45
Среди опрошенных на момент опроса оказалось 116 (23,2%) курящих. При этом в возрастной категории до 28 лет этот показатель составлял 35,5%. Длительность курения 88,8% курящих респондентов составила более 10 лет. 56,9% из числа курящих выкуривали по 20 сигарет в день, 38,8% - по 10 сигарет в день, 4,35 – по 40 сигарет в день.
Среди опрошенных 21 человек бросил курить в течение от 2 до 30 лет до момента опроса (7,4 ± 7,0 лет).
У 76 респондентов из числа опрошенных отмечались случаи ОНМК у родителей (в возрасте до 60 лет у отца, до 65 лет у матери). У 50 респондентов (10%) – имелись перенесенные инфаркты миокарда у родителей.
2.1.4 Группы исследования
Основную группу исследования составили 149 респондентов, перенесших ОНМК (инсульт, ТИА) из них 101 на момент опроса проходили курс стационарного лечения по поводу острого ишемического или геморрагического инсульта или ТИА.
В группу контроля вошли 351 респондент, не переносивших инсульт и
ТИА.
Возраст респондентов в основной группе и в группе сравнения составлял 65,9+10,8 и 56,4+17,14 лет соответственно (p=0,056).
Возраст респондентов в группах |
|
||
Группа |
N |
Среднее |
Ст. отклонение |
возраст Основная |
149 |
65,85 |
10,049 |
контроль |
351 |
56,40 |
17,146 |
46
Распространенность артериальной гипертензии была достоверно (р=0,000) выше в основной группе (91,3% и 62,4% соответственно) – z критерий 6,407.
Длительность АГ у респондентов основной группы была достоверно больше чем в группе контроля (Значение Хи квадрат 32,1 p=0,000).
Распространенность СД в основной группе была достоверно (р=0,047) выше (16,8%), чем в группе сравнения (10,0%).
Доля респондентов с МА в анамнезе была достоверно (p=0,000) выше в основной группе (22,8%) по сравнению с группой сравнения (5,7%).
Различия в уровне тревожности в исследуемых группах были статистически недостоверны (р=0,224). В основной группе результат теста HADS составил 6,56±2,98, в группе сравнения – 7,18±3,54. Различия в уровне депрессии также не носили достоверный характер (р=0,294). В основной группе результат теста HADS составил 7,05±3,59, в группе сравнения – 6,52±3,33.
Различия в длительности образования были недостоверны (p=0,149), при этом результаты теста MMSE были достоверно (p=0.000) выше в группе сравнения (27,11+2,17 и 28,29+1,94 соответственно).
Индекс Barthel в основной группе был достоверно выше (F=26, p=0,000).
Доля курящих пациентов в основной группе (30,9%) была достоверно (p=0,011) выше по сравнению с группой сравнения (19,9%). Длительность курения среди курящих респондентов была также достоверно выше в основной группе (F=4,1 p=0,044).
Распространенность факторов риска, результаты MMSE и HADS, частота приема лекарственных препаратов в группах
|
Основная группа |
Группа сравнения |
Уровень значимости р |
АГ* |
91,3% |
62,4% |
p=0,000 |
СД* |
16,8% |
10,0% |
p=0,047 |
ИБС* |
85,0% |
40,2% |
p=0,000 |
47
ИМ* |
11,4% |
4,8% |
p=0,013 |
МА* |
22,8% |
5,7% |
p=0,000 |
Курение* |
30,9% |
19,9% |
p=0,011 |
MMSE* |
27,1% |
28,3% |
p=0,000 |
HADS тревога |
6,56±2,98 |
7,18±3,54 |
p=0,224 |
HADS депрессия |
7,05±3,59 |
6,52±3,33 |
p=0,294 |
Прием препаратов АСК* |
40,3% |
15,4% |
p=0,000 |
Прием статинов |
4,0% |
3,7% |
p=0,924 |
Характеристики, достоверно отличающиеся в группах (p<0,05) выделены курсивом и отмечены *.
