Lecture / ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ BCD для 5 курса_1

Строение HBV

Генотипы HBV

на основании вариабельности S-гена

A, B, C, D, E, F, G

Генотип А – Северная Америка и Западная

Европа

Генотипы В и С – Азия

Генотип D – Россия, Средиземноморье и

Юг Европы

Генотип Е – Африка

Генотип F – Центральная и Южная

Америка

География распространения генотипов

HBV

Механизм репликации HBV

Особенности патогенеза ВГ «В»

Отсутствие прямого цитопатического действия на гепатоциты

Способность персистировать в гепатоцитах

Поражает центральную часть печеночной дольки – по ходу центральной вены

Иммуноопосредованные механизмы повреждения гепатоцитов

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

А. По выраженности клинических проявлений:

Клинические варианты: желтушный, безжелтушный, стертый

Субклинический вариант

Б. По цикличности течения:

Циклическое

Ациклическое

холестатическое

прогредиентное

с рецидивами, обострениями (клиническими, ферментативными)

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

В. По тяжести:

Легкая форма

Среднетяжелая форма

Тяжелая форма

Фульминантная (молниеносная) форма

Г. Осложнения:

Острая печеночная недостаточность (прекома I, прекома II, кома I, кома II)

Функциональные и воспалительные заболевания желчных путей

Воспалительные заболевания поджелудочной железы

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

Д. Исходы и последствия:

Выздоровление

Летальный исход

Затяжное течение

Бессимптомное вирусоносительство

Хронический гепатит

Цирроз печени

Первичный рак печени

Инкубационный период ВГ «В»

колеблется от 45 до 180 дней

В среднем – 3-4 месяца