Инструктаж по технике безопасности

Дата время

Содержание выполненной работы

Кол-во манипу

ляций

Оценка и подпись

19.10

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Подготовительный этап.

Ознакомилась с условиями труда, прошла инструктаж по технике безопасности. Ознакомилась с правилами личной гигиены, этическими основами профессиональной деятельности медсестры.

Ознакомилась с документацией среднего медицинского персонала, с функциональными обязанностями медицинской сестры приемного отделения.

Приемное отделение

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-измерение АД, ЧДД, Ps

-проводила текущую уборку

-осмотр пациента на педикулез

Алгоритм осмотра пациента на педикулез

1.Наденьте средства индивидуальной защиты: шапочку, маску, одноразовый халат, фартук поверх одноразового халата;

-представьтесь пациенту;

-произведите идентификацию пациента;

-объясните ход предстоящей манипуляции;

-обработайте руки гигиеническим способом;

-наденьте нестерильные перчатки.

При использовании шампуня Педикулен Ультра. необходимо.

Руководствоваться инструкцией по применению:

-перед его применением хорошо увлажните волосы;

-нанесите шампунь так, чтобы пена хорошо покрыла всю голову по всей длине волосяного покрова;

-после этого на голову наденьте полиэтиленовую шапочку (или пакет);

-время экспозиции – 3 часа;

-по истечению времени экспозиции вычешите паразитов и их гнид (яйца) частым гребнем с ватным тампоном;

-смойте обычной водой, по желанию можно вымыть волосы обычным шампунем.

-соберите бельё больного в хлопчатобумажный мешок, который помещается в клеенчатый мешок для последующей камерной дезинфекции;

-отправьте на камерную обработку бельё больного.

35

6

3

1

21.10

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Приемное отделение

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-измерение АД, ЧДД, Ps

-регистрировала данные в медицинской документации

-сопровождала пациента при переводе в стационар

-заполняла учетно-отчетную документацию в пределах своей компетентности

Измерение АД

1.Представьтесь пациенту

2.Идентифицируйте пациента

3.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения, возьмите устное согласие;

4.Помогите пациенту принять удобное положение: сидя (опираясь на спинку стула, с раслабленными и не скрещёнными ногами, рука лежит на столе, на уровне сердца);

5.Обработайте руки гигиеническим способом;

6.Попросите пациента освободить руку от одежды, рука пациента должна быть удобно расположена и лежать неподвижно с упором в области локтя до конца измерения, не допускается положение руки на «весу»;

7.Накладывает манжетку на обнажённое тело пациента на 2 см выше локтевого сгиба;

8.Закрепляете манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец;

9.Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы;

10.Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп;

11.Закройте вентиль на группе и накачивайте в манжетку воздух: нагнетаете воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25-30 мм ртутного столба уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии;

12.Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки; выслушиваете одновременно фонендоскопом тоны и следите за показаниями шкалы манометра

13.Отмечаете величину систолического давления при появлении над плечевой артерией первых отчётливых звуков;

14.Отмечаете величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов;

15.Измеряете артериальное давление на второй руке;

16.Обработайте тонометр с манжеткой, фонендоскоп дезинфицирующем средством;

41

7

4

6

1

26.10.

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Приемное отделение

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-измерение АД, ЧДД, Ps

-осмотр пациента на педикулез

-измерение роста

-регистрировала данные в листе интенсивного наблюдения

-сопровождала пациента при переводе в стационар

-заполняла учетно-отчетную документацию в пределах своей компетентности

Алгоритм измерение роста

Цель: Измерить пациенту рост и зарегистрировать в температурном листе.

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Оснащение:

Pocтомep.

Температурный лист.

Возможные проблемы пациента:

Пациент возбужден.

Негативно настроен к вмешательству.

У пациента тяжелое состояние или он с физическим ущербом (слепой, нет конечности) и т. д.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2.Продезинфицируйте клеенку в соответствии с действующими приказами и положите на ростомер.

3.Поставьте пациента спиной к стойке, чтобы он касался ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками.

4.Наклоните голову, чтобы наружный угол глаза был на уровни верхнего края козелка уха.

5.Опустите планку на голову и отметьте рост в соответствии с делениями на стойке ростомера.

6.Зарегистрируйте данные роста в температурном листе.

7.Оценка достигнутых результатов: Получены данные о росте, результаты занесены в температурный лист.

8.Обучение пациента или его родственников: 9.Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

37

5

1

1

2

1

2

28.10

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Приемное отделение

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-измерение АД, ЧДД, Ps

-измерение сатурации

-разведение дезинфицирующих средств

-заполняла учетно-отчетную документацию в пределах своей компетенции

-измерение массы тела

Измерение сатурации

1.Устно произвести идентификацию пациента;

2.Получить согласие.

3.Проведите обработку рук;

4.Проверьте уровень зарядки батареи, если уровень заряда низкий, необходимо его зарядить;

5.Включите пульсоксиметр, подождите несколько секунд, пока он закончит самотестирование;

6.Закрепите датчик на пальце так, чтобы фиксация была надёжной, а излишнее давление отсутствовал лак на ногтях- его наличие искажает результаты;

7.Подождите 5-20 секунд, пульсоксиметр выведет на дисплей данные по сатурации и пульсу: 80-100 мм рт.

ст. РаО 2 соответствует 95-100 % Sp O260 мм рт.ст РаО2 соответствует 90 % Sp O240 мм рт.ст. Ра О2 соответствует 75% SpO2

8.Занесите полученные данные в медицинскую документацию.

