esche_text
.docx1.Острый бронхит -респираторный синдром: кашель сухой, затем влажный, мокрота слизистая или слизисто-гнойная -синдром токсикоза — не постоянен -бронхообструктивный синдром — не постоянен -синдром дыхательной недостаточности — не характерен -бронхолегочный синдром: диффузные изменения в легких, ясный легочный звук, жесткое дыхание, голосовое дрожание не изменено; сухие, влажные средне и крупнопузырчатые хрипы; на рентгенограмме — расширение корней легких, усиление легочного рисунка
2.Бронхиолит -респираторный синдром связан с ОРВИ -синдром токсикоза выражен -бронхообструктивный синдром инфекционного характера -дыхательная недостаточность 2-4 степени -бронхолегочный синдром: удлинение выдоха, появление экспираторной одышки; участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, вздутие грудной клетки, тимпанический перкуторный звук, жесткое дыхание, диффузные мелко-среднепузырчатые хрипы, крепитация; R — расширение корней легких, повышенная прозрачность легочных полей, изменен легочный рисунок
3.Острая пневмония -респираторный синдром в начале заболевания или в процессе его -синдром токсикоза 1-3 степени в процессе заболевания -бронхообструктивный синдром инфекционного генеза возможен при бронхопневмонии -синдром дыхательной недостаточности 1-4 степени -бронхолегочный синдром: усиление голосового дрожания и бронхофонии в определенном сегменте, там же укорочение перкуторного звука, там же изменение дыхания (жесткое), там же средне-мелкопузырчатые хрипы, крепитация -R — паренхиматозная инфильтрация в пораженных зонах легких
4.Хроническая пневмония -респираторный синдром: кашель почти постоянный с мокротой по утрам -синдром токсикоза 1-3 степени при обострении; синдром хронической интоксикации -бронхообструктивный — синдром возможен -дыхательная недостаточность 1-2 степени -БЛС: локально — при первичной пневмонии, диффузно — при вторичной (чаще) — укорочение перкуторного звука в пораженных участках легких, изменение дыхания в них, длительное сохранение влажных хрипов в них и крепитации -R — стойкое снижение прозрачности в зонах поражения, хроническая деформация легочного рисунка -бронхоскопически: эндобронхит, деформация бронхов -бронхографически: деформация бронхов, цилиндрические, мешотчатые бронхоэктазы
5.Бронхиальная астма, приступный период -респираторный синдром в анамнезе нередко предшествует заболеванию и (или) проявляется в процессе заболевания -синдром токсикоза разной степени выраженности -бронхообструктивный синдром: вздутие грудной клетки, экспираторная одышка, бронхофония и голосовое дрожание ослаблены, перкуторно — коробочный звук, аускультативно — диффузные высокотембровые сухие и разнокалиберные влажные хрипы (преимущественно на вдохе) -R: признаки эмфиземы легких -синдром дыхательной недостаточности 1-4 степени -специфическая диагностика: аллергический анамнез, положительные кожные провокационные пробы, стойкая эозинофилия, повышение содержания в сыворотке крови гистамина, снижение гистаминопексического индекса, положительная кожная проба с гистамином -бронхолегочный синдром выражен по типу аллергического бронхообструктивного синдрома
6.Рахит -синдром остеоидной гиперплазии -синдром остеомаляции -с-м замедленного роста костей -с-м мышечной гипотонии и слабости связочного аппарата -с-м функциональных изменений нервной системы -критерии лабораторной диагностики: гипокальциемия, гипофосфатемия, повышенная активность щелочной фосфатазы, гиперфосфатурия, гипераминоацидурия -R: остеопороз, замедление роста костей, неровный контур зон обызвествления
7.Гипервитаминоз D -синдром токсикоза и (или) хронической интоксикации: проявления со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной, костной и др. систем -лабораторные критерии диагностики: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипомагниемия, гипокалиемия; увеличение содержания цитратов и холестерина; в моче увеличение кальция и фосфора, проба Сулковича резко положительная; в кале — нейтральный жир; КОС — метаболический ацидоз
