возрастных групп, группой риска формирования у детей в период, предшествующий поступлению ребенка в дошкольное учреждение, хронической патологии.

Подтверждена значимость факторов образа жизни родителей,

преемственности в организации питания в семье с питанием в учреждении дошкольного образования в профилактике нарушений роста и развития ребенка, формовании высокого уровня резистентности организма.

Практическая значимость.

На уровне Омской области введена система мониторинга здоровья дошкольников с учетом выявленных в ходе диссертационного исследования научно-обоснованных факторов и контингентов риска.

Разработана методика оценки организации питания в дошкольных учреждениях, в основу которой заложены новые методологические подходы к

7

формированию рациона питания дошкольника. Данные наработки использованы при разработке программного продукта «рациональное питание – опора здоровья».

Результаты исследования использованы при корректировке действующей областной целевой программы Омской области «Наша новая школа на период до

2016г.», в разработке сетевого графика по реализации мероприятий по обеспечению детей услугой дошкольного образования «Дорожная карта в Омской области на период 2013-2016гг. ».

Материалы диссертационного исследования используются в практической работе Управления Роспотребнадзора по Омской области и Министерства образования Омской области, в организации учебного процесса в Омской гуманитарной академии.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Действующая система социально-гигиенического мониторинга, в

части наблюдения за средой обитания и здоровьем детского населения,

несовершенна и требует коррекции. Необходим переход с территориального уровня наблюдения на учрежденческий уровень; формирование информационных баз по факторам риска, действующим внутри образовательного учреждения; учет индикаторных патологий и индикаторных функциональных нарушений у детей группы «риска», расчет суммарных прогнозных показателей ущерба здоровью воспитанников. Это позволит принимать действенные управленческие решения, направленные на сохранение и укрепление здоровья детей.

2. Формирование общественного института «семья – дошкольное образовательное учреждение», определяющее у родителей навыки и положительную мотивацию к здоровому образу жизни, рациональному питанию, обеспечивающее преемственность питания и режима дня в семье таковым в дошкольном учреждении, является в современных условиях эффективным инструментом профилактики нарушений роста и развития ребенка.

8

3. Методологические аспекты профилактики нарушений здоровья детей свидетельствуют в современных условиях о значимости рационального питания и условий организации физического воспитания, реализуемых в учреждении дошкольного образования, в профилактике заболеваний органов дыхания, нарушений осанки и зрения у воспитанников.

Личный вклад автора. Автор сформулировал тему, цель и задачи исследования, разработал дизайн исследования, организовал и лично участвовал в сборе исходных данных, проведении социологического опроса; формализовал информационные массивы; разработал алгоритм и провел статистическую обработку данных; обосновал предложения по организации мониторинга и основным направлениям профилактики нарушений здоровья детей дошкольного возраста; подготовил статьи к публикации.

Соответствие работы паспорту специальности. В соответствии с паспортом специальности 14.02.01 – гигиена, в работе отражена область исследований №4 – исследования влияния факторов окружающей среды, условий обучения и воспитания на организм детей и подростков, разработка мероприятий, направленных на охрану и укрепление их здоровья, благоприятное развитие и совершенствование функциональных возможностей организма детей и подростков.

Апробация работы. Материалы и положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Циркумполярная медицина: влияние факторов окружающей среды на формирование здоровья человека» (Архангельск, 2011); Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 120-летию основания ФНГЦ им. Ф.Ф.Эрисмана (Мытищи, 2011);

XI Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2012); Всероссийской научно-практической конференции «Жизнеспособность российской нации» (Москва, 2013); Всероссийской конференции с международным участием, посвященной 10-летию НИИ Арктической медицины СГМУ «Актуальные вопросы жизнедеятельности в экстремальных условиях» (Архангельск, 2013); XV Международном Конгрессе диетологов и

9

нутрициологов «Питание и здоровье» (Москва, 2013); Научно-практической конференции «Основные проблемы охраны окружающей среды и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Сибирском Федеральном округе» (г. Горноалтайск, 2013).

Публикации. Основные результаты исследования опубликованы в 4

печатных работах, в том числе 2 – в изданиях из списка ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Структура и объем диссертации:

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов,

практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 179

страницах, иллюстрирована 17 таблицами и 61 рисунком. Список литературы включает 200 источников, в том числе 77 иностранных.

10

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА УСЛУГ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

1.1. Оценка качества услуг дошкольных образовательных учреждений: зарубежный опыт

Система дошкольного образования во всем мире складывалась в зависимости от исторических традиций той или иной страны. Модели расходятся, главным образом, в том, что касается взглядов на ребенка как ученика, на роль педагога-воспитателя и на организацию среды обучения [123, 169, 171, 173].

Накапливается все больше данных в поддержку эффективности опыта раннего обучения, особенно для детей из семей с низким социально-

экономическим статусом [179, 192]. Эффективность такого обучения была показана, как в отношении текущего когнитивного и социально-

эмоционального развития, так и в отношении последующего уменьшения учебных и социальных проблем. Высокоструктурированные программы вызывают максимальные положительные сдвиги в когнитивном развитии детей из неблагоприятной социоэкономической среды, независимо от расхождения в деталях таких программ.

Анализ происходящих в мировом образовании реформ позволяет выделить три опорные точки, задающие направление реформам в области качества образования на каждой ступени (дошкольного, общего и профессионального): создание стандартов нового поколения; разработка инструментов и технологий оценки качества образования; создание систем обратной связи, позволяющих управленческим структурам и обществу в целом получить информацию о результатах оценки качества и инициировать реформы в случае необходимости [124, 168].

Во многих передовых странах в течение последнего десятилетия были приняты стандарты или соответствующие им по уровню документы,

фиксирующие требования к образовательным результатам дошкольной