87
Также достоверно лучше о симптомах инсульта были информированы респонденты, назвавшие основным источником полученной информации заболевание родственников (среднее значение названных симптомов 1,67 р=0,000), респонденты, кто желал бы получать информацию об инсульте в основном от врачей (среднее значение названных симптомов 1,53; р=0,000), респонденты, измерявшие дома уровень АД (регулярно и нерегулярно).
Полученные данные свидетельствую о недостаточной информированности опрошенных пациентов неврологических отделений о симптомах инсульта в целом. Кроме того, низкая информированность о симптомах инсульта выявлялась также среди лиц с повышенным риском развития инсульта.
3.3 Источники информации о факторах риска и симптомах инсульта.
На вопрос об имевшихся у них источниках информации о факторах риска и симптомах инсульта, 35,8% респондентов ответили, что это их субъективное мнение, затрудняясь выбрать наиболее значимый источник информации. 23,4% респондентов знали о факторах риска и симптомах инсульта по причине заболевания близких родственников. 21,2% опрошенных сами ранее перенесли инсульт, и это явилось основным источником знаний о заболевании. 14,4% респондентов узнали об инсульте из средств массовой информации и только 5,2% из разговора с врачами.
На вопрос о том, какой способ получения информации о ФР и симптомах инсульта был бы наиболее предпочтительным, 15,2% респондентов ответили, что не нуждаются в подобного рода информации, 8% опрошенных предпочли средства массовой информации, 26% - непосредственно разговор с врачом и 50,8% - специализированную брошюру с подробной информацией.
88
Имеющиеся и предпочтительные источники информации об инсульте . Все данные
Источники информации об инсульте Основной источник имеющейся информации об инсульте
Предпочтительные для респондентов способы получения информации об инсульте
Я так думаю |
Частота |
Процент |
|
179 |
35,8% |
||
Общение с врачом |
26 |
5,2% |
|
СМИ |
72 |
14,4% |
|
Собственная болезнь |
106 |
21,2% |
|
|
|||
Болезнь близких |
117 |
23,4% |
|
Брошюра |
254 |
50,8% |
|
Общение с врачом |
130 |
26,0% |
|
СМИ |
40 |
8,0% |
|
Нет необходимости в |
76 |
15,2% |
|
подобной информации |
|||
|
|
Имеющиеся источники информации об инсульте – результаты по группам опрошенных
Основной источник имеющейся информации об инсульте Все опрошенные
Группы Основная группа исследования Группа
|
сравнения |
|
Достоверность |
|
различий |
Наличие АГ в |
АГ в анамнезе |
анамнезе |
Без АГ в |
|
|
|
анамнезе |
|
Достоверность |
|
различий |
Перенесенный |
ИМ в анамнезе |
ИМ в анамнезе |
Без ИМ в |
|
анамнезе |
|
Достоверность |
|
различий |
МА в анамнезе |
МА в анамнезе |
|
Без МА в |
|
анамнезе |
|
Достоверность |
|
различий |
Возраст |
До 60 лет |
|
Старше 60 лет |
|
Достоверность |
|
различий |
Образование |
Длительность |
|
образования |
|
менее 12 лет |
|
Длительность |
|
образования |
|
более 12 лет |
|
Достоверность |
|
различий |
Я так думаю |
Общение с |
СМИ |
Собственная |
Болезнь близких |
|
врачом |
болезнь |
||||
|
|
|
|||
35,8% |
5,2% |
14,4% |
21,2% |
23,4% |
|
25,5%* |
4,0% |
10,7% |
46,3%* |
13,4%* |
|
40,2%* |
5,7% |
16,0% |
10,5%* |
27,6%* |
|
p=0,02 |
p=0,057 |
p=0,16 |
p=0,000 |
p=0,000 |
|
33,8% |
5,4% |
14,6% |
25,1%* |
21,1%** |
|
40,7% |
4,8% |
13,8% |
11,7%* |
29,0%** |
|
p=0,163 |
p=0,949 |
p=0,921 |
p=0,000 |
p=0,068 |
|
17,6%* |
8,8% |
17,6% |
38,2%* |
17,6% |
|
37,1%* |
4,9% |
14,2% |
20,0%* |
23,8% |
|
p=0,035 |
p=0,555 |
p=0,77 |
p=0,022 |
p=0,539 |
|
25,9% |
5,6% |
11,1% |
42,6% |
14,8% |
|
37,0% |
5,2% |
14,8% |
18,6% |
24,4% |
|
p=0,116 |
p=0,657 |
p=0,563 |
p=0,001 |
p=0,104 |
|
33,9% |
3,9% |
17,2% |
15,9%* |
29,2%* |
|
37,5% |
6,4% |
12,0% |
25,8%* |
18,4%* |
|
p=0,457 |
p=0,293 |
p=0,128 |
p=0,01 |
p=0,006 |
|
34,3% |
6,7% |
16,7% |
22,2% |
20,1% |
|
37,2% |
3,8% |
12,3% |
20,3% |
26,4% |
|
p=0,56 |
p=0,208 |
p=0,203 |
p=0,682 |
p=0,12 |
Данные, различающиеся в группах с достоверностью p<0,05 выделены курсивом и отмечены *
89
3.4 Знания об артериальной гипертензии, сахарном диабете, атеросклерозе.