8.Спазмофилия -с-м явной тетании: ларингоспазм, карпопедальный спазм, эклампсия -с-м скрытой тетании: симптомы Хвостека, Труссо, Люста, Маслова, Эрба -критерии лабораторной диагностики: гипокальциемия, гипофосфатемия, гиперкалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия; в моче — увеличение кальция; КОС — алкалоз
9.Эксудативно-катаральный диатез -с-м поражения кожи: гнейс, себорея, молочная корка, опрелость, экзема сухая и мокнущая, нейродермит, почесуха -с-м поражения слизистых оболочек: «географический язык», конъюнктивит, блефарит, ринит, фарингит, ларингит, бронхит, вульвовагинит, дисфункция кишечника -с-м функциональных изменений нервной системы -гиперпластический с-м: увеличение периферических лимфоузлов -критерии лабораторной диагностики: эозинофилия, гипохолестеринемия, диспротеинемия; в моче — эпителий, эозинофилы, слизь
10.Лимфатико-гипопластический диатез -гиперпластический с-м: генерализованная гиперплазия лимфоидной ткани -с-м функциональных изменений нервной системы: угнетение, вялость, адинамия, снижение сухожильных рефлексов -R: увеличение медиастинальных лимфоузлов, тимомегалия -гипопластический с-м: гипоплазия половых органов, дисфункция и гипофункция надпочечников, капельное сердце, функциональная лабильность сердечно-сосудистой системы -с-м поражения кожи, мышц и слизистых: пастозность, бледность, дряблость мышц, дерматозы (почесуха, сухая экзема), частые ОРВИ -критерии лабораторной диагностики: лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, тромбоцитоз, уменьшение глюкокортикоидов, увеличение минералокортикоидов
11.Нервно-артритический диатез -с-м функциональных изменений нервной системы: резкое повышение возбудимости, хореоподобные приступы, ночные страхи, повышение температуры, мигрени, анорексия, рвота, ДЖВП, дискенезия кишечника, недержание мочи, дизурия -с-м артритизма: миалгии, полиартралгии -с-м поражения кожи и слизистых: аллергические проявления -метаболические нарушения: в период криза интоксикация, ацетонемическая рвота, ацидоз -критерии лабораторной диагностики: лимфоцитоз, нейтропения; увеличение количества мочевой кислоты; в период криза — ацетонв крови и моче, гиперурикемия
12.Гломерулонефрит -с-м интоксикации: повышение температуры, плохое самочувствие, повышенная утомляемость, головная боль -отечный с-м: отеки, быстрое увеличение или уменьшение массы, олигурия, бледность -R: мало характерны -лабораторные критерии: холестеринемия, липидемия, гипопротеинемия, диспротеинемия, изменение КОС, увеличение СОЭ, снижение фильтрации, повышение мочевины, креатинина -гипертонический с-м: повышение АД, изменение глазного дна (сужение артерий) -дизурический с-м: мало характерен -болевой с-м: боли в животе, поясничной области -мочевой с-м: протеинурия, гематурия, цилиндрурия, лимфоцитарная лейкоцитурия -радиоизотопная ренография: симметричные изменения
13.Пиелонефрит -с-м интоксикации: чем меньше ребенок, тем больше выражен, повышение температуры, изменение поведения и самочувствия, ухудшение аппетита -отечный с-м: не характерен -рентгеноурографические данные: при вторичном ПН — обструкция мочевых путей, аномалии развития, рефлюксы, дисплазия почек; при первичном ПН — нарушение тонуса, спастическое сужение чашечек и лоханок или мочеточников -гипертонический с-м: не характерен -дизурический с-м: учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, энурез дневной и ночной -мочевой с-м: лейкоцитурия, активные лейкоциты и клетки Штенгеймера-Мальбина, бактериурия, протеинурия, гематурия минимальная (транзиторная) -лабораторные критерии: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, биохимические признаки воспаления разной степени выраженности -болевой с-м: боли в надлобковой области, по ходу мочеточников, схваткообразные боли в животе
