Выбор лекарственных средств для купирования осложненного гипертонического криза:

• Дроперидол (нейролептик) 0,25% - 1-2 мл внутривенно в разведении.

• Магния сульфат 25% раствор 5-20 мл внутривенно или внутривенно капельно. При передозировке специфическим антидотом является глюконат кальция 1 г внутривенно.

• Клонидин (агонист альфа-адренорецепторов ЦНС) по 0,5–1,5 мл 0,01% раствора внутримышечно или подкожно. Для внутривенных инъекций 0,5–1,5 мл 0,01% раствора разводят в 10–20 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно в течение 3–5 минут. Не назначают при ОНМК, брадикардии.

• Нитропруссид натрия (Нанипрус) внутривенно капельно (50 мг активного вещества растворяют в 250-500 мл 5% раствора глюкозы) 0,5-10 мкг/кг/минуту под тщательным контролем артериального давления. Не назначают при ОНМК.

• Эналаприлат (ИАПФ) 0,125% 1 мл (1,25 мг) внутривенно медленно. Возможно чрезмерное снижение АД при гиповолемии. Противопоказан при двустороннем стенозе почечных артерий.

• Пропранолол (Индерал, Обзидан) - бета-адреноблокатор 0,1% раствор - 1,0 мл (10 мг) внутримышечно или внутривенно в разведении 1:10 на физиологическом растворе хлорида натрия медленно. Противопоказан при острой левожелудочковой недостаточности.

• Фуросемид (петлевой диуретик) внутривенно 20-100 мг. Показан при острой левожелудочковой недостаточности (в комбинации с нитратами), при прогрессировании хронической сердечной недостаточности, в остальных случаях с осторожностью из-за опасности усугубления гиповолемии.

• Урапидил (альфа1-адреноблокатор) вводят в дозе 10-50 мг (0,5% - 5-10 мл) внутривенно медленно под контролем АД. Показан при ОНМК, при рефрактерной гипертензии.

• Нимодипин (блокатор кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды головного мозга) р-р для инфузий 10 мг 50 мл. В начале терапии в течение 2 часов вводится по 1 мг нимодипина в час (5 мл инфузионного раствора Нимотоп®), приблизительно 15 мкг/кг/час. При хорошей переносимости (прежде всего при отсутствии заметного снижения артериального давления), через 2 часа дозу увеличивают до 2 мг нимодипина в час (приблизительно 30 мкг/кг/час). Начальная доза для пациентов с массой тела менее 70 кг или лабильным артериальном давлении должна составлять 0,5 мг нимодипина в час.

• Никардипин – дигидропиридиновый антагонист кальция второго поколения, характеризуется высокой селективностью действия на сосуды, а также выраженным сосудорасширяющим влиянием на мозговые и коронарные сосуды. Введение никардипина уменьшает выраженность ишемии сердца и головного мозга, поэтому он является препаратом выбора при гипертоническом кризе, осложненном ОНМК, а также полезен при купировании гипертонического криза у пациентов с ИБС и стенокардией напряжения на фоне систолической дисфункции левого желудочка сердца. Никардипин выпускается в ампулах по 10 мл 0,25% раствора, начало действия через 5-15 мин., а продолжительность действия достигает 4-6 ч. Дозы никардипина не зависят от массы тела больного; начальная скорость инфузии составляет 5 мг/ч, а затем повышается на 2,5/ч каждые 5 мин. до достижения максимальной скорости введения 15 мг/ч, которая поддерживается до тех пор, пока не будет достигнуто желаемое снижение АД.