Лекция / Лекция ЖДА у детей раннего возраста

§RDW (Red cell Distribution Width) - ширина распределения эритроцитов по объему – это показатель диапазона изменения эритроцитов в своих размерах.

§RWD – это мера того, насколько равны в размере эритроциты в крови.

§Низкие значения RDW означают, что эритроциты одинаковы по размеру, и это норма. А вот более высокие значения RDW означают, что эритроциты производятся в разных размерах.

Биохимические лабораторные критерии ЖДС

Наиболее важными биохимическими критериями ЖДА являются:

сывороточное железо на нижней границе снижено (14,8 мкмоль/л),

Снижение ферритина сыворотки (менее 30 мкг/л)

повышенная общая железосвязывающая способность сывороточного железа (до 94,4

мкмоль/л),

сниженный коэффициент насыщения трансферрина (< 17%),

прирост Нв после пробного лечения препаратами Fe.

Основные принципы лечения ЖДА в нашей стране были сформулированы Л.И. Идельсоном более 30 лет назад, и продолжают быть актуальными в настоящее время:

невозможно устранить ДЖ в организме без лекарственных препаратов, содержащих железо;

терапия ЖДС должна проводиться преимущественно препаратами железа для перорального приема;

терапия ЖДА необходимо продолжить после нормализации концентрации Hb;

гемотрансфузии при ЖДА должны проводиться только строго по жизненным показаниям.

ДИЕТА при ЖДА

Полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь восполнить физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его дефицит.

При выборе пищевого рациона следует учитывать не столько содержание железа в том или ином пищевом продукте, сколько степень его всасывания, зависящая от формы, в которой железо представлено.

Механизмы всасывания железа зависят от типа, присутствующего в продуктах железа: негемового и гемового.

К веществам, снижающим всасывание негемового железа в кишечнике, относят соевый протеин, фитаты, кальций, пищевые волокна и полифенолы (содержащиеся в бобах, орехах, чае, кофе и некоторых овощах).

Ферритин и гемосидерин всасываются хуже белков, содержащих гем, поэтому всасывание железа печени хуже, чем железо мяса, где оно в основном в форме гема.

Содержание железа в продуктах животного происхождения.