Вопрос 6

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 2

Мужчина 44 г., жалуется на периодическую головную боль, повышение АД, боль в области сердца ноющего характера, боль и побеление кистей рук при погружении в холодную воду, парестезии и онемение верхних конечностей. Объективно: АД – 160/100 мм рт. ст., акцент второго тона над аортой, систолический шум на верхушке. Положительные симптомы «белого пятна», Паля, положительная холодовая проба, гипестезия на руках до середины предплечья по полиневротическому типу. Какой диагноз?

Выберите один ответ:

a. Остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом.

b. Вибрационная болезнь.

c. Синдром Рейно.

d. ИБС.

e. Гипертоническая болезнь.

Отзыв

Правильный ответ: Вибрационная болезнь.

Вопрос 7

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 3

Больной Д., 40 лет, работает клепальщиком на протяжении 16 лет. Беспокоят резкие боли в плечевом поясе, особенно в ночное время, пальцы рук немеют и белеют при охлаждении, стал раздражительным. Объективно: кисти отечные, холодные, цианотичные. Резко снижены все виды чувствительности. При пробе на холод – симптом «белых пальцев», сухожильные рефлексы живые. Рентгенологически: остеопороз мелких костей пальцев кисти. Установите предварительный диагноз:

Выберите один ответ:

a. Миофасцит.

b. Вибрационная болезнь 1 ст.

c. Вибрационная болезнь 2 ст.

d. Вегетативно-сенсорная полинейропатия.

e. Вибрационная болезнь 3 ст.

Отзыв

Правильный ответ: Вибрационная болезнь 1 ст.

Вопрос 8

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 4

У заточницы машиностроительного завода со стажем работы в контакте с локальной вибрацией 8 лет, на протяжении последнего года появились жалобы на бледность пальцев рук на холоде, онемение их по ночам. Выявлена вибрационная болезнь. Какой из перечисленных методов диагностики не является информативным в данном случае?

Выберите один ответ:

a. Капилляроскопия

b. Альгезиметрия

c. Термография

d. Церебральная ангиография

e. Реовазография

Отзыв

Правильный ответ: Церебральная ангиография

Вопрос 9

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 5

Забойщик 49 лет, профстаж 14 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует локальную вибрацию. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят во время отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного?

Выберите один ответ:

a. Неврит локтевого нерва

b. Остеохондроз шейного отдела

c. Деформирующий артроз локтевых суставов

d. Вибрационная болезнь

e. Синдром Рейно

Отзыв

Правильный ответ: Вибрационная болезнь

Вопрос 10

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 6

Шлифовальщик комбайнового завода, 50 лет, обратился к цеховому врачу с жалобами на общую слабость, онемение конечных фаланг пальцев и интенсивную боль в них. Объективно: бледность кожи пальцев рук. При обследовании – снижение болевой, тактильной и температурной чувствительности по типу «высоких рукавичек». Со стороны других органов и систем отклонений не было. Какое заболевание у шлифовальщика?

Выберите один ответ:

a. Вибрационная болезнь

b. Сирингомиелия

c. Болезнь Рейно

d. Остеоартроз

e. Полиневрит

Отзыв

Правильный ответ: Вибрационная болезнь

Вопрос 11

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 7

У больного вибрационная болезнь от локального действия вибрации 2 ст, синдромом вегето-сенсорной полиневропатии рук. Какой из перечисленных медикаментозных способов нецелесообразно использовать в лечении?

Выберите один ответ:

a. Спазмолитики

b. Витамин К

c. Ганглиоблокаторы

d. Витамин РР

e. Витамины В1,В12

Отзыв

Правильный ответ: Витамин К

Вопрос 12

Нет ответа

Балл: 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 8

Полировщица, 20 лет, работает на наждачных кругах в течение года, во время периодического медосмотра жалуется на побеление ногтевых фаланг пальце рук и ног. При обследовании со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Цвет кожи дистальных отделов рук и ног не изменён, кисти и стопы тёплые. Динамометрия: справа 30 кг, слева 25 кг. Алгезиметрия 0,3-0,4 мм. Данные паллистезиометрии в рамках нормы. Холодовая проба на кистях и стопах резко позитивна. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз.

Выберите один ответ:

a. Вибрационная болезнь IIст

b. Вегетативно- сенсорная полинейропатия

c. Нейроциркуляторная дистония

d. Синдром Рейно

e. Вибрационная болезнь Iст

Отзыв

Правильный ответ: Синдром Рейно

1=Больная работает на птицефабрики. Госпитализирована в ургентном порядке в связи с острым приступам удушья .При обследовании диагностирована бронхиальная астма. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести в первую очередь для подтверждения профессионального генеза бронхиальной астмы?

А.Рентгенологическое исследование органов дыхания.

В.Профессиональный маршрут больной.

С.Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.

D.Исследование функций внешнего дыхания.

*Е Аллергологические и иммунологические тесты.

2=.Работник фарфорового завода,45 лет, после 10 лет стажа жалуется на кашель, одышку, боль в грудной клетке. Для какого профессионального заболевания является типичная триада жалоб?

*А.Бронхоэктатическая болезнь.

В.Силикоз.

С.Хронический пылевой бронхит.

D. Профессиональная бронхиальная астма.

Е.Хроническое легочное сердце

3=Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае?

А. Облитерирующий атеросклероз.

В. Болезнь Рейно.

С. Сирингомиелия.

Д. Вегетативный полиневрит.

*Е. Вибрационная болезнь.

4=Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, во время пожара оказался в зоне повышенной концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови : Эр-4,5 * 10¹²/л, Hb -136 г/л, Л- 17,2 * 10⁹/л, е- 0 %, п/я – 5 %, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего?

А. Результаты ЕКГ и спирографии.

В. Наличие нарушения дыхания.

* С. Длительная потеря сознания.

Д. Распространенность трофических расстройств.

Е. Развитие сосудистых нарушений

5=Больной К,38 лет, на протяжении 12 лет работает проходчиком на угольной шахте. Жалобы на одышку во время физической работы, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Температура тела нормальная В легких хрипов нет. СОЭ-8мм/год. Реакция Манту-с 2 ТЕ-папула 10 мм .На рентгенограмм: над всей площадью обоих легких повышенной мелкие очаги, которые четно выражены. Установите предварительный диагноз:

А.Бронхиолит.

*В.Силикоантрокоз.

С.Мелкоочаговая пневмония.

D.Милиарный карциноматоз

Е.Диссиминированный туберкулез легких.

6= В госпиталь доставлен водолаз, поднятый с глубины 70 метров с жалобами на головокружение, снижение слуха, зрения, тошноту и рвоту с кровью, головную боль и сильные боли в животе. Объективно: резкая бледность кожи дрожание всего тела, горизонтальный нистагм, брадикардия, расширение зрачков, напряжение брюшной стенки. Установите диагноз:

А.Кессонная болезнь, средней степени.

В.Кессонная болезнь, легкой степени.

* С.Кессонная болезнь, тяжелой степени.

D.Кессонная болезнь, летальная форма.

Е.Кессонная болезнь, хроническая форма.

7= Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м³. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации?

1. Определение содержания ртути в ногтях.

2. Определение содержания ртути в крови.

3. Определение содержания ртути в волосах.

4. Определение содержания ртути в моче.

*E. Определение содержания ртути в моче до и после провокации унитиолом.

8= Сменный инженер, 28 л, оказался во время пожара в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния?

1. Увеличение вязкости крови.

2. Анемия.

3. Лейкоцитоз.

4. *Карбоксигемоглобинемия.

5. Метгемоглобинемия.

9= Больной Н 48 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно: живот втянут,при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные.Анализ крови:Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз:

А.Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика.

В.Обострение язвенной болезни.

С.Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма.

D.Перфорация желудка

*Е.Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика

10= У больного Ж, 45 лет, который 19 лет работал в типографии, обнаружена хроническая свинцовая интоксикация. Какие препараты наиболее эффективны для лечения в данном случае?

1. Витамины группы В, С.

2. *Тетацин кальция.

3. Изонитразин.

4. Натрия тиосульфат.

5. Унитиол.

11= Больной М., 45г, 10 лет заправляет аккумуляторы. Жалобы на периодические боли в животе и запоры, общую слабость. В крови: анемия, базофильная зернистость эритроцитов, повышенное количество аминолеволиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно?

1. *Свинцовая интоксикация.

2. Марганцевая интоксикация.

3. Отравление тетраэтилсвинцом.

4. Отравление солями ртути.

Отравление бериллием

12=Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение ,потливость ,дрожание тела ,плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно: кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи:

А.Тетацин кальция.

В.Атропин сульфат.

*С.Унитиол.

D.Амилнитрит.

Е.Дипироксам.

13=Больная Л на протяжении 7 лет контактирует с бензолом, со стороны крови наблюдается не резко выраженная лейкопения умеренный ретикулоцитоз ,кровоточивость десен, обмороки, астено-вегетотивный синдром. Какая степень тяжести хронической интоксикации бензолом отвечает данной картине?

А.Легкий.

* В.Средний.

С.Тяжелый.

D.Заболевания не связанные с условиями труда.

Е.Латентный.

14=Рабочий 40 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – 20/мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови : ЭР – 4,5 * 10 ¹²/л, Hb – 136 г/л, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести?

А. Развитие хронической почечной недостаточности.

В. Наличие нарушения дыхания.

С. Результатов ЭКГ.

* Е. Концентрации карбоксигемоглобина.

15=Шихтовщик свинцевоплавильного цеха 34-х лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м³. Анализ крови : Эр – 3,5 810¹²/л, Hb- 90 г/л, Л – 9,8 *10⁹/л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации?

А. Лейкоцитоз.

В. Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.

* С. Порфиринурия.

Д. Увеличение концентрации свинца в биологических средах.

Е. Анемия.

16=Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят во время отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного?

А. Деформирующий артроз локтевых суставов.

В. Неврит локтевого нерва.

*С. Вибрационная болезнь.

Д. Остеохондроз шейного отдела.

Е. Синдром Рейно.

17=Мужчина Р 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры). Объективно : кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – 110/мин., АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента?

А. Острое отравление алкоголем.

В. Острое отравление бензолом.

С. Острое отравление тэтраэтилсвинцем.

*Д. Острое отравление ртутью.

Е. Острое отравление солями бериллия

18= Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно: кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации: дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД – 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен?

1. *Острое отравление фосфорорганическими пестицидами.

2. Острое отравление хлорорганическими пестицидами.

3. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами.

4. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк.

5. Острое отравление нитрофенольными пестицидами

19= В клинику поступила больная 55г после приступа бронхиальной астмы. 18 лет работала на фармацевтической фабрике и занималась таблетированием аминазина и сульфаниламидных препаратов. 10 лет отмечает частые респираторные заболевания. Позже появилась одышка, периодически – субфебрилитет. В данное время при работе в запыленной среде и выходе из теплого помещения в холод появляются приступы удушья. Признаки сердечной декомпенсации отсутствуют. Какой достоверный диагноз у больной?

1. *Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма.

2. Хронический обструктивный бронхит.

3. Профессиональная бронхиальная астма, атопическая форма.

4. Сердечная астма.

5. Хронический необструктивный бронхит.

20= У проходчика, который работает на шахте 14 лет, на флюорограмме легких выявлены на фоне усиленного легочного рисунка с обеих сторон диффузно расположенные узелковые тени до 2 мм в диаметре, бронхоаденит, слева в подключичной зоне – очаговая тень до 3 см в диаметре с дорожкой к корню. Какой диагноз наиболее вероятный?

А. Антракоз.

В. Рак легких.

С. Силикоз.

* Д. Силикотуберкулез.

Е. Саркоидоз

21=Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 13 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным отделением мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года. Объктивно : рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенографи легких – признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее вероятный диагноз?

* А. Пылевой бронхит.

В. Хронический бронхит.

С. Бронхоэктатическая болезнь.

Д. Туберкулез легких.

Е. Бронхиальная астма.

22=Врач-инфекционист стала замечать появление насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфецирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Во время отпуска подобных приступов не было. После возращения на работу через 2 дня снова возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными ?

*А. Направить в НИИ медицины работы.

В. Назначить амбулаторное лечению.

С. Госпитализовать в пульмонологическое отделение.

Д. Направить на МСЭК.

Е. Рекомендовать смену специальности.

23=Шахтер, стаж работы в шахте15 лет. Жалобы на одышку, сухой кашель, общую слабость, потливость, боль в грудной клетке. В легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенография легких : узелковые тени в нижних и средних отделах легких, кальцификация лимфоузлов по типу «яичной скарлупы».Для какого заболевания характерны данные изменения?

А. Микоз.

В. Туберкулез.

С. Карциноматоз.

Д. Коллагеноз.

* Е. Силикоз..

24=Медицинская сестра Н 33 лет, работает в физиотерапевтическом кабинете, обслуживая электроаппаратуру, которая излучает радиацию всех участков электромагнитного спектра. Средства защиты сестра не использует. Жалуется на боль и ощущение «песка» в глазах, невозможность смотреть на яркий свет. Объективно наблюдается гиперемия и отечность коньюнктивы глаз. Какое заболевание может развиться в данном случае?

А. Катаракта.

* В. Керато-коньюнктивит.

С. Фотоаллергия.

Д. Блефароспазм.

Е. Прогрессирующая миопия

25 =Работник К 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно : притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил азбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики?

А. Исследование газов крови.

В. Бронхоскопия.

С. Спирография.

Д. Бронхоальвеолярный лаваж.

* Е. Рентгенография ОГК.

26=Рабочий Н завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Во время осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови: Эр – 4,8 *10¹² /л, Hb – 95 г/л, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %₀ , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз: хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации?

А. Дефицит витамина В₁₂.

В. Угнетение функции кроветворения.

С. Недостаточность железа в организме.

Д. Большая потеря крови.

* Е. Нарушение синтеза порфиринов.

27=Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно?

А. Гормонотерапия.

* В. Гипербарическая оксигенация.

С. Люмбальная пункция.

Д. Переливание крови.

Е. Гемосорбция.

28=.К врачу медсанчасти вагоностроительного завода обратился маляр .Известно, что на кануне на работе он использовал растворитель для разведения краски. Через 6 часов после начала работы началась слабость, головная боль, головокружение, шум у ушах, тошнота, рвота. При осмотре выявлена умеренная астенизация больного. В крови: умеренный лейкоцитоз, АД-сниженно, пульс мягкий, слабого наполнения. Врач

медсанчасти сообщил об остром профессиональном отравлении в СЭС. Кто должен вести расследования данного случая?

А.Инспектор по технической безопасности.

В.Администрация предприятия.

С.Цеховые терапевт.

D.Представитель профкома.

* Е.Врач СЭС.

29=В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз: сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно-гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее написать?

*А.Врач СЭС.

В.Администрация предприятия.

С.Начальник цеха.

D.Главный врач МСЧ

Е.Инспектор по технической безопасности.

30= Больной Л., 43л. Работает клепальщиком на протяжении 17 лет. Беспокоят резкие боли в плечевом поясе, особенно в ночное время, пальцы рук немеют и белеют при охлаждении, стал раздражительным. Объективно: кисти отечные, холодные, цианотичные. Резко снижены все виды чувствительности. При пробе на холод – симптом «мертвых пальцев», сухожильные рефлексы живые. Рентгенологически: остеопороз мелких костей пальцев кисти. Установите предварительный диагноз:

1. Вибрационная болезнь 1 ст.

2. Вегетативно-сенсорная полинейропатия.

3. *Вибрационная болезнь 2 ст.

4. Вибрационная болезнь 3 ст.

5. Миофасцит

31=Больной Г, 38 л., штукатур, с 15-летним стажем, жалуется на боли в правом плечевом суставе, особенно при начале работы. Боли усиливаются при подъеме тяжести, отведении плеча. Объективно: при осмотре заметна скованность движений. Контуры плечевых суставов не изменены. Закладывание руки за спину из-за боли невозможны. Пальпация большого бугорка плеча и верхнего края дельтовидной мышцы болезненна. Поставьте предварительный диагноз:

1. Миозит дельтовидной мышцы.

2. Плечевой плексит.

3. Шейный радикулит.

4. Реактивный артрит.

*E Плече-лопаточный периартрит.

32=Больной М 32 год, формовщик литейного цеха, профессиональный стаж-10 лет, обратился с жалобами :кашель с небольшим количеством мокроты, одышка. Объективно: дыхание жесткое, ослабленное, отмечаются одиночные сухие хрипы. Рентгенологически отмечается повышенная воздушность легких, легочной рисунок деформирован ,с узелковыми тенями на всем протяжении легких. Корни расширены ,лимфатические узлы корней кальцифицированны. Установите диагноз заболевания.

* А.Пневмокониоз.

В.Хронический пылевой бронхит.

С.Туберкулез легких.

D.Бронхиолит.

Е.Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

33=У больного вибрационная болезнь от локального действия вибрации 2 ст, синдромом вегето-сенсорной полиневропатии рук. Какой из перечисленных медикаментозных способов нецелесообразно использовать в лечении?

А.Витамин РР.

В.Витамины В1,В12.

*С.Витамин К.

D.Ганглиоблокаторы.

Е.Спазмолитики.

34=.У заточницы машиностроительного завода со стажем работы в контакте с локальной вибрацией 8 лет, на протяжении последнего года появились жалобы на бледность пальцев рук на холоде, онемение их по ночам. Выявлена вибрационная болезнь. Какой из перечисленных методов диагностики не является информативным в данном случае? А.Каппиляроскопия.

* В.Ангиография.

С.Реовазография.

D.Термография.

Е.Альгезиме

35=У работника 40 лет, который работает на производстве кокс (стаж 16 лет),концентрация пыли на рабочем месте превышает ПДК в 5-10 раз. При рентгенологическом исследовании легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. Какой вид пневмокониоза наиболее вероятный в данном случае?

* А.Антракоз.

В.Антракосиликоз.

С.Силикатоз

DАсбестоз.

Е.Сидероз.

.

36= У больного Л 28 лет, после опрыскивания сада неизвестным пестицидом появились горький привкус во рту, ощущение онемения языка ,пульсирующая головная боль, тошнота, затруднение речи .Объективно :запах горького миндаля с полости рта. Кожа розового цвета. Пульс 120 в мин.,ритмичный пониженного наполнения.АД-90/50 мм рт.ст.ЧД-28 в мин.Дыхание везикулярное. Живот мягкий безболезненный. Ваш предварительный диагноз?

А.острое отравление пестицидами содержащими мышьяк.

*В.Острое отравление цианидами.

С.Острое отравление хлорорганическими пестицидами.

DОстрое отравление ртутьорганическими пестицидами.

Е.Острое отравление карбаматами.

37=Рабочий К 48 лет, который на протяжении 20 лет контактировал с парами ртути в концентрациях 0,09 – 0,18 мг/м³, осмотренный невропатологом. Выявлены вегетативно-астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционным тремором, позитивными субкортикальными симптомами, наличие депо ртути (соответственно 0,01 и 0,04 мг/л до и после провакации унитиолом), гипотонический тип РЕГ. Развитие какого заболевания можно предположить?

А. Остаточные явления нейроинфекции.

** В. Хронической отравление ртутью.

С. Паркинсонический синдром.

Д. Церебральный артериосклероз.

Е. Неврастения.

38=В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови : Эр – 4,10 * 10¹²/л, Hb- 136 г/л, Л – 13,0 *10⁹/л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз : острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза?

А. Белки сыворотки крови

*В. Уровень холинэстеразы.

С. Формоловая проба.

Д. Билирубин крови.

Е. Креатинин.

39=Мужчина 53 лет, 17 лет работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях которые превышают ГДК в 5-10 раз. Объективно : лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз, ассиметрия лицевой мускулатуры, положительные субкортикальные рефлексы, интенционній тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости выявляется неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога: парадонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

А. Паркинсонический синдром.

В. Остаточные явления нейроинфекции.

* С. Хроническая интоксикация ртутью.

Д. Неврастения.

Е. Атеросклеротическая энцефалопатия

40=Электрогазосварщик механических мастерских выполняет работу по сварке и резке металла, которое сопровождается интенсивным УФ- излучением на сварочном посту, оснащенного эффективной механической вентиляцией. Развитие какого профессионального заболевания наиболее вероятно?

*А. Электроофтальмия.

В. Тепловой удар.

С. Вегетососудистая дистония.

Д. Хроническое перегревание.

Е. Пневмокониоз.

41=Больной 48 лет был доставлен машиной скорой помощи с предприятия по изготовлению анилина с диагнозом «вегетососудистая дистония». Объективно : кожные покровы, слизистые оболочки синюшные. Речь дизартрична. Определяется дизориентация в пространстве. В крови: Эр- 4,6 * 10¹² /л, Hb – 143 г/л, Л – 5,6 *10⁹/л, тельца Гейнца – 14 %, ретикулоциты – 1,8 %, метгемоглобин – 36 %, СОЭ – 5 мм/ч. Больному установлен диагноз острая интоксикация анилином, средней тяжести. Какой наиболее эффективеый метод антидотной терапии в данном случае?

А. Сукцимер.

В. Десферал.

С. Натрия тиосульфат.

*Д. Метиленовый синий.

Е. Пентацин.

42=У подземного электрослесаря диагностирована:силикоз,1 ст., узелковая форма, эмфизема легких 2 ст.,ДН-2 ст.Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу:

А Нетрудоспособный, 1 группа инвалидности.

В.Трудоспособный в своей профессии.

С.Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.

D.Трудоспособный после санаторно-курортного лечения.

* Е.Нетрудоспособный в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК

43= Проходчик шахты, стаж 10 лет, жалуется на одышку при физ.нагрузке, кашель с незначительным количеством мокроты, боль в грудной клетке. Рентгенологически: легочный рисунок усилен, деформирован, отмечаются мелкие узелковые тени размером 2 – 4 мм в диаметре преимущественно в средних и нижних отделах легких. Какие дополнительные данные необходимы для установления профессионального характера заболевания?

1. Общий анализ крови.

2. *Санитарно-гигиеническая характеристика условий работы.

3. ЭКГ.

4. Анализ мокроты на БК.

Е Бронхоскопия

.

44= Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники проф.заболеваний после обследования и лечения с диагнозом: пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН0. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности?

1. Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации.

2. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения.

3. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения..

4. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности.

5. *Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.

45= В сан. пропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре: легкая кома; пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно?

1. *Гипербарическая оксигенация.

2. Цитохром С.

3. Гемосорбция.

4. Обменное переливание крови.

5. Форсированный диурез.

46=При подъеме самолета на высоту 5000м произошла разгерметизация кабины. Пилот почувствовал головокружение, тошноту, ухудшение зрения, сердцебиение. АД140/100 мм.рт ст ., пульс 98 в мин. ЧД 20 в мин. Какую немедленную медицинскую самопомощь должен провести пилот?

А.Принять анальгин.

*В.Применить кислородную маску.

С.Задержать дыхание на 10 сек.

D. Принять кофеин.

Е.Принять аэрон.

47= Мужчина Л 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень +3 см, край плотный. В крови: эр – 2,0 *10¹² /л, Hb – 90 г/л, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*10⁹/ л, СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный?

1. *Острое отравление анилином.

2. Гемолитическая анемия.

3. Острый вирусный гепатит.

4. Хроническое отравление цианидами.

5. Острое отравление монооксидом углерода

48=Слесарь 50-ти лет длительное время работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях, которые превышают ГДК в 5-10 раз. При клиническом обследовании выявлена лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; ассиметрия лицевой мускулатуры, положительные субкортикальные рефлексы, интенционнвй тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости определяется неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога : пародонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

* А. Хроническая интоксикация ртутью.

В. Остаточные явления нейроинфекции.

С. Паркинсонический синдром.

Д. Острая ртутная интоксикация.

Е. Сосудистая энцефалопатия.

49=Забойщик шахты (профстаж – 21 г.; концентрация пыли на рабочем месте в 47-50 раз превышает ГДК) на периодическом профосмотре предъявляет жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель со значительным выделением мокроты. Болеет 2 года. Объективно : на легкими перкуторно легочной звук с коробочным оттенком в нижне-боковых отделах легких, на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. В мокроте лейкоциты занимают все поле зрения. На рентгенограмме : усиление сосудисто- бронхмального рисунка. Какой предварительный диагноз?

А. Хронический бронхит в фазе обострения.

В. Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения.

*С. Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологии.

Д. Хронический бронхит с бронхоспастическим компонентом.

Е. Пневмокониоз.

50=Больной Ч,54 года, на протяжении 7 лет работает в цеху по размела кремниевого песка. Основные жалобы: кашель с незначительным выделением мокроты ,боль в грудной клетке, одышка при физической нагрузке, боли в суставах. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Рентгенологично: деформированный легочной рисунок, фиброз в средних легочных полях.О какой патологии можно думать?

А.Хронический бронхит.

*В.Силикоз.

С.Туберкулез легких.

D.Силикатоз.

Е.Саркоидоз.

51=Больной Е,38 лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован.Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии при данной интоксикации.

А.Гемолитическая.

В.Железодефицитная.

*С. Апластическая.

D.Дефицит витамина В-12.

Е.Нарушения синтеза порфиринов.

52= Больная В., 35 г, имела контакт с гранозаном. Через несколько часов после работы у больной появилась головная боль, тошнота, рвота, гиперсаливация, металлический привкус во рту, жажда, дрожание рук. Общее состояние больной средней тяжести. Больная возбуждена, пульс 80 в минуту, ритмичный. АД – 140/90 мм рт ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны громкие. В легких везикулярное дыхание. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Какое отравление наиболее вероятно?

1. Острое отравление мышьяксодержащими соединениями

2. Острое отравление фосфорорганическими соединениями.

3. Острое отравление хлорорганическими соединениями.

4. *Острое отравление ртутьорганическими соединениями.

5. Острое отравление нитрофенольными соединениями.

53= Швея-мотористка, 43л, обратилась в медсанчасть швейной фабрики с жалобами на боли в области сердца, общую слабость, снижение слуха, шум в ушах. Объективно: бледность кожных покровов, пульс 80 в минуту. Сердечная деятельность ритмичная. АД – 120/85 мм рт ст. На аудиограмме выявлено снижение порога слуховой чувствительности. Какое заболевание у пациентки?

1. Болезнь Рейно.

2. Вибрационная болезнь.

3. Нейроциркуляторная дистония.

4. *Сенсоневральная тугоухость.

5. Нарушение костной проводимости.

54=У рабочего горнорудной промышленности через 3 года появились признаки фиброза легких.Какая пыль может быть наиболее вероятной причиной развития фиброза?

А.Тальк.

*В.Диоксид кремния.

С.Уголь

D Асбест.

Е.Оливин.

55=На канатном производстве в воздухе рабочей зоны в течении 7 лет концентрация волокнистой пыли превышает ПДК в 10 раз. Назовите заболевания развитие которого наиболее вероятно у работников данного производства?