На вопрос «измеряете ли Вы уровень артериального давления?» 75% респондентов ответили положительно, при этом 261 респондент (52,2%) ответили, что измеряют артериальное давление регулярно, а 117 (23,4%) нерегулярно, 122 (24,4%) ответили на вопрос отрицательно.
По результатам анкетирования оказалось, что ежедневно измеряют артериальное давление 42,6% респондентов, один раз в неделю измеряют 16,8%, один раз в месяц – 13%, реже одного раза в месяц – 3,2% опрошенных.
«Нормальным систолическим давлением» большинство опрошенных назвали 120 мм. рт. ст. (78,2%), 13,6% назвали 130 мм. рт. ст., 3,4% назвали 140
мм.рт. ст., 2,2% назвали 110 мм. рт. ст. Значения 110 и 150 мм. рт. ст. назвали менее 1% респондентов.
При этом «нормальным диастолическим давлением» большинство респондентов называли 80 мм. рт. ст. (78,6%), 70 мм. рт. ст. назвали 13,4%, 85
мм.рт. ст. назвали 3,8%, 90 мм. рт. ст. назвали 2,8%, 60 и 100 мм. рт. ст. назвали менее 1% опрошенных.
На вопрос «Беспокоитесь ли вы о повышении АД?», 71,6% опрошенных ответили положительно. Также подавляющее большинство респондентов (82,4%) были уверены в том, что нормализация АД является одной из мер по предотвращению инсульта и инфаркта. При этом 87,6% утвердительно ответили на вопрос о принципиальной возможности нормализации АД и 86,6% из числа опрошенных верно называли возможные способы оптимизации АД (верными считались как медикаментозная терапия, так и диета, а также оптимизация физической активности).
90
Информированность об АГ все респонденты |
|
|
|
Информированность об АГ |
Частота |
Процент |
|
Беспокоитесь ли вы о повышении АД? |
да |
358 |
71,6% |
|
нет |
142 |
28,4% |
Измеряете ли Вы уровень артериального |
Да регулярно |
261 |
52,2% |
давления? |
Да нерегулярно |
117 |
23,4% |
|
|||
|
Нет |
122 |
24,4% |
Как часто вы измеряете АД? |
1/день |
213 |
42,6% |
|
1/неделю |
84 |
16,8% |
|
1/месяц |
65 |
13,0% |
|
<1/месяц |
16 |
3,2% |
|
не измеряю |
122 |
24,4% |
Назовите нормальное систолическое АД |
100 мм рт ст |
4 |
0,8% |
|
110 мм рт ст |
11 |
2,2% |
|
120 мм рт ст |
391 |
78,2% |
|
130 мм рт ст |
68 |
13,6% |
|
140 мм рт ст |
17 |
3,4% |
|
150 мм рт ст |
4 |
0,8% |
Назовите нормальное диастолическое АД |
60 мм рт ст |
4 |
0,8% |
|
70 мм рт ст |
67 |
13,4% |
|
80 мм рт ст |
393 |
78,6% |
|
85 мм рт ст |
19 |
3,8% |
|
90 мм рт ст |
10 |
2,0% |
|
100 мм рт ст |
2 |
0,4% |
Является ли нормализация АД методом |
да |
412 |
82,4% |
профилактики инсульта и инфаркта? |
нет |
17 |
3,4% |
|
|||
|
Не знаю |
71 |
14,2% |
Назовите возможные способы |
Верные ответы |
433 |
86,6% |
оптимизации АД |
Неверные ответы |
72 |
13,4% |
|
|||
Информированность об АГ респонденты основной группы и группы сравнения, респондентов с АГ и респондентов без АГ
Информированность об АГ |
Основная |
Группа |
