4. Ноотропные препараты: пирацетам (ноотропил) в с.д. 200-300 мг/кг per os – нормализует мозговой кровоток, способствует выведению ребенка из коматозного состояния.
Используют препараты, улучшающие трофические процессы в головном мозге: инстенон 10-15 мг/кг/сутки; пантогам 40 мг/ кг/сутки; фенибут 40 мг/кг/сутки; кортексин
– 10 мг/кг/сутки.
Актовегин 10 мг/кг в/в капельно 2 раза в сутки (улучшает трофику + рассасывающее действие).
Церебролизин назначают детям с 2-х недельного возраста, противопоказан детям с судорогами в анамнезе.
Терапия судорожного синдрома:
1. При единичных судорогах – диазепам (реланиум, сибазон, седуксен) - производное бензодиазепинов - 0,4 - 0,5 мг/кг в/м (в/в доза в 2 раза ниже 0,2 мг/кг).
Фенобарбитал энтерально в 1-е сутки в нагрузочной дозе 20 мг/кг в 3 приема; со 2-х суток 5 мг/кг/сутки.
2.При серийных, статусных судорогах – оксибутират натрия (ГОМК) в дозе 100-150 мг/ кг через 6 часов. Фенобарбитал в/в медленно струйно 10 мг/кг 2 раза в день под контролем АД.
3.При метаболических, инфекционных судорогах – показана этиотропная терапия.
Терапия геморрагического
синдрома:
1. Патогенетическая терапия (дефицит прокоагулянтов) – профилактическое и лечебное назначение вит. К (викасол) 1% 0,1 мл/кг однократно в сутки до купирования синдрома.
2. Используются препараты, улучшающие адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов: этамзилат (дицинон) 1,0 мл (125 мг) в/м 2 раза в сутки 5 дней. Препарат уменьшает частоту ВЖК; противопоказан при полицитемиии, повышенной вязкости крови, т.е. при наклонности к тромбообразованию.
Терапия восстановительного
периода:
1. Ноотропы (нормализуют энергетические процессы в нейроцитах): ноотропил
(пирацетам), инстенон, пантогам,
энцефабол, кортексин.
2. Препараты, улучшающие трофику
тканей и обладающие рассасывающим действием: церебролизин, актовегин.
3. Сосудисто-восстановительные препараты: циннаризин, кавинтон, трентал. 4. Физиолечение: лечебный электрофорез с эуфиллином, никотиновой кислотой, лидазой, натрия бромидом на ШОП. Аппликации озокерита, парафина на ШОП. ЛФК, массаж.
Посиндромная терапия в восстановительном периоде:
1. Синдром гипервозбудимости: показано курсовое лечение препаратами – фенибут, глицин, персен, диазепам, фенобарбитал.
2. Судорожный синдром: фенобарбитал, вальпроат натрия (депакин), карбамазепин и др..
3. Гидроцефальный синдром: диакарб в сочетании с препаратами калия, глицерол.
4. Синдром двигательных нарушений – мидокалм, аевит, физиотерапия, кинезотерапия (ЛФК, массаж).