14.Острая почечная недостаточность -отечный с-м: отеки разной степени выраженности, быстрое увеличение массы, олигурия, анурия, бледность кожи -метаболические нарушения: ацидоз, азотемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипергидратация -гипертонический с-м возможен -мочевой с-м (зависит от основного заболевания): нарушение функции почек — фильтрационной, концентрационной, азотовыделительной, регуляции водно-солевого обмена
15.Хроническая почечная недостаточность -отечный с-м: отеки разной степени выраженности, быстрое увеличение массы, олигурия, анурия, бледность кожи -метаболические нарушения: ацидоз, азотемия, гиперкалиемия, гипернатриемия -гипертонический с-м выражен –мочевой с-м: нарушение функции почек — концентрационной, фильтрационной, азотовыделительной, электролитной, регуляции водно-электролитного обмена
16.Гемолитические анемии -анамнез: инфекционные заболевания, токсическое действие лекарств, ядов, неблагоприятная наследственность -с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов -гиперпластический с-м: увеличение печени и селезенки -гемолитический с-м: желтуха, анемия, спленомегалия, билирубинемия -геморрагический с-м отсутствует -лабораторные критерии диагностики: ретикулоцитоз >1%, цветной показатель не изменен, увеличение стеркобилина, уробилинурия; снижение осмотической стойкости эритроцитов — минимальная >0.48%, максимальная <0.36%, сфероцитоз, при анемии Минковского-Шоффара, при аутоиммунной анемии — положительная реакция Кумбса; дефицит пируваткиназы, глюкозо-6-фосфатдегидрогиназы при врожденной несфероцитарной анемии
17.Лейкоз -анамнез — не характерен -с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение эритроцитови гемоглобина -гиперпластический с-м: увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, очаги экстромедуллярного кроветворения в различных органах -гемолитический с-м: возможен при тяжелых случаях в терминальной стадии -геморрагический с-м: кровотечения на слизистых, кровоизлияния в кожу и паренхиматозные органы -лабораторные критерии диагностики: бластные клетки в крови, в миелограмме >5%, лейкемоидные зияния в анализе крови; возможны изменения коагулограммы (гиперкоагуляция)
18.Дефицитные анемии -анамнез: нарушения питания, нарушения пищеварения -с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов -гиперпластический с-м: увеличение печени и селезенки соответственно степени тяжести заболевания -гемолитический с-м: желтуха, спленомегалия, повышение непрямого билирубина в крови -геморрагический с-м выражен только при тяжелых формах -лабораторные критерии диагностики: при железодифицитной анемии снижен уровень сывороточного железа <14.3-16.1 мкмоль/л, гипохромия, цветной показатель <0.8, возможен нормо и микроцитоз, ретикулоцитоз — 0.6-0.8%; при B-12 дефицитной анемии цветной показатель >1.0, макроанизоцитоз, ретикулоцитопения, мегалоцитоз
19.Гипопластические анемии -анамнез: возможно токсическое действие ряда веществ, ионизирующей радиации -с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов -гиперпластический с-м: не характерен -гемолитический с-м: не выражен -геморрагический с-м: кровотечения из слизистых, кровоизлияния в кожу и паренхиматозные органы -лабораторные критерии диагностики: лейкопения, нейтропения, количество ретикулоцитов <0.6%, панмиелофтиз
20.Гемофилия -анамнез: склонность к кровотечениям у родственников мужского пола по линии матери -с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов -гиперпластический с-м не выражен -гемолитический с-м не выражен -геморрагический с-м : поздние кровоизлияния и кровотечения на месте травмы, гемартрозы, обширные гематомы -лабораторные критерии диагностики: свертываемость крови по Ли -Уайту больше 10 мин., время рекальцификации больше 250 сек., повышение толерантности плазмы к гепарину >180 сек., снижение плазменных факторов
