2

Оглавление

1.5Информированность населения о факторах риска и симптомах инсульта21

1.6Образовательные программы, направленные на улучшение

3

Введение

Сосудистые заболевания головного мозга являются одной из важнейших медико-социальных проблем. Инсульт – одна из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире, по данным ВОЗ, ежегодно инсульт развивается у 15 миллионов человек [177]. Инсульт – третья по значимости причина смертности (после сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных опухолей всех локализаций); в структуре общей смертности в экономически развитых странах на него приходится 1112% [42]. Ежегодно от инсульта погибают около 3 миллионов женщин и 2,5 миллионов мужчин.

Заболеваемость инсультом значительно варьирует в различных регионах. Наименьшая заболеваемость регистрируется в скандинавских странах, Нидерландах, Швейцарии (0,38 – 0,47 случаев на 1000 населения), тогда как максимальная заболеваемость - в странах Восточной Европы (Болгария, Венгрия и др.) и России. В среднем заболеваемость в большинстве стран западной Европы не превышает 1-2 случая на 1000 населения [67]. Инсульт наносит огромный экономический ущерб. Подсчитано, что, например, в Швеции средние затраты на одного больного от момента заболевания до наступления смерти составляют 75000 евро [29]. В США прямые и непрямые расходы в связи с инсультом оценивают в 6,5 – 11,2 млрд. долларов в год [102].

В России ежегодно переносят инсульт более 450 тысяч человек, т.е. каждые 1,5 минуты у кого–то из россиян впервые развивается данное заболевание, при этом до 200 тысяч случаев заканчиваются летальным исходом, а из выживших пациентов до 80% остаются инвалидами разной степени тяжести [4]. Доля острых нарушений мозгового кровообращения в структуре общей смертности взрослого населения нашей страны составляет 21,4%, уступая лишь смертности от ишемической болезни сердца, а инвалидизация после перенесенного инсульта достигает 3,2 случая на 10

4

тысяч населения, занимая первое место среди всех причин первичной инвалидизации [4].

Эффективность лечения больного с инсультом в значительной степени определяется сроками начала оказания медицинской помощи. Концепция «Время-мозг» означает, что помощь при инсульте должна быть экстренной [83]. Соответственно, основной задачей на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи при инсульте является минимизация задержек при транспортировке. Распознавание признаков и симптомов инсульта самим пациентом или родственниками и окружающими, характер первого медицинского контакта и способ транспортировки в стационар имеют в итоге большое значение. Лучшая информированность пациентов о симптомах инсульта и алгоритме действий при возникновении подозрения на развитие инсульта может существенно сократить время доставки пациента в стационар и ускорить начало проведения лечения.

Установлено, что снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний достигается в результате реализации комплекса мер, среди которых важную роль играет повышение информированности населения о факторах риска сосудистых заболеваний и их профилактике. Вместе с тем, результаты изучения информированности населения о факторах риска инсульта свидетельствуют о низкой осведомленности большинства опрошенных о риске развития сосудистых заболеваний головного мозга [98; 133].

В Российской Федерации до настоящего времени подобные исследования не проводились. Данных об информированности населения вцелом и лиц с высоким риском развития инсульта нет.

Проведение исследования информированности о факторах риска и симптомах инсульта позволит получить данные, которые будут способствовать более точному планированию мероприятий по первичной и вторичной профилактике инсульта, а также мер по сокращению времени

5

поступления в стационар пациентов с инсультом для своевременного проведения тромболитической терапии.

Цель исследования.

Целью исследования явилось определение уровня информированности пациентов неврологических отделений о факторах риска и симптомах инсульта.

Задачи исследования:

1.Оценить общий уровень знаний пациентов неврологических отделений о факторах риска и симптомах инсульта.

2.Сравнить информированность о факторах риска и симптомах инсульта пациентов неврологических отделений, перенесших инсульт или ТИА в анамнезе, и пациентов, не переносивших инсульт.

3.Выявить имеющиеся у пациентов неврологических отделений источники информации об инсульте, выявить источники информации об инсульте, которые наиболее предпочтительны для пациентов неврологических отделений.

4.Оценить знания пациентов неврологических отделений об опасности артериальной гипертензии, сахарного диабета, гиперхолестеринемии.

5.Выявить факторы, влияющие на приверженность пациентов к лечению заболеваний, являющихся факторами риска инсульта.

Положения, выносимые на защиту:

1.Информированность пациентов неврологических отделений недостаточна, информированность пациентов с высоким риском инсульта (инсульт или ТИА в анамнезе) о факторах риска и

6

симптомах инсульта не отличается от информированности респондентов без ТИА и инсульта в анамнезе.

2.Реже всего пациенты неврологических отделений получают информацию о факторах риска и симптомах инсульта от врачей, большинство пациентов неврологических отделений нуждается в брошюре с подробной информацией об инсульте.

3.Пациенты, имеющие факторы риска инсульта, не информированы об имеющемся у них риске развития инсульта за исключением респондентов с СД.

4.Пациенты с высшим образованием были информированы о факторах риска (p=0,006) и симптомах инсульта (p=0,015) лучше респондентов без высшего образования.

5.Высокая степень информированности пациентов неврологических отделений об опасности АГ сочетается с низкой степенью информированности об опасности СД и гиперхолестеринемии.

6.На приверженность лечению может повлиять переход на монотерапию и степень авторитетности врача для пациента, которая определяется только его знаниями и профессиональными достижениями.

Научная новизна исследования:

Впервые получены данные об уровне информированности об инсульте пациентов неврологических отделений в Российской Федерации. Проведено сравнение знаний о факторах риска и симптомах инсульта пациентов, переносивших инсульт в анамнезе, и пациентов, не переносивших инсульт. Также получены данные об информированности пациентов неврологических отделений об АГ, СД, атеросклерозе. Кроме того, получены всесторонние данные о респондентах, принимающих участие в исследовании – имеющиеся

7

факторы риска инсульта, принимаемые лекарственные препараты, регулярность посещения врачей различных специальностей. Дополнительные сведения о пациентах использованы для сравнения информированности об инсульте разных групп респондентов. Данные по имеющимся у респондентов источниках информации об инсульте, о предпочтительных для респондентов источниках информации об инсульте, а также данные о методах повышения приверженности лечению использованы для практических рекомендаций по улучшению информированности населения о факторах риска и симптомах инсульта.