Lecture / ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ BCD для 5 курса_1
.pdf
|
|
REVEAL: Высокий уровень вирусной нагрузки |
|||||||||||||
|
|
вируса гепатита В, сопровождается увеличением |
|||||||||||||
|
|
коэффициента заболеваемости циррозом печени |
|||||||||||||
циррозом |
|
|
|
|
|
Все участники (количество=3582) |
|
||||||||
|
.4 |
Исходный уровень HBV DNA (копий/мл) |
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
36,2% |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
коэффициент заболеваемости |
|
|
|
≥106 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
105–<106 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
.3 |
|
104–<105 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
печени |
|
|
300–<104 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
<300 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Кумулятивный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4,5% |
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
Годы последующего врачебного наблюдения |
|
|
|
||||||||
Adapted from Iloeje UH, et al. Gastroenterology. 2006;130:678–86
|
REVEAL: Высокий уровень вирусной нагрузки |
|||||||||||||
|
HBV, сопровождается увеличением коэффициента |
|||||||||||||
|
заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой |
|||||||||||||
|
(ГЦК) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(%) |
16 |
|
|
Все участники (количество=3653) |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ГЦК |
14 |
Исходный уровень HBV DNA (копий/мл) |
|
|
14,89% |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
заболеваемости |
|
≥106 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
105–<106 |
|
|
|
|
|
|
|
|
12,17% |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
104–<105 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
10 |
|
300–<104 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
<300 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
коэффициент |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кумулятивный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3,57% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1,37% |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1,30% |
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
|
|
|
Годы последующего врачебного наблюдения |
|
|
|
||||||||
Adapted from Chen CJ, et al. JAMA. 2006;295:65-73
Цирроз печени
Синдром портальной гипертензии
Феминизация
Гинекомастия, атрофия яичек, импотенция, выпадение волос у мужчин
Лейконихии Пальмарная эритема
«Барабанные палочки» «Часовые стекла»
Контрактура Дюпюитрена
Цирроз печени
Синдром портальной гипертензии
варикозное
расширение
вен пищевода и кардиального
отдела желудка
Диагностика специфическая
HBs Ag
HBe Ag
антиHBe
ИФА Ig M к НВcor Ag
ИФА Ig G к НВcor Ag
ПЦР в крови к ДНК HBV
Маркеры HBV
HBsAg – основной скрининговый маркер HBV
Anti-HBs – указывают на разрешение HBV-инфекции и
предохраняют от повторного инфицирования
HBeAg – маркер активной репликации вируса,
указывает на высокий уровень виремии
Anti-HBe – свидетельство ремиссии процесса, за
исключением инфекции pre-C/core-promoter мутантными штаммами HBV
Anti-HBc класса IgM – при остром гепатите В и
обострении и/или активном течении хронического гепатита
Anti-HBc класса IgG – при перенесенной или текущей
HBV-инфекции (могут сохраняться в течение всей жизни)
Препараты зарегистрированные для лечения ХГВ
Интерферон-α2b
Ламивудин (Зеффикс)
Тенофовир
Энтекавир (Бараклюд)
ПЭГ-ИФН-α2a (Пегасис)
ПЭГ-ИФН-α2b (Пэгинтрон)