21.Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) -анамнез не характерен -провоцирующий фактор: инфекционные заболевания, прививки, медикаментозные препараты -с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов -гиперпластический с-м: увеличение селезенки у 1/2 больных, реже — увеличение печени -гемолитический с-м: может быть в редких случаях при иммунологических формах -геморрагический с-м: кровоизлияния на коже и слизистых в виде петехий и экхимозов («шкура леопарда»), кровотечения — чаще носовые, маточные -лабораторные критерии диагностики: снижение количества тромбоцитов <170000, увеличение длительности кровотечения >4 мин., ретракция кровяного сгустка <0.5, положительная реакция Кумбса при иммунных формах
22.Геморрагический васкулит -анамнез: проявления аллергии, инфекционные заболевания -с-м анемии: в тяжелых случаях бледность кожи и слизистых, снижение эритроцитов и гемоглобина -гиперпластический с-м: не выражен -гемолитический с-м : не выражен -абдоминальный с-м: боли в животе приступообразного характера, напряжение мышц при болях, кровь в стуле, возможна рвота -суставной с-м: припухлость, болезненность и другие признаки воспаления, чаще в коленных и голеностопных суставах -геморагический с-м: кровоизлияния в кожу, симметричные на разгибательных поверхностях, чаще в области крупных и средних суставов, субсерозные в стенку кишечника, реже в другие органы; кровотечения чаще из кишечника -лабораторные критерии диагностики: явления гиперкоагуляции, свертываемость крови <5 мин., время рекальцификации плазмы <90 сек., повышение толерантности плазмы к гепарину <20 сек., количество фибриногена >110%, возможен нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, эритроциты в моче
23.Ревматизм по Киселю-Джонсу-Нестерову 1.основные критерии -кадит -полиартрит -хорея -ревматические подкожные узелки -кольцевая эритема -ревматический анамнез -доказательство ex juvantibus 2.дополнительные критерии а)общие -повышение температуры -адинамия, утомляемость, общая слабость, раздражительность -бледность кожных покровов и вазомоторная лабильность -потливость -носовые кровотечения -абдоминальный с-м б)специальные -нейтрофильный лейкоцитоз -диспротеинемия -повышение СОЭ -гиперфибриногенемия -появление СРБ -повышение уровня сывороточных мукопротеинов, гликопротеинов -повышение титра антистрептолизина-О -повышение проницаемости капилляров
24.Инфекционно-аллергический миокардит -анамнез: частые ОРВИ, связь болезни с перенесенной ОРВИ, аллергия -с-м миокардита -лабораторные показатели: от нормальных величин до высокой степени активности
25.Токсико-инфекционная кардиопатия -острое заболевание с токсикозом -хронические заболевание с интоксикацией -критерии поражения миокарда — чаще относительные -лабораторные показатели не характерны
26.Недостаточность митрального клапана -1-й тон на верхушке ослаблен соответственно степени поражения клапана — до полного отсутствия -2-й тон на легочной артерии усилен -ограниченный систолический шум на верхушке и в точке Боткина -с-м увеличения левого желудочка и предсердия -R: увеличение левого желудочка и предсердия, сглаживание сердечной талии, в первом косом положении увеличено левое предсердие, при нарушении кровообращения — застойные явления в легких
27.Митральный стеноз -1-й тон на верхушке усилен, хлопающий -2-й тон на легочной артерии усилен, расщеплен -диастолический шум на верхушке и вдоль левого края грудины -с-м увеличения левого предсердия -R: увеличение левого предсердия, усилен легочный рисунок
28.Недостаточность клапанов аорты -1-й тон на верхушке не изменен или приглушен -2-й тон на легочной артерии не изменен или усилен -мягкий или грубый диастолический шум во 2-м межреберье справа от грудины -с-м увеличения левого желудочка -R: увеличение и усиление пульсации левого желудочка
29.Стеноз аортального клапана -1-й тон на верхушке не изменен или ослаблен -2-й тон на легочной артерии не изменен -грубый систолический шум во 2-м межреберье справа от грудины, проводится на спину -с-м увеличения левого желудочка -R: гипертрофия и усиление пульсации левого желудочка