* А.Бисиноз.

В.Асбестоз.

С.Силикоз.

D.Силикотоз.

Е. Талькоз.

56=В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 50 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови : Эр – 4,10 * 10¹²/л, Hb- 136 г/л, Л – 13,0 *10⁹/л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз : острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза?

А. Белки сыворотки крови

* В. Уровень холинэстеразы.

С. Формоловая проба.

Д. Билирубин крови.

Е. Креатинин.

57=Мужчина 54лет, 14лет работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях которые превышают ГДК в 5-10 раз. Объективно : лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз, ассиметрия лицевой мускулатуры, положительные субкортикальные рефлексы, интенционній тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости выявляется неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога: парадонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

А. Паркинсонический синдром.

В. Остаточные явления нейроинфекции.

*С. Хроническая интоксикация ртутью.

Д. Неврастения.

Е. Атеросклеротическая энцефалопатия

58=Электрогазосварщик механических мастерских выполняет работу по сварке и резке металла, которое сопровождается интенсивным УФ- излучением на сварочном посту, оснащенного эффективной механической вентиляцией. Развитие какого профессионального заболевания наиболее вероятно?

*А. Электроофтальмия.

В. Тепловой удар.

С. Вегетососудистая дистония.

Д. Хроническое перегревание.

Е. Пневмокониоз.

59=Больной М 46 лет был доставлен машиной скорой помощи с предприятия по изготовлению анилина с диагнозом «вегетососудистая дистония». Объективно : кожные покровы, слизистые оболочки синюшные. Речь дизартрична. Определяется дизориентация в пространстве. В крови: Эр- 4,6 * 10¹² /л, Hb – 143 г/л, Л – 5,6 *10⁹/л, тельца Гейнца – 14 %, ретикулоциты – 1,8 %, метгемоглобин – 36 %, СОЭ – 5 мм/ч. Больному установлен диагноз острая интоксикация анилином, средней тяжести. Какой наиболее эффективеый метод антидотной терапии в данном случае?

А. Сукцимер.

В. Десферал.

С. Натрия тиосульфат.

*Д. Метиленовый синий.

Е. Пентацин.

60=У подземного электрослесаря диагностирована:силикоз,1 ст., узелковая форма, эмфизема легких 2 ст.,ДН-2 ст.Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу:

А Нетрудоспособный, 1 группа инвалидности.

В.Трудоспособный в своей профессии.

С.Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.

D.Трудоспособный после санаторно-курортного лечения.

*Е.Нетрудоспособный в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК

61= Проходчик шахты, стаж 12 лет, жалуется на одышку при физ.нагрузке, кашель с незначительным количеством мокроты, боль в грудной клетке. Рентгенологически: легочный рисунок усилен, деформирован, отмечаются мелкие узелковые тени размером 2 – 4 мм в диаметре преимущественно в средних и нижних отделах легких. Какие дополнительные данные необходимы для установления профессионального характера заболевания?

5. Общий анализ крови.

6. *Санитарно-гигиеническая характеристика условий работы.

7. ЭКГ.

8. Анализ мокроты на БК.

Е Бронхоскопия

.

62= Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 16 лет. Выписан из клиники проф.заболеваний после обследования и лечения с диагнозом: пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН0. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности?

6. Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации.

7. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения.

8. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения..

9. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности.

*Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.

63= В сан. пропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре: легкая кома; пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно?

6. *Гипербарическая оксигенация.

7. Цитохром С.

8. Гемосорбция.

9. Обменное переливание крови.

10. Форсированный диурез.

64=При подъеме самолета на высоту 5000м произошла разгерметизация кабины. Пилот почувствовал головокружение, тошноту, ухудшение зрения, сердцебиение. АД140/100 мм.рт ст ., пульс 98 в мин. ЧД 20 в мин. Какую немедленную медицинскую самопомощь должен провести пилот?

А.Принять анальгин.

В.*Применить кислородную маску.

С.Задержать дыхание на 10 сек.

D. Принять кофеин.

Е.Принять аэрон.

65= Мужчина 52 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень +3 см, край плотный. В крови: эр – 2,0 *10¹² /л, Hb – 90 г/л, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*10⁹/ л, СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный?

6. *Острое отравление анилином.

7. Гемолитическая анемия.

8. Острый вирусный гепатит.

9. Хроническое отравление цианидами.

10. Острое отравление монооксидом углерода

66= Сменный инженер, 26 л, оказался во время пожара в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния?

6. Увеличение вязкости крови.

7. Анемия.

8. Лейкоцитоз.

9. *Карбоксигемоглобинемия.

10. Метгемоглобинемия.

67= Больной К 54 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно: живот втянут,при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные.Анализ крови:Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз:

А.Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика.

В.Обострение язвенной болезни.

С.Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма.

D.Перфорация желудка

* Е.Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика

68= У больного М., 44 лет, который 22 лет работал в типографии, обнаружена хроническая свинцовая интоксикация. Какие препараты наиболее эффективны для лечения в данном случае?

6. Витамины группы В, С.

7. *Тетацин кальция.

8. Изонитразин.

9. Натрия тиосульфат.

10. Унитиол.

69= Больной М., 43г, 11 лет заправляет аккумуляторы. Жалобы на периодические боли в животе и запоры, общую слабость. В крови: анемия, базофильная зернистость эритроцитов, повышенное количество аминолеволиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно?

5. *Свинцовая интоксикация.

6. Марганцевая интоксикация.

7. Отравление тетраэтилсвинцом.

8. Отравление солями ртути.

Отравление бериллием

70=Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение ,потливость ,дрожание тела ,плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно: кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи:

А.Тетацин кальция.

В.Атропин сульфат.

* С.Унитиол.

D.Амилнитрит.

Е.Дипироксам.

71=Больная на протяжении 7 лет контактирует с бензолом, со стороны крови наблюдается не резко выраженная лейкопения умеренный ретикулоцитоз ,кровоточивость десен, обмороки, астено-вегетотивный синдром. Какая степень тяжести хронической интоксикации бензолом отвечает данной картине?

А.Легкий.

* В.Средний.

С.Тяжелый.

D.Заболевания не связанные с условиями труда.

Е.Латентный.

72=Рабочий 38 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – 20/мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови : ЭР – 4,5 * 10 ¹²/л, Hb – 136 г/л, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести?

А. Развитие хронической почечной недостаточности.

В. Наличие нарушения дыхания.

С. Результатов ЭКГ.

* Е. Концентрации карбоксигемоглобина.

73=Шихтовщик свинцевоплавильного цеха 33-х лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м³. Анализ крови : Эр – 3,5 810¹²/л, Hb- 90 г/л, Л – 9,8 *10⁹/л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации?

А. Лейкоцитоз.

В. Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.

*С. Порфиринурия.

Д. Увеличение концентрации свинца в биологических средах.

Е. Анемия.

74=Забойщик 50лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят во время отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного?

А. Деформирующий артроз локтевых суставов.

В. Неврит локтевого нерва.

*С. Вибрационная болезнь.

Д. Остеохондроз шейного отдела.

Е. Синдром Рейно.

75=Мужчина К 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры). Объективно : кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – 110/мин., АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента?

А. Острое отравление алкоголем.

В. Острое отравление бензолом.

С. Острое отравление тэтраэтилсвинцем.

*Д. Острое отравление ртутью.

Е. Острое отравление солями бериллия

76= Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно: кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации: дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД – 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен?

6. *Острое отравление фосфорорганическими пестицидами.

7. Острое отравление хлорорганическими пестицидами.

8. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами.

9. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк.

10. Острое отравление нитрофенольными пестицидами

77= В клинику поступила больная М 54г после приступа бронхиальной астмы. 20 лет работала на фармацевтической фабрике и занималась таблетированием аминазина и сульфаниламидных препаратов. 10 лет отмечает частые респираторные заболевания. Позже появилась одышка, периодически – субфебрилитет. В данное время при работе в запыленной среде и выходе из теплого помещения в холод появляются приступы удушья. Признаки сердечной декомпенсации отсутствуют. Какой достоверный диагноз у больной?

6. *Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма.

7. Хронический обструктивный бронхит.

8. Профессиональная бронхиальная астма, атопическая форма.

9. Сердечная астма.

10. Хронический необструктивный бронхит.

78= У проходчика, который работает на шахте 14 лет, на флюорограмме легких выявлены на фоне усиленного легочного рисунка с обеих сторон диффузно расположенные узелковые тени до 2 мм в диаметре, бронхоаденит, слева в подключичной зоне – очаговая тень до 3 см в диаметре с дорожкой к корню. Какой диагноз наиболее вероятный?

А. Антракоз.

В. Рак легких.

С. Силикоз.

*Д. Силикотуберкулез.

Е. Саркоидоз

79=Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 16 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным отделением мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года. Объктивно : рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенографи легких – признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Пылевой бронхит.

В. Хронический бронхит.

С. Бронхоэктатическая болезнь.

Д. Туберкулез легких.

Е. Бронхиальная астма.

80=Врач-инфекционист стала замечать появление насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфецирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Во время отпуска подобных приступов не было. После возращения на работу через 2 дня снова возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными ?

* А. Направить в НИИ медицины работы.

В. Назначить амбулаторное лечению.

С. Госпитализовать в пульмонологическое отделение.

Д. Направить на МСЭК.

Е. Рекомендовать смену специальности.

81=Шахтер, стаж работы в шахте16 лет. Жалобы на одышку, сухой кашель, общую слабость, потливость, боль в грудной клетке. В легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенография легких : узелковые тени в нижних и средних отделах легких, кальцификация лимфоузлов по типу «яичной скарлупы».Для какого заболевания характерны данные изменения?

А. Микоз.

В. Туберкулез.

С. Карциноматоз.

Д. Коллагеноз.

* Е. Силикоз..

82=Медицинская сестра 35 лет, работает в физиотерапевтическом кабинете, обслуживая электроаппаратуру, которая излучает радиацию всех участков электромагнитного спектра. Средства защиты сестра не использует. Жалуется на боль и ощущение «песка» в глазах, невозможность смотреть на яркий свет. Объективно наблюдается гиперемия и отечность коньюнктивы глаз. Какое заболевание может развиться в данном случае?

А. Катаракта.

* В. Керато-коньюнктивит.

С. Фотоаллергия.

Д. Блефароспазм.

Е. Прогрессирующая миопия

83 =Работник К 40лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно : притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил азбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики?

А. Исследование газов крови.

В. Бронхоскопия.

С. Спирография.

Д. Бронхоальвеолярный лаваж.

* Е. Рентгенография ОГК.

84=Рабочий завода по изготовлению аккумуляторов, 42 года, стаж работы 16 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Во время осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови: Эр – 4,8 *10¹² /л, Hb – 95 г/л, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %₀ , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз: хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации?

А. Дефицит витамина В₁₂.

В. Угнетение функции кроветворения.

С. Недостаточность железа в организме.

Д. Большая потеря крови.

* Е. Нарушение синтеза порфиринов.

85=Рабочий А 27-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно?

А. Гормонотерапия.

*В. Гипербарическая оксигенация.

С. Люмбальная пункция.

Д. Переливание крови.

Е. Гемосорбция.

86=.К врачу медсанчасти вагоностроительного завода обратился маляр .Известно, что на кануне на работе он использовал растворитель для разведения краски. Через 6 часов после начала работы началась слабость, головная боль, головокружение, шум у ушах, тошнота, рвота. При осмотре выявлена умеренная астенизация больного. В крови: умеренный лейкоцитоз, АД-сниженно, пульс мягкий, слабого наполнения. Врач

медсанчасти сообщил об остром профессиональном отравлении в СЭС. Кто должен вести расследования данного случая?

А.Инспектор по технической безопасности.

В.Администрация предприятия.

С.Цеховые терапевт.

D.Представитель профкома.

* Е.Врач СЭС.

87=В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз: сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно-гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее написать?

* А.Врач СЭС.

В.Администрация предприятия.

С.Начальник цеха.

D.Главный врач МСЧ

Е.Инспектор по технической безопасности.

88= Больной Ю, 43 л. Работает клепальщиком на протяжении 16 лет. Беспокоят резкие боли в плечевом поясе, особенно в ночное время, пальцы рук немеют и белеют при охлаждении, стал раздражительным. Объективно: кисти отечные, холодные, цианотичные. Резко снижены все виды чувствительности. При пробе на холод – симптом «мертвых пальцев», сухожильные рефлексы живые. Рентгенологически: остеопороз мелких костей пальцев кисти. Установите предварительный диагноз:

6. Вибрационная болезнь 1 ст.

7. Вегетативно-сенсорная полинейропатия.

8. *Вибрационная болезнь 2 ст.

9. Вибрационная болезнь 3 ст.

10. Миофасцит

89=Больной С., 38л., штукатур, с 15-летним стажем, жалуется на боли в правом плечевом суставе, особенно при начале работы. Боли усиливаются при подъеме тяжести, отведении плеча. Объективно: при осмотре заметна скованность движений. Контуры плечевых суставов не изменены. Закладывание руки за спину из-за боли невозможны. Пальпация большого бугорка плеча и верхнего края дельтовидной мышцы болезненна. Поставьте предварительный диагноз:

5. Миозит дельтовидной мышцы.

6. Плечевой плексит.

7. Шейный радикулит.

8. Реактивный артрит.

*Плече-лопаточный периартрит.

90=Больной 33 год, формовщик литейного цеха, профессиональный стаж-10 лет, обратился с жалобами :кашель с небольшим количеством мокроты, одышка. Объективно: дыхание жесткое, ослабленное, отмечаются одиночные сухие хрипы. Рентгенологически отмечается повышенная воздушность легких, легочной рисунок деформирован ,с узелковыми тенями на всем протяжении легких. Корни расширены ,лимфатические узлы корней кальцифицированны. Установите диагноз заболевания.

* А.Пневмокониоз.

В.Хронический пылевой бронхит.

С.Туберкулез легких.

D.Бронхиолит.

Е.Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

91=У больного вибрационная болезнь от локального действия вибрации 2 ст, синдромом вегето-сенсорной полиневропатии рук. Какой из перечисленных медикаментозных способов нецелесообразно использовать в лечении?

А.Витамин РР.

В.Витамины В1,В12.

* С.Витамин К.

D.Ганглиоблокаторы.

Е.Спазмолитики.

92=.У заточницы машиностроительного завода со стажем работы в контакте с локальной вибрацией 8 лет, на протяжении последнего года появились жалобы на бледность пальцев рук на холоде, онемение их по ночам. Выявлена вибрационная болезнь. Какой из перечисленных методов диагностики не является информативным в данном случае? А.Каппиляроскопия.

*В.Ангиография.

С.Реовазография.

D.Термография.

Е.Альгезимет

93=У работника К 42 лет, который работает на производстве кокс (стаж 15 лет),концентрация пыли на рабочем месте превышает ПДК в 5-10 раз. При рентгенологическом исследовании легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. Какой вид пневмокониоза наиболее вероятный в данном случае?

* А.Антракоз.

В.Антракосиликоз.

С.Силикатоз

DАсбестоз.

Е.Сидероз.

.

94= У больного 28 лет, после опрыскивания сада неизвестным пестицидом появились горький привкус во рту, ощущение онемения языка ,пульсирующая головная боль, тошнота, затруднение речи .Объективно :запах горького миндаля с полости рта. Кожа розового цвета. Пульс 120 в мин.,ритмичный пониженного наполнения.АД-90/50 мм рт.ст.ЧД-28 в мин.Дыхание везикулярное. Живот мягкий безболезненный. Ваш предварительный диагноз?

А.острое отравление пестицидами содержащими мышьяк.

* В.Острое отравление цианидами.

С.Острое отравление хлорорганическими пестицидами.

DОстрое отравление ртутьорганическими пестицидами.

Е.Острое отравление карбаматами.

95=Рабочий 48 лет, который на протяжении 20 лет контактировал с парами ртути в концентрациях 0,09 – 0,18 мг/м³, осмотренный невропатологом. Выявлены вегетативно-астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционным тремором, позитивными субкортикальными симптомами, наличие депо ртути (соответственно 0,01 и 0,04 мг/л до и после провакации унитиолом), гипотонический тип РЕГ. Развитие какого заболевания можно предположить?

А. Остаточные явления нейроинфекции.

* В. Хронической отравление ртутью.

С. Паркинсонический синдром.

Д. Церебральный артериосклероз.

Е. Неврастения.

96=Больная работает на птицефабрики. Госпитализирована в ургентном порядке в связи с острым приступам удушья .При обследовании диагностирована бронхиальная астма. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести в первую очередь для подтверждения профессионального генеза бронхиальной астмы?

А.Рентгенологическое исследование органов дыхания.

В.Профессиональный маршрут больной.

С.Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.

D.Исследование функций внешнего дыхания.

*Е Аллергологические и иммунологические тесты.

97=.Работник фарфорового завода,35 лет, после 11 лет стажа жалуется на кашель, одышку, боль в грудной клетке. Для какого профессионального заболевания является типичная триада жалоб?

А.Бронхоэктатическая болезнь.

*В.Силикоз.

С.Хронический пылевой бронхит.

D. Профессиональная бронхиальная астма.

Е.Хроническое легочное сердце

98=Мужчина М 38лет работал 14 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае?

А. Облитерирующий атеросклероз.

*В. Болезнь Рейно.

С. Сирингомиелия.

Д. Вегетативный полиневрит.

Е. Вибрационная болезнь.

99=Рабочие обогатительной фабрики, 35 лет, во время пожара оказался в зоне повышенной концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови : Эр-4,5 * 10¹²/л, Hb -136 г/л, Л- 17,2 * 10⁹/л, е- 0 %, п/я – 5 %, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего?

А. Результаты ЕКГ и спирографии.

В. Наличие нарушения дыхания.

*С. Длительная потеря сознания.

Д. Распространенность трофических расстройств.

Е. Развитие сосудистых нарушений

100=Больной Л,40 лет, на протяжении 12 лет работает проходчиком на угольной шахте. Жалобы на одышку во время физической работы, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Температура тела нормальная В легких хрипов нет. СОЭ-8мм/год. Реакция Манту-с 2 ТЕ-папула 10 мм .На рентгенограмм: над всей площадью обоих легких повышенной мелкие очаги, которые четно выражены. Установите предварительный диагноз:

А.Бронхиолит.

*В.Силикоантрокоз.

С.Мелкоочаговая пневмания.

D.Милиарный карциноматоз

Е.Диссиминированный туберкулез легких.

101= В госпиталь доставлен водолаз, поднятый с глубины 70 метров с жалобами на головокружение, снижение слуха, зрения, тошноту и рвоту с кровью, головную боль и сильные боли в животе. Объективно: резкая бледность кожи дрожание всего тела, горизонтальный нистагм, брадикардия, расширение зрачков, напряжение брюшной стенки. Установите диагноз:

А.Кессонная болезнь, средней степени.

В.Кессонная болезнь, легкой степени.

*С.Кессонная болезнь, тяжелой степени.

D.Кессонная болезнь, летальная форма.

Е.Кессонная болезнь, хроническая форма.

102=Слесарь А 52 лет длительное время работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях, которые превышают ГДК в 5-10 раз. При клиническом обследовании выявлена лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; ассиметрия лицевой мускулатуры, положительные субкортикальные рефлексы, интенционнвй тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости определяется неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога : пародонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

* А. Хроническая интоксикация ртутью.

В. Остаточные явления нейроинфекции.

С. Паркинсонический синдром.

Д. Острая ртутная интоксикация.

Е. Сосудистая энцефалопатия.

103=Забойщик шахты (профстаж – 22 г.; концентрация пыли на рабочем месте в 47-50 раз превышает ГДК) на периодическом профосмотре предъявляет жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель со значительным выделением мокроты. Болеет 2 года. Объективно : на легкими перкуторно легочной звук с коробочным оттенком в нижне-боковых отделах легких, на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. В мокроте лейкоциты занимают все поле зрения. На рентгенограмме : усиление сосудисто- бронхмального рисунка. Какой предварительный диагноз?

А. Хронический бронхит в фазе обострения.

В. Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения.

*С. Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологии.

Д. Хронический бронхит с бронхоспастическим компонентом.

Е. Пневмокониоз.

104=Больной М 55 года, на протяжении 6 лет работает в цеху по размела кремниевого песка. Основные жалобы: кашель с незначительным выделением мокроты ,боль в грудной клетке, одышка при физической нагрузке, боли в суставах. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Рентгенологично: деформированный легочной рисунок, фиброз в средних легочных полях.О какой патологии можно думать?

А.Хронический бронхит.

*В.Силикоз.

С.Туберкулез легких.

D.Силикатоз.

Е.Саркоидоз.

105=Больной М,38 лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован.Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии при данной интоксикации.

А.Гемолитическая.

В.Железодефицитная.

* С. Апластическая.

D.Дефицит витамина В-12.

Е.Нарушения синтеза порфиринов.

106= Больная Т., 36 г, имела контакт с гранозаном. Через несколько часов после работы у больной появилась головная боль, тошнота, рвота, гиперсаливация, металлический привкус во рту, жажда, дрожание рук. Общее состояние больной средней тяжести. Больная возбуждена, пульс 80 в минуту, ритмичный. АД – 140/90 мм рт ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны громкие. В легких везикулярное дыхание. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Какое отравление наиболее вероятно?

6. Острое отравление мышьяксодержащими соединениями

7. Острое отравление фосфорорганическими соединениями.

8. Острое отравление хлорорганическими соединениями.

9. *Острое отравление ртутьорганическими соединениями.

10. Острое отравление нитрофенольными соединениями.

107= Швея-мотористка, 44л, обратилась в медсанчасть швейной фабрики с жалобами на боли в области сердца, общую слабость, снижение слуха, шум в ушах. Объективно: бледность кожных покровов, пульс 80 в минуту. Сердечная деятельность ритмичная. АД – 120/85 мм рт ст. На аудиограмме выявлено снижение порога слуховой чувствительности. Какое заболевание у пациентки?

6. Болезнь Рейно.

7. Вибрационная болезнь.

8. Нейроциркуляторная дистония.

9. *Сенсоневральная тугоухость.

10. Нарушение костной проводимости.

108=У рабочего горнорудной промышленности через 3 года появились признаки фиброза легких.Какая пыль может быть наиболее вероятной причиной развития фиброза?

А.Тальк.

В*.Диоксид кремния.

С.Уголь

D Асбест.

Е.Оливин.

109=На канатном производстве в воздухе рабочей зоны в течении 7 лет концентрация волокнистой пыли превышает ПДК в 10 раз. Назовите заболевания развитие которого наиболее вероятно у работников данного производства?

А.*Бисиноз.

В.Асбестоз.

С.Силикоз.

D.Силикотоз.

Е. Талькоз.

110= Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 12 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м³. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации?

5. Определение содержания ртути в ногтях.

6. Определение содержания ртути в крови.

7. Определение содержания ртути в волосах.

8. Определение содержания ртути в моче.

9. *Определение содержания ртути в моче до и после провокации унитиолом.

111= Больной52года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно: живот втянут,при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные.Анализ крови:Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз:

А.Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика.

В.Обострение язвенной болезни.

С.Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма.

D.Перфорация желудка

* Е.Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика

112= У больного М., 48 лет, который 20 лет работал в типографии, обнаружена хроническая свинцовая интоксикация. Какие препараты наиболее эффективны для лечения в данном случае?

11. Витамины группы В, С.

12. *Тетацин кальция.

13. Изонитразин.

14. Натрия тиосульфат.

15. Унитиол.

113= Больной К., 42г, 10 лет заправляет аккумуляторы. Жалобы на периодические боли в животе и запоры, общую слабость. В крови: анемия, базофильная зернистость эритроцитов, повышенное количество аминолеволиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно?

9. *Свинцовая интоксикация.

10. Марганцевая интоксикация.

11. Отравление тетраэтилсвинцом.

12. Отравление солями ртути.

Отравление бериллием

114=Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение ,потливость ,дрожание тела ,плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно: кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи:

А.Тетацин кальция.

В.Атропин сульфат.

С*.Унитиол.

D.Амилнитрит.

Е.Дипироксам.

115=Больная на протяжении 6 лет контактирует с бензолом, со стороны крови наблюдается не резко выраженная лейкопения умеренный ретикулоцитоз ,кровоточивость десен, обмороки, астено-вегетотивный синдром. Какая степень тяжести хронической интоксикации бензолом отвечает данной картине?

А.Легкий.

В.*Средний.

С.Тяжелый.

D.Заболевания не связанные с условиями труда.

Е.Латентный.

116=Рабочий 37 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – 20/мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови : ЭР – 4,5 * 10 ¹²/л, Hb – 136 г/л, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести?

А. Развитие хронической почечной недостаточности.

В. Наличие нарушения дыхания.

С. Результатов ЭКГ.

Е.* Концентрации карбоксигемоглобина.

117=Шихтовщик свинцевоплавильного цеха 32-х лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м³. Анализ крови : Эр – 3,5 810¹²/л, Hb- 90 г/л, Л – 9,8 *10⁹/л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации?

А. Лейкоцитоз.

В. Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.

С.* Порфиринурия.

Д. Увеличение концентрации свинца в биологических средах.

Е. Анемия.

118=Забойщик 49 лет, профстаж 14 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят во время отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного?

А. Деформирующий артроз локтевых суставов.

В. Неврит локтевого нерва.

С.* Вибрационная болезнь.

Д. Остеохондроз шейного отдела.

Е. Синдром Рейно.

119=Мужчина 45 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры). Объективно : кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – 110/мин., АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента?

А. Острое отравление алкоголем.

В. Острое отравление бензолом.

С. Острое отравление тэтраэтилсвинцем.

Д.* Острое отравление ртутью.

Е. Острое отравление солями бериллия

120=.К врачу медсанчасти вагоностроительного завода обратился маляр .Известно, что на кануне на работе он использовал растворитель для разведения краски. Через 6 часов после начала работы началась слабость, головная боль, головокружение, шум у ушах, тошнота, рвота. При осмотре выявлена умеренная астенизация больного. В крови: умеренный лейкоцитоз, АД-сниженно, пульс мягкий, слабого наполнения. Врач

медсанчасти сообщил об остром профессиональном отравлении в СЭС. Кто должен вести расследования данного случая?

А.Инспектор по технической безопасности.

В.Администрация предприятия.

С.Цеховые терапевт.

D.Представитель профкома.

Е*.Врач СЭС.

121= Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно: кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации: дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД – 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен?

*Острое отравление фосфорорганическими пестицидами.

11. Острое отравление хлорорганическими пестицидами.

12. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами.

13. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк.