2.1.5 Уровень депрессии, тревожности и когнитивный статус у обследованных больных.
250 респондентам проводилась оценка уровня тревоги и депрессии с использованием Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS) [Zigmond A., Snaith R., Hospital Anciety and Depression Scale – HADS, 1983, адаптированная русская версия А.В. Андрюшенко, М.Ю. Дробижев, А.В.Добровольский, 2003]. Среднее значение составляло 6,6 ± 3,3. 64,4% респондентов не имели достоверно выраженных симптомов депрессии (результат < 8 баллов), 23,2% респондентов имели субклинически выраженную депрессию (результат 8-10 баллов), тяжелая депрессия была у 12,4 % респондентов.
У 62,0% опрошенных отсутствовали проявления клинически выраженной тревоги, у 22,0% имела место субклинически выраженная тревога, у 16% опрошенных отмечалась выраженная тревога.
Уровень депрессии и тревоги у пациентов неврологических отделений
HADS |
депрессия |
тревога |
N |
250 |
250 |
Среднее |
6,6480 |
7,0360 |
Медиана |
6,0000 |
6,0000 |
Мода |
5,00 |
5,00 |
Ст. отклонение |
3,39680 |
3,42485 |
Дисперсия |
11,538 |
11,730 |
Разброс |
16,00 |
17,00 |
|
|
48 |
Минимум |
,00 |
1,00 |
Максимум |
16,00 |
18,00 |
Среди респондентов, ранее перенесших инсульт, показатель уровня депрессии по шкале HADS составлял 7,6 ±3,1; у 40% опрошенных отсутствовали проявления клинически выраженной депрессии (результат < 8 баллов); у 51,4% опрошенных имелась субклинически выраженная депрессия и у 8,7% - опрошенных тяжелая депрессия. В этой же группе у 71,4% опрошенных отсутствовала клинически выраженная тревога, у 22,9% опрошенных отмечался субклинически выраженный уровень тревоги, у 5,7% опрошенных имела место выраженная тревога.
Уровень депрессии и тревоги у пациентов с инсультом в анамнезе
HADS |
|
депрессия |
тревога |
N |
|
35 |
35 |
Среднее |
|
7,6857 |
6,3429 |
Медиана |
|
8,0000 |
6,0000 |
Мода |
|
9,00 |
4,00(a) |
Ст. отклонение |
|
3,10381 |
2,62278 |
Дисперсия |
|
9,634 |
6,879 |
Разброс |
|
14,00 |
13,00 |
Минимум |
|
1,00 |
2,00 |
Максимум |
|
15,00 |
15,00 |
Процентиль |
25 |
6,0000 |
4,0000 |
|
50 |
8,0000 |
6,0000 |
|
75 |
9,0000 |
8,0000 |
Среди пациентов, находившихся на стационарном лечении по поводу ИИ, показатель уровня депрессии составлял 5,7 ± 3,7 балла, у 65,4% опрошенных отсутствовали признаки клинически выраженной депрессии, у 27,9% опрошенных имелись субклинические проявления депрессии, у 7,7% опрошенных имелась тяжелая депрессия. В этой же группе у 65,4% респондентов не было клинически значимой тревоги, у 30,7% отмечалась субклинически выраженная тревога, у 3,8% - имела место тяжелая степень тревоги.
49
Уровень депрессии и тревоги у пациентов с острым инсультом
|
|
депрессия |
тревога |
N |
|
26 |
26 |
Среднее |
|
5,7692 |
6,6154 |
Медиана |
|
5,0000 |
6,0000 |
Мода |
|
4,00(a) |
5,00 |
Ст. отклонение |
|
3,74495 |
2,99435 |
Дисперсия |
|
14,025 |
8,966 |
Разброс |
|
14,00 |
14,00 |
Минимум |
|
,00 |
2,00 |
Максимум |
|
14,00 |
16,00 |
Процентиль |
25 |
3,7500 |
4,7500 |
|
50 |
5,0000 |
6,0000 |
|
75 |
9,0000 |
8,2500 |
Положительная корреляция наблюдалась между длительностью артериальной гипертензии и уровнем депрессии (r=0,18 p=0,016).