30.Открытый артериальный проток -акцент 2-го тона на легочной артерии -систоло-диастолический или систолический шум во 2-м межреберье слева с иррадиацией в область левого плеча -с-м увеличения левого желудочка, правого предсердия и правого желудочка -R: преимущественное увеличение левых отделов сердца, выбухание дуги легочной артерии, «пляска корней легких»
31.Коарктация аорты -2-й тон на легочной артерии не изменен -систолический шум на основании сердца, грубый систолический шум по ходу аорты (в межлопаточной области) -с-м увеличения левого желудочка -R: увеличение левых отделов сердца и признаки постстенотического расширения аорты
32.ДМПП -2-й тон на легочной артерии усилен, раздвоен, может быть не изменен -систолический шум во 2-м межреберье слева от грудины -с-м увеличения правых отделов сердца -R: увеличение правых отделов сердца, усиление легочного рисунка
33.ДМЖП -2-й тон на легочной артерии усилен -грубый систолический шум с максимумом в 3-4 межреберье слева -с-м увеличения обоих желудочков -R: сердце расширено в поперечнике, выбухание дуги легочной артерии, усиление легочного рисунка, в 1 и 2 косом положении увеличение обоих желудочков
34.Тетрада Фалло -1-й тон на верхушке усилен -2-й тон на легочной артерии ослаблен -грубый систолический шум вдоль левого края грудины с эпицентром во 2-3-м межреберье -развитие цианоза с возрастом, одышечно-цианотические приступы, приседание на корточки -R: обеднение легочного рисунка, увеличение правого желудочка, правого предсердия, форма сердца — «голландский башмачок»
35.Системная красная волчанка -кожный с-м: бабочка, эритема околоногтевая, околосуставная, другой локализации, капилляриты, полиморфные сыпи, хейлиты, энантема, дистрофия кожи, волос -суставной с-м: полиартрит, полиартралгии -мышечный с-м: миозиты, миалгии -с-м Рейно -легочный с-м: пневмонит, плеврит, пневмосклероз -почечный с-м: нефрит -кардиальный с-м: миокардит, эндокардит, перикардит, дистрофия миокарда, кардиосклероз -R: дисковидные ателектазы в базальных сегментах легких -неврологический с-м: менингоэнцефалит, миелит, радикулит, полиневрит, психоз, эпилептиформный с-м -с-м поражения ЖКТ: язвы, кровотечения, гастрит, колит -с-м поражения РЭС: гепатоспленомегалия, лимфаденопатии -с-м поражения глаз: эписклерит, конъюнктивит, увеит, геморрагии, «ватные » очаги на глазном дне -с-м гемолитической анемии Кумбс-положительной -с-м Верльгофа аутоиммунный -лабораторные критерии диагностики: лейкопения, тромбоцитопения, анемия, увеличение СОЭ, LE-клетки, антинуклеарный фактор, антитела к нуклеопротеиду, гистону, ложноположительная реакция Вассермана, гипергаммаглобулинемия -патоморфологические критерии диагностики: гематоксилиновые тельца в биопсийном материале, феномен «проволочных» петель в биоптате почек, типичная гистопатологическая картина в биоптате кожи
36.Системная склеродермия -общие с-мы: потеря массы, слабость -кожный с-м: тестоватый отек кожи лица, конечностей, туловища, уплотнение до деревянистой консистенции, атрофия, пигментация, телеангиэктазии, некрозы, язвы, дистрофические изменения ногтей, волос -мышечный с-м: миалгии, миозит, атрофии мышц, склероз мышц, контрактуры -суставной с-м: артралгии, артриты, тугоподвижность суставов, ограничение объема движений, псевдоартриты -легочный с-м: интерстициальная пневмония, хронический бронхит, прогрессирующий диффузный пневмосклероз, спайки, утолщения плевры -кардиальный с-м: кардиосклероз, аневризма сердца, перикардит, эндокардит, пороки сердца -почечный с-м: нефрит, истинная склеродермическая почка -неврологический с-м: энцефалит, расстройства чувствительности -с-м поражения ЖКТ: запоры, поносы, язвы, некрозы, перфорации, кровотечения, дисфагия, дискинезия кишечника -с-м Рейно -с-м поражения РЭС: гепатоспленомегалия, лимфаденопатия -лабораторные критерии диагностики: анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ, увеличение гаммаглобулинов, увеличение креатинина в моче -R: диффузный остеопороз, кальцинаты в мягких тканях, расширение пищевода, кистозный склероз легких, остеолиз ногтевых фаланг