14. Острое отравление нитрофенольными пестицидами

122= В клинику поступила больная 53г после приступа бронхиальной астмы. 20 лет работала на фармацевтической фабрике и занималась таблетированием аминазина и сульфаниламидных препаратов. 10 лет отмечает частые респираторные заболевания. Позже появилась одышка, периодически – субфебрилитет. В данное время при работе в запыленной среде и выходе из теплого помещения в холод появляются приступы удушья. Признаки сердечной декомпенсации отсутствуют. Какой достоверный диагноз у больной?

11. *Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма.

12. Хронический обструктивный бронхит.

13. Профессиональная бронхиальная астма, атопическая форма.

14. Сердечная астма.

15. Хронический необструктивный бронхит.

123= У проходчика, который работает на шахте 12 лет, на флюорограмме легких выявлены на фоне усиленного легочного рисунка с обеих сторон диффузно расположенные узелковые тени до 2 мм в диаметре, бронхоаденит, слева в подключичной зоне – очаговая тень до 3 см в диаметре с дорожкой к корню. Какой диагноз наиболее вероятный?

А. Антракоз.

В. Рак легких.

С. Силикоз.

Д.* Силикотуберкулез.

Е. Саркоидоз

124=Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным отделением мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года. Объктивно : рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенографи легких – признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее вероятный диагноз?

А*. Пылевой бронхит.

В. Хронический бронхит.

С. Бронхоэктатическая болезнь.

Д. Туберкулез легких.

Е. Бронхиальная астма.

125=Врач-инфекционист стала замечать появление насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфецирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Во время отпуска подобных приступов не было. После возращения на работу через 2 дня снова возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными ?

А.* Направить в НДИ медицины работы.

В. Назначить амбулаторное лечению.

С. Госпитализовать в пульмонологическое отделение.

Д. Направить на МСЭК.

Е. Рекомендовать смену специальности.

126=Шахтер, стаж работы в шахте18 лет. Жалобы на одышку, сухой кашель, общую слабость, потливость, боль в грудной клетке. В легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенография легких : узелковые тени в нижних и средних отделах легких, кальцификация лимфоузлов по типу «яичной скарлупы».Для какого заболевания характерны данные изменения?

А. Микоз.

В. Туберкулез.

С. Карциноматоз.

Д. Коллагеноз.

Е*. Силикоз..

127=Медицинская сестра 30 лет, работает в физиотерапевтическом кабинете, обслуживая электроаппаратуру, которая излучает радиацию всех участков электромагнитного спектра. Средства защиты сестра не использует. Жалуется на боль и ощущение «песка» в глазах, невозможность смотреть на яркий свет. Объективно наблюдается гиперемия и отечность коньюнктивы глаз. Какое заболевание может развиться в данном случае?

А. Катаракта.

В.* Керато-коньюнктивит.

С. Фотоаллергия.

Д. Блефароспазм.

Е. Прогрессирующая миопия

128 =Работник 38 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно : притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил азбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики?

А. Исследование газов крови.

В. Бронхоскопия.

С. Спирография.

Д. Бронхоальвеолярный лаваж.

Е. *Рентгенография ОГК.

129=Рабочий завода по изготовлению аккумуляторов, 42 года, стаж работы 16 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Во время осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови: Эр – 4,8 *10¹² /л, Hb – 95 г/л, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %₀ , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз: хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации?

А. Дефицит витамина В₁₂.

В. Угнетение функции кроветворения.

С. Недостаточность железа в организме.

Д. Большая потеря крови.

Е.* Нарушение синтеза порфиринов.

130=Рабочий 25-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно?

А. Гормонотерапия.

В*. Гипербарическая оксигенация.

С. Люмбальная пункция.

Д. Переливание крови.

Е. Гемосорбция.

131=В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз: сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно-гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее написать?

А*.Врач СЭС.

В.Администрация предприятия.

С.Начальник цеха.

D.Главный врач МСЧ

Е.Инспектор по технической безопасности.

132= Больной Д., 40 л. Работает клепальщиком на протяжении 16 лет. Беспокоят резкие боли в плечевом поясе, особенно в ночное время, пальцы рук немеют и белеют при охлаждении, стал раздражительным. Объективно: кисти отечные, холодные, цианотичные. Резко снижены все виды чувствительности. При пробе на холод – симптом «мертвых пальцев», сухожильные рефлексы живые. Рентгенологически: остеопороз мелких костей пальцев кисти. Установите предварительный диагноз:

11. Вибрационная болезнь 1 ст.

12. Вегетативно-сенсорная полинейропатия.

13. *Вибрационная болезнь 2 ст.

14. Вибрационная болезнь 3 ст.

15. Миофасцит

133=Больной С., 36 л., штукатур, с 14-летним стажем, жалуется на боли в правом плечевом суставе, особенно при начале работы. Боли усиливаются при подъеме тяжести, отведении плеча. Объективно: при осмотре заметна скованность движений. Контуры плечевых суставов не изменены. Закладывание руки за спину из-за боли невозможны. Пальпация большого бугорка плеча и верхнего края дельтовидной мышцы болезненна. Поставьте предварительный диагноз:

9. Миозит дельтовидной мышцы.

10. Плечевой плексит.

11. Шейный радикулит.

12. Реактивный артрит.

*Плече-лопаточный периартрит.

134=Больной 31 год, формовщик литейного цеха, профессиональный стаж-10 лет, обратился с жалобами :кашель с небольшим количеством мокроты, одышка. Объективно: дыхание жесткое, ослабленное, отмечаются одиночные сухие хрипы. Рентгенологически отмечается повышенная воздушность легких, легочной рисунок деформирован ,с узелковыми тенями на всем протяжении легких. Корни расширены ,лимфатические узлы корней кальцифицированны. Установите диагноз заболевания.

А*.Пневмокониоз.

В.Хронический пылевой бронхит.

С.Туберкулез легких.

D.Бронхиолит.

Е.Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

135=У больного вибрационная болезнь от локального действия вибрации 2 ст, синдромом вегето-сенсорной полиневропатии рук. Какой из перечисленных медикаментозных способов нецелесообразно использовать в лечении?

А.Витамин РР.

В.Витамины В1,В12.

С*.Витамин К.

D.Ганглиоблокаторы.

Е.Спазмолитики.

136=.У заточницы машиностроительного завода со стажем работы в контакте с локальной вибрацией 8 лет, на протяжении последнего года появились жалобы на бледность пальцев рук на холоде, онемение их по ночам. Выявлена вибрационная болезнь. Какой из перечисленных методов диагностики не является информативным в данном случае?

А.Каппиляроскопия.

В*.Ангиография.

С.Реовазография.

D.Термография.

Е.Альгезиметрия

137=Слесарь 50-ти лет длительное время работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях, которые превышают ГДК в 5-10 раз. При клиническом обследовании выявлена лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; ассиметрия лицевой мускулатуры, положительные субкортикальные рефлексы, интенционнвй тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости определяется неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога : пародонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

А.* Хроническая интоксикация ртутью.

В. Остаточные явления нейроинфекции.

С. Паркинсонический синдром.

Д. Острая ртутная интоксикация.

Е. Сосудистая энцефалопатия.

138=Забойщик шахты (профстаж – 21 г.; концентрация пыли на рабочем месте в 47-50 раз превышает ГДК) на периодическом профосмотре предъявляет жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель со значительным выделением мокроты. Болеет 2 года. Объективно : на легкими перкуторно легочной звук с коробочным оттенком в нижне-боковых отделах легких, на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. В мокроте лейкоциты занимают все поле зрения. На рентгенограмме : усиление сосудисто- бронхмального рисунка. Какой предварительный диагноз?

А. Хронический бронхит в фазе обострения.

В. Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения.

С.* Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологии.

Д. Хронический бронхит с бронхоспастическим компонентом.

Е. Пневмокониоз.

139=Больной Ч,53 года, на протяжении 6 лет работает в цеху по размела кремниевого песка. Основные жалобы: кашель с незначительным выделением мокроты ,боль в грудной клетке, одышка при физической нагрузке, боли в суставах. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Рентгенологично: деформированный легочной рисунок, фиброз в средних легочных полях.О какой патологии можно думать?

А.Хронический бронхит.

В*.Силикоз.

С.Туберкулез легких.

D.Силикатоз.

Е.Саркоидоз.

140=Больной К,35 лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован.Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии при данной интоксикации.

А.Гемолитическая.

В.Железодефицитная.

С.* Апластическая.

D.Дефицит витамина В-12.

Е.Нарушения синтеза порфиринов.

141= Больная Ф., 34 г, имела контакт с гранозаном. Через несколько часов после работы у больной появилась головная боль, тошнота, рвота, гиперсаливация, металлический привкус во рту, жажда, дрожание рук. Общее состояние больной средней тяжести. Больная возбуждена, пульс 80 в минуту, ритмичный. АД – 140/90 мм рт ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны громкие. В легких везикулярное дыхание. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Какое отравление наиболее вероятно?

11. Острое отравление мышьяксодержащими соединениями

12. Острое отравление фосфорорганическими соединениями.

13. Острое отравление хлорорганическими соединениями.

14. *Острое отравление ртутьорганическими соединениями.

15. Острое отравление нитрофенольными соединениями.

142= Швея-мотористка, 46л, обратилась в медсанчасть швейной фабрики с жалобами на боли в области сердца, общую слабость, снижение слуха, шум в ушах. Объективно: бледность кожных покровов, пульс 80 в минуту. Сердечная деятельность ритмичная. АД – 120/85 мм рт ст. На аудиограмме выявлено снижение порога слуховой чувствительности. Какое заболевание у пациентки?

11. Болезнь Рейно.

12. Вибрационная болезнь.

13. Нейроциркуляторная дистония.

14. *Сенсоневральная тугоухость.

15. Нарушение костной проводимости.

143=У рабочего горнорудной промышленности через 3 года появились признаки фиброза легких.Какая пыль может быть наиболее вероятной причиной развития фиброза?

А.Тальк.

В.*Диоксид кремния.

С.Уголь

D Асбест.

Е.Оливин.

144=На канатном производстве в воздухе рабочей зоны в течении 7 лет концентрация волокнистой пыли превышает ПДК в 10 раз. Назовите заболевания развитие которого наиболее вероятно у работников данного производства?

А.*Бисиноз.

В.Асбестоз.

С.Силикоз.

D.Силикотоз.

Е. Талькоз.

145= Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 12 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м³. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации?

10. Определение содержания ртути в ногтях.

11. Определение содержания ртути в крови.

12. Определение содержания ртути в волосах.

13. Определение содержания ртути в моче.

14. *Определение содержания ртути в моче до и после провокации унитиолом.

146= Сменный инженер, 25 л, оказался во время пожара в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния?

11. Увеличение вязкости крови.

12. Анемия.

13. Лейкоцитоз.

14. *Карбоксигемоглобинемия.

15. Метгемоглобинемия.

147=В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 48 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови : Эр – 4,10 * 10¹²/л, Hb- 136 г/л, Л – 13,0 *10⁹/л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз : острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза?

А. Белки сыворотки крови

В.* Уровень холинэстеразы.

С. Формоловая проба.

Д. Билирубин крови.

Е. Креатинин.

148=Мужчина 52 лет, 16 лет работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях которые превышают ГДК в 5-10 раз. Объективно : лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз, ассиметрия лицевой мускулатуры, положительные субкортикальные рефлексы, интенционній тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости выявляется неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога: парадонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

А. Паркинсонический синдром.

В. Остаточные явления нейроинфекции.

С*. Хроническая интоксикация ртутью.

Д. Неврастения.

Е. Атеросклеротическая энцефалопатия

149=Электрогазосварщик механических мастерских выполняет работу по сварке и резке металла, которое сопровождается интенсивным УФ- излучением на сварочном посту, оснащенного эффективной механической вентиляцией. Развитие какого профессионального заболевания наиболее вероятно?

А.* Электроофтальмия.

В. Тепловой удар.

С. Вегетососудистая дистония.

Д. Хроническое перегревание.

Е. Пневмокониоз.

150=Больной 45 лет был доставлен машиной скорой помощи с предприятия по изготовлению анилина с диагнозом «вегетососудистая дистония». Объективно : кожные покровы, слизистые оболочки синюшные. Речь дизартрична. Определяется дизориентация в пространстве. В крови: Эр- 4,6 * 10¹² /л, Hb – 143 г/л, Л – 5,6 *10⁹/л, тельца Гейнца – 14 %, ретикулоциты – 1,8 %, метгемоглобин – 36 %, СОЭ – 5 мм/ч. Больному установлен диагноз острая интоксикация анилином, средней тяжести. Какой наиболее эффективеый метод антидотной терапии в данном случае?

А. Сукцимер.

В. Десферал.

С. Натрия тиосульфат.

Д. *Метиленовый синий.

Е. Пентацин.

151=У подземного электрослесаря диагностирована:силикоз,1 ст., узелковая форма, эмфизема легких 2 ст.,ДН-2 ст.Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу:

А Нетрудоспособный, 1 группа инвалидности.

В.Трудоспособный в своей профессии.

С.Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.

D.Трудоспособный после санаторно-курортного лечения.

Е.*Нетрудоспособный в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК

152= Проходчик шахты, стаж 10 лет, жалуется на одышку при физ.нагрузке, кашель с незначительным количеством мокроты, боль в грудной клетке. Рентгенологически: легочный рисунок усилен, деформирован, отмечаются мелкие узелковые тени размером 2 – 4 мм в диаметре преимущественно в средних и нижних отделах легких. Какие дополнительные данные необходимы для установления профессионального характера заболевания?

9. Общий анализ крови.

10. *Санитарно-гигиеническая характеристика условий работы.

11. ЭКГ.

12. Анализ мокроты на БК.

Е Бронхоскопия

.

153= Обрубщик литейного цеха, 52 г, проф. стаж – 14 лет. Выписан из клиники проф.заболеваний после обследования и лечения с диагнозом: пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН0. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности?

10. Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации.

11. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения.

12. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения..

13. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности.

14. *Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.

154= В сан. пропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре: легкая кома; пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно?

11. *Гипербарическая оксигенация.

12. Цитохром С.

13. Гемосорбция.

14. Обменное переливание крови.

15. Форсированный диурез.

155=При подъеме самолета на высоту 5000м произошла разгерметизация кабины. Пилот почувствовал головокружение, тошноту, ухудшение зрения, сердцебиение. АД140/100 мм.рт ст ., пульс 98 в мин. ЧД 20 в мин. Какую немедленную медицинскую самопомощь должен провести пилот?

А.Принять анальгин.

В*.Применить кислородную маску.

С.Задержать дыхание на 10 сек.

D. Принять кофеин.

Е.Принять аэрон.

156= Мужчина 50 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень +3 см, край плотный. В крови: эр – 2,0 *10¹² /л, Hb – 90 г/л, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*10⁹/ л, СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный?

11. *Острое отравление анилином.

12. Гемолитическая анемия.

13. Острый вирусный гепатит.

14. Хроническое отравление цианидами.

15. Острое отравление монооксидом углерода

157=У работника 44 лет, который работает на производстве кокс (стаж 16 лет),концентрация пыли на рабочем месте превышает ПДК в 5-10 раз. При рентгенологическом исследовании легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. Какой вид пневмокониоза наиболее вероятный в данном случае?

А.*Антракоз.

В.Антракосиликоз.

С.Силикатоз

DАсбестоз.

Е.Сидероз.

.

158= У больного 26 лет, после опрыскивания сада неизвестным пестицидом появились горький привкус во рту, ощущение онемения языка ,пульсирующая головная боль, тошнота, затруднение речи .Объективно :запах горького миндаля с полости рта. Кожа розового цвета. Пульс 120 в мин.,ритмичный пониженного наполнения.АД-90/50 мм рт.ст.ЧД-28 в мин.Дыхание везикулярное. Живот мягкий безболезненный. Ваш предварительный диагноз?

А.острое отравление пестицидами содержащими мышьяк.

В*.Острое отравление цианидами.

С.Острое отравление хлорорганическими пестицидами.

DОстрое отравление ртутьорганическими пестицидами.

Е.Острое отравление карбаматами.

159=Рабочий 46 лет, который на протяжении 19 лет контактировал с парами ртути в концентрациях 0,09 – 0,18 мг/м³, осмотренный невропатологом. Выявлены вегетативно-астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционным тремором, позитивными субкортикальными симптомами, наличие депо ртути (соответственно 0,01 и 0,04 мг/л до и после провакации унитиолом), гипотонический тип РЕГ. Развитие какого заболевания можно предположить?

А. Остаточные явления нейроинфекции.

В. *Хронической отравление ртутью.

С. Паркинсонический синдром.

Д. Церебральный артериосклероз.

Е. Неврастения.

160=Больная работает на птицефабрики. Госпитализирована в ургентном порядке в связи с острым приступам удушья .При обследовании диагностирована бронхиальная астма. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести в первую очередь для подтверждения профессионального генеза бронхиальной астмы?

А.Рентгенологическое исследование органов дыхания.

В.Профессиональный маршрут больной.

С.Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.

D.Исследование функций внешнего дыхания.

Е* Аллергологические и иммунологические тесты.

161=.Работник фарфорового завода,37 лет, после 10 лет стажа жалуется на кашель, одышку, боль в грудной клетке. Для какого профессионального заболевания является типичная триада жалоб?

А.Бронхоэктатическая болезнь.

В.*Силикоз.

С.Хронический пылевой бронхит.

D. Профессиональная бронхиальная астма.

Е.Хроническое легочное сердце

.162=Мужчина 35 лет работал 13 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае?

А. Облитерирующий атеросклероз.

В. Болезнь Рейно.

С. Сирингомиелия.

Д. Вегетативный полиневрит.

Е.* Вибрационная болезнь.

163=Рабочие обогатительной фабрики, 37 лет, во время пожара оказался в зоне повышенной концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови : Эр-4,5 * 10¹²/л, Hb -136 г/л, Л- 17,2 * 10⁹/л, е- 0 %, п/я – 5 %, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего?

А. Результаты ЕКГ и спирографии.

В. Наличие нарушения дыхания.

С. *Длительная потеря сознания.

Д. Распространенность трофических расстройств.

Е. Развитие сосудистых нарушений

164=Больной К,35 лет, на протяжении 10 лет работает проходчиком на угольной шахте. Жалобы на одышку во время физической работы, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Температура тела нормальная В легких хрипов нет. СОЭ-8мм/год. Реакция Манту-с 2 ТЕ-папула 10 мм .На рентгенограмм: над всей площадью обоих легких повышенной мелкие очаги, которые четно выражены. Установите предварительный диагноз:

А.Бронхиолит.

В*.Силикоантрокоз.

С.Мелкоочаговая пневмания.

D.Милиарный карциноматоз

Е.Диссиминированный туберкулез легких.

165= В госпиталь доставлен водолаз, поднятый с глубины 70 метров с жалобами на головокружение, снижение слуха, зрения, тошноту и рвоту с кровью, головную боль и сильные боли в животе. Объективно: резкая бледность кожи дрожание всего тела, горизонтальный нистагм, брадикардия, расширение зрачков, напряжение брюшной стенки. Установите диагноз:

А.Кессонная болезнь, средней степени.

В.Кессонная болезнь, легкой степени.

С.*Кессонная болезнь, тяжелой степени.

D.Кессонная болезнь, летальная форма.

Е.Кессонная болезнь, хроническая форма.

166=Рабочий цеха по размолу марганцевой руды, где периодически концентрация марганца в воздухе значительно превышает допустимую, жалуется на слабость, головную боль, тошноту. Отмечает частое повышение А/Д. Об-но: ярко-красный дермографизм, гипергидроз, чсс 98 в 1 мин. Тремор рук. На рентгенограмме ОГК усиление лёгочного рисунка за счёт интерстициального компонента с наличием линейного и сетчатого фиброза. На основании этих данных можно говорить о:

А.* Манганокониозе .

В. Хронической марганцевой интоксикации

С. Острой марганцевой интоксикации

D. Гипертонической болезни

167=Документом, в котором приведены в определённой системе профессиональные заболевания, является

А. *Список (перечень) профессиональных заболеваний

В. Классификация профессиональных заболеваний

С. Перечень вредных факторов труда

D. Такого документа нет

168=Наладчик аккумуляторов, стаж 15 лет, жалуется на боль в животе, головокружение, снижение памяти. При обследовании в клинике консультирован хирургом, хирургической патологии не выявлено. Выявлена гипохромная анемия, повышенное содержание железа сыворотки. Предполагается свинцовая интоксикация. Достоверным признаком свинцовой интоксикации является:

А. Повышение содержания свинца в моче

В.* Повышение содержания - аминолевулиновой кислоты в моче

С. Снижение уровня гемоглобина

D. Cнижение содержания эритроцитов с базофильной зернистостью

Е. Ретикулоцитоз

169=У рабочего типографии К. на периодическом медицинском осмотре выявлена умеренная анемия, спастический колит, признаки энцефалопатии и токсического гепатита. Заподозрена свинцовая интоксикация. Обратимость каких её клинических проявлений наименее вероятна после выведения работника из контакта со свинцом и лечения?

А. Анемия

В. Колит

С. Гепатит

D. *Энцефалопатия

170=В приёмное отделение с площадки загрузки пестицидов для сельскохозяйственной авиации доставлен грузчик, работавший там на протяжении одной смены. Жалуется на кашель, снижение зрения. Об-но: бледен, зрачки сужены, дыхание жесткое. Для отравления какой группой пестицидов характерны эти изменения?

А. Хлорорганическими

В. *Фосфорорганическими

С. Ртутьорганическими

D. Карбоматами

E. Нитрофенольными

171=У рабочего цеха свинцовых сплавов при профосмотре выявлен ретикулоцитоз 27 ‰, эритроциты с базофильной зернистостью - 38‰. Уровень гемоглобина и эритроцитов на нижней границе нормы. Жалоб активно не предъявляет. Эти данные свидетельствуют о

А. Лёгкой форме свинцовой интоксикации

В.* Выраженной форме свинцовой интоксикации

С. Начальной форме свинцовой интоксикации

D. Железодефицитной анемии

172=При периодическом медицинском осмотре рабочих цеха лигированной стали привлекает внимание рабочий, который при ходьбе опирается преимущественно на пальцы ног. Об-но: лицо маскообразное, движения замедленны, речь невнятна, помахивание в пальценосовой пробе, неустойчивость в позе Ромберга, критика к своему состоянию снижена. С учётом этих данных можно предположить

А. Хроническую свинцовую интоксикацию

В. Хроническую ртутную интоксикацию

С.* Хроническую интоксикацию марганцем

D. Острую ртутную интоксикацию

173=Забойщик шахты (профстаж 21 год 5 мес.; концентрации пыли на рабочем месте в 47-50 раз превышали ПДК) на периодическом профосмотре предъявил жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель при переходе из теплого помещения в холодное. Болеет 3 месяца. Объективно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком в нижнебоковых отделах, при аускультации - на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы; выдох удлинен. В мокроте лейкоциты занимают все поле зрения. В крови – палочкоядерный сдвиг влево. На обзорной рентгенограмме – усиление сосудисто-бронхиального рисунка. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. Хронический рестриктивный бронхит в стадии обострения

*В. Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологии

С. Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения

D. Хронический бронхит с бронхоспастическим компонентом

174=Забойщик К., инвалид III группы по хроническому пылевому бронхиту, трудоустроен в подземных условиях на свежей струе. Ухудшение отмечает в течение года: усилилась одышка, которая достигает интенсивности удушья .Об-но : Состояние средней тяжести. Цианоз лица, видимых слизистых. В легких на всем протяжении масса сухих свистящих хрипов. Сердечные тоны глухие, акцент II тона на легочной артерии. АД 110/70 мм рт.ст., Р 104 в мин. Живот болезненный в правом подреберье, печень на 2-3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, болезненная. Отеки нижних конечностей. Какое сопутствующее заболевание или осложнение хронического бронхита сформировалось?

А. Сердечная астма

В. Цирроз печени

*С. Хроническое лёгочное сердце

D. Бронхиальная астма

Е. Туберкулёз лёгких

175=У рабочего шахты с подземным стажем работы 24 года, (концентрация пыли на рабочем месте 260-280 мг/м³, 25% из которой составляет свободная двуокись кремния) на обзорной рентгенограмме легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. Какая разновидность пневмокониоза?

*А. Антракосиликоз

В. Карбокониоз

С. Силикоз

D. Антракоз

Е. Силикатоз

176=На увеличенной правограмме легких проходчика угольной шахты (стаж работы 18 лет 3 мес.): сосудисто-бронхиальный рисунок усилен и диффузно деформирован; на фоне мелкоячеистого фиброза на всем протяжении легких в большом количестве узелковые тени 1.5 мм в диаметре. Определите код согласно классификации пневмокониоза.

*А. (p-3)

В. (q-3)

С. (r-1)

D. (r-3)

Е. (p-2)

177=Больной Ч, 53 лет, на протяжении 12 лет работает в цехе по размолу кремниевого песка, жалуется на кашель с мокротой, иногда гнойной, одышку при физической нагрузке, боль в грудной клетке. Болеет 2 года, болезнь периодически обостряется. Об-но: умеренный цианоз, грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими коробочный звук, сухие хрипы. Рентгенологически: деформированный легочный рисунок. При спирографическом обследовании: ОФВ₁/ФЖЕЛ – 76%, ОФВ₁ – 68% от должных. Какую патологию можно предположить?

*А. ХОЗЛ

В. Силикоз

С. Туберкулёз легких

D. Силикатоз

Е. Саркоидоз

178=Проходчик шахты (профстаж 21 год 5 мес.; концентрации пыли на рабочем месте в 47-50 раз превышали ПДК) на профосмотре предъявил жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель. За медицинской помощью не обращался. Объективно: над легкими перкуторно легочный звук с коробочным оттенком в нижнебоковых отделах, выдох удлинен. На обзорной рентгенограмме: усиление сосудисто-бронхиального рисунка, единичные узелковые тени до 1,5 мм в диаметре. Каков предварительный диагноз?

А. Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологии

В. Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения

С. Хронический бронхит в фазе обострения

D. Саркоидоз

*Е. Пневмокониоз

179=Горнорабочий очисного забоя на периодическом медицинском осмотре жалуется на ухудшение общего состояния, одышку, боль в суставах, периодическое повышение температуры. При рентгенологическом исследовании ОГК усиление лёгочного рисунка за сет интерстициального компонента, внутригрудные лимфатические узлы увеличены, имеют полициклические контуры. О какой патологи можно думать?

А. Антракосиликоз

В. Карбокониоз

С. Силикатоз

D. Антракоз

*Е. Саркоидоз

180=Забойщик Ф., является инвалидом III группы по хроническому пылевому бронхиту. Трудоустроен в подземных условиях на свежей струе. Ухудшение отмечает в течение года: выраженная одышка при незначительной нагрузке, частые приступы удушья. Состояние средней тяжести. Цианоз лица, видимых слизистых. В легких дыхание ослаблено, выдох удлинен, на всем протяжении масса сухих свистящих хрипов. Сердечные тоны глухие, акцент II тона на легочной артерии. АД 110/70 мм рт.ст., Р 104 в мин. Печень на 2-3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, болезненная. Отеки нижних конечностей. Определите степень легочно-сердечной недостаточности?