Корреляция длительность АГ * Депрессия
|
|
Длительность |
Депрессия |
|
|
АГ |
|
|
|
|
|
длительность АГ |
Корреляция Пирсона |
1 |
,180(*) |
|
Уровень знач р |
|
,016 |
|
N |
355 |
179 |
HADS депрессия |
Корреляция Пирсона |
,180(*) |
1 |
|
Уровень знач р |
,016 |
|
|
N |
179 |
250 |
Также положительная корреляция наблюдалась между возрастом респондентов и уровнем депрессии (r=0,29 p=0,000).
Корреляция Возраст*Депрессия |
|
|
||
возраст |
Корреляция |
Возраст |
Депрессия |
|
1 |
,290(**) |
|||
|
Пирсона |
|||
|
|
|
||
|
Уровень знач р |
|
,000 |
|
|
N |
500 |
250 |
|
HADS деп |
Корреляция |
,290(**) |
1 |
|
|
Пирсона |
|||
|
|
|
||
|
Уровень знач р |
,000 |
|
|
|
N |
250 |
250 |
|
Когнитивные функции респондентов оценивались при помощи теста (MMSE) [75].
Среднее значение результата выполнения теста составило 28,01 ± 2,06.
50
MMSE тест. Результаты 250 опрошенных |
||
20,0 |
Частота |
Процент |
2 |
0,8% |
|
23,0 |
2 |
0,8% |
24,0 |
13 |
5,2% |
25,0 |
25 |
10,0% |
26,0 |
10 |
4,0% |
27,0 |
35 |
14,0% |
28,0 |
32 |
12,8% |
29,0 |
51 |
20,4% |
30,0 |
80 |
32,0% |
Общее |
250 |
100,0% |
MMSE тест. Результаты теста в различных группах. |
|
|
|||
|
|
|
|
Длительность |
Длительность |
|
Всего |
Возраст > 60 |
Возраст > 70 |
образования < =12 |
образования > 12 |
N |
|
|
|
лет |
лет |
250 |
132 |
63 |
36 |
214 |
|
Среднее |
28,012 |
27,288 |
26,921 |
27,583 |
28,084 |
Медиана |
29,000 |
27,500 |
27,000 |
28,000 |
29,000 |
Мода |
30,0 |
29,0 |
27,0 |
29,0 |
30,0 |
Ст. отклонение |
2,0603 |
2,2018 |
2,2238 |
2,2472 |
2,0239 |
Дисперсия |
4,245 |
4,848 |
4,945 |
5,050 |
4,096 |
Разброс |
10,0 |
10,0 |
10,0 |
7,0 |
10,0 |
Минимум |
20,0 |
20,0 |
20,0 |
23,0 |
20,0 |
Максимум |
30,0 |
30,0 |
30,0 |
30,0 |
30,0 |
У 79,2% респондентов результат выполнения теста был 27 и более баллов. Умеренные когнитивные расстройства наблюдались у 20% опрошенных. Тяжелая степень когнитивных расстройств была у 0,8% респондентов (результат < 21). У 52,4% опрошенных, результат теста MMSE был больше 28 баллов.
Ввозрастной группе старше 60 лет средний результат теста составил 27,2 ± 2,2 баллов, результат выполнения теста больше 28 баллов имел место у 27,9% респондентов.
Ввозрастной группе старше 70 лет средний результат составил 26,9 ± 2,2, результат выполнения теста больше 28 был у 30,2% респондентов.
Корреляционная связь между возрастом респондентов и результатом теста MMSE была обратной (r=-0,378 p=0,000).