Lecture / ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ BCD для 5 курса_1
.pdf
Основные группы риска заражения вирусами
гепатита С
Реципиенты донорской крови
Лица с беспорядочными половыми связями
Медицинский
персонал
Новорожденные от вирусинфицированных матерей
Инъекционные
наркоманы
Заключенные и обитатели детских домов
Хронизация вирусных гепатитов
|
|
|
|
|
В15-30% |
|
|
|
|||
|
В 5-10% |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОВГ C 60-85% |
ХГ |
C 20% |
D 70-85% |
D 50-80% |
|
ЦП
15-20%
ГЦК |
ОВГ-С
ХГ-С
ЦП-С
Выздоровление в 15%
Асимптоматическое течение у 25% при нормальном уровне трансаминаз и минимальными гистологическими изменениями в печени
У большинства больных ХГ-С - средняя или умеренная тяжесть течения и минимальный фиброз. Прогноз изучается.
Развивается у 20% больных ХГ-С в течение 10-20 лет после
15%
25%
40-50%
20%
инфицирования
Хронизация ОВГ С в зависимости от варианта острой формы
100 
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Желтушный вариант |
Безжелтушный |
ОВГ С |
вариант ОВГ С |
Кофакторы прогрессирования ХГС и среднее время развития ЦП
|
|
|
|
ВИЧ-инфекция |
9 лет |
Алкоголь >50 г/сут |
13,5 лет |
HBV-коинфекция |
15 лет |
Нет кофакторов |
27 лет |
ХВГ |
Цирроз |
|
|
|
|
Морфологическая диагностика
ПЦР диагностика ИФА-диагностика
Определение РНК
HCV в крови
качественный
метод
количественный
метод
Генотипирование
At HCV Ig M
At HCV Ig G
At HCV Ig NS3,
NS4, NS5
Определение
авидности At
Лечение ОВГ С
Базисная терапия
Противовирусная терапия в периоде
реконвалесценции препаратами ИФН и рибавирина (3-6 мес)