35

8

8

1

3

1

02.11

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Приемное отделение

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-измерение АД, ЧДД, Ps

-измерение сатурации

-регистрировала данные в медицинской документации

-разведение дезинфицирующих средств

-измерение роста

-определение массы тела

Определение массы тела

Цель: Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе.

Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.

Возможные проблемы пациента:

Пациент возбужден.

Негативно настроен к вмешательству.

Тяжелое состояние.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Проверьте исправность весов.

Постелите на площадку весов чистую клеенку.

Откройте затвор весов и уравновесьте их с помощью большой и малой гири.

Закройте затвор.

Помогите пациенту встать на середину площадки весов (без обуви).

Откройте затвор.

Уравновесьте вес пациента с помощью гирь.

Закройте затвор.

Помогите пациенту сойти с весов.

Зафиксируйте результаты в истории болезни.

Обработайте клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов: Получены данные о весе и результаты занесены в температурный лист.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действии медицинской сестры.

40

6

3

5

1

6

3

09.11

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Процедурный кабинет

Оснащение процедурного кабинета, согласно стандарта:

-медицинские шкафы

-кушетка медицинская

-столик медицинский

-столик для забора крови

-стул

-гигрометр психрометрический

-инфузионная стойка

-холодильник для лекарственных средств

-светильник диагностический однокупольный

-емкости-контейнеры для дезинфекции и предстерилизационной обработки медицинских изделий

-контейнер для временного хранения обеззараженных медицинских отходов класса «Б», и медицинских отходов класс «А»

-2 дозатора с антибактериальным мылом и антисептическим средством для рук

-облучатель бактерицидный

Документация процедурного кабинета:

-журнал учета температурного режима холодильника

-журнал регистрации показаний гигрометра психрометрического

-журнал регистрации генеральных уборок процедурного кабинета

-журнал назначений процедурного кабинета

-журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки

-журнал учета лекарственных средств с ограниченным сроком годности

- журнал забора крови

-журнал учета дорогостоящих лекарственных средств

Выполняла:

- гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

- заполняла одноразовое устройство для внутривенной капельной инфузии

-формировала электронные направления на исследования

-транспортировала биологический материал в лабораторию

37

2

2

2

11.11

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Процедурный кабинет

Наблюдала за:

-взятием крови из периферической вены системой Vacuette

-выполнением внутримышечной инъекции

-набором лекарства из ампулы и флакона

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-заполняла одноразовое устройство для внутривенной капельной инфузии

-дезинфекцию расходного материала с последующей утилизацией

-внутримышечную инъекцию

Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции

1.Надеть медицинскую шапочку и маску

Провела гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

2.Проверить сроки годности и целостности упаковки лекарственных средств и расходных материалов

3.Представиться пациенту

4.Произвести идентификацию пациента, сверить назначения врача с листом назначения

5.Объяснить ход манипуляции и взять устное согласие на процедуру

6.Помочь пациенту принять удобное положение, определить место инъекции, и помогите обнажить его

7.Обработать руки гигиеническим способом

8.Надеть нестерильные перчатки

9.Набрать в шприц назначенное лекарственное средство

10.Обработать место инъекции спиртовой салфеткой двукратно, дать высохнуть.

11.Зафиксировать кожу на месте прокола

12.Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов

13.На 2/3 длины иглы, оставив 2-3 мм иглы над кожей

14.Введите лекарственное средство

15.Прижмите салфетку к месту инъекции и быстро извлеките иглу

16.Спросите о самочувствии пациента

17.Утилизировать отходы согласно классификации медицинских отходов

18.Обработайте дезинфицирующим раствором все используемые во время манипуляции рабочие поверхности

19.Обработайте руки гигиеническим способом

20.Заполните необходимую документацию

36

2

4

5

16.11.

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Процедурный кабинет

Наблюдала за:

-разведением лекарственного средства во флаконе

-забором венозной крови при помощи системы Vacuette

-постановкой подкожной инъекции

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-формирование электронных направлений на исследования

-провела маркировку биологического материала и направления на исследование

-внутримышечную инъекцию

40

8

8

5

18.11.

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Пост медицинской сестры

Оснащение рабочего места постовой медицинской сестры.

Сестринский пост оснащен согласно стандарта оснащения:

-стол, настольная лампа, стационарный телефон, рация, пульт системы комплексного оповещения.

-шкаф для хранения медицинской документации.

-предметы для ухода за пациентами термометр (инфракрасный, бесконтактный), тонометр (автоматический, механический), пульсоксиметр.

Передвижной столик для раздачи лекарственных средств. Пост медицинской сестры обычно располагается в коридоре отделения. Палатная медицинская сестра непосредственно работает на посту, выполняет врачебные назначения и проводит сестринский уход за пациентами.

Обязанности постовой медицинской сестры:

Общая оценка состояния пациентов (общее состояние, положение пациента в постели, состояние сознания пациента, (антропометрия) и контроль за состоянием пациентов (термометрия, следование пульса и подсчёт ЧДД, измерение суточного диуреза с обязательной фиксацией полученных данных в соответствующей медицинской документации).

Контроль за общим гигиеническим состоянием пациента, в то числе осмотр на наличие педикулёза, наблюдение за личной гигиеной пациента и чистотой в палатах, обеззараживание воздуха в палатах в присутствии людей.

Организация (в том числе осуществление) ухода за пациентами оказание при необходимости первой доврачебной помощи.

Ведение медицинской документации, направление пациентов на клинико-диагностические исследования по назначению врача.

Осуществление сбора биологического материала для анализов контроль за своевременным получением результатов лабораторных исследований.

Контроль за выполнением пациентами режима питания и прав внутреннего распорядка.