А. Хроническое легочное сердце, ст. компенсации, НО-I

В. Хроническое легочное сердце, ст. субкомпенсации НI

С. Хроническое легочное сердце, ст. субкомпенсации НI-II

D. Хроническое легочное сердце, ст. декомпенсации, Н -I А

*Е. Хроническое легочное сердце, стадия декомпенсации, Н ПА

181=Забойщик Г., 45 лет, на протяжении 17 лет работает с отбойным молотком более 30% рабочей смены. Жалуется на боль, похолодание и онемение в кистях, боль в локтевых суставах. Развитие какого заболевания можно предположить на основании приведенных жалоб?

А.Болезнь Рейно

*В.Вибрационная болезнь

С.Вегето-сенсорная полиневропатия верхних конечностей

D.Полиартрит

182=В приёмное отделение с площадки загрузки пестицидов для сельскохозяйственной авиации доставлен грузчик, работавший там на протяжении одной смены. Жалуется на кашель, снижение зрения. Об-но: бледен, зрачки сужены, дыхание жесткое. Предположено отравление фосфорорганическими пестицидами. Какое противоядие показано?

А. Дипиродоксим

В. Сукцимер

С. Унитиол

D. Тетацин кальцию

*Е. Атропина сульфат

183=Проходчик шахты (профстаж 21 год; концентрации пыли на рабочем месте в 47 раз превышали ПДК) на профосмотре предъявил жалобы на одышку, приступообразный кашель, боль в груди, потливость, снижение массы тела. За медицинской помощью не обращался. Объективно: над легкими перкуторно легочный звук с коробочным оттенком в нижнебоковых отделах. На обзорной рентгенограмме: с двух сторон, больше в верхних отделах лёгких, полиморфные тени разной величины и плотности. Каков предварительный диагноз?

А. Силикоз

В. ХОЗЛ

*С. Туберкулёз легких

D. Силикатоз

Е. Саркоидоз

184=Водитель К. зимой обнаружен в гараже автопредприятия в бессознательном состоянии. Моторы 2 машин были включены для обогрева помещения. Об-но: кожа красно-малинового цвета. Пульс 104 в 1 мин. Какова причина описанного состояния?

А. Отравление метгемоглобиобразователями

*В. Отравление монооксидом углерода

С. Отравление алкоголем

D. Отравление диоксидом углерода

185=Пробоотборщица Е. , на рабочем месте которой отмечается повышенная концентрация свинца, обратилась к цеховому врачу с жалобами на внезапно возникшую схваткообразную боль в животе, тошноту. Заподозрено отравление свинцом. При обследовании в клинике; язык обложен, вызываеся симптом раздражения брюшины, А/Д 180/105 мм рт.ст., печень на 3 см ниже края реберной дуги, анемия, лейкоцитоз, протеинурия. Какие из приведенных клинических признаков противоречат диагнозу свинцовой интоксикации?

А. Повышение А/Д

В. Увеличение печени

*С. Положительные симптомы раздражения брюшины

D. Лейкоцитоз

Е. Протеинурия

186=Горнорабочий Н., 34 года, стаж подземной работы 13 лет, жалуется на остро возникшую одышку, умеренный кашель, кровохарканье. При рентгенологическом исследовании ОГК: на фоне усиления лёгочного рисунка за счет интерстициального компонента ( мелкосетчатый фироз) определяются узелковые тени. На основании приведенных данных можно предполагать:

А. Силикоз

В. ХОЗЛ

*С. Туберкулёз легких

D. Фиброзирующий альвеолит

Е. Саркоидоз

187=Рабочий участка изготовления каучука жалуется на общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту. Об-но: бледен, А/Д 90/40 мм рт.ст., чсс 104 в 1 мин. Изменений в анализе периферической крови не выявлено. В связи с аварийным повышением концентрации бензола в воздухе рабочей зоны можно думать о:

А. Острой интоксикации бензолом

В. Хронической интоксикации бензолом

*С. Внутреннем кровотечении

D. Аллергической реакции на бензол

188=В приёмное отделение клинической больницы в бессознательном состоянии доставлена кладовщица склада ядохимикатов. В день заболевания выдавала гранозан и хлорофос. Об-но: лицо гиперемированно, зрачки расширены, реакция зрачков на свет отсутствует. Дыхание шумное. А/Д 170/110 мм.рт.ст. Живот вздут. Активность холинэстеразы крови в норме. Ртуть в моче 0.01 мг/л. О каком отравлении нужно думать?

А. Фосфорорганическими соединениями

В. Хлорганическими соединенями

С. Метгемоглобинобразователями

*D. Ртутьсодержащими соединенями

Е. Мышьяксодержащими соединениями

189=Загрузчица шихты в свинцовом цехе жалуется на слабость, сонливость, головокружение. При обследовании выявлена анемия. Какое лабораторное исследование необходимо для подтверждения предположения об анемии как проявлении свинцовой интоксикации?

А. Определение уровня билирубина

В. Определение содержания эритроцитов с базофильной зернистостью

*С. Определение - аминолевулиновой кислоты в крови

D. Определение уровня уропорфирина

190=Слесарь ртутного цеха обратился к врачу с жалобами на головную боль, слабость, немотивированную изменчивость настроения. Неврологически: Астено-органический синдром. В анализе мочи и крови – без особенностей. Содержание ртути в суточной моче – 0.024 мг/л, после провокации унитиолом – 0.1 мг/л. Предположительный диагноз:

А.Острый меркуриализм

*В.Хроническая ртутная интоксикация

С.Ртутный эритизм

191=Забойщик А., 43 лет, находился в шахте в момент выброса угля и метана.В коматозном состоянии находился более суток. В патогенезе возникшего состояния основная роль принадлежит:

А. Образованию карбоксигемоглобина

В. Блокированию холиэстеразы

*С. Гипоксической гипоксии

D. Блокированию цитохромов

192=При клиническом обследовании инвалида от профессиональной интоксикации выявлено, что при подъёме руки кисть находится в полусогрутом положении. Такая « висячая кисть» характерна для:

*А. Интоксикации свинцом

В. Интоксикации ртутью

С. Интоксикации бензолом

D. Интоксикации монооксидом углерода

193=Больная, 25 лет, 3 года работает птичницей на птицефабрике. За это время трижды болела пневмонией. На протяжении последнего года отмечает кашель, одышку, возникающую во время работы. Госпитализирована в связи с усилением одышки, появлением признаков удушья, повышением температуры до 39⁰С с ознобом. Об-но: над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное, местами определяется крепитация и мелкопузырчатые влажные хрипы. Ан. крови: Нb-126 г/л, лейкоциты-9,8Г/л, СОЭ-32 мм/час. Рентгенографически: диффузное усиление и деформация легочного рисунка за счет интерстициального компонента, плевральных наслоений. Предположительный диагноз?

А. Очаговая пневмония

В. Острый бронхит

С. ХОЗЛ

D. Бронхиальная астма.

*Е. Экзогенный аллергический альвеолит

194=На ВКК клиники профзаболеваний после соответствующего обследования проходчику Д., 55 лет, установлен диагноз: Пневмокониоз. Какие рекомендации должны быть даны больному с учётом его возраста?

*А. Больной направляется на МСЭК

В. Он сможет работать в своей профессии после лечения в пульмонологическом отделении

С. Подлежит оздоровлению в профилактории и трудоустройству через ВКК по месту жительства

D. Работа в своей профессии противопоказана, трудоустройство по усмотрению администрации шахты

Е. Необходимо контрольное обследование в клинике через 6 месяцев

195=Больной, 36 лет, поступил в больницу с жалобами на резкую слабость, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, боль животе. За 2 часа до этого работал на огороде, обработанном карбофосом. Об-но: зрачки сужены, гипергидроз кожи, бронхоррея, брадикардия, фибрилляция отдельных мышц. АД 160/80 мм рт.ст. Дыхание свистящее, много крупно- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Диагноз: острое отравление ФОС средней степени тяжести. Назначьте препараты патогенетического действия.

А. Анальгин

*В. Атропин

С. Еуфилин

D. Церукал

E. Активированный уголь

196=У тракториста Г. после подъёма тяжести появилась острая боль в пояснице, уменьшающаяся в покое и нарастающая при ходьбе. Пальпаторно – напряжение длинных мышц спины. Нарушений чувствительности, рефлексов и рентгенологических изменений в пояснично-кретцовом отделе не виявлено. С учётом имеющихся данных можно думать о:

А. Пояснично-крестцовой радикулопатия

*В. Миозите мышц спины

С. Люмбальгии

197=Через 15 мин после декомпрессии рабочий – строитель мостовых опор жалуется на боль в локтевых и коленях суставах, кожный зуд, головокружение, сильную боль в животе. При объективном исследовании выявлена брадикардия, расширение зрачков, горизонтальный нистагм, живот напряжен, болезнен. С учётом того, что декомпрессия произведена с отклонениями от рекомендуемой скорости, можно думать о :

А. Декомпрессионной болезни лёгкой степени тяжести

*В. Кессонной болезни средней степени тяжести

С. Кесонной болезни тяжелого течения

D. Хронической кессонной болезни

198=Больной К.,37 лет, работающий в литейном цехе обрубщиком, жалуется на боль и онемение пальцев рук, периодические боли в левой половине груди, головную боль. При объективном обследовании пальцы холодные, при холодовой пробе – мраморный цианоз. Болевая, температурная и тактильная чувствительность не нарушены. Высказано предположение о вибрационной болезни. Каким синдромом она представлена в данном случае?

А. Вегето-сенсорной полиневропатии

В. Нейроциркуляторной дистонии

С. Ангиоспастический

*D. Периферической ангиодистонии

199=Аппаратчик холодильной установки в 12 часов дня при перекачке аммиака попал в зону заражения. Противогазом своевременно не воспользовался. Дома с 20 часов присоединился сильный кашель, одышка, боли в груди. Доставлен в клинику. Об-но: состояние тяжелое, положение в постели полусидя, выраженный цианоз кожи и слизистых, одышка до 40 дых. в1 мин., температура 38.3⁰, пульс 102 – 104 в 1 мин, артериальное давление 100 /45, 90 /40 мм рт.ст. Клокочущее дыхание на расстоянии, при кашле выделяется пенистая розовая мокрота. Аускультативно в лёгких масса влажных разнокалиберных хрипов. Рентгенологически: множественные мелкопятнистые тени с тенденцией к усилению и слиянию. Анализ крови: эритроцитов 4.2 Т /л, Hb –110 г/ л, лейкоцитов 12.0 Г/л, п/ я- 7%, с/ я –75%, СОЭ – 5 мм /час. Это состояние необходимо расценить как:

А. Внегоспитальную пневмонию

В. Токсический альвеолит

*С. Токсический отёк лёгких

D.Токсическую пневмонию

200=Больная К., 37 лет, работающая в мебельном цехе на наждачных кругах, жалуется на боль и онемение пальцев рук, приступы побеления пальцев рук и ног. При обследовании расстройств вибрационной, болевой, температурной чувствительности не обнаружено. Определяются выраженные признаки трофических расстройств в кистях. С учётом жалоб и данных обследования можно думать о:

А. Вибрационной болезни от общей вибрации

*В. Вибрационной болезни от локальной вибрации

С. Сирингомиелии

D. Болезни Рейно

201=Слесарь М., 34 лет, при проверке системы водоснабжения обратил внимание на то, что вытекающая из кранов вода имела зеленоватый цвет и резкий запах хлора. Противогазом своевременно не воспользовался. Немедленно развился сильный кашель, боль в груди, чувство острой нехватки воздуха, боль в глазах и слезотечение. В зараженной атмосфере находился 15 мин. При осмотре в клинике: состояние тяжелое, положение в постели полусидя, диффузный цианоз, конъюнктива гиперемирована, склеры инъецированы, отёк слизистых оболочек зева и глотки, частота дыхания до 45 в 1мин., температура 38.4⁰, пульс 98 – 104 в мин, артериальное давление 95/45 мм рт.ст. . Клокочущее дыхание на расстоянии, при кашле выделяется пенистая розовая мокрота с прожилками крови. Аускультативно в лёгких масса влажных разнокалиберных хрипов. Анализ крови: эр. 4.0 Т /л, Hb –142г/л, лейк. 22.0 Г/л, п/ я- 12%, с/я –75%, СОЭ – 5 мм /час. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?

*А. Рентгенография и определение гематокрита

В. Спирометрия и анализ мокроты

С Спирография, пикфлоуметрия

D. Бронхоскопия

202=Кузнец Е., стаж работы в условиях воздействия шума составляет 23 года, жалуется на снижение слуха. Какой метод исследования нужно применить для диагностики тугоухости?

А.Отоскопия

*В.Тональная аудиометрия

С.Импедантная тимпанометрия

D.Электроэнцефалография

203=У водителя локомотива О., 44 лет, при периодическом медицинском осмотре выявлена 1 степень потери слуха, которая экспертно оценена как профессиональная тугоухость. Он должен быть:

А.Трудоустроен вне контакта с шумом

*В.Направлен на МСЭК для определения степени утраты трудоспособности

С.Оставлен в своей профессии

D.Направлен на лечение

204=Забойщик П., 45 лет, жалуется на снижение слуха. При медицинском осмотре выявлена П степень потери слуха. Он должен быть:

А. Трудоустроен вне контакта с шумом

*В. Направлен на МСЭК для определения степени утраты трудоспособности

С. Оставлен в своей профессии при соблюдении мер безопасности (противошумы)

D. Направлен на лечении

205=При периодическом медицинском осмотре загрузчика шихты в свинцовом цехе выявлена анемия. При обследовании выявлено увеличение печени, спленомегалия, гипербилирубинемия, гемоглобинурия, А/Д 100/7о мм рт.мт. В связи с этим можно думать о :

А. Хронической интоксикации свинцом

В. Острой интоксикации свинцом

*С. Гемолитической анемии

D. Железодефицитной анемии

206=Прораб строительного управления на коксохимическом заводе на протяжении 17 лет подвергался действию паров бензола (70.6 -72.0 мг/м³), жалуется на слабость, быструю утомляемость, кровоточивость десен, боль в суставах. Медицинские осмотры проходил нерегулярно. При пункции костного мозга выявлено глубокое апластическое состояние. В стационаре внезапно повысилась температура, обнаружены признаки двусторонней пневмонии. В крови: Эр.3.4 Т/л, лейкоц. 1.1 Г/л, тромбоц. 86 Г/л. СОЭ – 58 мм/час, А/Д 140/85 мм рт.ст. ЧСС 98 в 1 мин. Несмотря на адекватную терапию, больной умер при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. Смерть его связана с ;

А. Нарушением деятельности сердца вследствие анемии

*В. Инфекционным осложнением лейкопении

С. Токсическим поражением миокарда

D. Токсическим поражением лёгких

207=Инвалид III группы по пневмокониозу, не работает 7 лет, жалуется на кашель, периодически приобретающий гнойный характер. В этот период определяется повышение температуры, слабость. Какое из предложенных предположений правильное:

А. Развилось ХОЗЛ пылевой этиологии

В. У больного рецидивирующая бронхопневмония

*С. Бронхит является клиническим проявлением пневмокониоза

D. Присоединился туберкулёз легких

208=Аппаратчик холодильной установки при аварийной утечке аммиака попал в зону его пролива. Через 6 часов к кашлю присоединилась одышка, сильная слабость.Об-но: состояние тяжелое, положение в постели полусидя, кожа и слизистые пепельно-серого цвета, одышка до 56 дых. в 1 мин., пульс 110 – 114 в мин, А/Д 80/45, 85 /40 мм рт.ст. При кашле выделяется пенистая розовая мокрота. Аускультативно в лёгких масса влажных разнокалиберных хрипов, акцент П тона на лёгочной артерии .О каком состоянии можно думать?

А. Острый токсический отёк лёгких в фазе нарастания, синий тип гипоксемии.

В. Острая токсическая пневмония.

С. Токсическое поражение лёгких

D. Токсический альвеолит

*Е. Острый токсический отёк лёгких в фазе завершения, серый тип гипоксемии.

209=Обрубщик Л., 40 лет, стаж 16 лет, 70% рабочего времени работает отбойным молотком, генерирующим вибрацию 150 Гц. Жалуется на боль и ограничение движений в левом локтевом суставе, возникшие 2 года назад. Об-но: кисти холодные, бледные. Реакция на холод – спазм. Холодовая проба – мраморний цианоз. Динамическая термометрия – восстановление температуры кожи рук - 45 мин.. Рентгенография левого локтевого сустава – деформирующий артроз. Признаки какого заболевания описаны?

А. Вибрационная болезнь от общей вибрации

*В. Вибрационная болезнь от локальной вибрации

С. Сирингомиелия

В. Болезнь Рейно

D. Деформирующий артроз левого локтевого сустава

210=В лаборатории произошел пролив ртути. Подразделение МЧС должно выполнить:

А. Дегазацию

В. Дезинфекцию

*С. Демеркуриализацию

D. Санитарную обработку

211=Проходчик Р., 27 лет, со стажем работы в подземных условиях 6 лет жалуется на кашель с мокротой, периодические приступы одышки вне связи с физическим напряжением, достигающие интенсивности удушья. Болеет около 3 лет. Постоянно пользуется бронхолитиками. С какой целью назначен спирографический тест на обратимость обструкции?

*А. Для дифференциального диагноза между ХОЗЛ и бронхиальной астмой

В. Для подтверждения диагноза ХОЗЛ

С. Для подтверждения диагноза бронхиальной астмы

D. Для оценки для оценки тяжести бронхиальной астмы

212=Основными клиническими проявлениями силикоза легких являются:

А. Кровохарканье, легочное кровотечение

*В. Боль в груди, одышка, кашель

С. Слабость, потливость, субфебрилитет

D. Частые пневмонии, высокая лихорадка, склонность к абсцедированию

Е. Раннее присоединение бронхоспастического компонента

F. Кашель с трудноотделяемой мокротой, приступы удушья, одышка

213=У маляра мебельного комбината, контактировавшего с парами растворителей, содержащих в т.ч. и бензол, обнаружены патологические изменения в крови: Эр. 3.0 Т/л, лейкоц. 25.3 Г/л, Тромбоциты - 274 Г/л. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см. Селезенка плотная, занимает всю левую половину живота. В связи с этими изменениями он госпитализирован в гематологическое отделение. При исследовании костного мозга выявлена гиперплазия недифференцированных и малодифференцированных бластных клеток. Какое заболевание было заподозрено?

А. Хроническая бензольная интоксикация, Ш стадия

*В. Лейкоз

С. Токсический гепатит

D. Острое отравление бензолом

214=Больной З., находящейся на лечении по поводу хронической свинцовой интоксикации, назначена комплексонотерапия. Выберите препараты, соответствующие этому назначению

А. Комплекс витаминов группы В.

*В. Тетацин, пентацин

С. Унитиол

D. Натрия тиосульфат

215=У рабочего типографии К. на периодическом медицинском осмотре выявлена умеренная анемия, спастический колит, признаки энцефалопатии и токсического гепатита. Заподозрена свинцовая интоксикация. Обратимость каких её клинических проявлений наименее вероятна после выведения работника из контакта со свинцом и лечения?

А. Анемия

В. Колит

С. Гепатит

*D. Энцефалопатия

216=Формовщик литейного цеха, 40 лет, стаж 16 лет 4 месяца; концентрация пыли, содержащей до 80% SiO2, составляет 80-110 мг/м ³. Жалуется на одышку при физической нагрузке, боли в груди, кашель с трудноотделяемой мокротой, после очередного медосмотра направлен в клинику для обследования. Об-но: кожа и видимые слизистые обычного цвета. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. АД-120/70 мм рт.ст. Р-68 в 1 мин. Анализ мокроты: серая, слизистая, вязкая. Лейк. – 3-5 в п/зр., единичные эозинофилы. Рентгенологически: сосудисто-бронхиальный рисунок усилен и деформирован. В средних отделах - немногочисленные узелковые тени до 1,5 мм в диаметре. Сформулируйте диагноз.

А. Хронический пылевой бронхит

В. Силикоз, узелковая форма (q-2)

С. Силикатоз, узелковая форма (р-1)

D. Гематогенно-диссеминированный туберкулез легких

*Е. Силикоз, узелковая форма (р-1)

F. Интерстициальный пневмокониоз (s-1)

217=У проходчика З., со стажем работы в подземных условиях 19 лет при флюорографическом обследовании выявлено усиление лёгочного рисунка, заподозрен пневмокониоз. Какое решение в отношении дальнейшего обследования?

А. Показана бронхоскопия

В. Показана рентгеноскопия грудной клетки

*С. Показана рентгенография грудной клетки

D. Показана компьютерная томография грудной клетки

218=Больная, 36 лет, 16 лет работает в косметическом кабинете. Жалуется на одышку с затрудненным выдохом, кашель с выделением густой слизистой мокроты, приступы удушья, которые возникли месяц тому назад (купируются ингаляциями сальбутамола). Вне рабочего места приступов удушья нет. Об-но: цианоз губ, пульс 80 уд в 1 мин, ритмичен. АД 120/80 мм рт.ст. перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, единичные сухие свистящие хрипы на выдохе. Предварительный диагноз:

*А. Профессиональная бронхиальная астма

В Пылевой бронхит

С. Хронический обструктивний бронхит

D. Экзогенный аллергический альвеолит

Е. Хронический токсический бронхит

219=Чистильщик бензольных цистерн Г. перенёс острое отравление бензолом средней степени тяжести, выздоровление наступило на 7 день.

В дальнейшем он:

*А. Является трудоспособным в своей профессии

В. Нуждается в направлении на МСЭК

С. Нуждается в переучивании

D. Нуждается в рациональном трудоустройстве без утраты в заработке

220=Больному, находящемуся на лечении по поводу хронической интоксикации бензолом, назначены препараты, стимулирующие лейкопоэз. Укажите их.

А. Миелосан, эскузан

В. Преднизолон

*С. Натрия нуклеинат, пентоксил

D. Этамзилат, дицинон

221= Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно: кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации: дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД – 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен?

15. *Острое отравление фосфорорганическими пестицидами.

16. Острое отравление хлорорганическими пестицидами.

17. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами.

18. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк.

19. Острое отравление нитрофенольными пестицидами

222= В клинику поступила больная 53г после приступа бронхиальной астмы. 20 лет работала на фармацевтической фабрике и занималась таблетированием аминазина и сульфаниламидных препаратов. 10 лет отмечает частые респираторные заболевания. Позже появилась одышка, периодически – субфебрилитет. В данное время при работе в запыленной среде и выходе из теплого помещения в холод появляются приступы удушья. Признаки сердечной декомпенсации отсутствуют. Какой достоверный диагноз у больной?

16. *Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма.

17. Хронический обструктивный бронхит.

18. Профессиональная бронхиальная астма, атопическая форма.

19. Сердечная астма.

20. Хронический необструктивный бронхит.

223= У проходчика, который работает на шахте 12 лет, на флюорограмме легких выявлены на фоне усиленного легочного рисунка с обеих сторон диффузно расположенные узелковые тени до 2 мм в диаметре, бронхоаденит, слева в подключичной зоне – очаговая тень до 3 см в диаметре с дорожкой к корню. Какой диагноз наиболее вероятный?

А. Антракоз.

В. Рак легких.

С. Силикоз.

Д. *Силикотуберкулез.

Е. Саркоидоз

224=Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным отделением мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года. Объктивно : рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенографи легких – признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Пылевой бронхит.

В. Хронический бронхит.

С. Бронхоэктатическая болезнь.

Д. Туберкулез легких.

Е. Бронхиальная астма.

225=Врач-инфекционист стала замечать появление насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфецирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Во время отпуска подобных приступов не было. После возращения на работу через 2 дня снова возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными ?

* А. Направить в НДИ медицины работы.

В. Назначить амбулаторное лечению.

С. Госпитализовать в пульмонологическое отделение.

Д. Направить на МСЭК.

Е. Рекомендовать смену специальности.

226=Шахтер, стаж работы в шахте18 лет. Жалобы на одышку, сухой кашель, общую слабость, потливость, боль в грудной клетке. В легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенография легких : узелковые тени в нижних и средних отделах легких, кальцификация лимфоузлов по типу «яичной скарлупы».Для какого заболевания характерны данные изменения?

А. Микоз.

В. Туберкулез.

С. Карциноматоз.

Д. Коллагеноз.

* Е. Силикоз..

227=Медицинская сестра 30 лет, работает в физиотерапевтическом кабинете, обслуживая электроаппаратуру, которая излучает радиацию всех участков электромагнитного спектра. Средства защиты сестра не использует. Жалуется на боль и ощущение «песка» в глазах, невозможность смотреть на яркий свет. Объективно наблюдается гиперемия и отечность коньюнктивы глаз. Какое заболевание может развиться в данном случае?

А. Катаракта.

* В. Керато-коньюнктивит.

С. Фотоаллергия.

Д. Блефароспазм.

Е. Прогрессирующая миопия

228 =Работник 38 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно : притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил азбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики?

А. Исследование газов крови.

В. Бронхоскопия.

С. Спирография.

Д. Бронхоальвеолярный лаваж.

*Е. Рентгенография ОГК.

229=Рабочий завода по изготовлению аккумуляторов, 42 года, стаж работы 16 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Во время осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови: Эр – 4,8 *10¹² /л, Hb – 95 г/л, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %₀ , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз: хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации?

А. Дефицит витамина В₁₂.

В. Угнетение функции кроветворения.

С. Недостаточность железа в организме.

Д. Большая потеря крови.

* Е. Нарушение синтеза порфиринов.

230=Рабочий 25-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно?

А. Гормонотерапия.

*В. Гипербарическая оксигенация.

С. Люмбальная пункция.

Д. Переливание крови.

Е. Гемосорбция.

231=В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 48 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови : Эр – 4,10 * 10¹²/л, Hb- 136 г/л, Л – 13,0 *10⁹/л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз : острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза?

А. Белки сыворотки крови

* В. Уровень холинэстеразы.

С. Формоловая проба.

Д. Билирубин крови.

Е. Креатинин.

232=Мужчина 52 лет, 16 лет работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях которые превышают ГДК в 5-10 раз. Объективно : лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз, ассиметрия лицевой мускулатуры, положительные субкортикальные рефлексы, интенционній тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости выявляется неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога: парадонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

А. Паркинсонический синдром.

В. Остаточные явления нейроинфекции.

*С. Хроническая интоксикация ртутью.

Д. Неврастения.