37.Узелковый периартериит -общие с-мы: лихорадка, потеря массы, бледность -кожный с-м: подкожные узелки, эритематозные высыпания, петехии, крапивница, некрозы, язвы -кардиальный с-м: коронарит, дистрофия миокарда, миокардит, коронарная недостаточность -почечный с-м: гипертония, инфаркты, кровотечения, нефрит -легочный с-м: сосудистая пневмония, бронхиальная астма, полости, летучие инфильтраты, инфаркты, плевриты -суставной с-м: артриты, артралгии -с-м поражения РЭС: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия -с-м поражения ЖКТ: язвы, инфаркты, перфорации, кровотечения -неврологический с-м: полиневрит мононевритический тип, полинейромиозит, менингоэнцефалит, инсульт, тромбоз -с-м поражения глаз: аневризмы сосудов глазного дна, склерит, кератит, иридоциклит -лабораторные критерии диагностики: анемия, лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение СОЭ, гипергаммаглобулинемия -патоморфологические критерии диагностики: воспалительно-клеточная инфильтрация стенок сосудов с образованием периваскулярных узелков и микроаневризм; отек, мукоидное набухание, фибриноидные изменения, сегментарный некроз средней оболочки сосудов
38.Дерматомиозит -общие с-мы: потеря массы, лихорадка -кожный с-м: лиловая параорбитальная эритема, эритема над суставами, отеки периартикулярные, распространенные; капилляриты -суставной с-м: артриты, артралгии -мышечный с-м:мышечная слабость в проксимальных отделах конечностей, миалгии, миозиты, склероз и кальциноз мышц, мышечные контрактуры -легочный с-м: сосудисто-интерстициальная пневмония, плеврит -кардиальный с-м: миокардит, эндокардит, перикардит, миокардиодистрофия, коронарит -почечный с-м: гломерулонефрит, миоглобинурия -неврологический с-м: менингоэнцефалит, полиневрит, психоз, нарушения чувствительности -с-м поражения ЖКТ: дисфагия, эзофагит, гастродуоденит, энтероколит, перфорации, кровотечения -с-м Рейно -с-м поражения РЭС: гепатоспленомегалия, лимфаденопатия -с-м поражения глаз: эписклерит, кератит, хориоидит, атрофия зрительных нервов, кровоизлияния в сетчатку, «ватные» эксудаты -электромиографические критерии диагностики: низкоамплитудная электрическая активность при сокращении мышц -лабораторные критерии диагностики: повышение активности трансаминаз, альдолазы, ЛДГ, креатинфосфокиназы, лейкоцитоз, увеличение СОЭ
39.Ревматоидный артрит -общие с-мы: потливость, бледность, потеря массы -суставной с-м: артрит 3 месяца и больше, выпот в суставе, контрактуры суставов, утренняя скованность, симметричное поражение мелких суставов, тендосиновит или бурсит -кожный с-м: ревматоидные узелки, полиморфные сыпи -кардиальный с-м: перикардит, миокардит, эндокардит, миокардиодистрофия, порок сердца, аортит -легочный с-м: пульмонит, плеврит -почечный с-м: амилоидоз почек, гломерулонефрит -с-м поражения РЭС: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия -мышечный с-м: атрофия мышц -неврологический с-м: вегетативные нарушения -с-м поражения ЖКТ: амилоидоз, дискенезии -с-м поражения глаз: иридоциклит, катаракта, лентовидный кератит, склерит, увеит -лабораторные критерии диагностики: ревматоидный фактор в диагностическом титре в крови и синовиальной жидкости, гипергаммаглобулинемия, лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, анемия -R: остеопороз, мелкокистозная перестройка эпифизов, сужение суставной щели, костные эрозии, анкилозы суставов, нарушение роста костей, поражение шейного отдела позвоночника -патоморфологические признаки: положительные данные биопсии синовиальной оболочки