Осуществление ежедневного контроля за обеспечением медицинского поста необходимыми лекарственными средствами предметами по уходу.

Санитарно-просветительная работы среди пациентов.

Документация

-журнал регистрации показаний гигрометра психрометрического

-журнал регистрации показаний температурного режима холодильника

-журнал учета проведения генеральных уборок

-технологический журнал отходов класс «Б»

-журнал учета аварийных ситуаций у медицинских работников при работе с кровью и другими биологическими жидкостями

Выполняла:

-сбор анамнеза и осмотр пациента

-измерение частоты сердечных сокращений

-измерение температуры и регистрация в температурном листе

5

5

7

21.11.

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Пост медицинской сестры

Наблюдала за:

-осуществлением приема и сдачи дежурств

-постановкой очистительной клизмы

-записью КТГ

-кормлением тяжелобольных

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-измерение АД, ЧДД, Ps, Т⁰

-регистрацию данных в медицинской документации

-запись экг

Запись ЭКГ

Запись ЭКГ проводится обычно в положении больного лежа на спине при максимальном расслаблении им мышц и спокойном неглубоком дыхании.

Оснащение: электрокардиограф; кушетка; одноразовые салфетки; ёмкости с дезинфицирующими растворами.

Подготовка к исследованию:

- установить электрокардиограф и кушетку в удобное положение вдали от возможных источников электрических помех на расстоянии не менее 1,5 – 2м от проводов электросети,

- помещение должно быть тёплым (во избежание дрожи пациента), сухим и светлым,

- исследование проводится после 10 – 15мин отдыха не ранее чем через 2 часа после приёма пищи,

- предложить пациенту раздеться до пояса и освободить голени от одежды, предложить занять горизонтальное положение на кушетке лёжа на спине, добиться максимального расслабления мышц,

- заправить электрокардиограф специальной термобумагой,

- подключить аппарат к специальной шине контурного заземления, недопустимо заземление через трубы водопровода и отопления и последовательное заземление аппаратов, электрокардиограф с автономным источником питания не требует заземления,

- подключить сетевой кабель к розетке сети переменного тока с номинальным напряжением 220 В,

- закрепить электроды на внутренней поверхности конечностей: на предплечьях над запястьем, на голенях над щиколоткой; при отсутствии конечности, её части, либо при наличии повязки, электроды наложить на наиболее дистальный имеющийся (открытый от повязки) сегмент конечности, а на здоровой конечности – симметрично ему,

- обеспечить хороший контакт электродов с кожей для улучшения качества записи ЭКГ, использовать одноразовые салфетки:

- предварительно обезжирить кожу спиртом в местах наложения электродов,

- смочить места наложения электродов изотоническим или 5–10% раствором хлорида натрия или наложить электродную пасту,

- при значительной волосистости кожи смочить мыльным раствором,

Провода кабеля отведений присоединить к электродам на конечностях в следующем порядке в соответствии с общепринятой маркировкой входных проводов:

- красный – на правой руке,

- жёлтый – на левой руке,

- зелёный – на левой ноге,

- чёрный – на правой ноге.

Эти электроды дадут запись стандартных отведений ЭКГ, обозначаемых римскими цифрами: I, II, III; а так же усиленных от конечностей: aVR, aVL, aVF.

Расположить 6 грудных электродов в виде резиновых груш в определённых точках на груди пациента в межрёберных промежутках, обеспечить хороший контакт электродов с кожей (см. выше) и присоединить провода кабеля в соответствии с маркировкой следующим образом:

V1 – красный электрод – IV межреберье у правого края грудины,

V2 – жёлтый – IV межреберье у левого края грудины,

V3 – зелёный – в центре между V2 и V4,

V4 – коричневый – в V межреберье по средне-ключичной линии,

V5 - чёрный – по той же горизонтали по передне-подмышечной линии,

V6 – фиолетовый – по той же горизонтали по средне-подмышечной линии.

Эти электроды дадут запись однополюсных грудных отведений Вильсона.

1. включить электрокардиограф, нажав кнопку включения,

2. зарегистрировать калибровочный милливольт – контрольный импульс амплитудой 1мВ равный 10 мм,

3. произвести запись ЭКГ в 12 отведениях поочерёдно, в каждом отведении не менее 4 сердечных циклов (PQRST), при скорости движения бумаги 50 мм/сек, меньшую скорость 25 мм/сек использовать при нарушениях ритма,

4. запись ЭКГ осуществлять при спокойном неглубоком дыхании, отведение III записывается также при задержке дыхания на вдохе; при наличии помех запись можно производить при задержке дыхания; при резкой одышке у больного запись ЭКГ проводить в полусидящем положении,

5. во время записи пациент не должен касаться корпуса электрокардиографа, а оператору не следует одновременно касаться пациента и аппарата.

Завершение исследования:

- отключить электрокардиограф,

- освободить пациента от электродов, разрешить ему встать и покинуть кабинет,

- на ЭКГ-плёнке записать ФИО пациента, возраст, дату исследования, при необходимости указать пол (муж.,жен.), если он не ясен из фамилии, обозначить на плёнке отведения,

- обработать электроды: замочить в 3% растворе перекиси водорода с добавлением 0,5%-ного моющего средства на 60 мин, промыть проточной питьевой водой и высушить,

- поверхность аппарата двукратно протереть 70% спиртом,

- использованные одноразовые салфетки замочить в дезинфицирующем растворе в соответствии с инструкцией и утилизировать,

- обработать руки социальным (бытовым) способом,

- произвести расшифровку ЭКГ, оформить протокол и заключение, зарегистрировать заключение в журнале, зарегистрировать больного в алфавитном журнале, ЭКГ поместить в архив, при необходимости выдать на руки лечащему доктору.

