диссертации / 79

201

ми проявляется существенной асимметрией пространственной ориентации мыщелков затылочной кости (60 и более).

5.Клинические неврологические проявления при функциональных биомеха-

нических нарушениях сопровождаются большей клинической выраженно-

стью и остротой сопутствующих изменений, чем при шейном остеохондро-

зе. При шейном остеохондрозе функциональные блоки возникают в позво-

ночных двигательных сегментах с дегенеративно-дистрофическими измене-

ниями и ограничены смежными ПДС, тогда как при ФБМН функциональные блоки возникают в двигательных сегментах, отдаленных от зоны основного биомеханического нарушения.

6.Восстановление функционирования позвоночных двигательных сегментов по результатам ЭМГ-исследований у больных с функциональными биомеха-

ническими нарушениями проявляется изменением нагрузки на мышцы здо-

ровой стороны, и характеризуются выраженной инерционностью и длитель-

ностью выработки новых локомоторных паттернов.

7.Головокружения при функциональных биомеханических нарушениях типа

Fryette II обусловлены дисбалансом афферентации с мышц краниовер-

тебральной области и характеризуются сочетанием свойств присущих пери-

ферическому и центральному головокружению.

8.У больных с функциональными биомеханическими нарушениями и шейным остеохондрозом превалируют вегетативные реакции в виде повышения зна-

чений пульсового АД при ФБМН Fryette II преимущественно за счет систо-

лической компоненты, а при ШОХ - преимущественно за счет диастоличе-

ской компоненты. Нормализация параметров АД у больных с ФБМН Fryette II происходит медленно, что является индикатором нестабильности вегета-

тивных реакций.

9.Скорости линейного кровотока по основной, позвоночным артериям и ярем-

ным венам отражают функционально-морфологические изменения в ПДС.

При ШОХ преимущественно изменяется артериальный кровоток, а при

202

ФБМН - венозный кровоток, но при ФБМН Fryette II эти изменения сохра-

няют устойчивость.

10. У больных с ФБМН гортаноглоточные нарушения возникают в три раза ча-

ще, чем при шейном остеохондрозе. Гортаноглоточные нарушения проявля-

ются преимущественно при ФБ Fryette II в ПДС краниовертебрального пере-

хода, а по мере смещения локализации ФБМН в каудальном направлении частота их возникновения уменьшается.

Практические рекомендации

1.На момент обращения ведущим клиническим проявлением у больных с функциональными биомеханическими нарушениями и шейном остеохондро-

зе являются нарушения чувствительности, в виде болей разной локализации и зон их иррадиации. При ФБМН неврологические нарушения развиваются

стремительно – в течение первых суток, а у больных ШОХ на ранних стади-

ях - медленно усиливаясь в течение 3-7 дней.

2.При устойчивых вегетативных и сосудистых реакциях, головокружениях,

нарушениях координации и других клинических проявлениях участие ману-

ального терапевта в диагностике и лечении является обязательным.

3.Для проведения дифференциальной диагностики начальных стадий разви-

тия функциональных биомеханических нарушений и шейного остеохондроза необходимо выполнить рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника с функциональными пробами и мануального тестирования.

4.В случае неэффективного лечения больных с гипертонической болезнью ги-

потензивными средствами необходимо провести дополнительные измерения АД с изменением положения головы и шейного отдела позвоночника и при выявлении позиционного влияния на параметры АД - участие мануального терапевта для диагностики и лечения является обязательным.

5.При ФБМН рентгенофункциональные нарушения являются преимуще-

ственно рефлекторными и возникают в сегментах краниовертебрального пе-

203

рехода, тогда как при шейном остеохондрозе рентгеноморфологические из-

менения возникают в средних (CIV-V, CV-VI) сегментах шейного отдела позво-

ночника.

Научные предложения

1.Определить на каком из этапов сочетанного развития функциональных био-

механических нарушений и шейного остеохондроза происходит их транс-

формация и конъюгация с появлением новой клинической формы, при кото-

рой невозможно диагностировать самостоятельные нозологии функциональ-

ных биомеханических нарушений и шейного остеохондроза, а для проведе-

ния лечения требуются иные стратегия и тактика.

