Lecture / Геморрагические лихорадки

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГЛПС

 РЕЗЕРВУАР ВИРУСОВ: мышевидные грызуны –

Clethrionomys glareolus, Apodemus agrarius и др.,

инфицированность 45-50%)

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ: воздушно-пылевой ВИРУСОВ алиментарный

контактный (контакт с грызунами или контаминированными объектам)

гемоконтактный (казуистический внутрилаборатоный)

 КОНТИНГЕНТЫ ВЫСОКОГО РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ:

сельскохозяйственные рабочие лесозаготовители охотники сборщики грибов, туристы

(в 70-90% случаев мужчины 15-60 лет)

 СЕЗОННОСТЬ: подъем заболеваемости в мае-ноябре

пик заболеваемости в октябре-ноябре (70%)

Заболеваемость ГЛПС в мире

На первом месте по заболеваемости ГЛПС стоит Китай, где ежегодно регистрируется около 50 000 случаев

(90% от общей заболеваемости ГЛПС в мире).

Второе место занимает Россия, где ГЛПС занимает ведущее место среди зоонозных вирусных инфекций и одно из первых мест среди всех природно-очаговых болезней человека (ежегодно регистрируются 8-10 тыс.

случаев. С 1978 года (начало регистрации ГЛПС МЗ РФ) по 2004 г. включительно было зарегистрировано 164 768 случаев ГЛПС в 71 из 89 административных территорий России

Далее идут Корея (1-2 тысячи), Финляндия и Швеция (500 - 1000 случаев)

ГЛПС 2010г - 4572 случая в РФ

Патогенез

Внедрение и репликация вируса в клетках мононуклеарно-фагоцитарной системы

Вирусемия и общетоксические явления

Тропность вируса к сосудам

Универсальный

капилляротоксикоз

Звенья патогенеза ГЛПС

1.Проникновение вируса в организм человека

2.Вирусемия, интоксиация

3.Генерализованный васкулит

•системное деструктивное поражение сосудов микроциркуляторного русла

•нарушение микроциркуляции

•плазморрагия, периваскулярный отёк, сгущение крови

•нарушение регуляции свёртывающей и противосвёртывающей систем крови с развитием ДВС-синдрома

4.Поражение различных органов и систем, преимущественно почек

ПАТОГЕНЕЗ

Дегенеративные и деструктивные изменения эпителиоцитов

Фибринозный некроз капиллярной стенки

Активация биогенных аминов и кининов

Тканевая аллергическая реакция и формированием иммунных комплексов

Повышение проницаемости сосудистой стенки

Агрегация тромбоцитов

Синдром ДВС синдрома

Уменьшение объема циркулирующей крови

Нарушение перфузии и оксигенации тканей

Метаболический ацидоз

Дистрофические изменения в органах и тканях

Патогенез

Венозный стаз в почках

Серозно-геморрагический отек почек

Сдавление канальцев и собирательных трубочек

Дегенеративные изменения в эпителиальных клетках и их слущивание

Заполнение канальцев фибрином

Двусторонний серозногеморрагический нефрит и острый деструктивнообструктивный гидронефроза

Основные синдромы ГЛПС

Интоксикационный

Острой почечной недостаточности

Геморрагический

Абдоминальный

КЛИНИКА

Периоды болезни:

Инкубационный период (10 — 14 дней с возможными колебаниями от 7 до 36 дней)

Начальный

Олигурический

Полиурический

Реконвалесценции