Е. Атеросклеротическая энцефалопатия

233=Электрогазосварщик механических мастерских выполняет работу по сварке и резке металла, которое сопровождается интенсивным УФ- излучением на сварочном посту, оснащенного эффективной механической вентиляцией. Развитие какого профессионального заболевания наиболее вероятно?

*А. Электроофтальмия.

В. Тепловой удар.

С. Вегетососудистая дистония.

Д. Хроническое перегревание.

Е. Пневмокониоз.

234=Больной 45 лет был доставлен машиной скорой помощи с предприятия по изготовлению анилина с диагнозом «вегетососудистая дистония». Объективно : кожные покровы, слизистые оболочки синюшные. Речь дизартрична. Определяется дизориентация в пространстве. В крови: Эр- 4,6 * 10¹² /л, Hb – 143 г/л, Л – 5,6 *10⁹/л, тельца Гейнца – 14 %, ретикулоциты – 1,8 %, метгемоглобин – 36 %, СОЭ – 5 мм/ч. Больному установлен диагноз острая интоксикация анилином, средней тяжести. Какой наиболее эффективеый метод антидотной терапии в данном случае?

А. Сукцимер.

В. Десферал.

С. Натрия тиосульфат.

*Д. Метиленовый синий.

Е. Пентацин.

235=У подземного электрослесаря диагностирована:силикоз,1 ст., узелковая форма, эмфизема легких 2 ст.,ДН-2 ст.Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу:

А Нетрудоспособный, 1 группа инвалидности.

В.Трудоспособный в своей профессии.

С.Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.

D.Трудоспособный после санаторно-курортного лечения.

*Е.Нетрудоспособный в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК

236= Проходчик шахты, стаж 10 лет, жалуется на одышку при физ.нагрузке, кашель с незначительным количеством мокроты, боль в грудной клетке. Рентгенологически: легочный рисунок усилен, деформирован, отмечаются мелкие узелковые тени размером 2 – 4 мм в диаметре преимущественно в средних и нижних отделах легких. Какие дополнительные данные необходимы для установления профессионального характера заболевания?

13. Общий анализ крови.

14. *Санитарно-гигиеническая характеристика условий работы.

15. ЭКГ.

16. Анализ мокроты на БК.

Е Бронхоскопия

.

237= Обрубщик литейного цеха, 52 г, проф. стаж – 14 лет. Выписан из клиники проф.заболеваний после обследования и лечения с диагнозом: пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН0. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности?

15. Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации.

16. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения.

17. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения..

18. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности.

19. *Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.

238= В сан. пропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре: легкая кома; пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно?

16. *Гипербарическая оксигенация.

17. Цитохром С.

18. Гемосорбция.

19. Обменное переливание крови.

20. Форсированный диурез.

239=При подъеме самолета на высоту 5000м произошла разгерметизация кабины. Пилот почувствовал головокружение, тошноту, ухудшение зрения, сердцебиение. АД140/100 мм.рт ст ., пульс 98 в мин. ЧД 20 в мин. Какую немедленную медицинскую самопомощь должен провести пилот?

А.Принять анальгин.

*В.Применить кислородную маску.

С.Задержать дыхание на 10 сек.

D. Принять кофеин.

Е.Принять аэрон.

240= Мужчина 50 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень +3 см, край плотный. В крови: эр – 2,0 *10¹² /л, Hb – 90 г/л, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*10⁹/ л, СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный?

16. *Острое отравление анилином.

17. Гемолитическая анемия.

18. Острый вирусный гепатит.

19. Хроническое отравление цианидами.

20. Острое отравление монооксидом углерода

241=Слесарь 50-ти лет длительное время работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях, которые превышают ГДК в 5-10 раз. При клиническом обследовании выявлена лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; ассиметрия лицевой мускулатуры, положительные субкортикальные рефлексы, интенционнвй тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости определяется неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога : пародонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

* А. Хроническая интоксикация ртутью.

В. Остаточные явления нейроинфекции.

С. Паркинсонический синдром.

Д. Острая ртутная интоксикация.

Е. Сосудистая энцефалопатия.

242=Забойщик шахты (профстаж – 21 г.; концентрация пыли на рабочем месте в 47-50 раз превышает ГДК) на периодическом профосмотре предъявляет жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель со значительным выделением мокроты. Болеет 2 года. Объективно : на легкими перкуторно легочной звук с коробочным оттенком в нижне-боковых отделах легких, на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. В мокроте лейкоциты занимают все поле зрения. На рентгенограмме : усиление сосудисто- бронхмального рисунка. Какой предварительный диагноз?

А. Хронический бронхит в фазе обострения.

В. Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения.

*С. Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологии.

Д. Хронический бронхит с бронхоспастическим компонентом.

Е. Пневмокониоз.

243=Больной Ч,53 года, на протяжении 6 лет работает в цеху по размела кремниевого песка. Основные жалобы: кашель с незначительным выделением мокроты ,боль в грудной клетке, одышка при физической нагрузке, боли в суставах. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Рентгенологично: деформированный легочной рисунок, фиброз в средних легочных полях.О какой патологии можно думать?

А.Хронический бронхит.

*В.Силикоз.

С.Туберкулез легких.

D.Силикатоз.

Е.Саркоидоз.

244=Больной К,35 лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован.Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии при данной интоксикации.

А.Гемолитическая.

В.Железодефицитная.

С. Апластическая.

D.Дефицит витамина В-12.

Е.Нарушения синтеза порфиринов.

245= Больная Ф., 34 г, имела контакт с гранозаном. Через несколько часов после работы у больной появилась головная боль, тошнота, рвота, гиперсаливация, металлический привкус во рту, жажда, дрожание рук. Общее состояние больной средней тяжести. Больная возбуждена, пульс 80 в минуту, ритмичный. АД – 140/90 мм рт ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны громкие. В легких везикулярное дыхание. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Какое отравление наиболее вероятно?

16. Острое отравление мышьяксодержащими соединениями

17. Острое отравление фосфорорганическими соединениями.

18. Острое отравление хлорорганическими соединениями.

19. *Острое отравление ртутьорганическими соединениями.

20. Острое отравление нитрофенольными соединениями.

246= Швея-мотористка, 46л, обратилась в медсанчасть швейной фабрики с жалобами на боли в области сердца, общую слабость, снижение слуха, шум в ушах. Объективно: бледность кожных покровов, пульс 80 в минуту. Сердечная деятельность ритмичная. АД – 120/85 мм рт ст. На аудиограмме выявлено снижение порога слуховой чувствительности. Какое заболевание у пациентки?

16. Болезнь Рейно.

17. Вибрационная болезнь.

18. Нейроциркуляторная дистония.

19. *Сенсоневральная тугоухость.

20. Нарушение костной проводимости.

247=У рабочего горнорудной промышленности через 3 года появились признаки фиброза легких.Какая пыль может быть наиболее вероятной причиной развития фиброза?

А.Тальк.

* В.Диоксид кремния.

С.Уголь

D Асбест.

Е.Оливин.

248=На канатном производстве в воздухе рабочей зоны в течении 7 лет концентрация волокнистой пыли превышает ПДК в 10 раз. Назовите заболевания развитие которого наиболее вероятно у работников данного производства?

* А.Бисиноз.

В.Асбестоз.

С.Силикоз.

D.Силикотоз.

Е. Талькоз.

249= Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 12 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м³. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации?

15. Определение содержания ртути в ногтях.

16. Определение содержания ртути в крови.

17. Определение содержания ртути в волосах.

18. Определение содержания ртути в моче.

19. *Определение содержания ртути в моче до и после провокации унитиолом.

250= Сменный инженер, 25 л, оказался во время пожара в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния?

16. Увеличение вязкости крови.

17. Анемия.

18. Лейкоцитоз.

19. *Карбоксигемоглобинемия.

20. Метгемоглобинемия.

251= Больной52года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно: живот втянут,при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные.Анализ крови:Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз:

*А.Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика.

В.Обострение язвенной болезни.

С.Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма.

D.Перфорация желудка

Е.Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика

252= У больного М., 48 лет, который 20 лет работал в типографии, обнаружена хроническая свинцовая интоксикация. Какие препараты наиболее эффективны для лечения в данном случае?

16. Витамины группы В, С.

17. *Тетацин кальция.

18. Изонитразин.

19. Натрия тиосульфат.

20. Унитиол.

253= Больной К., 42г, 10 лет заправляет аккумуляторы. Жалобы на периодические боли в животе и запоры, общую слабость. В крови: анемия, базофильная зернистость эритроцитов, повышенное количество аминолеволиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно?

13. *Свинцовая интоксикация.

14. Марганцевая интоксикация.

15. Отравление тетраэтилсвинцом.

16. Отравление солями ртути.

Отравление бериллием

254=Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение ,потливость ,дрожание тела ,плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно: кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи:

А.Тетацин кальция.

В.Атропин сульфат.

*С.Унитиол.

D.Амилнитрит.

Е.Дипироксам.

255=Больная на протяжении 6 лет контактирует с бензолом, со стороны крови наблюдается не резко выраженная лейкопения умеренный ретикулоцитоз ,кровоточивость десен, обмороки, астено-вегетотивный синдром. Какая степень тяжести хронической интоксикации бензолом отвечает данной картине?

А.Легкий.

*В.Средний.

С.Тяжелый.

D.Заболевания не связанные с условиями труда.

Е.Латентный.

256=Рабочий 37 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – 20/мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови : ЭР – 4,5 * 10 ¹²/л, Hb – 136 г/л, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести?

А. Развитие хронической почечной недостаточности.

В. Наличие нарушения дыхания.

С. Результатов ЭКГ.

*Е. Концентрации карбоксигемоглобина.

257=Шихтовщик свинцевоплавильного цеха 32-х лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м³. Анализ крови : Эр – 3,5 810¹²/л, Hb- 90 г/л, Л – 9,8 *10⁹/л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации?

А. Лейкоцитоз.

В. Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.

* С. Порфиринурия.

Д. Увеличение концентрации свинца в биологических средах.

Е. Анемия.

258=Забойщик 49 лет, профстаж 14 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят во время отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного?

А. Деформирующий артроз локтевых суставов.

В. Неврит локтевого нерва.

*С. Вибрационная болезнь.

Д. Остеохондроз шейного отдела.

Е. Синдром Рейно.

259=Мужчина 45 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры). Объективно : кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – 110/мин., АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента?

А. Острое отравление алкоголем.

В. Острое отравление бензолом.

С. Острое отравление тэтраэтилсвинцем.

*Д. Острое отравление ртутью.

Е. Острое отравление солями бериллия

260=.К врачу медсанчасти вагоностроительного завода обратился маляр .Известно, что на кануне на работе он использовал растворитель для разведения краски. Через 6 часов после начала работы началась слабость, головная боль, головокружение, шум у ушах, тошнота, рвота. При осмотре выявлена умеренная астенизация больного. В крови: умеренный лейкоцитоз, АД-сниженно, пульс мягкий, слабого наполнения. Врач

медсанчасти сообщил об остром профессиональном отравлении в СЭС. Кто должен вести расследования данного случая?

А.Инспектор по технической безопасности.

В.Администрация предприятия.

С.Цеховые терапевт.

D.Представитель профкома.

*Е.Врач СЭС.

261=В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз: сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно-гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее написать?

* А.Врач СЭС.

В.Администрация предприятия.

С.Начальник цеха.

D.Главный врач МСЧ

Е.Инспектор по технической безопасности.

262= Больной Д., 40 л. Работает клепальщиком на протяжении 16 лет. Беспокоят резкие боли в плечевом поясе, особенно в ночное время, пальцы рук немеют и белеют при охлаждении, стал раздражительным. Объективно: кисти отечные, холодные, цианотичные. Резко снижены все виды чувствительности. При пробе на холод – симптом «мертвых пальцев», сухожильные рефлексы живые. Рентгенологически: остеопороз мелких костей пальцев кисти. Установите предварительный диагноз:

16. Вибрационная болезнь 1 ст.

17. Вегетативно-сенсорная полинейропатия.

18. *Вибрационная болезнь 2 ст.

19. Вибрационная болезнь 3 ст.

20. Миофасцит

263=Больной С., 36 л., штукатур, с 14-летним стажем, жалуется на боли в правом плечевом суставе, особенно при начале работы. Боли усиливаются при подъеме тяжести, отведении плеча. Объективно: при осмотре заметна скованность движений. Контуры плечевых суставов не изменены. Закладывание руки за спину из-за боли невозможны. Пальпация большого бугорка плеча и верхнего края дельтовидной мышцы болезненна. Поставьте предварительный диагноз:

13. Миозит дельтовидной мышцы.

14. Плечевой плексит.

15. Шейный радикулит.

16. Реактивный артрит.

*Плече-лопаточный периартрит.

264=Больной 31 год, формовщик литейного цеха, профессиональный стаж-10 лет, обратился с жалобами :кашель с небольшим количеством мокроты, одышка. Объективно: дыхание жесткое, ослабленное, отмечаются одиночные сухие хрипы. Рентгенологически отмечается повышенная воздушность легких, легочной рисунок деформирован ,с узелковыми тенями на всем протяжении легких. Корни расширены ,лимфатические узлы корней кальцифицированны. Установите диагноз заболевания.

*А.Пневмокониоз.

В.Хронический пылевой бронхит.

С.Туберкулез легких.

D.Бронхиолит.

Е.Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

265=У больного вибрационная болезнь от локального действия вибрации 2 ст, синдромом вегето-сенсорной полиневропатии рук. Какой из перечисленных медикаментозных способов нецелесообразно использовать в лечении?

А.Витамин РР.

В.Витамины В1,В12.

*С.Витамин К.

D.Ганглиоблокаторы.

Е.Спазмолитики.

266=.У заточницы машиностроительного завода со стажем работы в контакте с локальной вибрацией 8 лет, на протяжении последнего года появились жалобы на бледность пальцев рук на холоде, онемение их по ночам. Выявлена вибрационная болезнь. Какой из перечисленных методов диагностики не является информативным в данном случае? А.Каппиляроскопия.

* В.Ангиография.

С.Реовазография.

D.Термография.

Е.Альгезиметрия

267=У работника 44 лет, который работает на производстве кокс (стаж 16 лет),концентрация пыли на рабочем месте превышает ПДК в 5-10 раз. При рентгенологическом исследовании легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. Какой вид пневмокониоза наиболее вероятный в данном случае?

* А.Антракоз.

В.Антракосиликоз.

С.Силикатоз

DАсбестоз.

Е.Сидероз.

.

268= У больного 26 лет, после опрыскивания сада неизвестным пестицидом появились горький привкус во рту, ощущение онемения языка ,пульсирующая головная боль, тошнота, затруднение речи .Объективно :запах горького миндаля с полости рта. Кожа розового цвета. Пульс 120 в мин.,ритмичный пониженного наполнения.АД-90/50 мм рт.ст.ЧД-28 в мин.Дыхание везикулярное. Живот мягкий безболезненный. Ваш предварительный диагноз?

А.острое отравление пестицидами содержащими мышьяк.

*В.Острое отравление цианидами.

С.Острое отравление хлорорганическими пестицидами.

DОстрое отравление ртутьорганическими пестицидами.

Е.Острое отравление карбаматами.

269=Рабочий 46 лет, который на протяжении 19 лет контактировал с парами ртути в концентрациях 0,09 – 0,18 мг/м³, осмотренный невропатологом. Выявлены вегетативно-астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционным тремором, позитивными субкортикальными симптомами, наличие депо ртути (соответственно 0,01 и 0,04 мг/л до и после провакации унитиолом), гипотонический тип РЕГ. Развитие какого заболевания можно предположить?

А. Остаточные явления нейроинфекции.

*В. Хронической отравление ртутью.

С. Паркинсонический синдром.

Д. Церебральный артериосклероз.

Е. Неврастения.

270=Больная работает на птицефабрики. Госпитализирована в ургентном порядке в связи с острым приступам удушья .При обследовании диагностирована бронхиальная астма. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести в первую очередь для подтверждения профессионального генеза бронхиальной астмы?

А.Рентгенологическое исследование органов дыхания.

В.Профессиональный маршрут больной.

С.Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.

D.Исследование функций внешнего дыхания.

*Е Аллергологические и иммунологические тесты.

271=.Работник фарфорового завода,37 лет, после 10 лет стажа жалуется на кашель, одышку, боль в грудной клетке. Для какого профессионального заболевания является типичная триада жалоб?

А.Бронхоэктатическая болезнь.

*В.Силикоз.

С.Хронический пылевой бронхит.

D. Профессиональная бронхиальная астма.

Е.Хроническое легочное сердце

.272=Мужчина 35 лет работал 13 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае?

А. Облитерирующий атеросклероз.

В. Болезнь Рейно.

С. Сирингомиелия.

Д. Вегетативный полиневрит.

*Е. Вибрационная болезнь.

273=Рабочие обогатительной фабрики, 37 лет, во время пожара оказался в зоне повышенной концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови : Эр-4,5 * 10¹²/л, Hb -136 г/л, Л- 17,2 * 10⁹/л, е- 0 %, п/я – 5 %, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего?

А. Результаты ЕКГ и спирографии.

В. Наличие нарушения дыхания.

С.* Длительная потеря сознания.

Д. Распространенность трофических расстройств.

Е. Развитие сосудистых нарушений

274=Больной К,35 лет, на протяжении 10 лет работает проходчиком на угольной шахте. Жалобы на одышку во время физической работы, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Температура тела нормальная В легких хрипов нет. СОЭ-8мм/год. Реакция Манту-с 2 ТЕ-папула 10 мм .На рентгенограмм: над всей площадью обоих легких повышенной мелкие очаги, которые четно выражены. Установите предварительный диагноз:

А.Бронхиолит.

*В.Силикоантрокоз.

С.Мелкоочаговая пневмания.

D.Милиарный карциноматоз

Е.Диссиминированный туберкулез легких.

275= В госпиталь доставлен водолаз, поднятый с глубины 70 метров с жалобами на головокружение, снижение слуха, зрения, тошноту и рвоту с кровью, головную боль и сильные боли в животе. Объективно: резкая бледность кожи дрожание всего тела, горизонтальный нистагм, брадикардия, расширение зрачков, напряжение брюшной стенки. Установите диагноз:

А.Кессонная болезнь, средней степени.

В.Кессонная болезнь, легкой степени.

*С.Кессонная болезнь, тяжелой степени.

D.Кессонная болезнь, летальная форма.

Е.Кессонная болезнь, хроническая форма.

1=Больная работает на птицефабрики. Госпитализирована в ургентном порядке в связи с острым приступам удушья .При обследовании диагностирована бронхиальная астма. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести в первую очередь для подтверждения профессионального генеза бронхиальной астмы?

А.Рентгенологическое исследование органов дыхания.

В.Профессиональный маршрут больной.

С.Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.

D.Исследование функций внешнего дыхания.

*Е Аллергологические и иммунологические тесты.

2=.Работник фарфорового завода,45 лет, после 10 лет стажа жалуется на кашель, одышку, боль в грудной клетке. Для какого профессионального заболевания является типичная триада жалоб?

*А.Бронхоэктатическая болезнь.

В.Силикоз.

С.Хронический пылевой бронхит.

D. Профессиональная бронхиальная астма.

Е.Хроническое легочное сердце

3=Мужчина 40 лет работал 15 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае?

А. Облитерирующий атеросклероз.

В. Болезнь Рейно.

С. Сирингомиелия.

Д. Вегетативный полиневрит.

*Е. Вибрационная болезнь.

4=Рабочие обогатительной фабрики, 42 лет, во время пожара оказался в зоне повышенной концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови : Эр-4,5 * 10¹²/л, Hb -136 г/л, Л- 17,2 * 10⁹/л, е- 0 %, п/я – 5 %, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего?

А. Результаты ЕКГ и спирографии.

В. Наличие нарушения дыхания.

* С. Длительная потеря сознания.

Д. Распространенность трофических расстройств.

Е. Развитие сосудистых нарушений

5=Больной К,38 лет, на протяжении 12 лет работает проходчиком на угольной шахте. Жалобы на одышку во время физической работы, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Температура тела нормальная В легких хрипов нет. СОЭ-8мм/год. Реакция Манту-с 2 ТЕ-папула 10 мм .На рентгенограмм: над всей площадью обоих легких повышенной мелкие очаги, которые четно выражены. Установите предварительный диагноз:

А.Бронхиолит.

*В.Силикоантрокоз.

С.Мелкоочаговая пневмония.

D.Милиарный карциноматоз

Е.Диссиминированный туберкулез легких.

6= В госпиталь доставлен водолаз, поднятый с глубины 70 метров с жалобами на головокружение, снижение слуха, зрения, тошноту и рвоту с кровью, головную боль и сильные боли в животе. Объективно: резкая бледность кожи дрожание всего тела, горизонтальный нистагм, брадикардия, расширение зрачков, напряжение брюшной стенки. Установите диагноз:

А.Кессонная болезнь, средней степени.

В.Кессонная болезнь, легкой степени.

* С.Кессонная болезнь, тяжелой степени.

D.Кессонная болезнь, летальная форма.

Е.Кессонная болезнь, хроническая форма.

7= Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 13 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м³. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации?

20. Определение содержания ртути в ногтях.

21. Определение содержания ртути в крови.

22. Определение содержания ртути в волосах.

23. Определение содержания ртути в моче.

*E. Определение содержания ртути в моче до и после провокации унитиолом.

8= Сменный инженер, 28 л, оказался во время пожара в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния?

21. Увеличение вязкости крови.

22. Анемия.

23. Лейкоцитоз.

24. *Карбоксигемоглобинемия.

25. Метгемоглобинемия.

9= Больной Н 48 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно: живот втянут,при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные.Анализ крови:Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз:

А.Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика.

В.Обострение язвенной болезни.

С.Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма.

D.Перфорация желудка

*Е.Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика

10= У больного Ж, 45 лет, который 19 лет работал в типографии, обнаружена хроническая свинцовая интоксикация. Какие препараты наиболее эффективны для лечения в данном случае?

21. Витамины группы В, С.

22. *Тетацин кальция.

23. Изонитразин.

24. Натрия тиосульфат.

25. Унитиол.

11= Больной М., 45г, 10 лет заправляет аккумуляторы. Жалобы на периодические боли в животе и запоры, общую слабость. В крови: анемия, базофильная зернистость эритроцитов, повышенное количество аминолеволиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно?

17. *Свинцовая интоксикация.

18. Марганцевая интоксикация.

19. Отравление тетраэтилсвинцом.

20. Отравление солями ртути.

Отравление бериллием

12=Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение ,потливость ,дрожание тела ,плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно: кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи:

А.Тетацин кальция.

В.Атропин сульфат.

*С.Унитиол.

D.Амилнитрит.

Е.Дипироксам.

13=Больная Л на протяжении 7 лет контактирует с бензолом, со стороны крови наблюдается не резко выраженная лейкопения умеренный ретикулоцитоз ,кровоточивость десен, обмороки, астено-вегетотивный синдром. Какая степень тяжести хронической интоксикации бензолом отвечает данной картине?

А.Легкий.

* В.Средний.

С.Тяжелый.

D.Заболевания не связанные с условиями труда.

Е.Латентный.

14=Рабочий 40 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – 20/мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови : ЭР – 4,5 * 10 ¹²/л, Hb – 136 г/л, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести?

А. Развитие хронической почечной недостаточности.

В. Наличие нарушения дыхания.

С. Результатов ЭКГ.

* Е. Концентрации карбоксигемоглобина.

15=Шихтовщик свинцевоплавильного цеха 34-х лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м³. Анализ крови : Эр – 3,5 810¹²/л, Hb- 90 г/л, Л – 9,8 *10⁹/л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации?

А. Лейкоцитоз.

В. Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.

* С. Порфиринурия.

Д. Увеличение концентрации свинца в биологических средах.

Е. Анемия.

16=Забойщик П 50 лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят во время отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного?

А. Деформирующий артроз локтевых суставов.

В. Неврит локтевого нерва.

*С. Вибрационная болезнь.

Д. Остеохондроз шейного отдела.

Е. Синдром Рейно.

17=Мужчина Р 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры). Объективно : кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – 110/мин., АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента?

А. Острое отравление алкоголем.

В. Острое отравление бензолом.

С. Острое отравление тэтраэтилсвинцем.

*Д. Острое отравление ртутью.

Е. Острое отравление солями бериллия

18= Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно: кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации: дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД – 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен?

20. *Острое отравление фосфорорганическими пестицидами.

21. Острое отравление хлорорганическими пестицидами.

22. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами.

23. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк.

24. Острое отравление нитрофенольными пестицидами

19= В клинику поступила больная 55г после приступа бронхиальной астмы. 18 лет работала на фармацевтической фабрике и занималась таблетированием аминазина и сульфаниламидных препаратов. 10 лет отмечает частые респираторные заболевания. Позже появилась одышка, периодически – субфебрилитет. В данное время при работе в запыленной среде и выходе из теплого помещения в холод появляются приступы удушья. Признаки сердечной декомпенсации отсутствуют. Какой достоверный диагноз у больной?

21. *Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма.

22. Хронический обструктивный бронхит.

23. Профессиональная бронхиальная астма, атопическая форма.

24. Сердечная астма.

25. Хронический необструктивный бронхит.

20= У проходчика, который работает на шахте 14 лет, на флюорограмме легких выявлены на фоне усиленного легочного рисунка с обеих сторон диффузно расположенные узелковые тени до 2 мм в диаметре, бронхоаденит, слева в подключичной зоне – очаговая тень до 3 см в диаметре с дорожкой к корню. Какой диагноз наиболее вероятный?

А. Антракоз.

В. Рак легких.

С. Силикоз.

* Д. Силикотуберкулез.

Е. Саркоидоз

21=Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 13 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным отделением мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года. Объктивно : рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенографи легких – признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее вероятный диагноз?

* А. Пылевой бронхит.

В. Хронический бронхит.

С. Бронхоэктатическая болезнь.

Д. Туберкулез легких.

Е. Бронхиальная астма.

22=Врач-инфекционист стала замечать появление насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфецирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Во время отпуска подобных приступов не было. После возращения на работу через 2 дня снова возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными ?

*А. Направить в НИИ медицины работы.

В. Назначить амбулаторное лечению.

С. Госпитализовать в пульмонологическое отделение.

Д. Направить на МСЭК.

Е. Рекомендовать смену специальности.

23=Шахтер, стаж работы в шахте15 лет. Жалобы на одышку, сухой кашель, общую слабость, потливость, боль в грудной клетке. В легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенография легких : узелковые тени в нижних и средних отделах легких, кальцификация лимфоузлов по типу «яичной скарлупы».Для какого заболевания характерны данные изменения?

А. Микоз.

В. Туберкулез.

С. Карциноматоз.

Д. Коллагеноз.

* Е. Силикоз..