2.Выяснить, какие виды нарушений развития краниовертебральной области способствуют возникновению функциональных биомеханических наруше-

ний и какие параметры линейной и угловой девиации являются критически-

ми для возникновения этих нарушений.

3.Выявить влияния функциональных биомеханических нарушений разной ло-

кализации в шейном отделе позвоночника на возникновение и течение арте-

риальной гипертензии, а так же обратного влияния существования артери-

альной гипертензии на формирование функциональных биомеханических нарушений.

4.Уточнить роль функциональных биомеханических нарушений разной лока-

лизации в шейном отделе позвоночника в возникновении цервико-

вестибулярных расстройств.

204

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев В.В Неврологические аспекты диагностики и лечения острых вертеброгенных болевых синдромов / В.В. Алексеев // Consilium Medicum – 2008. -

№1 – С. 28-33

2.Алексеев В.В. Хронические головные боли, клиника, диагностика, патогенез. Автореф. дис. доктора мед. наук. / В.В. Алексеев М., 2006. - 41 с.

3.Алексеев В.В., Яхно Н.Н. Мигрень / В.В. Алексеев, Н.Н. Яхно // Клиническая фармакология и терапия - 1997, Т. 6, № 3 – С. 82-86

4.Алексеев В.П., Дебец Г.Ф. Краниометрия. Методика антропологических исследований. / В.П. Алексеев, Г.Ф Дебец - М.; Наука, 1964.-128с.

5.Алиферова В.Ф. Патология черепных нервов. / В.Ф. Алиферова– Киев: Здоровья, 1990. – 192 с.

6.Антонов И. П. Дифференцированный патогенетический подход к реабилитации и профилактике неврологических проявлений поясничного остеохондроза / И. П. Антонов, Г.К. Недзьведь, В.Я. Латышева // Материалы научно-

практической конференции невропатологов Ставропольского края “Реабилита-

ция больных с заболеваниями периферической нервной системы” Кисловодск,

1990. – С. 3-5.

7.Аствацатуров М.И. Учебник нервных болезней / М.И. Аствацатуров – М.: Медгиз, 1938. – Изд. 7. – 486 с.

8.Бабияк В.И. Вестибулярная функциональная система / В.И. Бабияк, Ю.К. Янов. - СПб.: Гиппократ, 2007. - 432 с

9.Бабияк В.И. Оториноларингология / В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис СПб.; Питер, 2009. - Т 1 – 832 с.

10.Бабияк В.И. Оториноларингология / В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис СПб.; Питер, 2009. - Т 2. - 839 с

11.Бабияк В.И. Клиническая вестибулология. Руководство для врачей / В.И. Бабияк, А.А. Ланцов, В.Г. Базаров– СПб., Гиппократ, 1996. – 336 с.

205 12. Базаров В.Г. Клиническая вестибулометрия / В.Г. Базаров - Киев: Здоровья,

1988 – 200 с.

13.Барвинченко А. А. Атлас мануальной медицины / А. А. Барвинченко – М.: Воениздат, 1992. – 191 с

14.Бахтадзе М.А. Оценка воспроизводимости методик (согласие методика/наблюдатель): критерий каппа Кохена / М.А. Бахтадзе, О.А. Святкина, В.В. Беляков // Мануальная терапия. Научно-практический журнал – 2008 № 2 – С.

49-59

15.Бахтадзе М.А Церебральная перфузия у больных с хронической цервикалгией // М.А. Бахтадзе [и др.] // Мануальная терапия. Научно-практический журнал – 2012 № 2 – С.3-14

16.Беков Д.Б. Атлас венозной системы головного мозга человека / Д.Б. Беков – М.: Медицина. – 1965 – 359 с.

17.Берсенев В.А. Шейные спинномозговые узлы / В.А. Берсенев – М.: Медицина, 1980. – 208 с.

18.Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы / Н.С. Благовещенская - М., «Медицина». 1990 - 432 с.

