Lecture / Грипп
.pdf
КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра инфекционных болезней и фтизиопульмонологии
профессор Авдеева Марина Геннадьевна
Грипп
лекция для студентов V курса лечебного факультета
Грипп
Нет более изученной и в то же время менее познанной проблемы, чем грипп
Эпидемии гриппа - самые постоянные в своей периодичности эпидемии последнего столетия
Успехи - создание ряда эффективных противовирусных и патогенетических препаратов
Проблемы – сохраняющаяся летальность; рост заболеваемости пневмониями, на фоне усиления антибиотикорезистентности
«Только познав все причины болезней настоящая медицина превращается в медицину будущего…» И.П. Павлов
Грипп (определение):
острое антропонозное заболевание, вызываемое вирусом гриппа, передающееся воздушно-капельным путем, проявляющееся поражением верхних и/или нижних дыхательных путей и выраженным интоксикационным синдромом
Грипп: глобальная проблема
История эпидемий
гриппа
2009 «Свиной»
|
|
1977 |
грипп (H1N1) |
|
|
|
"Русский" |
||
|
1968 |
грипп |
||
|
грипп "Гонконг" (H3N2) |
|||
|
|
|
|
погибло 0,75 млн. |
Гиппок |
1957 |
"Азиатский" грипп (H2N2) |
||
|
"Азиатский" |
|||
рат - |
|
|
погибло 1 млн. |
|
первое |
1933 Открытгриппвирус |
|||
|
|
гриппа А |
||
|
1918 |
|
||
упомин |
«Испанка» (H1N1) : погибло |
|||
412 до |
|
более 40 млн. |
||
ание |
|
|||
н.э. |
1781 & 1889 |
Распространение из Азии |
||
Средние |
через Россию |
|||
|
|
|
||
Многочисленные
века
вспышки
Пандемии гриппа в ХХ веке
1918: |
|
1957: |
|
1968: |
2009: |
|
|||||
«Испанка» |
«Азиатский грипп» |
«Гонконгский грипп» |
«Свиной грипп» |
||||||||
40-50 млн |
1-4 млн погибших |
> 1 млн погибших |
? |
|
|||||||
погибших |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
H1N1 |
|
|
H2N2 |
|
|
H3N2 |
|
|
H1N1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ричард Шоуп,
первым изолировал вирус гриппа А от свиней в 1931 г., за 2 года до изоляции гриппа А от человека
Этиология гриппа
Название «грипп» дано французским врачом Ф.Бруссе
в18 веке (фр. gripper – схватить)
Длительно существовал термин «инфлюэнца (influenza)»,
итал. «sotto l’influenza delle stelle» -
«под влиянием звезд»
или «l’influenza di freddo» – влияние
холода
Вирусная этиология гриппа доказана только в 1933 г., через 15 лет после пандемии 1918 г.
Этиология гриппа
РНК-содержащий вирус из семейства ортомиксовирусов
Orthomyxoviridae
диаметр 80-120 нм
Внутренний нуклеокапсид, содержит спиральный тяж РНК с белком
Наружный суперкапсид включает гемагглютинин (Н) и нейраминидазу (N)
По нуклеокапсидному антигену выделяют три типа вируса:
грипп А (открыл в 1933г. В.Смит, С.Эндрюс, П.Лейдлоу),
грипп В (открыл в 1940г. Т.Френсис),
грипп С (открыл в 1947г. Р.Тейлор).
Грипп А
Установлено 15 подтипов гемагглютинина (Н1-Н15) и 9 вариантов нейраминидазы (N1-N9)
Гемагглютинин – обеспечивает слияние мембраны вириона с мембраной клетки и мембраной клеточных лизосом, обеспечивает проникновения вириона в клетку, отвечает за формирование иммунитета
Нейраминидаза – обеспечивает отщепление новых синтезированных вирионов от мембраны клетки, определяя диссеминацию вируса
Структура гемаглютинина и нейраминидазы определяют пандемические свойства вируса гриппа
Резервуары вирусов гриппа различаются у вирусов гриппа A, B, C
Грипп A поражает множество видов (птицы, люди, свиньи, лошади и т.д.)
Дикие водоплавающие птицы –
естественный резервуар вирусов
гриппа А
вирус А наиболее вирулентен и изменчив
Грипп B и C поражает только людей
Только вирусы гриппа типов А и В способны вызывать эпидемии
Грипп типа С встречается в виде спорадических случаев или небольших вспышек преимущественно среди детей.
вирус С лишен нейраминидазы, антигенно стабилен.
По классификации ВОЗ при описании серотипа вируса указывают его происхождение, год выделения и подтип поверхностных антигенов:
вирус гриппа А, Москва/10/99/H3N2