24=Медицинская сестра Н 33 лет, работает в физиотерапевтическом кабинете, обслуживая электроаппаратуру, которая излучает радиацию всех участков электромагнитного спектра. Средства защиты сестра не использует. Жалуется на боль и ощущение «песка» в глазах, невозможность смотреть на яркий свет. Объективно наблюдается гиперемия и отечность коньюнктивы глаз. Какое заболевание может развиться в данном случае?

А. Катаракта.

* В. Керато-коньюнктивит.

С. Фотоаллергия.

Д. Блефароспазм.

Е. Прогрессирующая миопия

25 =Работник К 34 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно : притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил азбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики?

А. Исследование газов крови.

В. Бронхоскопия.

С. Спирография.

Д. Бронхоальвеолярный лаваж.

* Е. Рентгенография ОГК.

26=Рабочий Н завода по изготовлению аккумуляторов, 44 года, стаж работы 18 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Во время осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови: Эр – 4,8 *10¹² /л, Hb – 95 г/л, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %₀ , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз: хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации?

А. Дефицит витамина В₁₂.

В. Угнетение функции кроветворения.

С. Недостаточность железа в организме.

Д. Большая потеря крови.

* Е. Нарушение синтеза порфиринов.

27=Рабочий 28-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно?

А. Гормонотерапия.

* В. Гипербарическая оксигенация.

С. Люмбальная пункция.

Д. Переливание крови.

Е. Гемосорбция.

28=.К врачу медсанчасти вагоностроительного завода обратился маляр .Известно, что на кануне на работе он использовал растворитель для разведения краски. Через 6 часов после начала работы началась слабость, головная боль, головокружение, шум у ушах, тошнота, рвота. При осмотре выявлена умеренная астенизация больного. В крови: умеренный лейкоцитоз, АД-сниженно, пульс мягкий, слабого наполнения. Врач

медсанчасти сообщил об остром профессиональном отравлении в СЭС. Кто должен вести расследования данного случая?

А.Инспектор по технической безопасности.

В.Администрация предприятия.

С.Цеховые терапевт.

D.Представитель профкома.

* Е.Врач СЭС.

29=В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз: сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно-гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее написать?

*А.Врач СЭС.

В.Администрация предприятия.

С.Начальник цеха.

D.Главный врач МСЧ

Е.Инспектор по технической безопасности.

30= Больной Л., 43л. Работает клепальщиком на протяжении 17 лет. Беспокоят резкие боли в плечевом поясе, особенно в ночное время, пальцы рук немеют и белеют при охлаждении, стал раздражительным. Объективно: кисти отечные, холодные, цианотичные. Резко снижены все виды чувствительности. При пробе на холод – симптом «мертвых пальцев», сухожильные рефлексы живые. Рентгенологически: остеопороз мелких костей пальцев кисти. Установите предварительный диагноз:

21. Вибрационная болезнь 1 ст.

22. Вегетативно-сенсорная полинейропатия.

23. *Вибрационная болезнь 2 ст.

24. Вибрационная болезнь 3 ст.

25. Миофасцит

31=Больной Г, 38 л., штукатур, с 15-летним стажем, жалуется на боли в правом плечевом суставе, особенно при начале работы. Боли усиливаются при подъеме тяжести, отведении плеча. Объективно: при осмотре заметна скованность движений. Контуры плечевых суставов не изменены. Закладывание руки за спину из-за боли невозможны. Пальпация большого бугорка плеча и верхнего края дельтовидной мышцы болезненна. Поставьте предварительный диагноз:

17. Миозит дельтовидной мышцы.

18. Плечевой плексит.

19. Шейный радикулит.

20. Реактивный артрит.

*E Плече-лопаточный периартрит.

32=Больной М 32 год, формовщик литейного цеха, профессиональный стаж-10 лет, обратился с жалобами :кашель с небольшим количеством мокроты, одышка. Объективно: дыхание жесткое, ослабленное, отмечаются одиночные сухие хрипы. Рентгенологически отмечается повышенная воздушность легких, легочной рисунок деформирован ,с узелковыми тенями на всем протяжении легких. Корни расширены ,лимфатические узлы корней кальцифицированны. Установите диагноз заболевания.

* А.Пневмокониоз.

В.Хронический пылевой бронхит.

С.Туберкулез легких.

D.Бронхиолит.

Е.Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

33=У больного вибрационная болезнь от локального действия вибрации 2 ст, синдромом вегето-сенсорной полиневропатии рук. Какой из перечисленных медикаментозных способов нецелесообразно использовать в лечении?

А.Витамин РР.

В.Витамины В1,В12.

*С.Витамин К.

D.Ганглиоблокаторы.

Е.Спазмолитики.

34=.У заточницы машиностроительного завода со стажем работы в контакте с локальной вибрацией 8 лет, на протяжении последнего года появились жалобы на бледность пальцев рук на холоде, онемение их по ночам. Выявлена вибрационная болезнь. Какой из перечисленных методов диагностики не является информативным в данном случае? А.Каппиляроскопия.

* В.Ангиография.

С.Реовазография.

D.Термография.

Е.Альгезиме

35=У работника 40 лет, который работает на производстве кокс (стаж 16 лет),концентрация пыли на рабочем месте превышает ПДК в 5-10 раз. При рентгенологическом исследовании легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. Какой вид пневмокониоза наиболее вероятный в данном случае?

* А.Антракоз.

В.Антракосиликоз.

С.Силикатоз

DАсбестоз.

Е.Сидероз.

.

36= У больного Л 28 лет, после опрыскивания сада неизвестным пестицидом появились горький привкус во рту, ощущение онемения языка ,пульсирующая головная боль, тошнота, затруднение речи .Объективно :запах горького миндаля с полости рта. Кожа розового цвета. Пульс 120 в мин.,ритмичный пониженного наполнения.АД-90/50 мм рт.ст.ЧД-28 в мин.Дыхание везикулярное. Живот мягкий безболезненный. Ваш предварительный диагноз?

А.острое отравление пестицидами содержащими мышьяк.

*В.Острое отравление цианидами.

С.Острое отравление хлорорганическими пестицидами.

DОстрое отравление ртутьорганическими пестицидами.

Е.Острое отравление карбаматами.

37=Рабочий К 48 лет, который на протяжении 20 лет контактировал с парами ртути в концентрациях 0,09 – 0,18 мг/м³, осмотренный невропатологом. Выявлены вегетативно-астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционным тремором, позитивными субкортикальными симптомами, наличие депо ртути (соответственно 0,01 и 0,04 мг/л до и после провакации унитиолом), гипотонический тип РЕГ. Развитие какого заболевания можно предположить?

А. Остаточные явления нейроинфекции.

** В. Хронической отравление ртутью.

С. Паркинсонический синдром.

Д. Церебральный артериосклероз.

Е. Неврастения.

38=В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 49 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови : Эр – 4,10 * 10¹²/л, Hb- 136 г/л, Л – 13,0 *10⁹/л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз : острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза?

А. Белки сыворотки крови

*В. Уровень холинэстеразы.

С. Формоловая проба.

Д. Билирубин крови.

Е. Креатинин.

39=Мужчина 53 лет, 17 лет работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях которые превышают ГДК в 5-10 раз. Объективно : лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз, ассиметрия лицевой мускулатуры, положительные субкортикальные рефлексы, интенционній тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости выявляется неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога: парадонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

А. Паркинсонический синдром.

В. Остаточные явления нейроинфекции.

* С. Хроническая интоксикация ртутью.

Д. Неврастения.

Е. Атеросклеротическая энцефалопатия

40=Электрогазосварщик механических мастерских выполняет работу по сварке и резке металла, которое сопровождается интенсивным УФ- излучением на сварочном посту, оснащенного эффективной механической вентиляцией. Развитие какого профессионального заболевания наиболее вероятно?

*А. Электроофтальмия.

В. Тепловой удар.

С. Вегетососудистая дистония.

Д. Хроническое перегревание.

Е. Пневмокониоз.

41=Больной 48 лет был доставлен машиной скорой помощи с предприятия по изготовлению анилина с диагнозом «вегетососудистая дистония». Объективно : кожные покровы, слизистые оболочки синюшные. Речь дизартрична. Определяется дизориентация в пространстве. В крови: Эр- 4,6 * 10¹² /л, Hb – 143 г/л, Л – 5,6 *10⁹/л, тельца Гейнца – 14 %, ретикулоциты – 1,8 %, метгемоглобин – 36 %, СОЭ – 5 мм/ч. Больному установлен диагноз острая интоксикация анилином, средней тяжести. Какой наиболее эффективеый метод антидотной терапии в данном случае?

А. Сукцимер.

В. Десферал.

С. Натрия тиосульфат.

*Д. Метиленовый синий.

Е. Пентацин.

42=У подземного электрослесаря диагностирована:силикоз,1 ст., узелковая форма, эмфизема легких 2 ст.,ДН-2 ст.Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу:

А Нетрудоспособный, 1 группа инвалидности.

В.Трудоспособный в своей профессии.

С.Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.

D.Трудоспособный после санаторно-курортного лечения.

* Е.Нетрудоспособный в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК

43= Проходчик шахты, стаж 10 лет, жалуется на одышку при физ.нагрузке, кашель с незначительным количеством мокроты, боль в грудной клетке. Рентгенологически: легочный рисунок усилен, деформирован, отмечаются мелкие узелковые тени размером 2 – 4 мм в диаметре преимущественно в средних и нижних отделах легких. Какие дополнительные данные необходимы для установления профессионального характера заболевания?

17. Общий анализ крови.

18. *Санитарно-гигиеническая характеристика условий работы.

19. ЭКГ.

20. Анализ мокроты на БК.

Е Бронхоскопия

.

44= Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 15 лет. Выписан из клиники проф.заболеваний после обследования и лечения с диагнозом: пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН0. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности?

20. Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации.

21. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения.

22. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения..

23. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности.

24. *Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.

45= В сан. пропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре: легкая кома; пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно?

21. *Гипербарическая оксигенация.

22. Цитохром С.

23. Гемосорбция.

24. Обменное переливание крови.

25. Форсированный диурез.

46=При подъеме самолета на высоту 5000м произошла разгерметизация кабины. Пилот почувствовал головокружение, тошноту, ухудшение зрения, сердцебиение. АД140/100 мм.рт ст ., пульс 98 в мин. ЧД 20 в мин. Какую немедленную медицинскую самопомощь должен провести пилот?

А.Принять анальгин.

*В.Применить кислородную маску.

С.Задержать дыхание на 10 сек.

D. Принять кофеин.

Е.Принять аэрон.

47= Мужчина Л 53 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень +3 см, край плотный. В крови: эр – 2,0 *10¹² /л, Hb – 90 г/л, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*10⁹/ л, СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный?

21. *Острое отравление анилином.

22. Гемолитическая анемия.

23. Острый вирусный гепатит.

24. Хроническое отравление цианидами.

25. Острое отравление монооксидом углерода

48=Слесарь 50-ти лет длительное время работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях, которые превышают ГДК в 5-10 раз. При клиническом обследовании выявлена лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; ассиметрия лицевой мускулатуры, положительные субкортикальные рефлексы, интенционнвй тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости определяется неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога : пародонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

* А. Хроническая интоксикация ртутью.

В. Остаточные явления нейроинфекции.

С. Паркинсонический синдром.

Д. Острая ртутная интоксикация.

Е. Сосудистая энцефалопатия.

49=Забойщик шахты (профстаж – 21 г.; концентрация пыли на рабочем месте в 47-50 раз превышает ГДК) на периодическом профосмотре предъявляет жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель со значительным выделением мокроты. Болеет 2 года. Объективно : на легкими перкуторно легочной звук с коробочным оттенком в нижне-боковых отделах легких, на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. В мокроте лейкоциты занимают все поле зрения. На рентгенограмме : усиление сосудисто- бронхмального рисунка. Какой предварительный диагноз?

А. Хронический бронхит в фазе обострения.

В. Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения.

*С. Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологии.

Д. Хронический бронхит с бронхоспастическим компонентом.

Е. Пневмокониоз.

50=Больной Ч,54 года, на протяжении 7 лет работает в цеху по размела кремниевого песка. Основные жалобы: кашель с незначительным выделением мокроты ,боль в грудной клетке, одышка при физической нагрузке, боли в суставах. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Рентгенологично: деформированный легочной рисунок, фиброз в средних легочных полях.О какой патологии можно думать?

А.Хронический бронхит.

*В.Силикоз.

С.Туберкулез легких.

D.Силикатоз.

Е.Саркоидоз.

51=Больной Е,38 лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован.Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии при данной интоксикации.

А.Гемолитическая.

В.Железодефицитная.

*С. Апластическая.

D.Дефицит витамина В-12.

Е.Нарушения синтеза порфиринов.

52= Больная В., 35 г, имела контакт с гранозаном. Через несколько часов после работы у больной появилась головная боль, тошнота, рвота, гиперсаливация, металлический привкус во рту, жажда, дрожание рук. Общее состояние больной средней тяжести. Больная возбуждена, пульс 80 в минуту, ритмичный. АД – 140/90 мм рт ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны громкие. В легких везикулярное дыхание. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Какое отравление наиболее вероятно?

21. Острое отравление мышьяксодержащими соединениями

22. Острое отравление фосфорорганическими соединениями.

23. Острое отравление хлорорганическими соединениями.

24. *Острое отравление ртутьорганическими соединениями.

25. Острое отравление нитрофенольными соединениями.

53= Швея-мотористка, 43л, обратилась в медсанчасть швейной фабрики с жалобами на боли в области сердца, общую слабость, снижение слуха, шум в ушах. Объективно: бледность кожных покровов, пульс 80 в минуту. Сердечная деятельность ритмичная. АД – 120/85 мм рт ст. На аудиограмме выявлено снижение порога слуховой чувствительности. Какое заболевание у пациентки?

21. Болезнь Рейно.

22. Вибрационная болезнь.

23. Нейроциркуляторная дистония.

24. *Сенсоневральная тугоухость.

25. Нарушение костной проводимости.

54=У рабочего горнорудной промышленности через 3 года появились признаки фиброза легких.Какая пыль может быть наиболее вероятной причиной развития фиброза?

А.Тальк.

*В.Диоксид кремния.

С.Уголь

D Асбест.

Е.Оливин.

55=На канатном производстве в воздухе рабочей зоны в течении 7 лет концентрация волокнистой пыли превышает ПДК в 10 раз. Назовите заболевания развитие которого наиболее вероятно у работников данного производства?

* А.Бисиноз.

В.Асбестоз.

С.Силикоз.

D.Силикотоз.

Е. Талькоз.

56=В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 50 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови : Эр – 4,10 * 10¹²/л, Hb- 136 г/л, Л – 13,0 *10⁹/л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз : острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза?

А. Белки сыворотки крови

* В. Уровень холинэстеразы.

С. Формоловая проба.

Д. Билирубин крови.

Е. Креатинин.

57=Мужчина 54лет, 14лет работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях которые превышают ГДК в 5-10 раз. Объективно : лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз, ассиметрия лицевой мускулатуры, положительные субкортикальные рефлексы, интенционній тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости выявляется неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога: парадонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

А. Паркинсонический синдром.

В. Остаточные явления нейроинфекции.

*С. Хроническая интоксикация ртутью.

Д. Неврастения.

Е. Атеросклеротическая энцефалопатия

58=Электрогазосварщик механических мастерских выполняет работу по сварке и резке металла, которое сопровождается интенсивным УФ- излучением на сварочном посту, оснащенного эффективной механической вентиляцией. Развитие какого профессионального заболевания наиболее вероятно?

*А. Электроофтальмия.

В. Тепловой удар.

С. Вегетососудистая дистония.

Д. Хроническое перегревание.

Е. Пневмокониоз.

59=Больной М 46 лет был доставлен машиной скорой помощи с предприятия по изготовлению анилина с диагнозом «вегетососудистая дистония». Объективно : кожные покровы, слизистые оболочки синюшные. Речь дизартрична. Определяется дизориентация в пространстве. В крови: Эр- 4,6 * 10¹² /л, Hb – 143 г/л, Л – 5,6 *10⁹/л, тельца Гейнца – 14 %, ретикулоциты – 1,8 %, метгемоглобин – 36 %, СОЭ – 5 мм/ч. Больному установлен диагноз острая интоксикация анилином, средней тяжести. Какой наиболее эффективеый метод антидотной терапии в данном случае?

А. Сукцимер.

В. Десферал.

С. Натрия тиосульфат.

*Д. Метиленовый синий.

Е. Пентацин.

60=У подземного электрослесаря диагностирована:силикоз,1 ст., узелковая форма, эмфизема легких 2 ст.,ДН-2 ст.Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу:

А Нетрудоспособный, 1 группа инвалидности.

В.Трудоспособный в своей профессии.

С.Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.

D.Трудоспособный после санаторно-курортного лечения.

*Е.Нетрудоспособный в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК

61= Проходчик шахты, стаж 12 лет, жалуется на одышку при физ.нагрузке, кашель с незначительным количеством мокроты, боль в грудной клетке. Рентгенологически: легочный рисунок усилен, деформирован, отмечаются мелкие узелковые тени размером 2 – 4 мм в диаметре преимущественно в средних и нижних отделах легких. Какие дополнительные данные необходимы для установления профессионального характера заболевания?

21. Общий анализ крови.

22. *Санитарно-гигиеническая характеристика условий работы.

23. ЭКГ.

24. Анализ мокроты на БК.

Е Бронхоскопия

.

62= Обрубщик литейного цеха, 54 г, проф. стаж – 16 лет. Выписан из клиники проф.заболеваний после обследования и лечения с диагнозом: пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН0. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности?

25. Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации.

26. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения.

27. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения..

28. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности.

*Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.

63= В сан. пропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре: легкая кома; пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно?

26. *Гипербарическая оксигенация.

27. Цитохром С.

28. Гемосорбция.

29. Обменное переливание крови.

30. Форсированный диурез.

64=При подъеме самолета на высоту 5000м произошла разгерметизация кабины. Пилот почувствовал головокружение, тошноту, ухудшение зрения, сердцебиение. АД140/100 мм.рт ст ., пульс 98 в мин. ЧД 20 в мин. Какую немедленную медицинскую самопомощь должен провести пилот?

А.Принять анальгин.

В.*Применить кислородную маску.

С.Задержать дыхание на 10 сек.

D. Принять кофеин.

Е.Принять аэрон.

65= Мужчина 52 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень +3 см, край плотный. В крови: эр – 2,0 *10¹² /л, Hb – 90 г/л, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*10⁹/ л, СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный?

26. *Острое отравление анилином.

27. Гемолитическая анемия.

28. Острый вирусный гепатит.

29. Хроническое отравление цианидами.

30. Острое отравление монооксидом углерода

66= Сменный инженер, 26 л, оказался во время пожара в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния?

26. Увеличение вязкости крови.

27. Анемия.

28. Лейкоцитоз.

29. *Карбоксигемоглобинемия.

30. Метгемоглобинемия.

67= Больной К 54 года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно: живот втянут,при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные.Анализ крови:Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз:

А.Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика.

В.Обострение язвенной болезни.

С.Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма.

D.Перфорация желудка

* Е.Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика

68= У больного М., 44 лет, который 22 лет работал в типографии, обнаружена хроническая свинцовая интоксикация. Какие препараты наиболее эффективны для лечения в данном случае?

26. Витамины группы В, С.

27. *Тетацин кальция.

28. Изонитразин.

29. Натрия тиосульфат.

30. Унитиол.

69= Больной М., 43г, 11 лет заправляет аккумуляторы. Жалобы на периодические боли в животе и запоры, общую слабость. В крови: анемия, базофильная зернистость эритроцитов, повышенное количество аминолеволиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно?

21. *Свинцовая интоксикация.

22. Марганцевая интоксикация.

23. Отравление тетраэтилсвинцом.

24. Отравление солями ртути.

Отравление бериллием

70=Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение ,потливость ,дрожание тела ,плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно: кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи:

А.Тетацин кальция.

В.Атропин сульфат.

* С.Унитиол.

D.Амилнитрит.

Е.Дипироксам.

71=Больная на протяжении 7 лет контактирует с бензолом, со стороны крови наблюдается не резко выраженная лейкопения умеренный ретикулоцитоз ,кровоточивость десен, обмороки, астено-вегетотивный синдром. Какая степень тяжести хронической интоксикации бензолом отвечает данной картине?

А.Легкий.

* В.Средний.

С.Тяжелый.

D.Заболевания не связанные с условиями труда.

Е.Латентный.

72=Рабочий 38 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – 20/мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови : ЭР – 4,5 * 10 ¹²/л, Hb – 136 г/л, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести?

А. Развитие хронической почечной недостаточности.

В. Наличие нарушения дыхания.

С. Результатов ЭКГ.

* Е. Концентрации карбоксигемоглобина.

73=Шихтовщик свинцевоплавильного цеха 33-х лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м³. Анализ крови : Эр – 3,5 810¹²/л, Hb- 90 г/л, Л – 9,8 *10⁹/л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации?

А. Лейкоцитоз.

В. Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.

*С. Порфиринурия.

Д. Увеличение концентрации свинца в биологических средах.

Е. Анемия.

74=Забойщик 50лет, профстаж 15 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят во время отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного?

А. Деформирующий артроз локтевых суставов.

В. Неврит локтевого нерва.

*С. Вибрационная болезнь.

Д. Остеохондроз шейного отдела.

Е. Синдром Рейно.

75=Мужчина К 48 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры). Объективно : кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – 110/мин., АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента?

А. Острое отравление алкоголем.

В. Острое отравление бензолом.

С. Острое отравление тэтраэтилсвинцем.

*Д. Острое отравление ртутью.

Е. Острое отравление солями бериллия

76= Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно: кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации: дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД – 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен?

25. *Острое отравление фосфорорганическими пестицидами.

26. Острое отравление хлорорганическими пестицидами.

27. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами.

28. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк.

29. Острое отравление нитрофенольными пестицидами

77= В клинику поступила больная М 54г после приступа бронхиальной астмы. 20 лет работала на фармацевтической фабрике и занималась таблетированием аминазина и сульфаниламидных препаратов. 10 лет отмечает частые респираторные заболевания. Позже появилась одышка, периодически – субфебрилитет. В данное время при работе в запыленной среде и выходе из теплого помещения в холод появляются приступы удушья. Признаки сердечной декомпенсации отсутствуют. Какой достоверный диагноз у больной?

26. *Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма.

27. Хронический обструктивный бронхит.

28. Профессиональная бронхиальная астма, атопическая форма.

29. Сердечная астма.

30. Хронический необструктивный бронхит.

78= У проходчика, который работает на шахте 14 лет, на флюорограмме легких выявлены на фоне усиленного легочного рисунка с обеих сторон диффузно расположенные узелковые тени до 2 мм в диаметре, бронхоаденит, слева в подключичной зоне – очаговая тень до 3 см в диаметре с дорожкой к корню. Какой диагноз наиболее вероятный?

А. Антракоз.

В. Рак легких.

С. Силикоз.

*Д. Силикотуберкулез.

Е. Саркоидоз

79=Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 16 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным отделением мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года. Объктивно : рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенографи легких – признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Пылевой бронхит.

В. Хронический бронхит.

С. Бронхоэктатическая болезнь.

Д. Туберкулез легких.

Е. Бронхиальная астма.

80=Врач-инфекционист стала замечать появление насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфецирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Во время отпуска подобных приступов не было. После возращения на работу через 2 дня снова возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными ?

* А. Направить в НИИ медицины работы.

В. Назначить амбулаторное лечению.

С. Госпитализовать в пульмонологическое отделение.

Д. Направить на МСЭК.

Е. Рекомендовать смену специальности.

81=Шахтер, стаж работы в шахте16 лет. Жалобы на одышку, сухой кашель, общую слабость, потливость, боль в грудной клетке. В легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенография легких : узелковые тени в нижних и средних отделах легких, кальцификация лимфоузлов по типу «яичной скарлупы».Для какого заболевания характерны данные изменения?

А. Микоз.

В. Туберкулез.

С. Карциноматоз.

Д. Коллагеноз.

* Е. Силикоз..

82=Медицинская сестра 35 лет, работает в физиотерапевтическом кабинете, обслуживая электроаппаратуру, которая излучает радиацию всех участков электромагнитного спектра. Средства защиты сестра не использует. Жалуется на боль и ощущение «песка» в глазах, невозможность смотреть на яркий свет. Объективно наблюдается гиперемия и отечность коньюнктивы глаз. Какое заболевание может развиться в данном случае?

А. Катаракта.

* В. Керато-коньюнктивит.

С. Фотоаллергия.

Д. Блефароспазм.

Е. Прогрессирующая миопия

83 =Работник К 40лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно : притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил азбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики?

А. Исследование газов крови.

В. Бронхоскопия.

С. Спирография.

Д. Бронхоальвеолярный лаваж.

* Е. Рентгенография ОГК.

84=Рабочий завода по изготовлению аккумуляторов, 42 года, стаж работы 16 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Во время осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови: Эр – 4,8 *10¹² /л, Hb – 95 г/л, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %₀ , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз: хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации?

А. Дефицит витамина В₁₂.

В. Угнетение функции кроветворения.

С. Недостаточность железа в организме.

Д. Большая потеря крови.

* Е. Нарушение синтеза порфиринов.

85=Рабочий А 27-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно?

А. Гормонотерапия.

*В. Гипербарическая оксигенация.

С. Люмбальная пункция.

Д. Переливание крови.

Е. Гемосорбция.

86=.К врачу медсанчасти вагоностроительного завода обратился маляр .Известно, что на кануне на работе он использовал растворитель для разведения краски. Через 6 часов после начала работы началась слабость, головная боль, головокружение, шум у ушах, тошнота, рвота. При осмотре выявлена умеренная астенизация больного. В крови: умеренный лейкоцитоз, АД-сниженно, пульс мягкий, слабого наполнения. Врач

медсанчасти сообщил об остром профессиональном отравлении в СЭС. Кто должен вести расследования данного случая?

А.Инспектор по технической безопасности.

В.Администрация предприятия.

С.Цеховые терапевт.

D.Представитель профкома.

* Е.Врач СЭС.

87=В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз: сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно-гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее написать?

* А.Врач СЭС.

В.Администрация предприятия.

С.Начальник цеха.

D.Главный врач МСЧ

Е.Инспектор по технической безопасности.

88= Больной Ю, 43 л. Работает клепальщиком на протяжении 16 лет. Беспокоят резкие боли в плечевом поясе, особенно в ночное время, пальцы рук немеют и белеют при охлаждении, стал раздражительным. Объективно: кисти отечные, холодные, цианотичные. Резко снижены все виды чувствительности. При пробе на холод – симптом «мертвых пальцев», сухожильные рефлексы живые. Рентгенологически: остеопороз мелких костей пальцев кисти. Установите предварительный диагноз:

26. Вибрационная болезнь 1 ст.

