Лекция / Гломерулонефрит

121

v 90-95% при нефритическом синдроме

-5-10 день исчезают отеки

-2-4 нед. нормализуется АД

-исчезает гематурия

-восстанавливается функция почек

-менее 1% - прогрессирование до ХПН

v 50% быстро прогрессирующий ГН -

вближайщие месяцы – ХПН

vЛетальность 0,5-0.8 % -

-быстропрогрессирующее течение

-эклампсия

-острая сердечная недостаточность

122

qМембранозный ГН – благоприятный

qМезангиопролиферативный ГН (изолированная

гематурия) – благоприятный

qСтероид-чувствительный НС без нарушения функнции почек – благоприятный

qСтероид-резистентный НС – через 5-10 лет ХПН

qФокально-сегментарный гломерулосклероз – через 6-

8 лет ХПН

qБыстропрогрессирующий ГН – через 6-12 мес. ХПН

123

Независимо от варианта течения гломерулонефрита все дети подлежат диспансерному наблюдению нефрологом и участковым педиатром поликлиники не менее 5 лет от начала полной клинико-лабораторной ремиссии.

Диспансеризация предусматривает активное наблюдение и лечение, своевременное выявление обострения и профилактику рецидивов заболевания, осуществление реабилитационных мероприятий.

124

Один раз в год, даже при полной клиниколабораторной ремиссии, рекомендуют комплексное обследование в стационаре в целях контроля состояния функций почек (определяют уровни креатинина и мочевины в крови, исследуют протеинограмму, концентрацию холестерина, клиренс эндогенного креатинина, показатели тубулярных функций и реносцинтиграфии).

125

vВыявление и санация очагов острой и хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, аденоидит, кариес)

vРегулярное исследование мочевого осадка после интеркурентных заболеваний для своевременного выявления и лечения латентных форм ХГН

v Общеукрепляющие мероприятия: закаливание, занятия физ. культурой, соблюдение личной гигиены

126