АГ в |
Без АГ в |
||
группа |
сравнения |
анамнезе |
анамнезе |
|||
|
|
|||||
Беспокоитесь ли вы о |
Да |
81,9% |
67,2% |
80,0% |
51,0% |
|
повышении АД? |
Достоверность |
|
p=0,001** |
|
p=0,000** |
|
|
|
|
||||
|
отличий |
|
|
|||
|
|
|
|
|
||
Измеряете ли Вы уровень |
Да регулярно |
64,4% |
47,0% |
59,7% |
33,8% |
|
артериального давления? |
Да нерегулярно |
16,8% |
26,2% |
23,9% |
22,1% |
|
|
||||||
|
Нет |
18,8% |
26,8% |
16,3% |
44,1% |
|
|
Достоверность |
|
p=0,002** |
|
p=0,000** |
|
|
отличий |
|
|
|||
|
|
|
|
|
||
Как часто вы измеряете |
1/день |
53,0% |
38,2% |
49,6% |
25,5% |
|
АД? |
1/неделю |
15,4% |
17,4% |
18,3% |
13,1% |
|
|
||||||
|
1/месяц |
10,1% |
14,2% |
13,0% |
13,1% |
|
|
<1/месяц |
2,0% |
3,7% |
2,8% |
4,1% |
|
|
не измеряю |
19,5% |
26,5% |
16,3% |
44,1% |
|
|
Достоверность |
|
p=0,039** |
|
p=0,000** |
|
|
отличий |
|
|
|||
|
|
|
|
|
||
91
Назовите нормальное АД
Является ли нормализация АД методом профилактики инсульта и инфаркта?
Назовите возможные способы оптимизации АД
САД |
123,27 |
121,35 |
122,74 |
119,93 |
|
|
p=0,001** |
|
p=0,000** |
ДАД |
79,32 |
78,81 |
79,19 |
78,40 |
|
|
p=0,248 |
|
p=0,078* |
Да |
80,5% |
83,2% |
83,4% |
80% |
Нет |
4,0% |
3,1% |
2,8% |
4,8% |
Не знаю |
15,4% |
13,7% |
13,8% |
15,2% |
Достоверность |
|
p=0,755 |
|
p=0,472 |
отличий |
|
|
||
|
|
|
|
|
Верные ответы |
82,6% |
88,3% |
86,8% |
86,2% |
Достоверность |
|
p=0,117 |
|
p=0,967 |
отличий |
|
|
||
|
|
|
|
Данные, различающиеся в группах с достоверностью p<0,05 выделены курсивом и отмечены ** Данные, различающиеся в группах с достоверностью 0,1<p<0,05 выделены курсивом и отмечены *
Респонденты основной группы (81,9%) достоверно больше (p=0,001) беспокоились о повышении АД, чем респонденты из группы сравнения (67,2%). Также достоверно больше (p=0,000) беспокоились о повышении АД респонденты, имевшие АГ в анамнезе (80%) по сравнению с респондентами без АГ в анамнезе (51%). Достоверно чаще (p=0,002) измеряли регулярно АД респонденты основной группы (64,4%) по сравнению с респондентами группы сравнения (47%). При этом, 16,8% респондентов, перенесших инсульт, измеряли АД нерегулярно, а 18,8% респондентов, перенесших инсульт, не измеряли АД вообще. Респонденты, имевшие АГ в анамнезе, также достоверно чаще (p=0,000) измеряли АД регулярно (59,7%) по сравнению с респондентами, не имевшими АГ в анамнезе. Также, из числа респондентов, имевших АГ в анамнезе, нерегулярно измеряли АД 23,9%, а вообще не измеряли АД 16,3%. Ежедневно измеряли АД достоверно больше (p=0,039) респондентов из основной группы (53,0%) по сравнению с респондентами из группы сравнения (38,2%). Также ежедневно измеряли АД достоверно больше (p=0,000) респондентов, имевших АГ в анамнезе (49,6%) по сравнению с респондентами, не имевшими АГ в анамнезе (25,5%).