27. Вегетативно-сенсорная полинейропатия.

28. *Вибрационная болезнь 2 ст.

29. Вибрационная болезнь 3 ст.

30. Миофасцит

89=Больной С., 38л., штукатур, с 15-летним стажем, жалуется на боли в правом плечевом суставе, особенно при начале работы. Боли усиливаются при подъеме тяжести, отведении плеча. Объективно: при осмотре заметна скованность движений. Контуры плечевых суставов не изменены. Закладывание руки за спину из-за боли невозможны. Пальпация большого бугорка плеча и верхнего края дельтовидной мышцы болезненна. Поставьте предварительный диагноз:

21. Миозит дельтовидной мышцы.

22. Плечевой плексит.

23. Шейный радикулит.

24. Реактивный артрит.

*Плече-лопаточный периартрит.

90=Больной 33 год, формовщик литейного цеха, профессиональный стаж-10 лет, обратился с жалобами :кашель с небольшим количеством мокроты, одышка. Объективно: дыхание жесткое, ослабленное, отмечаются одиночные сухие хрипы. Рентгенологически отмечается повышенная воздушность легких, легочной рисунок деформирован ,с узелковыми тенями на всем протяжении легких. Корни расширены ,лимфатические узлы корней кальцифицированны. Установите диагноз заболевания.

* А.Пневмокониоз.

В.Хронический пылевой бронхит.

С.Туберкулез легких.

D.Бронхиолит.

Е.Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

91=У больного вибрационная болезнь от локального действия вибрации 2 ст, синдромом вегето-сенсорной полиневропатии рук. Какой из перечисленных медикаментозных способов нецелесообразно использовать в лечении?

А.Витамин РР.

В.Витамины В1,В12.

* С.Витамин К.

D.Ганглиоблокаторы.

Е.Спазмолитики.

92=.У заточницы машиностроительного завода со стажем работы в контакте с локальной вибрацией 8 лет, на протяжении последнего года появились жалобы на бледность пальцев рук на холоде, онемение их по ночам. Выявлена вибрационная болезнь. Какой из перечисленных методов диагностики не является информативным в данном случае? А.Каппиляроскопия.

*В.Ангиография.

С.Реовазография.

D.Термография.

Е.Альгезимет

93=У работника К 42 лет, который работает на производстве кокс (стаж 15 лет),концентрация пыли на рабочем месте превышает ПДК в 5-10 раз. При рентгенологическом исследовании легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. Какой вид пневмокониоза наиболее вероятный в данном случае?

* А.Антракоз.

В.Антракосиликоз.

С.Силикатоз

DАсбестоз.

Е.Сидероз.

.

94= У больного 28 лет, после опрыскивания сада неизвестным пестицидом появились горький привкус во рту, ощущение онемения языка ,пульсирующая головная боль, тошнота, затруднение речи .Объективно :запах горького миндаля с полости рта. Кожа розового цвета. Пульс 120 в мин.,ритмичный пониженного наполнения.АД-90/50 мм рт.ст.ЧД-28 в мин.Дыхание везикулярное. Живот мягкий безболезненный. Ваш предварительный диагноз?

А.острое отравление пестицидами содержащими мышьяк.

* В.Острое отравление цианидами.

С.Острое отравление хлорорганическими пестицидами.

DОстрое отравление ртутьорганическими пестицидами.

Е.Острое отравление карбаматами.

95=Рабочий 48 лет, который на протяжении 20 лет контактировал с парами ртути в концентрациях 0,09 – 0,18 мг/м³, осмотренный невропатологом. Выявлены вегетативно-астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционным тремором, позитивными субкортикальными симптомами, наличие депо ртути (соответственно 0,01 и 0,04 мг/л до и после провакации унитиолом), гипотонический тип РЕГ. Развитие какого заболевания можно предположить?

А. Остаточные явления нейроинфекции.

* В. Хронической отравление ртутью.

С. Паркинсонический синдром.

Д. Церебральный артериосклероз.

Е. Неврастения.

96=Больная работает на птицефабрики. Госпитализирована в ургентном порядке в связи с острым приступам удушья .При обследовании диагностирована бронхиальная астма. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести в первую очередь для подтверждения профессионального генеза бронхиальной астмы?

А.Рентгенологическое исследование органов дыхания.

В.Профессиональный маршрут больной.

С.Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.

D.Исследование функций внешнего дыхания.

*Е Аллергологические и иммунологические тесты.

97=.Работник фарфорового завода,35 лет, после 11 лет стажа жалуется на кашель, одышку, боль в грудной клетке. Для какого профессионального заболевания является типичная триада жалоб?

А.Бронхоэктатическая болезнь.

*В.Силикоз.

С.Хронический пылевой бронхит.

D. Профессиональная бронхиальная астма.

Е.Хроническое легочное сердце

98=Мужчина М 38лет работал 14 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае?

А. Облитерирующий атеросклероз.

*В. Болезнь Рейно.

С. Сирингомиелия.

Д. Вегетативный полиневрит.

Е. Вибрационная болезнь.

99=Рабочие обогатительной фабрики, 35 лет, во время пожара оказался в зоне повышенной концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови : Эр-4,5 * 10¹²/л, Hb -136 г/л, Л- 17,2 * 10⁹/л, е- 0 %, п/я – 5 %, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего?

А. Результаты ЕКГ и спирографии.

В. Наличие нарушения дыхания.

*С. Длительная потеря сознания.

Д. Распространенность трофических расстройств.

Е. Развитие сосудистых нарушений

100=Больной Л,40 лет, на протяжении 12 лет работает проходчиком на угольной шахте. Жалобы на одышку во время физической работы, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Температура тела нормальная В легких хрипов нет. СОЭ-8мм/год. Реакция Манту-с 2 ТЕ-папула 10 мм .На рентгенограмм: над всей площадью обоих легких повышенной мелкие очаги, которые четно выражены. Установите предварительный диагноз:

А.Бронхиолит.

*В.Силикоантрокоз.

С.Мелкоочаговая пневмания.

D.Милиарный карциноматоз

Е.Диссиминированный туберкулез легких.

101= В госпиталь доставлен водолаз, поднятый с глубины 70 метров с жалобами на головокружение, снижение слуха, зрения, тошноту и рвоту с кровью, головную боль и сильные боли в животе. Объективно: резкая бледность кожи дрожание всего тела, горизонтальный нистагм, брадикардия, расширение зрачков, напряжение брюшной стенки. Установите диагноз:

А.Кессонная болезнь, средней степени.

В.Кессонная болезнь, легкой степени.

*С.Кессонная болезнь, тяжелой степени.

D.Кессонная болезнь, летальная форма.

Е.Кессонная болезнь, хроническая форма.

102=Слесарь А 52 лет длительное время работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях, которые превышают ГДК в 5-10 раз. При клиническом обследовании выявлена лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; ассиметрия лицевой мускулатуры, положительные субкортикальные рефлексы, интенционнвй тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости определяется неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога : пародонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

* А. Хроническая интоксикация ртутью.

В. Остаточные явления нейроинфекции.

С. Паркинсонический синдром.

Д. Острая ртутная интоксикация.

Е. Сосудистая энцефалопатия.

103=Забойщик шахты (профстаж – 22 г.; концентрация пыли на рабочем месте в 47-50 раз превышает ГДК) на периодическом профосмотре предъявляет жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель со значительным выделением мокроты. Болеет 2 года. Объективно : на легкими перкуторно легочной звук с коробочным оттенком в нижне-боковых отделах легких, на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. В мокроте лейкоциты занимают все поле зрения. На рентгенограмме : усиление сосудисто- бронхмального рисунка. Какой предварительный диагноз?

А. Хронический бронхит в фазе обострения.

В. Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения.

*С. Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологии.

Д. Хронический бронхит с бронхоспастическим компонентом.

Е. Пневмокониоз.

104=Больной М 55 года, на протяжении 6 лет работает в цеху по размела кремниевого песка. Основные жалобы: кашель с незначительным выделением мокроты ,боль в грудной клетке, одышка при физической нагрузке, боли в суставах. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Рентгенологично: деформированный легочной рисунок, фиброз в средних легочных полях.О какой патологии можно думать?

А.Хронический бронхит.

*В.Силикоз.

С.Туберкулез легких.

D.Силикатоз.

Е.Саркоидоз.

105=Больной М,38 лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован.Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии при данной интоксикации.

А.Гемолитическая.

В.Железодефицитная.

* С. Апластическая.

D.Дефицит витамина В-12.

Е.Нарушения синтеза порфиринов.

106= Больная Т., 36 г, имела контакт с гранозаном. Через несколько часов после работы у больной появилась головная боль, тошнота, рвота, гиперсаливация, металлический привкус во рту, жажда, дрожание рук. Общее состояние больной средней тяжести. Больная возбуждена, пульс 80 в минуту, ритмичный. АД – 140/90 мм рт ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны громкие. В легких везикулярное дыхание. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Какое отравление наиболее вероятно?

26. Острое отравление мышьяксодержащими соединениями

27. Острое отравление фосфорорганическими соединениями.

28. Острое отравление хлорорганическими соединениями.

29. *Острое отравление ртутьорганическими соединениями.

30. Острое отравление нитрофенольными соединениями.

107= Швея-мотористка, 44л, обратилась в медсанчасть швейной фабрики с жалобами на боли в области сердца, общую слабость, снижение слуха, шум в ушах. Объективно: бледность кожных покровов, пульс 80 в минуту. Сердечная деятельность ритмичная. АД – 120/85 мм рт ст. На аудиограмме выявлено снижение порога слуховой чувствительности. Какое заболевание у пациентки?

26. Болезнь Рейно.

27. Вибрационная болезнь.

28. Нейроциркуляторная дистония.

29. *Сенсоневральная тугоухость.

30. Нарушение костной проводимости.

108=У рабочего горнорудной промышленности через 3 года появились признаки фиброза легких.Какая пыль может быть наиболее вероятной причиной развития фиброза?

А.Тальк.

В*.Диоксид кремния.

С.Уголь

D Асбест.

Е.Оливин.

109=На канатном производстве в воздухе рабочей зоны в течении 7 лет концентрация волокнистой пыли превышает ПДК в 10 раз. Назовите заболевания развитие которого наиболее вероятно у работников данного производства?

А.*Бисиноз.

В.Асбестоз.

С.Силикоз.

D.Силикотоз.

Е. Талькоз.

110= Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 12 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м³. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации?

24. Определение содержания ртути в ногтях.

25. Определение содержания ртути в крови.

26. Определение содержания ртути в волосах.

27. Определение содержания ртути в моче.

28. *Определение содержания ртути в моче до и после провокации унитиолом.

111= Больной52года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно: живот втянут,при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные.Анализ крови:Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз:

А.Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика.

В.Обострение язвенной болезни.

С.Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма.

D.Перфорация желудка

* Е.Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика

112= У больного М., 48 лет, который 20 лет работал в типографии, обнаружена хроническая свинцовая интоксикация. Какие препараты наиболее эффективны для лечения в данном случае?

31. Витамины группы В, С.

32. *Тетацин кальция.

33. Изонитразин.

34. Натрия тиосульфат.

35. Унитиол.

113= Больной К., 42г, 10 лет заправляет аккумуляторы. Жалобы на периодические боли в животе и запоры, общую слабость. В крови: анемия, базофильная зернистость эритроцитов, повышенное количество аминолеволиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно?

25. *Свинцовая интоксикация.

26. Марганцевая интоксикация.

27. Отравление тетраэтилсвинцом.

28. Отравление солями ртути.

Отравление бериллием

114=Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение ,потливость ,дрожание тела ,плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно: кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи:

А.Тетацин кальция.

В.Атропин сульфат.

С*.Унитиол.

D.Амилнитрит.

Е.Дипироксам.

115=Больная на протяжении 6 лет контактирует с бензолом, со стороны крови наблюдается не резко выраженная лейкопения умеренный ретикулоцитоз ,кровоточивость десен, обмороки, астено-вегетотивный синдром. Какая степень тяжести хронической интоксикации бензолом отвечает данной картине?

А.Легкий.

В.*Средний.

С.Тяжелый.

D.Заболевания не связанные с условиями труда.

Е.Латентный.

116=Рабочий 37 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – 20/мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови : ЭР – 4,5 * 10 ¹²/л, Hb – 136 г/л, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести?

А. Развитие хронической почечной недостаточности.

В. Наличие нарушения дыхания.

С. Результатов ЭКГ.

Е.* Концентрации карбоксигемоглобина.

117=Шихтовщик свинцевоплавильного цеха 32-х лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м³. Анализ крови : Эр – 3,5 810¹²/л, Hb- 90 г/л, Л – 9,8 *10⁹/л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации?

А. Лейкоцитоз.

В. Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.

С.* Порфиринурия.

Д. Увеличение концентрации свинца в биологических средах.

Е. Анемия.

118=Забойщик 49 лет, профстаж 14 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят во время отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного?

А. Деформирующий артроз локтевых суставов.

В. Неврит локтевого нерва.

С.* Вибрационная болезнь.

Д. Остеохондроз шейного отдела.

Е. Синдром Рейно.

119=Мужчина 45 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры). Объективно : кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – 110/мин., АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента?

А. Острое отравление алкоголем.

В. Острое отравление бензолом.

С. Острое отравление тэтраэтилсвинцем.

Д.* Острое отравление ртутью.

Е. Острое отравление солями бериллия

120=.К врачу медсанчасти вагоностроительного завода обратился маляр .Известно, что на кануне на работе он использовал растворитель для разведения краски. Через 6 часов после начала работы началась слабость, головная боль, головокружение, шум у ушах, тошнота, рвота. При осмотре выявлена умеренная астенизация больного. В крови: умеренный лейкоцитоз, АД-сниженно, пульс мягкий, слабого наполнения. Врач

медсанчасти сообщил об остром профессиональном отравлении в СЭС. Кто должен вести расследования данного случая?

А.Инспектор по технической безопасности.

В.Администрация предприятия.

С.Цеховые терапевт.

D.Представитель профкома.

Е*.Врач СЭС.

121= Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно: кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации: дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД – 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен?

*Острое отравление фосфорорганическими пестицидами.

30. Острое отравление хлорорганическими пестицидами.

31. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами.

32. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк.

33. Острое отравление нитрофенольными пестицидами

122= В клинику поступила больная 53г после приступа бронхиальной астмы. 20 лет работала на фармацевтической фабрике и занималась таблетированием аминазина и сульфаниламидных препаратов. 10 лет отмечает частые респираторные заболевания. Позже появилась одышка, периодически – субфебрилитет. В данное время при работе в запыленной среде и выходе из теплого помещения в холод появляются приступы удушья. Признаки сердечной декомпенсации отсутствуют. Какой достоверный диагноз у больной?

31. *Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма.

32. Хронический обструктивный бронхит.

33. Профессиональная бронхиальная астма, атопическая форма.

34. Сердечная астма.

35. Хронический необструктивный бронхит.

123= У проходчика, который работает на шахте 12 лет, на флюорограмме легких выявлены на фоне усиленного легочного рисунка с обеих сторон диффузно расположенные узелковые тени до 2 мм в диаметре, бронхоаденит, слева в подключичной зоне – очаговая тень до 3 см в диаметре с дорожкой к корню. Какой диагноз наиболее вероятный?

А. Антракоз.

В. Рак легких.

С. Силикоз.

Д.* Силикотуберкулез.

Е. Саркоидоз

124=Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным отделением мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года. Объктивно : рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенографи легких – признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее вероятный диагноз?

А*. Пылевой бронхит.

В. Хронический бронхит.

С. Бронхоэктатическая болезнь.

Д. Туберкулез легких.

Е. Бронхиальная астма.

125=Врач-инфекционист стала замечать появление насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфецирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Во время отпуска подобных приступов не было. После возращения на работу через 2 дня снова возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными ?

А.* Направить в НДИ медицины работы.

В. Назначить амбулаторное лечению.

С. Госпитализовать в пульмонологическое отделение.

Д. Направить на МСЭК.

Е. Рекомендовать смену специальности.

126=Шахтер, стаж работы в шахте18 лет. Жалобы на одышку, сухой кашель, общую слабость, потливость, боль в грудной клетке. В легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенография легких : узелковые тени в нижних и средних отделах легких, кальцификация лимфоузлов по типу «яичной скарлупы».Для какого заболевания характерны данные изменения?

А. Микоз.

В. Туберкулез.

С. Карциноматоз.

Д. Коллагеноз.

Е*. Силикоз..

127=Медицинская сестра 30 лет, работает в физиотерапевтическом кабинете, обслуживая электроаппаратуру, которая излучает радиацию всех участков электромагнитного спектра. Средства защиты сестра не использует. Жалуется на боль и ощущение «песка» в глазах, невозможность смотреть на яркий свет. Объективно наблюдается гиперемия и отечность коньюнктивы глаз. Какое заболевание может развиться в данном случае?

А. Катаракта.

В.* Керато-коньюнктивит.

С. Фотоаллергия.

Д. Блефароспазм.

Е. Прогрессирующая миопия

128 =Работник 38 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно : притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил азбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики?

А. Исследование газов крови.

В. Бронхоскопия.

С. Спирография.

Д. Бронхоальвеолярный лаваж.

Е. *Рентгенография ОГК.

129=Рабочий завода по изготовлению аккумуляторов, 42 года, стаж работы 16 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Во время осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови: Эр – 4,8 *10¹² /л, Hb – 95 г/л, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %₀ , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз: хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации?

А. Дефицит витамина В₁₂.

В. Угнетение функции кроветворения.

С. Недостаточность железа в организме.

Д. Большая потеря крови.

Е.* Нарушение синтеза порфиринов.

130=Рабочий 25-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно?

А. Гормонотерапия.

В*. Гипербарическая оксигенация.

С. Люмбальная пункция.

Д. Переливание крови.

Е. Гемосорбция.

131=В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз: сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно-гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее написать?

А*.Врач СЭС.

В.Администрация предприятия.

С.Начальник цеха.

D.Главный врач МСЧ

Е.Инспектор по технической безопасности.

132= Больной Д., 40 л. Работает клепальщиком на протяжении 16 лет. Беспокоят резкие боли в плечевом поясе, особенно в ночное время, пальцы рук немеют и белеют при охлаждении, стал раздражительным. Объективно: кисти отечные, холодные, цианотичные. Резко снижены все виды чувствительности. При пробе на холод – симптом «мертвых пальцев», сухожильные рефлексы живые. Рентгенологически: остеопороз мелких костей пальцев кисти. Установите предварительный диагноз:

31. Вибрационная болезнь 1 ст.

32. Вегетативно-сенсорная полинейропатия.

33. *Вибрационная болезнь 2 ст.

34. Вибрационная болезнь 3 ст.

35. Миофасцит

133=Больной С., 36 л., штукатур, с 14-летним стажем, жалуется на боли в правом плечевом суставе, особенно при начале работы. Боли усиливаются при подъеме тяжести, отведении плеча. Объективно: при осмотре заметна скованность движений. Контуры плечевых суставов не изменены. Закладывание руки за спину из-за боли невозможны. Пальпация большого бугорка плеча и верхнего края дельтовидной мышцы болезненна. Поставьте предварительный диагноз:

25. Миозит дельтовидной мышцы.

26. Плечевой плексит.

27. Шейный радикулит.

28. Реактивный артрит.

*Плече-лопаточный периартрит.

134=Больной 31 год, формовщик литейного цеха, профессиональный стаж-10 лет, обратился с жалобами :кашель с небольшим количеством мокроты, одышка. Объективно: дыхание жесткое, ослабленное, отмечаются одиночные сухие хрипы. Рентгенологически отмечается повышенная воздушность легких, легочной рисунок деформирован ,с узелковыми тенями на всем протяжении легких. Корни расширены ,лимфатические узлы корней кальцифицированны. Установите диагноз заболевания.

А*.Пневмокониоз.

В.Хронический пылевой бронхит.

С.Туберкулез легких.

D.Бронхиолит.

Е.Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

135=У больного вибрационная болезнь от локального действия вибрации 2 ст, синдромом вегето-сенсорной полиневропатии рук. Какой из перечисленных медикаментозных способов нецелесообразно использовать в лечении?

А.Витамин РР.

В.Витамины В1,В12.

С*.Витамин К.

D.Ганглиоблокаторы.

Е.Спазмолитики.

136=.У заточницы машиностроительного завода со стажем работы в контакте с локальной вибрацией 8 лет, на протяжении последнего года появились жалобы на бледность пальцев рук на холоде, онемение их по ночам. Выявлена вибрационная болезнь. Какой из перечисленных методов диагностики не является информативным в данном случае?

А.Каппиляроскопия.

В*.Ангиография.

С.Реовазография.

D.Термография.

Е.Альгезиметрия

137=Слесарь 50-ти лет длительное время работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях, которые превышают ГДК в 5-10 раз. При клиническом обследовании выявлена лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; ассиметрия лицевой мускулатуры, положительные субкортикальные рефлексы, интенционнвй тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости определяется неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога : пародонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

А.* Хроническая интоксикация ртутью.

В. Остаточные явления нейроинфекции.

С. Паркинсонический синдром.

Д. Острая ртутная интоксикация.

Е. Сосудистая энцефалопатия.

138=Забойщик шахты (профстаж – 21 г.; концентрация пыли на рабочем месте в 47-50 раз превышает ГДК) на периодическом профосмотре предъявляет жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель со значительным выделением мокроты. Болеет 2 года. Объективно : на легкими перкуторно легочной звук с коробочным оттенком в нижне-боковых отделах легких, на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. В мокроте лейкоциты занимают все поле зрения. На рентгенограмме : усиление сосудисто- бронхмального рисунка. Какой предварительный диагноз?

А. Хронический бронхит в фазе обострения.

В. Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения.

С.* Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологии.

Д. Хронический бронхит с бронхоспастическим компонентом.

Е. Пневмокониоз.

139=Больной Ч,53 года, на протяжении 6 лет работает в цеху по размела кремниевого песка. Основные жалобы: кашель с незначительным выделением мокроты ,боль в грудной клетке, одышка при физической нагрузке, боли в суставах. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Рентгенологично: деформированный легочной рисунок, фиброз в средних легочных полях.О какой патологии можно думать?

А.Хронический бронхит.

В*.Силикоз.

С.Туберкулез легких.

D.Силикатоз.

Е.Саркоидоз.

140=Больной К,35 лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован.Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии при данной интоксикации.

А.Гемолитическая.

В.Железодефицитная.

С.* Апластическая.

D.Дефицит витамина В-12.

Е.Нарушения синтеза порфиринов.

141= Больная Ф., 34 г, имела контакт с гранозаном. Через несколько часов после работы у больной появилась головная боль, тошнота, рвота, гиперсаливация, металлический привкус во рту, жажда, дрожание рук. Общее состояние больной средней тяжести. Больная возбуждена, пульс 80 в минуту, ритмичный. АД – 140/90 мм рт ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны громкие. В легких везикулярное дыхание. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Какое отравление наиболее вероятно?

31. Острое отравление мышьяксодержащими соединениями

32. Острое отравление фосфорорганическими соединениями.

33. Острое отравление хлорорганическими соединениями.

34. *Острое отравление ртутьорганическими соединениями.

35. Острое отравление нитрофенольными соединениями.

142= Швея-мотористка, 46л, обратилась в медсанчасть швейной фабрики с жалобами на боли в области сердца, общую слабость, снижение слуха, шум в ушах. Объективно: бледность кожных покровов, пульс 80 в минуту. Сердечная деятельность ритмичная. АД – 120/85 мм рт ст. На аудиограмме выявлено снижение порога слуховой чувствительности. Какое заболевание у пациентки?

31. Болезнь Рейно.

32. Вибрационная болезнь.

33. Нейроциркуляторная дистония.

34. *Сенсоневральная тугоухость.

35. Нарушение костной проводимости.

143=У рабочего горнорудной промышленности через 3 года появились признаки фиброза легких.Какая пыль может быть наиболее вероятной причиной развития фиброза?

А.Тальк.

В.*Диоксид кремния.

С.Уголь

D Асбест.

Е.Оливин.

144=На канатном производстве в воздухе рабочей зоны в течении 7 лет концентрация волокнистой пыли превышает ПДК в 10 раз. Назовите заболевания развитие которого наиболее вероятно у работников данного производства?

А.*Бисиноз.

В.Асбестоз.

С.Силикоз.

D.Силикотоз.

Е. Талькоз.

145= Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 12 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м³. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации?

29. Определение содержания ртути в ногтях.

30. Определение содержания ртути в крови.

31. Определение содержания ртути в волосах.

32. Определение содержания ртути в моче.

33. *Определение содержания ртути в моче до и после провокации унитиолом.

146= Сменный инженер, 25 л, оказался во время пожара в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния?

31. Увеличение вязкости крови.

32. Анемия.

33. Лейкоцитоз.

34. *Карбоксигемоглобинемия.

35. Метгемоглобинемия.

147=В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 48 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови : Эр – 4,10 * 10¹²/л, Hb- 136 г/л, Л – 13,0 *10⁹/л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз : острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза?

А. Белки сыворотки крови

В.* Уровень холинэстеразы.

С. Формоловая проба.

Д. Билирубин крови.

Е. Креатинин.

148=Мужчина 52 лет, 16 лет работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях которые превышают ГДК в 5-10 раз. Объективно : лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз, ассиметрия лицевой мускулатуры, положительные субкортикальные рефлексы, интенционній тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости выявляется неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога: парадонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

А. Паркинсонический синдром.

В. Остаточные явления нейроинфекции.

С*. Хроническая интоксикация ртутью.

Д. Неврастения.

Е. Атеросклеротическая энцефалопатия

149=Электрогазосварщик механических мастерских выполняет работу по сварке и резке металла, которое сопровождается интенсивным УФ- излучением на сварочном посту, оснащенного эффективной механической вентиляцией. Развитие какого профессионального заболевания наиболее вероятно?

А.* Электроофтальмия.

В. Тепловой удар.

С. Вегетососудистая дистония.

Д. Хроническое перегревание.

Е. Пневмокониоз.

150=Больной 45 лет был доставлен машиной скорой помощи с предприятия по изготовлению анилина с диагнозом «вегетососудистая дистония». Объективно : кожные покровы, слизистые оболочки синюшные. Речь дизартрична. Определяется дизориентация в пространстве. В крови: Эр- 4,6 * 10¹² /л, Hb – 143 г/л, Л – 5,6 *10⁹/л, тельца Гейнца – 14 %, ретикулоциты – 1,8 %, метгемоглобин – 36 %, СОЭ – 5 мм/ч. Больному установлен диагноз острая интоксикация анилином, средней тяжести. Какой наиболее эффективеый метод антидотной терапии в данном случае?

А. Сукцимер.