35

13

3

1

23.11

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Пост медицинской сестры

Наблюдала за:

-дезинфекцией предметов ухода

-применением пузыря со льдом

-предстерилизационной обработкой медицинского инструментария

-дезинфекцией предметов ухода

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-измерение АД, ЧДД, Ps, Т⁰

-регистрацию данных в медицинской документации

-проводила подготовку пациента к сбору мочи для исследования на содержание глюкозы

-осуществляла текущую уборку рабочего места

-уход за полостью рта тяжелобольных

-заполняла медицинскую документацию в пределах своей компетенции

Предстерилизационная обработка изделий медицинского назначения

Цель: подготовка изделий медицинского назначения к стерилизации

Ответственность:

Ответственными лицами за выполнение требований данного стандарта являются мед персонал, выполняющий данную процедуру.

Ресурсы:

-промаркированный контейнер с перфорированной решеткой, плотно закрывающейся крышкой;

-дезинфицирующие средства обладающие моющим эффектом;

-механические средства (одноразовый ерш, салфетка марлевая);

-проточная вода

-дистиллированная вода;

-сухожаровой шкаф

-средства индивидуальной защиты

Предстерилизационная обработка изделий медицинского назначения- это комплекс мероприятий. Направленных на удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.

Техника проведения:

-обрабатываем руки гигиеническим способом

-надеваем СИЗ

-готовим дез раствор

-погружаем мед изделия в сухом, разобранном виде с заполнением всех каналов и полостей

-выдерживаем экспозицию дезинфекции

-промываем каждое мед. изделие в дез растворе с помощью механических средств в течении 0,5-1 минуты

-промываем каналы мед. изделий с помощью моечного пистолета

-ополаскиваем под проточной водой

-ополаскиваем в дистиллированной воде

-помещаем мед изделия в сухожаровой шкаф для подсушивания горячим воздухом, или сушим путем протирания чистой тканевой салфеткой.

-снимаем СИЗ

-обрабатываем руки гигиеническим способом

Проводят предстерилизационную очистку ручным или механизированным способом ( ультразвуковых установок, дезинфекционно-моечных машин)

35

11

3

1

3

5

10

25.11

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Пост медицинской сестры

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-измерение АД, ЧДД, Ps, Т⁰

-регистрацию данных в медицинской документации

-формирование электронных направлений на исследования

-провела маркировку биологического материала, и направления на исследование

-раздачу лекарственных средств

-дезинфекцию предметов ухода

-подготовку пациентов к сбору мочи на содержание ацетона

-размещение тяжелобольного в постели

Раздача лекарственных средств

Цель: Подготовить лекарственные средства к раздаче и приему их пациентами.

Показания: Назначение врача

Ресурсы:

Листы назначений

Лекарственные средства для внутреннего употребления

Передвижной столик для раскладки лекарственных средств

Емкость с кипяченой водой

Таблетница, мензурки, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями)

Пинцет

1.Способ раздачи лекарственных средств.

1.Поставьте на передвижной столик лекарственные средства, таблетницы, пипетки, мензурки, графин с водой, листки назначений.

2.Обработать руки гигиеническим способом.

3.Переходя от пациента к пациенту, раздайте лекарственные средства непосредственно у постели пациента согласно листку назначений на один прием (м/с должна внимательно прочитать название лекарственного средства, его дозировку на упаковке, обратить внимание на срок годности). Не оставляйте лекарственные средства на тумбочках у постели пациента, если пациента нет в палате, (за исключением валидола, нитроглицерина).

4.Давая лекарственные средства пациенту, предупредите его об особенностях данного средства: горький вкус, резкий запах, изменение цвета мочи или кала после приема. Жидкие лекарственные средства следует тщательно перемешать.

5.Пациент должен принять лекарство в вашем присутствии (за исключением средств применяемых во время еды).

6.Средства с пометкой «до еды» пациент принимает за 15 мин до приема пищи, (с пометкой «после еды» - через 15 мин после него) средства предназначенные «натощак» (противоглистные, слабительные и др.), пациент принимает утром за 20-60 мин до завтрака.

7.Снотворные пациент принимает за 30 мин до сна (если одновременно назначено обезболивающее, его дают за 15-20 мин до снотворного средства).

8.После раздачи и приема пациентом препаратов, соберите таблетницы, мензурки.

9.Обработайте использованные таблетницы, мензурки и пипетки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

40

10

5

4

4

1

2

1

2

28.11.

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Пост медицинской сестры

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-измерение АД, ЧДД, Ps, Т⁰

-регистрацию данных в медицинской документации

-уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного пациента

-измерение сатурации

-оказывала пациенту помощь при рвоте

Уход за наружными половыми органами

Цель: Подмыть пациента

Показания: Дефицит самоухода.

Противопоказания: нет

Оснащение:

Клеенки

Судно.

Кувшин с водой (температура 35 - 38 градусов Цельсия).

Ватные тампоны или салфетки.

Корнцанг или пинцет.

Перчатки.

Ширма

Возможные проблемы пациента:

Психоэмоциональные.

Невозможность самоухода.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

При подмывании мужчин:

Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Оградите ширмой пациента.

Наденьте перчатки.

Оттяните крайнюю плоть пациента, обнажив головку полового члена.

Протрите головку полового члена салфеткой смоченной в воде.

Протрите кожу полового члена и мошонки, затем просушите ее.

Снимите перчатки, вымойте руки.

