Тяжело страдает центральная нервная система. Наблюдаются вялость, заторможенность, апатия. Ребенок не обращает внимания на игрушки.
Отмечается мышечная гипотония, гипорефлексия.
Характерно нарушение терморегуляции. Даже в жаркую погоду кожные покровы холодные.
Биохимический анализ крови:
Снижен альбумин менее 25 г/л (норма 33-43 г/л), снижена глюкоза, ферменты амилаза и липаза, печеночные трансаминазы, снижены калий и магний, натрий.
В общем анализе крови авыявляется анемия полидефицитная из-за снижения железа, фолиевой кислоты, витамина В12.
Лечение квашиоркора Лечение комплексное.
Диетотерапия проводится по тем же принципам, что и при гипотрофии.
В первые дни лечения диета должна быть осторожной, щадящей.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ГИПОТРОФИИ
Девочка Марина, 1 год 11 месяцев, госпитализирована в стационар с диагнозом гипотрофия.
Мать девочки была алкоголичкой. Вес ребенка при поступлении составлял 6,700 килограммов, рост - 80 сантиметров. Дефицит массы составил 45%. Отмечалась клиника гипотрофии 3- й степени. Врач – педиатр в стационаре назначила минимальное питание: физиологическую смесь NAN2 по 50 мл
Девочка не могла удерживать этот объем питания, отмечалась рвота после кормления.
Поэтому разовый объем был уменьшен до 30 мл.
Также назначалась инфузионная терапия в объёме 20 мл / кг / сут=150 мл. 500 мл воды девочка получала per os. Постепенно объём пищи увеличивали, девочка начала набирать вес.