19.Богданов Э.И. Некоторые гемо- и ликвородинамические сдвиги при раздражении и пережатии позвоночной артерии в эксперименте / Э.И. Богданов, А.Я. Попелянский // Журн. невпропатол. и психиатр., 1980, т.80. - № 1. – С. 49-52.

20.Богородинский Д.К. Руководство к практическим занятиям по нервным болезням / Д.К. Богородинский, А.А. Скоромец, А.И. Шварев– М.: Медицина,

1977. – 328 с.

21.Боконжич Р.М Головная боль / Р. М. Боконжич - М.: Медицина, 1984 - 312с.

22.Болевые синдромы в неврологической практике / А. М. Вейн [и др.] – М.: МЕДпресс, 1999. – 372 с

23.Борисенко А.В. Дифференцированное применение мануальной терапии у больных рефлекторными синдромами шейного остеохондроза: автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.13 / А.В. Борисенко– Минск, 1992. – 15 с.

206

24.Бродская З.Л. Клиническая рентгеноанатомия унковертебральных сочленений, их роль в формировании шейного остеохондроза / З.Л. Бродская // Остеохондроз позвоночника. Ч.2 Новокузнецк, 1973. – С. 17-22

25.Бродская З.Л. Рентгенодиагностика краниовертебральных аномалий / З.Л. Бродская // Нейрохирургическое лечение последствий краниовертебральных поражений. Кемерово, 1981. С. 31 – 59.

26.Бродская З.Л. Техника рентгенологического исследования краниовертебральной области / З.Л. Бродская // Нейрохирургическое лечение последствий атлантоаксиальных дислокаций. Л., 1979. С. 38 – 44

27.Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия (клиническая биомеханика и патобиомеханика). Руководство для врачей / Л. Ф. Васильева – СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999 – 400 с.

28.Васильева Л. Ф. Нейрогенные механизмы и патогенетическая мануальная терапия атипичных моторных паттернов при болевых мышечных синдромах: автореф. дис… докт. мед. наук. 14.00.13 / Л. Ф. Васильева – М., 1997. – 40 с.

29.Верещагин Н.В. Патология вертебробазилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. / Н.В. Верещагин– М., Медицина, 1980. - 312 с.

30.Веселовский В. П. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. / В. П. Веселовский [и др.] – Казань: Изд-во Казанск. ун-та, 1990. – 288 с.

31.Веселовский В. П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. / В. П. Веселовский - Рига, 1991 - 344 с.

32.Витовский И.А. Особенности миофасциальных триггерных точек у детей различных возрастных групп при сколиозах позвоночника. / И.А. Витовский // Сб. науч. тр. / Мануальная медицина. - Новокузнецк, 1994. - № 6. – С. 22-23.

33.Волков С.В. Легкая краниоцервикальная травма / С.В. Волков // Вопр. нейрохир. – 1996. - № 4. – С. 28 - 33

34.Воробьев В.П. Атлас анатомии человека. / В.П. Воробьев – М.; Л.: Медгиз, В 5 т. Т. 4. – 1940 – 349 с.

35.Воронов В. А. Особенности вестибулярной функции при аномалии Киари I дис…канд. мед. наук 14.00.13 / В. А Воронов. . СПб., 2009. - 138 с.

207

36.Гехт Б. М. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. / Б. М. Гехт [и др.] – Таганрог: Изд-во ТРТУ, 1997. – 370 с

37.Голев В.П. Морфология затылочной области человека. (Диоптриграфическое исследование): Дис. … д-ра мед. наук. Ижевск, 1956. Т. 1 – 2.

38.Голубев В.Л. Болевые синдромы в неврологической практике. / В.Л. Голубев -М.:МЕДпресс-информ, 2010 – 338с. ISBN: 9785983225091

39.Гридин Л.А. Компьютерная стабилография в оценке эффективности комплексного лечения хронических периферических кохлеовестибулярных нарушений / Л.А. Гридин, Л.Э. Шемпелева, А.С. Лопатин // Мануальная терапия. Научно-практический журнал.– 2011 № 4 – С.37-42

40.Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга, Актовая речь / Е.И. Гусев - Москва, РГМУ, 1992, 36с.