Уберите ширму.

При подмывании женщин:

Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

Оградите пациентку ширмой.

Наденьте перчатки.

Постелите клеенку под таз пациентки и поставьте на нее судно.

Помогите пациентке лечь на судно, согнув ноги в коленях и чуть раздвинув.

Встаньте сбоку от пациентки, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лейте теплую воду (t 35-38°) на половые органы, а салфеткой производите движения сверху вниз от лобка к анальному отверстию, меняйте салфетки после каждого движения сверху вниз.

Осушите сухой салфеткой половые органы и кожу промежности.

Уберите судно и клеенку.

Укройте пациентку.

Обработайте судно в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Снимите перчатки, вымойте руки.

Уберите ширму.

Оценка достигнутых результатов: Пациентка подмыта.

Обучение пациента или его родственников. Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

35

12

3

1

2

1

30.11.

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Пост медицинской сестры

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-измерение АД, ЧДД, Ps, Т⁰

-регистрацию данных в медицинской документации

-соскоб

-подготовку пациента к сбору мочи на общий анализ

Соскоб

Соскоб с ногтя или кожи выполняют в медицинских учреждениях. Специалист с помощью скальпеля скоблит верхний слой эпителия. Соскобы с ногтевых пластин берут при помощи скальпеля, иглы или ножниц. Образцы забираются с самых поврежденных участков. При подозрении, что грибковое поражение распространилось на кожу вокруг глаз, для исследования берется несколько ресничек. Чтобы установить наличие микроскопических спор, для исследований берут маленькие чешуйки с кончиков ногтевых пластин.

Взятый образец помещается в стерильную пробирку, наполненную физиологическим раствором, или в специальный контейнер (эппендорф). Твердые роговые массы растворяют в специальных растворах, затем материал доставляют в медицинскую лабораторию для проведения микроскопических тестов.

35

14

4

1

5

02.12.

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Пост медицинской сестры

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-измерение АД, ЧДД, Ps, Т⁰

-регистрацию данных в медицинской документации

- оказывала пациенту помощь при рвоте

-раздачу лекарственных средств

-дезинфекцию тонометра, стетоскопа пульсоксиметра

-предстерилизационную обработку изделий медицинского назначения

-применение дренажного положение

Порядок проведения дезинфекции тонометра, стетоскопа, пульсоксиметра

Цель:

Снижение риска распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при оказании медицинской помощи.

Ответственными лицами за выполнение требований к комплексу профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий несет медицинский персонал, структурных подразделений, врач эпидемиолог.

Ресурсы:

-защитная одежда

-спиртовой раствор хлоргексидина\70% раствор этилового спирта

-спиртовые салфетки одноразовые

Определение:

Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрешение токсинов на объектах внешней среды.

Дезинфекция тонометра

1.Возьмите марлевую салфетку. Смочите спиртовым раствором хлоргексидина, или 70% раствором этилового спирта/ дезинфицирующей салфеткой спиртовой.

2.Протрите салфеткой, смоченной в спиртовом растворе грушу, манометр, резиновые трубки, а затем манжету тонометра.

3. Утилизируйте использованную салфетку согласно классификации отходов

4.Дождитесь полного высыхания спирта на поверхности прибора.

5.Возьмите новую салфетку.

6.Повторите обработку в том же порядке еще 2 раза.

7.После высыхания спирта прибор готов к работе.

Проведение дезинфекции стетоскопа

1.Возьмите марлевую салфетку.

2.Смочите салфетку спиртовым раствором хлоргексидина, или 70 % раствором этилового спирта/ дезинфицирующей салфеткой спиртовой.

3.Протрите салфеткой, смоченной в одном их этих растворов резиновые трубки, затем головку стетоскопа.

4.Утилизируйте использованную салфетку согласно классификации отходов

5. Дождитесь полного высыхания спирта на поверхности прибора.

6.Возьмите новую салфетку.

7.Повторно обработайте в том же порядке еще 2 раза.

8.После высыхания спирта прибор готов к работе.

Проведение дезинфекции пульсоксиметра

1.Возьмите марлевую салфетку.

2.Смочите салфетку спиртовым раствором хлоргексидина, или 70 % раствором этилового спирта/дезинфицирующей салфеткой спиртовой.

3.Протрите смоченной салфеткой внешние и внутренние поверхности пульсоксиметра.

4. Утилизируйте использованную салфетку согласно классификации отходов.

5.Дождитесь полного высыхания спирта на поверхности прибора.

6.Возьмите новую салфетку.

7.Смочите салфетку спиртовым раствором хлоргексидина, или 70% этиловым спиртом.

8.Повторно обработайте в том же порядке еще 2 раза.

9.После высыхания прибор готов к работе.

35

15

5

1

6

4

2

1

07.12.

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Пост медицинской сестры

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-измерение АД, ЧДД, Ps, Т⁰

-регистрацию данных в медицинской документации

-подготовку пациента к сбору мочи для микробиологического исследования

-формирование электронных направлений на исследования

-провела маркировку биологического материала и направления на исследование

-раздачу лекарственных средств

-кормление тяжелобольного

Кормление тяжелобольного

Показания: невозможность самостоятельно принимать пищу.

Уточнить у пациента любимые блюда и согласовать меню с лечащим врачом или диетологом.

Предупредить пациента за 15 мин о том, что предстоит прием пищи, и получить его согласие.

Проветрить помещение, освободить место на тумбочке и протереть ее, или придвинуть прикроватный столик, протереть его.

Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера.

Помочь пациенту вымыть руки и прикрыть его грудь салфеткой.

Вымыть руки.