Была выявлена положительная корреляция между возрастом респондентов с АГ и их максимальным значением систолического артериального давления (r=0,213 p=0,000). Положительная корреляция была между максимальными цифрами систолического АД и называемыми «нормальными, по мнению
92
респондентов» цифрами АД (r=0,163 p=0,000). Также положительная корреляция наблюдалась между цифрами систолического АД респондентов и теми цифрами систолического АД, которые респонденты считали «нормальными» (r=0,396 p=0,000). Статистически достоверная положительная корреляция наблюдалась также между возрастом респондентов и теми значениями систолического АД, которые они считали «нормальными» (r=0,211 p=0,000).
Корреляции информированность об АГ
|
|
Максимум |
Возраст |
Назовите ваше |
|
|
|
систолическое |
|||
|
|
|
систолическое АД |
||
|
|
АД |
|
||
|
|
|
|
||
Возраст |
Корреляция |
,213(**) |
|
|
|
|
Пирсона |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
Уровень знач р |
,000 |
|
|
|
|
N |
355 |
|
|
|
Назовите |
Корреляция |
,163(**) |
,211(**) |
,396(**) |
|
нормальное |
Пирсона |
||||
|
|
|
|||
систолическое |
Уровень знач р |
,002 |
,000 |
,000 |
|
давление |
N |
351 |
495 |
495 |
|
|
На вопрос «В чем Вы видите опасность высокого уровня холестерина крови?» правильно ответили 67,6% респондентов (Верным ответом считалась мысль о возможности поражения сосудов головного мозга, сердца). Нормальный уровень холестерина крови знали 36,4%, а свой уровень холестерина знали 35,6% респондентов (нормальным считался уровень холестерина крови менее 6,5 ммоль/л). 67,4% респондентов считали, что снижение уровня холестерина является одной из мер по профилактике инсульта и инфаркта. 70,4% респондентов называли диету и медикаментозные средства способами снижения холестерина крови.
Информированность об атеросклерозе, СД |
|
|
|
Информированность об атеросклерозе, СД |
Частота |
Процент |
|
В чем Вы видите опасность высокого |
Верные ответы |
338 |
67,6% |
уровня холестерина крови? |
Неверные ответы |
162 |
32,4% |
|
|||
Назовите нормальный уровень |
Верный ответ |
182 |
36,4% |
холестерина крови? |
Неверный ответ |
318 |
63,6% |
|
|||
Назовите свой уровень холестерина |
Знаю |
178 |
35,6% |
93
крови?
Считаете ли Вы контроль холестерина одной из мер по профилактике инсульта и ИМ
Назовите способы снижения холестерина
Назовите нормальный уровень глюкозы крови?
Назовите свой уровень глюкозы крови?
Считаете ли Вы контроль глюкозы крови одной из мер по профилактике инсульта и ИМ
Не знаю |
322 |
64,4% |
Да |
337 |
67,4% |
Нет |
10 |
2,0% |
Не знаю |
153 |
30,6% |
Диета/лекарства |
352 |
70,4% |
Не знаю |
148 |
29,6% |
Верный ответ |
230 |
46,0% |
Неверный ответ |
270 |
54,0% |
Знаю |
222 |
44,4% |
Не знаю |
278 |
55,6% |
да |
208 |
41,6% |
нет |
24 |
4,8% |
Не знаю |
268 |
53,6% |
«Нормальный» уровень глюкозы крови знали 46% респондентов («нормальным» считался уровень менее 6 ммоль/л), а свой уровень глюкозы знали 44,4%. 41,6% опрошенных считали, что нормализация уровня глюкозы крови может способствовать предотвращению развития инсульта и инфаркта. На вопрос о принципиальной возможности нормализации уровня глюкозы крови положительно ответили 66,8% респондентов. Среди методов нормализации глюкозы крови чаще всего назывались диета (55,2%) и лекарственные препараты (12,6%).
Построение таблиц сопряженности подтвердило тот факт, что наличие АГ было ожидаемо с высокой силой и достоверно (р=0,000) связано с фактом измерения АД в домашних условиях, с регулярностью проводимых измерений, а также с обеспокоенностью высокими цифрами АД. Ответы на вопрос «измеряете ли Вы АД?», регулярность измерения АД, с обеспокоенность высокими цифрами АД, согласие с утверждением о принципиальной возможности контроля уровня АД, уровня глюкозы крови были достоверно различны у респондентов, перенесших ОНМК (основная группа) и респондентов без ТИА и инсультов в анамнезе (группа контроля).
Достоверные статистические различия наблюдались в называемых респондентами основной группы и группы сравнения цифрах «нормального систолического АД»: в основной группе данный показатель составлял 123,27+6,74, в группе сравнения 121,92+6,04 (р=0,001).