41.Гусев Е.И. Неврология. Национальное руководство / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова, А.Б. Гехт– М. - ГЭОТАР-Медиа – 2009 – 1040 с.

42.Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика): Руководство для врачей / А.В. Епифанов М., МЕДпресс-информ 2008,

272 с.

43. Депутатова Н.А. Клинико-диагностические и патогенетические аспекты цервикального головокружения / Н.А. Депутатова, И.Е. Повереннова, О.В. Зеленцова // Саратовский научно-медицинский Журнал № 2 (20) 2008, апрель-

июнь С.90-94

44.Егорова И.А. Соматические дисфункции у детей раннего возраста (диагностика и восстановительное лечение): дис. … доктора, мед. наук 14.00.13 / И.А. Егорова. СПб., 2008. - 382 с.

45.Жулев Н. М. Мануальная и рефлекторная терапия в артровертеброневрологии. / Н. М. Жулев, В. С. Лобзин, Ю. Д. Бадзгарадзе – СПб. – 1992. – 589 с

46.Задворнов Ю.Н. Нарушения краниовертебральных соотношений при аномалиях / Ю.Н. Задворнов // Вопр. нейрохирургии. - 1978, - Т. 5. – С. 33-39.

47.Зернов Д. Руководство по описательной анатомии человека. / Д. Зернов Изд.14-е, в 2 т. Т. 1. – М., Л.: Медгиз, 1939. – 341 с.

208

48.Золотухин А. Рентгеноангиология. – / А. Л. Золотухин - М. Изд-во АН

СССР, 1934 - 240 с.

49.Иваничев Г.А. Болезненные мышечные уплотнения. / Г.А. Иваничев – Казань, 1990. – 157 с.

50.Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство, атлас / Г.А. Иваничев – Казань, 1997 – 448 с.

51.Иваничев Г.А. Цервикальная атаксия (шейное головокружение) / Г.А. Иваничев, Н.Г. Старосельцева, В.Г. Иваничев - Казань, 2010. — 244 с.

52.Калабанов В.К. Дурально-мышечно-венозно-лимфатическая помпа позвоночника. Сообщение II. Экспериментальные данные магнитно-резонансной томографии о функциональном смещении дурального мешка в эпидуральном и спинного мозга в субарахноидальном пространствах / В.К. Калабанов // Мануальная терапия. Научно-практический журнал.– 2007 № 1 – С.74-81

53.Калосов А.В. Патогенез синдрома зрительных расстройств при церебральной венозной дисгемии у больных, страдающих спондилогенной вертебрально-

базилярной недостаточностью / А.В. Колосов, А.Б. Ситель, А.Ю. Нефёдов // Мануальная терапия. Научно-практический журнал.– 2010 № 1 – С.32-39 54.Карпенко В.С. Передние декомпрессивные и декомпрессивно-пластические операции при компрессионных синдромах шейного остеохондроза: дис. … канд. мед. наук. 14.00.28 / В.С. Карпенко – Новокузнецк, 1987. – 242 с.

55.Кениг Ф. Руководство к частной хирургии. Пер. с нем. / Под редакцией Л.Л. Левшина. – СПб. – 1880. – Т. 2, ч. 2. – 743 с.

56.Кехайов А.Н. Пространство, время, движения. Вестибулярны, зрительны и слухови перцепции. - / А.Н. Кехайов - София: Медицина и физкультура, 1978. -

184 с.

57.Клименко А. В. Роль мануальной терапии в комплексном лечении неврологических проявлений поясничного остеохондроза / Клименко А. В. // Мануальная терапия при вертеброгенной патологии – Новокузнецк, 1986. – С. 66-69.

58.Когай С.М. Мануальная терапия и акупунктура в комплексном лечении больных с вертеброгенным синдромом позвоночной артерии / С.М. Когай, И.Р.

209

Шмидт, С.Р. Ким и др. // Мануальная терапия. Научно-практический журнал.–

2008 № 3 – С.29-36

59.Коган О. Г. Визуально-пальпаторная диагностика патобиомеханических изменений в позвоночнике / О. Г. Коган, И. Р. Шмидт, Л. Ф. Васильева // Мануальная терапия в артровертеброневрологии. – Новокузнецк, 1990. – 69 с.