Если продукты должны быть горячими (60°С), холодные — холодными.

Спросить пациента, в какой последовательности он предпочитает принимать пищу.

Проверить температуру горячей пищи, капнув несколько капель себе на тыльную поверхность кисти.

Предложить выпить (лучше через трубочку) несколько глотков жидкости.

Кормить медленно:

• называть каждое блюдо, предлагаемое пациенту;

• коснуться ложкой нижней губы, чтобы пациент открыл рот;

• прикоснуться ложкой к языку и извлечь пустую ложку;

• дать время прожевать и проглотить пищу;

• предлагать питье после нескольких ложек твердой (мягкой) пищи.

Вытирать (при необходимости) губы салфеткой.

Предложить пациенту прополоскать рот водой после еды.

Убрать после еды посуду и остатки пищи.

Вымыть руки.

40

2

2

3

3

6

1

3

09.12.

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Пост медицинской сестры

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-измерение АД, ЧДД, Ps, Т⁰

-регистрацию данных в медицинской документации

-подготовку пациента к сбору мочи для микробиологического исследования

-подготовку пациента к сбору мочи для проведения пробы по Зимнцкому

-формирование электронных направлений на исследования

-провела маркировку биологического материала и направления на исследование

Подготовку пациента к сбору мочи для исследования на содержание ацетона

Подготовка пациента:

Не употреблять алкоголь в течение суток до исследования, мочегонные препараты – в течение 2 суток.

Исключить из рациона острую, соленую пищу, продукты питания изменяющие цвет мочи (например свеклу, морковь, черника, ягоды, ревень и т.п.) в течение 12 часов перед исследованием.

Накануне воздержаться от употребления таких медикаментов как: диуретики, витамины группы В, фурагин, антипирин, аспирин.

Женщинам не следует сдавать анализ мочи во время месячных.

Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Процедура сбора мочи:

Забор производят не ранее 4 часов после последнего мочеиспускания.

Перед сбором мочи нужно произвести гигиенический туалет наружных половых органов без применения антисептиков.

Собирается вся утренняя порция мочи (первые несколько миллилитров мочи сливаются в унитаз) при свободном мочеиспускании в сухую, чистую емкость с широким горлом.

Моча перемешивается и отбирает в заранее подготовленный стерильный контейнер или банку объемом не более 50-100 мл с завинчивающейся крышкой и плотно закрывается.

Контейнер с мочой необходимо передать в лабораторию в день сбора.

35

10

5

1

1

6

6

14.12.

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Пост медицинской сестры

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-измерение АД, ЧДД, Ps, Т⁰

-регистрацию данных в медицинской документации

-подготовку пациента к сбору мочи для определения суточного количества

-подготовку пациента к сбору мочи для проведения пробы по Зимницкому

-формирование электронных направлений на исследования

-применения грелки

Использование медицинской шапочки и маски

Цель:

Создание барьера, препятствующего перекрестной инфекции

Условия применения:

-выполнение асептических манипуляций

-получение и раздача пищи

-приготовление дезинфицирующих растворов

-проведение дезинфекционных мероприятий

-периоды эпидемиологического неблагополучия

Ресурсы:

-одноразовая медицинская маска

-одноразовая медицинская шапочка

Определение:

Медицинская шапочка и медицинская маска – средства индивидуальной защиты медицинского работника.

Техника проведения

-проводит гигиеническую обработку рук

-надевает медицинскую шапочку на голову, убирая полностью волосы

-надевает медицинскую маску, удерживая за завязки или резинки, закрывая нос, рот и подбородок

-закрепляет носовой фиксатор

-снимает медицинскую маску, удерживая за завязки или резинки после использования

-утилизирует согласно классификации медицинских отходов

-проводит гигиеническую обработку рук

Примечание:

Замена медицинской маски осуществляется каждые 2 часа, утилизируется в отходы класс «Б».

Во время ношения не трогать маску руками, не сдвигать на подбородок и шею, не класть в карман.

40

14

4

3

1

4

1

16.12.

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Пост медицинской сестры

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-измерение АД, ЧДД, Ps, Т⁰

-регистрацию данных в медицинской документации

-забор мазка из зева и носа

Забор мазка из зева и носа

Цель: Взятие мазка из зева и носа проводится с целью бактериологического и вирусологического исследования для определения возбудителя заболевания.

Определение: Мазок из зева и носа- это лабораторный анализ, в ходе которого исследуется состояние микрофлоры ротовой полости и носа.

Исследование способствует выявлению инфекционной и вирусной патогенной микрофлоры, возбудителей различных заболеваний рото и носоглотки.

Средства индивидуальной защиты

-одноразовый халат, шапочка, маска.

-бланк направления на исследование

-штатив для пробирок

-стерильные зонды-тампоны

-пробирки с транспортной средой

-стерильный шпатель

-маркер

Алгоритм:

-обрабатывает руки гигиеническим способом

-надевает СИЗ

-представляется пациенту

-идентифицирует пациента

-убеждается о наличии информированного согласия на проведение процедуры

-объясняет пациенту цель и ход процедуры

-заполняет бланк направления на исследование

-маркирует пробирку

-предлагает пациенту удобно сесть лицом к источнику света

При заборе материала важно! Правильно держать зонд – между большим пальцем и остальными пальцами кисти, взяв его в руку, как писчее перо.

