диссертации / 29

Таблица 16.

Динамика содержания цитокинов в сыворотке крови на фоне проводимого

лечения

* достоверные отличия от содержания цитокинов до лечения (p < 0,05)

Количественные показатели IL-1β снизились в процессе лечения на

9,4% в первой клинической группе, на 8,7% во второй клинической группе,

в третьей клинической группе содержание IL-1β было в норме и после лечения не изменилось. Достоверных различий в содержании IL-1β до и

71

Таким образом, на фоне проводимого лечения происходило уменьшение содержания всех провоспалительных цитокинов в сыворотке крови, что объясняется эффективностью проводимого общего этиопатогенетического лечения. Уровень иммунологического реагирования отличается по группам, так как более активно секреция медиаторов происходит в группах с тяжелым течением увеита, но и эффективность проводимого лечения у пациентов с тяжелым течением выше. Практически не отмечено изменений в концентрации цитокинов в сыворотке крови у пациентов третьей (с благоприятным течением) группы. Наиболее значительно происходило снижение содержания IL-6 и TNF-α. Эти цитокины наиболее быстро реагируют на проводимое лечение.

Наряду с провоспалительными цитокинами, происходило и незначительное снижение уровня регуляторного IL-10.

На фоне проводимой терапии проиходило так же изменение локального цитокинового профиля. Содержание в слезной жидкости IL-1β

уменьшилось на 19% в первой группе, на 19% во второй, в третьей на 14%.

Значения IL-6 уменьшились на 10% в первой группе, на 11% во второй и на

22% в третьей группе. Концентрация IL-12 уменьшилась в среднем на 13%

75

в первой группе, на 15% во второй и на 35,4% в третьей группе. Значения

INF-γ после проведенного лечения снизились на 2% в первой группе,

повысились на 19% во второй и на 15% в третьей группе. Отмечено достоверное увеличение концентрации до лечения IL-1β и IL-6 в первой и второй группах и достоверное снижение их концентрации на фоне проводимого лечения. Прослеживается так же тенденция к снижению концентрации IL-12.

Таблица 17.

Динамика средних значений цитокинов в слезе по группам тяжести

* достоверные отличия от содержания цитокинов до лечения (p < 0,05)

Таким образом, изменения местного цитокинового профиля коррелируют с изменениями общего цитокинового профиля. Динамика значений цитокинов в крови схожа с динамикой их значений в слезной жидкости. Более высокие значения провоспалительных IL-1β, IL-6 и

регуляторного IL-12 и провоспалительного INF-γ характерны для первой группы, что соответствует клиническим проявлениям заболевания. В

процессе лечения более значительное снижение средних значений цитокинов происходит в первой группе, тогда как в третьей группе выраженной

динамики не наблюдается, так как большинство средних уровней цитокинов

76

находятся в диапазоне рефренсных значений. При сравнении показателей цитокинов у пациентов с различными методами отмечена тенденция к более выраженному снижению количественного содержания цитокинов в группе с СОК по сравнению с группой с традиционным лечением.

Таблица 18.

Динамика содержания цитокинов в сыворотке крови в группах с различными методами лечения

Таким образом, включение СОК в комплексное лечение увеитов способствует снижению концентрации цитокинов в сыворотке крови, что говорит о положительном противовоспалительном действии СОК.

Светодиодное транскутанное облучение крови способствует более быстрому купированию воспалительного процесса, Можно рекомендовать включение данного метода в комплекс лечебных мероприятий при увеитах. Для подтверждения динамики процесса целесообразно так же проведение дополнительных иммунологических исследований в более поздние сроки после обострения воспалительного процесса, на фоне ремиссии через 1 месяц после выписки из стационара.

77

3.3. Эффективность применения транскутанного светодиодного облучения крови при лечении увеитов у детей

3.3.1. Оценка динамики зрительных функций и клинических показателей в процессе лечения

Динамика остроты зрения в группах с различными методами лечения

Лечение проводилось различными методами, в связи с чем все пациенты были разделены на 2 группы вне зависимости от тяжести

заболевания. В одну группу вошли пациенты, получавшие курс

традиционного лечения при увеитах (антибактериальную, противовирусную,

дезинтоксикационную, антиоксидантную, сосудоукрепляющую терапию).

В другую же группу вошли пациенты, прошедшие помимо традиционной терапии, курс светодиодного транскутанного облучения крови.

Исследование зрительных функций проводилось при поступлении и при выписке с максимальной оптической коррекцией.

При поступлении низкая острота зрения (до 0,2) была отмечена в

15,9% случаев всех пациентов, острота зрения 0,2-0,6 в 42,4% случаев,

высокая острота зрения 0,7-1,0 в 47%.

На фоне проводимого лечения была отмечена следующая динамика остроты зрения у всех пациентов. Острота зрения ниже 0,2 была отмечена в

10% случаев, острота зрения 0,2-0,6 отмечена в 10,8% случаев, высокая острота зрения в 80,2 % случаев.

78

Таблица 19.

Динамика остроты зрения на фоне проводимого лечения в группе с СОК

В группе с традиционным лечением низкая острота зрения (до 0,2)

была отмечена в 10,1 % случаев, острота зрения 02-0,6 в 40,5 % случаев,

высокая острота зрения 0,7-1,0 в 49 % случаев.

В группе с СОК острота зрения до 0, 2 была отмечена в 22% случаев, в

пределах 0,2-0,6 в 44% случаев, в пределах 0,7-1,0 в 33 % случаев. После проведенного курса традиционной терапии острота зрения повысилась в среднем на 64%, в группе с проведением курса транскутанного облучения крови на 18 день лечения острота зрения в среднем возросла на 76%.

79

* достоверные отличия от остроты зрения до лечения (p < 0,05)

При оценке зрительных функций в динамике по дням ранняя положительная динамика была отмечена в обеих группах независимо от метода лечения на 4-5 день, далее отмечена более быстрая положительная динамика остроты зрения в группе с СОК, в среднем на 1,5 дней быстрее,

чем в группе с традиционным лечением.

80