40.Гастрит -болевой с-м: локализация болей в эпигастрии, левом подреберье: провоцируется психической, физической нагрузкой, погрешностями в питании, возникают через 15-20 мин. после еды -дискинетический с-м: боли, изжога, отрыжка, рвота, поносы, запоры -диспептический с-м: нарушение аппетита, тошнота, рвота, поносы -с-м астении: слабость, утомляемость, головная боль, нарушение сна, вегетативные расстройства, дефицит массы -R: перестройка, отек, утолщение или истончение складок, проляпс слизистой желудка в 12-перстную кишку, гиперсекреция сока и слизи -биопсия: поверхностный, хронический с поражением желез без атрофии, атрофический гастрит -гастрофиброскопия: распространенная или очаговая гиперемия, отек, утолщение или истончение складок слизистой, геморрагии, эрозии, налет слизи, ранимость слизистой -фракционное желудочное зондирование: нарушение ритма секреции, признаки гипер- или гипосекреции, изменение продукции пепсина -капрологический гастритический с-м: мышечные волокна не измененные ++++, перевариваемая клетчатка +++, внутриклеточный крахмал ++
41.Язвенная болезнь -болевой с-м: локализация боли в эпигастрии или справа выше пупка (интенсивность различна), провоцируются психической и физической нагрузкой, погрешностями в питании, возникают через 15-20 мин. или 1-2 часа после еды, ночью, натощак, иррадиируют в спину, за грудину -дискинетический с-м: боли, изжога, отрыжка, запоры, поносы -диспептический с-м: нарушение аппетита, тошнота, рвота, поносы -с-м астении: слабость, утомляемость, раздражительность, головная боль, нарушение сна, дефицит массы, вегетативные расстройства -R: наличие «ниши» с воспалительным валом, конвергенция складок к ней, рубцовая деформация желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперсекреция сока и слизи, нарушение моторики -ФГДС: 1-я стадия — гиперемия, отек слизистой, овальный дефект с воспалительным валом, грязно-серое дно 2-я стадия — гиперемия, неровный край дефекта, грануляции, конвергенция складок., исчезновение воспалительного вала 3-я стадия — гиперемия, отек, рубец 4-я стадия — нет признаков воспаления, рубец -фракционное желудочное зондирование: нарушение ритма секреции, признаки гипер или гипосекреции, изменение продукции пепсина -гастритический капрологический с-м: возможен нейтральный жир ++++, йодофильная флора, клостридии
42.Дуоденит -болевой с-м: локализация болей справа выше пупка, провоцируются физической, психической нагрузкой, погрешностями питания, возникают через 1-2 часа после еды -дискинетический с-м: боли, изжога, отрыжка, рвота, нарушение стула -диспепсический с-м: нарушение аппетита, тошнота, рвота, поносы -с-м астении: слабость, утомляемость, раздражительность, головная боль, «тени» под глазами, нарушение сна,. дефицит массы -R: отек, утолщение, перестройка складок, антиперистальтика, бульбодуоденостаз, гиперсекреция кишечного сока и слизи, дуоденобульбарный, дуоденодуоденальный рефлюкс -ФГДС: диффузная или очаговая гиперемия, отек, утолщение или истончение складок, их ригидность, геморрагии, эрозии, усиление сосудистого рисунка, слизь -фракционное желудочное зондирование: признаки гипер или гипосекреции, изменение продукции пепсина, разгар желудочной секреции к концу исследования, гиперсекреция кишечного сока, боль при введении раздражителя, микроскопически большое количество слущеного дуоденального эпителия -капрологический с-м: пилоро-дуоденальный, возможно с с-мом недостаточности панкреатического переваривания
43.ДЖВП -болевой с-м: локализация в правом подреберье, иррациация редко, характер боли зависит от типа дискенезии, провоцируется психической, физической нагрузкой, погрешностью питания -дискинетический с-м: боли, отрыжка, поносы, запоры -диспепсический с-м: снижение аппетита, рвота, нарушение стула -с-м астении: умеренно выражен или отсутствует -холецистография: замедленное опорожнение желчного пузыря за счет спазма сфинктеров желчных путей, желчный пузырь круглый, уменьшен в размерах; ускорение опорожнения желчного пузыря за счет сильного его сокращения, за счет недостаточности сфинктеров, увеличение размеров желчного пузыря, удлиненная грушевидная форма -капрологический с-м недостаточности желчевыделения: светлый вал, мышечные волокна измененные ++, клетчатка перевариваемая и неперевариваемая ++, крахмал внутри и внеклеточный ++, жирные кислоты ++++