Взятие мазка из зева:

-просит пациента слегка запрокинуть голову

-ставит штатив в пробирку со стерильным влажным зондом

-берет в руку стерильный шпатель

-просит пациента открыть рот

-надавливает шпателем на корень языка, другой рукой извлекает из пробирки стерильный зонд

-проводит вращательными движениями зондом по дужкам, миндалинам, задней стенке ротоглотки, не касаясь зубов, слизистой языка и щек

-извлекает зонд и сразу помещает в пробирку, не касаясь ее стенок, отламывает концы зонда вращательными движениями и плотно закрывает крышку.

Если имеются налеты провидит по границе здоровой и пораженной ткани, слегка нажимая на них зондом.

Взятие мазка из носа:

-просит пациента очистить носовые ходы и слегка запрокинуть голову

-берет в руку пробирку с сухим зондом, другой рукой извлекает из пробирки сухой зонд

-вводит вращательными движениями зонд в носовые ходы поочередно по наружной стенке носа на глубину 1-3 см до нижней носовой раковины, не касаясь кожи крыльев носа

-извлекает зонд и сразу помещает в пробирку, не касаясь её стенок, отламывает концы зонда вращательными движениями и плотно закрывает крышку.

Назальный мазок с задней стенки глотки:

Применяется при заборе материала на SARS-CoV-2 (возбудитель коронавирусной инфекции).

-после введения зонда на 1-3 см зонд слегка отпускает книзу, аккуратно вводит под нижнюю носовую раковину до задней стенки носоглотки ( на 3-4см у детей и 5-6 см у взрослых)

-извлекает зонд и сразу помещает в пробирку, не касаясь её стенок, отламывает концы зонда вращательными движениями и плотно закрывает крышку

-утилизирует отходы согласно опасности

-проводит дезинфекцию поверхностей

-снимает СИЗ утилизирует согласно классификации медицинских отходов

-производит гигиеническую обработку рук

Примечание: Материал из зева и ротоглотки на дифтерию, коклюш, менингит, стафилококки и стрептококки, коронавируную инфекцию следует забирать натощак и до приема лекарств либо не ранее, чем через 2 часа после приема пищи.

35

16

6

1

21.12.

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Пост медицинской сестры

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-измерение АД, ЧДД, Ps, Т⁰

-регистрацию данных в медицинской документации

-дезинфекцию предметов ухода

-подготовку пациента к сбору мочи для проведения пробы по Зимницкому

Подготовку пациента к сбору мочи для проведения пробы по Зимницкому

Подготовка пациента:

а) Выпить не менее 1.5-2.0 л. жидкости в течение суток

б) Исключить мочегонные средства

в) Нельзя сдавать анализ при диарее и несахарном диабете

Правила сбора

1.Подготовить 8 чистых сухих банок. Подписать емкости (указать Ф.И.О., дата, отделение № палаты, время сбора порции и объем в мл. обязательно).

2.Первое мочеиспускание в 6 ч.утра в унитаз.

3.

1 банка - мочеиспускание с 6 до 9 часов (собирать всю мочу только в эту банку)

2 банка - 9.00 - 12.00

3 банка - 12.00 - 15.00

4 банка - 15.00 – 18.00

5 банка - 18.00 – 21.00

6 банка - 21.00 – 24.00

7 банка - 24.00 - 3.00

8 банка - 3.00 - 6.00

Если во время сбора порции мочи нет, емкость доставляется в лабораторию пустой в обязательном порядке с указанием времени.

Точно соблюдать время сбора мочи !

35

3

3

1

23.12.

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Процедурный кабинет

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-набор лекарственного средства из ампулы и флакона

-разведение лекарственного средства во флаконе

-формирование электронных направлений на исследования

-провела маркировку биологического материала и направления на исследование

-заполнение инфузионной системы

Забор венозной крови при помощи сиситемы Vacuette

Цель:

Получение биологического материала (кровь) для диагностического исследования.

Место проведения:

Процедурный кабинет

Палаты

Ресурсы:

Система Vacuette (специальная игла, иглодержатель)

Вакуумные пробирки с крышкой для забора биологического материала

Жгут венозный

Спиртовые салфетки

Почкообразный лоток/контейнер для постановки инъекций на месте

Штатив

Контейнер для транспортировки биологического материала

Средства индивидуальной защиты

Средний медицинский персонал проверяет сроки годности и целостность упаковок расходных материалов.

Определение.

Взятие венозной крови – это процедура получения биологического материала (кровь) для выполнения лабораторных исследований (биохимических, гормональных, иммунологических, гематологических), при проведении которой необходимо соблюдать условия взятия, хранения и доставки.

Техника проведения забора венозной крови при помощи системы Vacuette:

-обрабатывает руки гигиеническим способом

-надевает СИЗ

-представляется пациенту

-идентифицирует пациента

-информирует пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, берет устное согласие

-помогает пациенту принять удобное положений

-определяет место венепункции

-подготавливает необходимые пробирки, наклеивает штрих-код подписывает

-подготавливает систему Vacuette

-обрабатывает руки гигиеническим способом

-надевает нестерильные перчатки

-пальпирует место предполагаемой венепункции (определяя ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений вены)

-накладывает жгут в средней трети плеча – на рубашку или марлевую салфетки, просит пациента поработать кистью

-обрабатывает место венепункции спиртовыми салфетками двукратно, дает высохнуть

-натягивает кожу походу выбранной вены большим пальцем руки и прижимает ее, фиксируя вену

-пунктирует кожу, держа систему Vacuette иглой срезом вверх, и вводит иглу на 1/3 длины параллельно вене, слегка изменяя, направление иглы (примерно на 15 град) и пунктирует вену, пока не возникнет ощущение «попадания в пустоту»

-фиксирует руку с системой Vacuette в данном положении

-вставляет заранее приготовленную пробирку в иглодержатель до упора, при этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки

