Lecture / Геморрагические лихорадки

Симптомы начального (лихорадочного) периода

Лихорадка

Головная боль

Миалгии

Снижение остроты зрения

Инъекция сосудов склер и конъюнктив

Гиперемия и отёчность лица

Гиперемия слизистых зева

Общая слабость

Особенности начального периода ГЛПС:

Острое начало (температура достигает максимума в первый день)

Выраженная головная боль

Повышенная жажда и сухость во рту

Нарушения зрения(«туман», «сетка» перед глазами)

Начальный период

Геморрагический синдром:

Петехии на мягком небе

петехиальная сыпь в местах повышенного давления (подмышечные складки, латеральные поверхности грудной клетки, бедра, бока, линия, соответствующая поясному ремню)

возможно развитие гипотензии и инфекционно-токсического шока

снижение удельного веса мочи и повышение концентрации мочевины, креатинина, остаточного азота крови

Олигурический период

На 5—7 день болезни

Нормальная температура

АД возвращается к нормальным величинам

Усиление симптомов интоксикации

Уменьшение мочеотделение вплоть до анурии

В крови нарастает уровень азота, мочевины, креатинина, калия, фосфатов, снижается уровень кальция

Значительно снижается относительная плотность мочи, массивная альбуминурия, лейкоцитурия, гиалиновые и фибриновые цилиндры, скопление почечного эпителия, гематурия

Олигурический период

Усиливаются проявления геморрагического синдрома

Нарастают симптомы поражения сердечнососудистой системы:

приглушенность сердечных тонов

аритмия

шум трения перикарда вследствие кровоизлияния в него

Поражение дыхательной систмеы:

одышка

застойные хрипы в легких

редко пневмонии

редко отек легкого

Живот болезнен, могут быть положительными симптомы раздражения брюшины из-за кровоизлияний.

Клинические проявления геморрагического синдрома

Эндотелиальные симптомы («щипка», «жгута»)

Петехиальная сыпь

Кровоизлияния в кожу, склеры, места инъекций

Наружные и внутренние кровотечения