94
Наличие перенесенного инсульта было достоверно связано с регулярностью измерения АД, обеспокоенностью высокими цифрами АД.
Наличие СД было связано со знаниями методов эффективного контроля уровня АД (значение Хи квадрат 16,47 р=0,000) – 78,35% с сахарным диабетом знали методы контроля АД, в группе респондентов без сахарного диабета этот показатель составлял 87,7%.
Достоверных различий между группами при назывании «нормального диастолического давления» не наблюдалось: 79,32+4,55 мм. рт. ст. в основной группе и 78,81+4,49 мм. рт. ст. в группе сравнения (р=0,248).
На вопрос о том, может ли переход на монотерапию повлиять на регулярность приема рекомендованных пациенту препаратов, 32,2% респондентов ответили положительно, 19,8% ответили отрицательно и 48% не смогли ответить на вопрос однозначно.
Из 214 опрошенных, на вопрос «имеете ли Вы исчерпывающую информацию о принимаемых Вами препаратах?», большинство ответили, что знают меньше, чем хотели бы – 23,4%, 22% ответили, что ничего не знают, но хотят иметь такую информацию, 15% ответили, что не хотят задумываться о принимаемых препаратах, считая это обязанностью врачей, 8,4% ответили, что считают свои знания о принимаемых препаратах достаточными.
Знания о принимаемых препаратах, влияние монотерапии и авторитета врача на регулярность приема рекомендуемых препаратов
Все ли Вы знаете о |
Да, я знаю все |
Частота |
Процент |
|
18 |
3,6% |
|||
принимаемых |
Знаю, но хочу знать больше |
|
|
|
препаратах |
50 |
10,0% |
||
|
||||
|
Не знаю, но хочу знать |
47 |
9,4% |
|
|
|
|||
|
Не знаю, должны знать только |
32 |
6,4% |
|
|
врачи |
|||
|
|
|
||
|
Не принимаю |
67 |
13,4% |
|
|
Общее |
214 |
42,8% |
|
Повлияет ли |
Да, повлияет положительно (буду |
|
|
|
переход на |
принимать рекомендуемые |
161 |
32,2% |
|
монотерапию на |
препараты ежедневно) |
|
|
|
регулярность |
Нет, не повлияет |
99 |
19,8% |
|
приема |
Затрудняюсь ответить |
240 |
48,0% |
|
|
95
рекомендуемых |
Общее |
500 |
100,0% |
|
препаратов |
|
|||
|
|
|
||
Качества врача, |
Возраст |
31 |
12,4% |
|
влияющие на |
Пол |
4 |
1,6% |
|
регулярность |
||||
Профессионализм |
108 |
43,2% |
||
приема |
||||
рекомендуемых |
Возраст и пол |
20 |
8,0% |
|
препаратов |
Возраст и внешность |
52 |
20,8% |
|
|
Внешность |
35 |
14,0% |
|
|
Общее |
250 |
100,0% |
Наличие инфаркта миокарда в анамнезе кроме связи с обеспокоенностью высокими цифрами артериального давления, с частотой обращения за медицинской помощью и с посещением кардиолога, было также связано со знаниями о принимаемых препаратах (значение Хи квадрат 9,09 при р=0,003). Таким образом, респонденты, перенесшие ИМ, достоверно чаще обращались за медицинской помощью, были больше обеспокоены цифрами своего АД, чаще посещали кардиолога и лучше были информированы о принимаемых препаратах.
Из 250 опрошенных пациентов, все согласились с тем, что на регулярность приема лекарственных препаратов оказывает определенное влияние авторитет личности врача, назначающего терапию. 12,4% отметили, что больше всего обращают внимание на возраст врача, 1,6% - на пол, 14% - на внешность, 8% - одновременно на возраст и пол, 20,8% – одновременно на возраст и внешность. Важно отметить, что большинство опрошенных (43,2%) считали, что авторитет врача определяется только его знаниями и профессиональными достижениями.
Наличие СД было связано с согласием респондента, что переход на монотерапию (прием одного препарата вместо нескольких) может повысить регулярность приема назначаемых препаратов (значение Хи квадрат 23,18 p=0,000).
Респонденты основной группы также достоверно чаще посещали медицинские учреждения, более регулярно принимали рекомендованные препараты, а также были достоверно лучше информированы о принимаемых ими лекарственных средствах (p=0,000).