-ослабляет или снимает жгут, при поступлении крови в пробирку, просит пациента разжать кулак (кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум до риски на пробирке)

-извлекает пробирку из держателя после прекращения тока крови, оставляя систему «игла-держатель» в вене пациента, резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле

-оставляет держатель с иглой в вене пациента, в случае необходимости нескольких проб, и повторяет действия с пробирками последовательно

-следит за общим состоянием пациента

-переворачивает каждую пробирку 4-6 раз сразу после ее извлечения из держателя для полного смешивания крови с реагентами или активатором образования сгустка

-прижимает, не надавливая на вену к мету пункции салфетку, извлекает держатель с иглой из вены после заполнения последней пробирки

-просит пациента держать салфетку на месте пункции не менее 5 минут

-спрашивает о самочувствии пациента

-помещает вакуумные пробирки в контейнер для транспортировки биоматериала

-утилизирует использованный материал согласно классификации медицинских отходов

-дезинфицирует рабочие поверхности

-снимает СИЗ

-обрабатывает руки гигиеническим способом

-делает запись о проведении процедуры

-обеспечивает своевременную доставку биологического материала в лабораторию.

35

2

1

2

8

8

26.12.

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Процедурный кабинет

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-уход за периферическим венозным катетером

-внутривенное введение лекарственных препаратов струйное капельное

-забор крови из периферической вены с помощью системы Vacuette

-подкожное введение лекарственных препаратов

Алгоритм действий при выполнении внутривенных инъекций

Цель: лечебная и диагностическая

Показания: По назначению врача

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного препарата пациентом, возбуждение пациента, судороги

Оснащение:

-накрытый стерильный лоток;

-20 - граммовый стерильный шприц;

-2-3 стерильные иглы для в/в инъекций и набора лекарственного средства;

-стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой)

-спирт 70 %;

-перчатки, маска;

-лоток для сбора использованного материла;

-жгут;

-лоток для сбора используемого материала;

-клеенчатый валик;

-стерильные марлевые салфетки

Подготовка пациента:

-психологическая подготовка пациента

-объяснить пациенту смысл манипуляции

-усадить или уложить пациента

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки теплой водой с мылом

2. Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом

3. Набрать лекарственное средство в шприц непосредственно из ампулы или через иглу, предварительно обработать ампулу шариком со спиртом.

4. Выпустить воздух из шприца

5. Положить шприц с лекарственным средством в стерильный лоток накрытый стерильной салфеткой

6. Взять 3 стерильных шарика (2 смоченных в спирте,1-сухой) и стерильную салфетку

7. Выпрямить руку пациента

8. Подложить клеенчатый валик под локтевой сгиб пациента

9. Наложить выше локтевого сгиба на 3-4 см жгут, концами вверх

10. Убедится, что пульс на лучевой артерии хорошо определяется

11. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак

12. Определить пальпаторно пунктируемую вену

13. Обработать область локтевого сгиба размером 10*10см стерильным спиртовым шариком в одном направлений

14. Вторым стерильным спиртовым шариком обработать область пунктируемой вены в том же направлений

15. Снять сухим шариком излишек спирта

16. Взять шприц и убедится, что в нем нет пузырьков воздуха

17. Зафиксировать пальцами левой руки пунктируемую вену ниже обработанной области, не касаясь обработанной поверхности

18. Пропунктировать вену одним из способов (одномоментно или поэтапно)

19. Потянуть на себя поршень шприца, увидев появление крови, поймете, что вы попали в вену

20. Развязать свободной рукой жгут и попросить пациента разжать кулак.

Убедится еще раз, что игла не вышла из вены

21. Ввести лекарство, не меняя положения шприца, медленно, левой рукой, оставив в шприце 0,5 мл раствора

22. Извлечь иглу после введения лекарства быстрым движением

23. Прижать место пункции сухим стерильным шариком

24. Согнуть руку пациента в локтевом сгибе на 3-5 минут

25 Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации (КБУ)

35

3

3

2

4

27.12

2022

8⁰⁰-14⁰⁰

Процедурный кабинет

Выполняла:

-гигиеническую обработку рук согласно европейского стандарта EN 1500

-постановку внутримышечной инъекции

-раздачу лекарственных средств

-забор крови из периферической вены с помощью системы Vacuete

-текущую дезинфекцию процедурного кабинета в конце дня

Определение групп крови системы АВО

Производиться при температуре 15-20 градусов, при хорошем освещении.

Групповая принадлежность крови определяется реакцией агглютинации при помощи реактивов, содержащих антитела по отношению к агглютинации эритроцитов А и В.

Стандартные сыворотки системы АВО двух различных серий каждой группы наносят на пластинку под соответствующими обозначениями таким образом, чтобы получилось два ряда по три больших капли (0,1 мл) в следующем порядке слева на право: 0(1), А(2), В(3). Исследуемую кровь наносят по одной капле (0,01мл) рядом с каждой каплей сыворотки и перемешивают кровь с сывороткой.

Наблюдение за ходом реакции проводят при легком покачивании пластинки в течении 5 минут при комнатной температуре. По мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 3 минуты, в капли, в которых наступила агглютинация эритроцитов, добавляют по одной капле (0,05 мл) изотонического раствора хлорида натрия и продолжают наблюдение до истечения 5 минут.

Оценка результата

Реакция в каждой капле может быть положительной (наличие агглютинации эритроцитов) и отрицательный (отсутствие агглютинации).

Различные сочетания положительных и отрицательных результатов дают возможность судить о групповой принадлежности исследуемой крови.

40

4

3

4

1