60.Коган О. Г. Классификация неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и принципы формулирования диагноза: Методические рекомендации для врачей-курсантов / О. Г. Коган, И. Р. Шмидт, Е. С. Заславский. – Новокузнецк, 1981. – 74 с.

61.Коган О. Г Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника./ О. Г. Коган, И. Р. Шмидт, А. А. Толстокоров – Новосибирск: Наука,

1983. – 231 с.

62.Коган О. Г. Методологические основы диспансеризации при заболеваниях нервной системы / О. Г. Коган, И. Р. Шмидт, А. А. Толстокоров – Новосибирск: Наука, 1987. – 255 с.

63.Козлова Г.В. К анатомии вен позвоночника / Г.В. Козлова // Труды Хабаровского мединститута – 1962. – Т. 23. Вып.2. – С. 27 – 30.

64.Корнюшко В. И Роль и значение вестибулярной системы в физиологической функции зрительной фиксации цели в норме и при патологии дис. ..канд. мед. наук 14.00.13 / В. И Корнюшко СПб., 2011. - 143 с

65.Косинская Н.С. Краниовертебральные деформации различного происхождения и их влияние на трудоспособность / Н.С. Косинская, Ю.Н. Задворнов, З.К. Быстрова // Метод. указания. - Л.,1972. – 39 с.

66.Красноярова Н. А. Значение функциональных биомеханических нарушений шейного отдела позвоночника в патогенезе дисциркуляторных энцефалопатий и их коррекция: автореф. дис… докт. мед. наук.14.00.13 / Н. А. Красноярова– Казань, 1997. – 36 с.

67.Красноярова Н.А. Мануальная терапия при дисциркуляторных энцефалопатиях / Н.А. Красноярова, С.К. Кайшибаев, Г.А. Иваничев - Алматы, 1998. – 98 с.

210

68.Куперберг Е.Б. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей. / Е.Б. Куперберг [и др.] – М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – 1997. – 77 с.

69.Курашвили А.Е. Физиологические функции вестибулярной системы / А.Е. Курашвили, В.И. Бабияк - Л.: Медицина, 1975. - 279 с.

70.Кэндел Э. Клеточные основы поведения / Э. Кэндел– М.: Мир, 1980.

71.Лавров А.Ю. Головокружение у пожилых / А.Ю. Лавров, Д.Р. Штульман, Н.Н. Яхно // Неврологический журнал. – 2000. – Т. 5. - № 5. – С. 39-47.

72.Левит К. Мануальная медицина: / К. Левит, Й. Захсе, В. Янда. - Пер. с нем.

– М.: Медицина, 1993. – 512 с.

73.Лелюк В.Г. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов. / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк - Москва, Видар, 1997 T. IV, С 185-184

74.Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология. / В.Г. Лелюк, С.Э Лелюк - М.: Реальное время, 1999. – 288 с.

75.Ли И.М. Формирование опорно-двигательного аппарата у детей с натальной краниоцервикальной травмой / И.М Ли, А.Б. Ситель // Мануальная терапия. Научно-практический журнал.– 2011 № 3 – С. 41-47

76.Лиев А. А. Клиническое значение изменений мышечно-фасциально-

связочных структур у больных гипертонической болезнью / А.А. Лиев, Б.Т. Ку-

ликовский, В.П. Наминов // Мануальная медицина. - Новокузнецк, 1994. - № 7.

– С. 26-27.

77.Лиманский Ю.П. Неврологические синдромы остеохондроза / Ю.П. Лиманский, Е.Л. Мачерет, Е.А. Ващенко – Киев: Здоровья, 1988. – 160 с.

78.Лобзин В.С. Вопросы дифференциальной диагностики неврологических про явлений краниовертебральных дисплазий и шейного остеохондроза / В.С. Лобзин, И.П. Бабурина // Дифференциальный диагноз основных неврологических заболеваний – М., 1993 – с. 69-73

79.Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г.Я. Лукачер. – М.: Медицина, 1985. – 240 с.