В. Десферал.

С. Натрия тиосульфат.

Д. *Метиленовый синий.

Е. Пентацин.

151=У подземного электрослесаря диагностирована:силикоз,1 ст., узелковая форма, эмфизема легких 2 ст.,ДН-2 ст.Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу:

А Нетрудоспособный, 1 группа инвалидности.

В.Трудоспособный в своей профессии.

С.Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.

D.Трудоспособный после санаторно-курортного лечения.

Е.*Нетрудоспособный в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК

152= Проходчик шахты, стаж 10 лет, жалуется на одышку при физ.нагрузке, кашель с незначительным количеством мокроты, боль в грудной клетке. Рентгенологически: легочный рисунок усилен, деформирован, отмечаются мелкие узелковые тени размером 2 – 4 мм в диаметре преимущественно в средних и нижних отделах легких. Какие дополнительные данные необходимы для установления профессионального характера заболевания?

25. Общий анализ крови.

26. *Санитарно-гигиеническая характеристика условий работы.

27. ЭКГ.

28. Анализ мокроты на БК.

Е Бронхоскопия

.

153= Обрубщик литейного цеха, 52 г, проф. стаж – 14 лет. Выписан из клиники проф.заболеваний после обследования и лечения с диагнозом: пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН0. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности?

29. Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации.

30. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения.

31. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения..

32. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности.

33. *Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.

154= В сан. пропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре: легкая кома; пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно?

31. *Гипербарическая оксигенация.

32. Цитохром С.

33. Гемосорбция.

34. Обменное переливание крови.

35. Форсированный диурез.

155=При подъеме самолета на высоту 5000м произошла разгерметизация кабины. Пилот почувствовал головокружение, тошноту, ухудшение зрения, сердцебиение. АД140/100 мм.рт ст ., пульс 98 в мин. ЧД 20 в мин. Какую немедленную медицинскую самопомощь должен провести пилот?

А.Принять анальгин.

В*.Применить кислородную маску.

С.Задержать дыхание на 10 сек.

D. Принять кофеин.

Е.Принять аэрон.

156= Мужчина 50 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень +3 см, край плотный. В крови: эр – 2,0 *10¹² /л, Hb – 90 г/л, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*10⁹/ л, СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный?

31. *Острое отравление анилином.

32. Гемолитическая анемия.

33. Острый вирусный гепатит.

34. Хроническое отравление цианидами.

35. Острое отравление монооксидом углерода

157=У работника 44 лет, который работает на производстве кокс (стаж 16 лет),концентрация пыли на рабочем месте превышает ПДК в 5-10 раз. При рентгенологическом исследовании легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. Какой вид пневмокониоза наиболее вероятный в данном случае?

А.*Антракоз.

В.Антракосиликоз.

С.Силикатоз

DАсбестоз.

Е.Сидероз.

.

158= У больного 26 лет, после опрыскивания сада неизвестным пестицидом появились горький привкус во рту, ощущение онемения языка ,пульсирующая головная боль, тошнота, затруднение речи .Объективно :запах горького миндаля с полости рта. Кожа розового цвета. Пульс 120 в мин.,ритмичный пониженного наполнения.АД-90/50 мм рт.ст.ЧД-28 в мин.Дыхание везикулярное. Живот мягкий безболезненный. Ваш предварительный диагноз?

А.острое отравление пестицидами содержащими мышьяк.

В*.Острое отравление цианидами.

С.Острое отравление хлорорганическими пестицидами.

DОстрое отравление ртутьорганическими пестицидами.

Е.Острое отравление карбаматами.

159=Рабочий 46 лет, который на протяжении 19 лет контактировал с парами ртути в концентрациях 0,09 – 0,18 мг/м³, осмотренный невропатологом. Выявлены вегетативно-астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционным тремором, позитивными субкортикальными симптомами, наличие депо ртути (соответственно 0,01 и 0,04 мг/л до и после провакации унитиолом), гипотонический тип РЕГ. Развитие какого заболевания можно предположить?

А. Остаточные явления нейроинфекции.

В. *Хронической отравление ртутью.

С. Паркинсонический синдром.

Д. Церебральный артериосклероз.

Е. Неврастения.

160=Больная работает на птицефабрики. Госпитализирована в ургентном порядке в связи с острым приступам удушья .При обследовании диагностирована бронхиальная астма. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести в первую очередь для подтверждения профессионального генеза бронхиальной астмы?

А.Рентгенологическое исследование органов дыхания.

В.Профессиональный маршрут больной.

С.Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.

D.Исследование функций внешнего дыхания.

Е* Аллергологические и иммунологические тесты.

161=.Работник фарфорового завода,37 лет, после 10 лет стажа жалуется на кашель, одышку, боль в грудной клетке. Для какого профессионального заболевания является типичная триада жалоб?

А.Бронхоэктатическая болезнь.

В.*Силикоз.

С.Хронический пылевой бронхит.

D. Профессиональная бронхиальная астма.

Е.Хроническое легочное сердце

.162=Мужчина 35 лет работал 13 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае?

А. Облитерирующий атеросклероз.

В. Болезнь Рейно.

С. Сирингомиелия.

Д. Вегетативный полиневрит.

Е.* Вибрационная болезнь.

163=Рабочие обогатительной фабрики, 37 лет, во время пожара оказался в зоне повышенной концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови : Эр-4,5 * 10¹²/л, Hb -136 г/л, Л- 17,2 * 10⁹/л, е- 0 %, п/я – 5 %, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего?

А. Результаты ЕКГ и спирографии.

В. Наличие нарушения дыхания.

С. *Длительная потеря сознания.

Д. Распространенность трофических расстройств.

Е. Развитие сосудистых нарушений

164=Больной К,35 лет, на протяжении 10 лет работает проходчиком на угольной шахте. Жалобы на одышку во время физической работы, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Температура тела нормальная В легких хрипов нет. СОЭ-8мм/год. Реакция Манту-с 2 ТЕ-папула 10 мм .На рентгенограмм: над всей площадью обоих легких повышенной мелкие очаги, которые четно выражены. Установите предварительный диагноз:

А.Бронхиолит.

В*.Силикоантрокоз.

С.Мелкоочаговая пневмания.

D.Милиарный карциноматоз

Е.Диссиминированный туберкулез легких.

165= В госпиталь доставлен водолаз, поднятый с глубины 70 метров с жалобами на головокружение, снижение слуха, зрения, тошноту и рвоту с кровью, головную боль и сильные боли в животе. Объективно: резкая бледность кожи дрожание всего тела, горизонтальный нистагм, брадикардия, расширение зрачков, напряжение брюшной стенки. Установите диагноз:

А.Кессонная болезнь, средней степени.

В.Кессонная болезнь, легкой степени.

С.*Кессонная болезнь, тяжелой степени.

D.Кессонная болезнь, летальная форма.

Е.Кессонная болезнь, хроническая форма.

166=Рабочий цеха по размолу марганцевой руды, где периодически концентрация марганца в воздухе значительно превышает допустимую, жалуется на слабость, головную боль, тошноту. Отмечает частое повышение А/Д. Об-но: ярко-красный дермографизм, гипергидроз, чсс 98 в 1 мин. Тремор рук. На рентгенограмме ОГК усиление лёгочного рисунка за счёт интерстициального компонента с наличием линейного и сетчатого фиброза. На основании этих данных можно говорить о:

А.* Манганокониозе .

В. Хронической марганцевой интоксикации

С. Острой марганцевой интоксикации

D. Гипертонической болезни

167=Документом, в котором приведены в определённой системе профессиональные заболевания, является

А. *Список (перечень) профессиональных заболеваний

В. Классификация профессиональных заболеваний

С. Перечень вредных факторов труда

D. Такого документа нет

168=Наладчик аккумуляторов, стаж 15 лет, жалуется на боль в животе, головокружение, снижение памяти. При обследовании в клинике консультирован хирургом, хирургической патологии не выявлено. Выявлена гипохромная анемия, повышенное содержание железа сыворотки. Предполагается свинцовая интоксикация. Достоверным признаком свинцовой интоксикации является:

А. Повышение содержания свинца в моче

В.* Повышение содержания - аминолевулиновой кислоты в моче

С. Снижение уровня гемоглобина

D. Cнижение содержания эритроцитов с базофильной зернистостью

Е. Ретикулоцитоз

169=У рабочего типографии К. на периодическом медицинском осмотре выявлена умеренная анемия, спастический колит, признаки энцефалопатии и токсического гепатита. Заподозрена свинцовая интоксикация. Обратимость каких её клинических проявлений наименее вероятна после выведения работника из контакта со свинцом и лечения?

А. Анемия

В. Колит

С. Гепатит

D. *Энцефалопатия

170=В приёмное отделение с площадки загрузки пестицидов для сельскохозяйственной авиации доставлен грузчик, работавший там на протяжении одной смены. Жалуется на кашель, снижение зрения. Об-но: бледен, зрачки сужены, дыхание жесткое. Для отравления какой группой пестицидов характерны эти изменения?

А. Хлорорганическими

В. *Фосфорорганическими

С. Ртутьорганическими

D. Карбоматами

E. Нитрофенольными

171=У рабочего цеха свинцовых сплавов при профосмотре выявлен ретикулоцитоз 27 ‰, эритроциты с базофильной зернистостью - 38‰. Уровень гемоглобина и эритроцитов на нижней границе нормы. Жалоб активно не предъявляет. Эти данные свидетельствуют о

А. Лёгкой форме свинцовой интоксикации

В.* Выраженной форме свинцовой интоксикации

С. Начальной форме свинцовой интоксикации

D. Железодефицитной анемии

172=При периодическом медицинском осмотре рабочих цеха лигированной стали привлекает внимание рабочий, который при ходьбе опирается преимущественно на пальцы ног. Об-но: лицо маскообразное, движения замедленны, речь невнятна, помахивание в пальценосовой пробе, неустойчивость в позе Ромберга, критика к своему состоянию снижена. С учётом этих данных можно предположить

А. Хроническую свинцовую интоксикацию

В. Хроническую ртутную интоксикацию

С.* Хроническую интоксикацию марганцем

D. Острую ртутную интоксикацию

173=Забойщик шахты (профстаж 21 год 5 мес.; концентрации пыли на рабочем месте в 47-50 раз превышали ПДК) на периодическом профосмотре предъявил жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель при переходе из теплого помещения в холодное. Болеет 3 месяца. Объективно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком в нижнебоковых отделах, при аускультации - на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы; выдох удлинен. В мокроте лейкоциты занимают все поле зрения. В крови – палочкоядерный сдвиг влево. На обзорной рентгенограмме – усиление сосудисто-бронхиального рисунка. Сформулируйте предварительный диагноз.

А. Хронический рестриктивный бронхит в стадии обострения

*В. Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологии

С. Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения

D. Хронический бронхит с бронхоспастическим компонентом

174=Забойщик К., инвалид III группы по хроническому пылевому бронхиту, трудоустроен в подземных условиях на свежей струе. Ухудшение отмечает в течение года: усилилась одышка, которая достигает интенсивности удушья .Об-но : Состояние средней тяжести. Цианоз лица, видимых слизистых. В легких на всем протяжении масса сухих свистящих хрипов. Сердечные тоны глухие, акцент II тона на легочной артерии. АД 110/70 мм рт.ст., Р 104 в мин. Живот болезненный в правом подреберье, печень на 2-3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, болезненная. Отеки нижних конечностей. Какое сопутствующее заболевание или осложнение хронического бронхита сформировалось?

А. Сердечная астма

В. Цирроз печени

*С. Хроническое лёгочное сердце

D. Бронхиальная астма

Е. Туберкулёз лёгких

175=У рабочего шахты с подземным стажем работы 24 года, (концентрация пыли на рабочем месте 260-280 мг/м³, 25% из которой составляет свободная двуокись кремния) на обзорной рентгенограмме легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. Какая разновидность пневмокониоза?

*А. Антракосиликоз

В. Карбокониоз

С. Силикоз

D. Антракоз

Е. Силикатоз

176=На увеличенной правограмме легких проходчика угольной шахты (стаж работы 18 лет 3 мес.): сосудисто-бронхиальный рисунок усилен и диффузно деформирован; на фоне мелкоячеистого фиброза на всем протяжении легких в большом количестве узелковые тени 1.5 мм в диаметре. Определите код согласно классификации пневмокониоза.

*А. (p-3)

В. (q-3)

С. (r-1)

D. (r-3)

Е. (p-2)

177=Больной Ч, 53 лет, на протяжении 12 лет работает в цехе по размолу кремниевого песка, жалуется на кашель с мокротой, иногда гнойной, одышку при физической нагрузке, боль в грудной клетке. Болеет 2 года, болезнь периодически обостряется. Об-но: умеренный цианоз, грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими коробочный звук, сухие хрипы. Рентгенологически: деформированный легочный рисунок. При спирографическом обследовании: ОФВ₁/ФЖЕЛ – 76%, ОФВ₁ – 68% от должных. Какую патологию можно предположить?

*А. ХОЗЛ

В. Силикоз

С. Туберкулёз легких

D. Силикатоз

Е. Саркоидоз

178=Проходчик шахты (профстаж 21 год 5 мес.; концентрации пыли на рабочем месте в 47-50 раз превышали ПДК) на профосмотре предъявил жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель. За медицинской помощью не обращался. Объективно: над легкими перкуторно легочный звук с коробочным оттенком в нижнебоковых отделах, выдох удлинен. На обзорной рентгенограмме: усиление сосудисто-бронхиального рисунка, единичные узелковые тени до 1,5 мм в диаметре. Каков предварительный диагноз?

А. Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологии

В. Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения

С. Хронический бронхит в фазе обострения

D. Саркоидоз

*Е. Пневмокониоз

179=Горнорабочий очисного забоя на периодическом медицинском осмотре жалуется на ухудшение общего состояния, одышку, боль в суставах, периодическое повышение температуры. При рентгенологическом исследовании ОГК усиление лёгочного рисунка за сет интерстициального компонента, внутригрудные лимфатические узлы увеличены, имеют полициклические контуры. О какой патологи можно думать?

А. Антракосиликоз

В. Карбокониоз

С. Силикатоз

D. Антракоз

*Е. Саркоидоз

180=Забойщик Ф., является инвалидом III группы по хроническому пылевому бронхиту. Трудоустроен в подземных условиях на свежей струе. Ухудшение отмечает в течение года: выраженная одышка при незначительной нагрузке, частые приступы удушья. Состояние средней тяжести. Цианоз лица, видимых слизистых. В легких дыхание ослаблено, выдох удлинен, на всем протяжении масса сухих свистящих хрипов. Сердечные тоны глухие, акцент II тона на легочной артерии. АД 110/70 мм рт.ст., Р 104 в мин. Печень на 2-3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, болезненная. Отеки нижних конечностей. Определите степень легочно-сердечной недостаточности?

А. Хроническое легочное сердце, ст. компенсации, НО-I

В. Хроническое легочное сердце, ст. субкомпенсации НI

С. Хроническое легочное сердце, ст. субкомпенсации НI-II

D. Хроническое легочное сердце, ст. декомпенсации, Н -I А

*Е. Хроническое легочное сердце, стадия декомпенсации, Н ПА

181=Забойщик Г., 45 лет, на протяжении 17 лет работает с отбойным молотком более 30% рабочей смены. Жалуется на боль, похолодание и онемение в кистях, боль в локтевых суставах. Развитие какого заболевания можно предположить на основании приведенных жалоб?

А.Болезнь Рейно

*В.Вибрационная болезнь

С.Вегето-сенсорная полиневропатия верхних конечностей

D.Полиартрит

182=В приёмное отделение с площадки загрузки пестицидов для сельскохозяйственной авиации доставлен грузчик, работавший там на протяжении одной смены. Жалуется на кашель, снижение зрения. Об-но: бледен, зрачки сужены, дыхание жесткое. Предположено отравление фосфорорганическими пестицидами. Какое противоядие показано?

А. Дипиродоксим

В. Сукцимер

С. Унитиол

D. Тетацин кальцию

*Е. Атропина сульфат

183=Проходчик шахты (профстаж 21 год; концентрации пыли на рабочем месте в 47 раз превышали ПДК) на профосмотре предъявил жалобы на одышку, приступообразный кашель, боль в груди, потливость, снижение массы тела. За медицинской помощью не обращался. Объективно: над легкими перкуторно легочный звук с коробочным оттенком в нижнебоковых отделах. На обзорной рентгенограмме: с двух сторон, больше в верхних отделах лёгких, полиморфные тени разной величины и плотности. Каков предварительный диагноз?

А. Силикоз

В. ХОЗЛ

*С. Туберкулёз легких

D. Силикатоз

Е. Саркоидоз

184=Водитель К. зимой обнаружен в гараже автопредприятия в бессознательном состоянии. Моторы 2 машин были включены для обогрева помещения. Об-но: кожа красно-малинового цвета. Пульс 104 в 1 мин. Какова причина описанного состояния?

А. Отравление метгемоглобиобразователями

*В. Отравление монооксидом углерода

С. Отравление алкоголем

D. Отравление диоксидом углерода

185=Пробоотборщица Е. , на рабочем месте которой отмечается повышенная концентрация свинца, обратилась к цеховому врачу с жалобами на внезапно возникшую схваткообразную боль в животе, тошноту. Заподозрено отравление свинцом. При обследовании в клинике; язык обложен, вызываеся симптом раздражения брюшины, А/Д 180/105 мм рт.ст., печень на 3 см ниже края реберной дуги, анемия, лейкоцитоз, протеинурия. Какие из приведенных клинических признаков противоречат диагнозу свинцовой интоксикации?

А. Повышение А/Д

В. Увеличение печени

*С. Положительные симптомы раздражения брюшины

D. Лейкоцитоз

Е. Протеинурия

186=Горнорабочий Н., 34 года, стаж подземной работы 13 лет, жалуется на остро возникшую одышку, умеренный кашель, кровохарканье. При рентгенологическом исследовании ОГК: на фоне усиления лёгочного рисунка за счет интерстициального компонента ( мелкосетчатый фироз) определяются узелковые тени. На основании приведенных данных можно предполагать:

А. Силикоз

В. ХОЗЛ

*С. Туберкулёз легких

D. Фиброзирующий альвеолит

Е. Саркоидоз

187=Рабочий участка изготовления каучука жалуется на общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту. Об-но: бледен, А/Д 90/40 мм рт.ст., чсс 104 в 1 мин. Изменений в анализе периферической крови не выявлено. В связи с аварийным повышением концентрации бензола в воздухе рабочей зоны можно думать о:

А. Острой интоксикации бензолом

В. Хронической интоксикации бензолом

*С. Внутреннем кровотечении

D. Аллергической реакции на бензол

188=В приёмное отделение клинической больницы в бессознательном состоянии доставлена кладовщица склада ядохимикатов. В день заболевания выдавала гранозан и хлорофос. Об-но: лицо гиперемированно, зрачки расширены, реакция зрачков на свет отсутствует. Дыхание шумное. А/Д 170/110 мм.рт.ст. Живот вздут. Активность холинэстеразы крови в норме. Ртуть в моче 0.01 мг/л. О каком отравлении нужно думать?

А. Фосфорорганическими соединениями

В. Хлорганическими соединенями

С. Метгемоглобинобразователями

*D. Ртутьсодержащими соединенями

Е. Мышьяксодержащими соединениями

189=Загрузчица шихты в свинцовом цехе жалуется на слабость, сонливость, головокружение. При обследовании выявлена анемия. Какое лабораторное исследование необходимо для подтверждения предположения об анемии как проявлении свинцовой интоксикации?

А. Определение уровня билирубина

В. Определение содержания эритроцитов с базофильной зернистостью

*С. Определение - аминолевулиновой кислоты в крови

D. Определение уровня уропорфирина

190=Слесарь ртутного цеха обратился к врачу с жалобами на головную боль, слабость, немотивированную изменчивость настроения. Неврологически: Астено-органический синдром. В анализе мочи и крови – без особенностей. Содержание ртути в суточной моче – 0.024 мг/л, после провокации унитиолом – 0.1 мг/л. Предположительный диагноз:

А.Острый меркуриализм

*В.Хроническая ртутная интоксикация

С.Ртутный эритизм

191=Забойщик А., 43 лет, находился в шахте в момент выброса угля и метана.В коматозном состоянии находился более суток. В патогенезе возникшего состояния основная роль принадлежит:

А. Образованию карбоксигемоглобина

В. Блокированию холиэстеразы

*С. Гипоксической гипоксии

D. Блокированию цитохромов

192=При клиническом обследовании инвалида от профессиональной интоксикации выявлено, что при подъёме руки кисть находится в полусогрутом положении. Такая « висячая кисть» характерна для:

*А. Интоксикации свинцом

В. Интоксикации ртутью

С. Интоксикации бензолом

D. Интоксикации монооксидом углерода

193=Больная, 25 лет, 3 года работает птичницей на птицефабрике. За это время трижды болела пневмонией. На протяжении последнего года отмечает кашель, одышку, возникающую во время работы. Госпитализирована в связи с усилением одышки, появлением признаков удушья, повышением температуры до 39⁰С с ознобом. Об-но: над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное, местами определяется крепитация и мелкопузырчатые влажные хрипы. Ан. крови: Нb-126 г/л, лейкоциты-9,8Г/л, СОЭ-32 мм/час. Рентгенографически: диффузное усиление и деформация легочного рисунка за счет интерстициального компонента, плевральных наслоений. Предположительный диагноз?

А. Очаговая пневмония

В. Острый бронхит

С. ХОЗЛ

D. Бронхиальная астма.

*Е. Экзогенный аллергический альвеолит

194=На ВКК клиники профзаболеваний после соответствующего обследования проходчику Д., 55 лет, установлен диагноз: Пневмокониоз. Какие рекомендации должны быть даны больному с учётом его возраста?

*А. Больной направляется на МСЭК

В. Он сможет работать в своей профессии после лечения в пульмонологическом отделении

С. Подлежит оздоровлению в профилактории и трудоустройству через ВКК по месту жительства

D. Работа в своей профессии противопоказана, трудоустройство по усмотрению администрации шахты

Е. Необходимо контрольное обследование в клинике через 6 месяцев

195=Больной, 36 лет, поступил в больницу с жалобами на резкую слабость, головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, боль животе. За 2 часа до этого работал на огороде, обработанном карбофосом. Об-но: зрачки сужены, гипергидроз кожи, бронхоррея, брадикардия, фибрилляция отдельных мышц. АД 160/80 мм рт.ст. Дыхание свистящее, много крупно- и мелкопузырчатых влажных хрипов. Диагноз: острое отравление ФОС средней степени тяжести. Назначьте препараты патогенетического действия.

А. Анальгин

*В. Атропин

С. Еуфилин

D. Церукал

E. Активированный уголь

196=У тракториста Г. после подъёма тяжести появилась острая боль в пояснице, уменьшающаяся в покое и нарастающая при ходьбе. Пальпаторно – напряжение длинных мышц спины. Нарушений чувствительности, рефлексов и рентгенологических изменений в пояснично-кретцовом отделе не виявлено. С учётом имеющихся данных можно думать о:

А. Пояснично-крестцовой радикулопатия

*В. Миозите мышц спины

С. Люмбальгии

197=Через 15 мин после декомпрессии рабочий – строитель мостовых опор жалуется на боль в локтевых и коленях суставах, кожный зуд, головокружение, сильную боль в животе. При объективном исследовании выявлена брадикардия, расширение зрачков, горизонтальный нистагм, живот напряжен, болезнен. С учётом того, что декомпрессия произведена с отклонениями от рекомендуемой скорости, можно думать о :

А. Декомпрессионной болезни лёгкой степени тяжести

*В. Кессонной болезни средней степени тяжести

С. Кесонной болезни тяжелого течения

D. Хронической кессонной болезни

198=Больной К.,37 лет, работающий в литейном цехе обрубщиком, жалуется на боль и онемение пальцев рук, периодические боли в левой половине груди, головную боль. При объективном обследовании пальцы холодные, при холодовой пробе – мраморный цианоз. Болевая, температурная и тактильная чувствительность не нарушены. Высказано предположение о вибрационной болезни. Каким синдромом она представлена в данном случае?

А. Вегето-сенсорной полиневропатии

В. Нейроциркуляторной дистонии

С. Ангиоспастический

*D. Периферической ангиодистонии

199=Аппаратчик холодильной установки в 12 часов дня при перекачке аммиака попал в зону заражения. Противогазом своевременно не воспользовался. Дома с 20 часов присоединился сильный кашель, одышка, боли в груди. Доставлен в клинику. Об-но: состояние тяжелое, положение в постели полусидя, выраженный цианоз кожи и слизистых, одышка до 40 дых. в1 мин., температура 38.3⁰, пульс 102 – 104 в 1 мин, артериальное давление 100 /45, 90 /40 мм рт.ст. Клокочущее дыхание на расстоянии, при кашле выделяется пенистая розовая мокрота. Аускультативно в лёгких масса влажных разнокалиберных хрипов. Рентгенологически: множественные мелкопятнистые тени с тенденцией к усилению и слиянию. Анализ крови: эритроцитов 4.2 Т /л, Hb –110 г/ л, лейкоцитов 12.0 Г/л, п/ я- 7%, с/ я –75%, СОЭ – 5 мм /час. Это состояние необходимо расценить как:

А. Внегоспитальную пневмонию

В. Токсический альвеолит

*С. Токсический отёк лёгких

D.Токсическую пневмонию

200=Больная К., 37 лет, работающая в мебельном цехе на наждачных кругах, жалуется на боль и онемение пальцев рук, приступы побеления пальцев рук и ног. При обследовании расстройств вибрационной, болевой, температурной чувствительности не обнаружено. Определяются выраженные признаки трофических расстройств в кистях. С учётом жалоб и данных обследования можно думать о:

А. Вибрационной болезни от общей вибрации

*В. Вибрационной болезни от локальной вибрации

С. Сирингомиелии

D. Болезни Рейно

201=Слесарь М., 34 лет, при проверке системы водоснабжения обратил внимание на то, что вытекающая из кранов вода имела зеленоватый цвет и резкий запах хлора. Противогазом своевременно не воспользовался. Немедленно развился сильный кашель, боль в груди, чувство острой нехватки воздуха, боль в глазах и слезотечение. В зараженной атмосфере находился 15 мин. При осмотре в клинике: состояние тяжелое, положение в постели полусидя, диффузный цианоз, конъюнктива гиперемирована, склеры инъецированы, отёк слизистых оболочек зева и глотки, частота дыхания до 45 в 1мин., температура 38.4⁰, пульс 98 – 104 в мин, артериальное давление 95/45 мм рт.ст. . Клокочущее дыхание на расстоянии, при кашле выделяется пенистая розовая мокрота с прожилками крови. Аускультативно в лёгких масса влажных разнокалиберных хрипов. Анализ крови: эр. 4.0 Т /л, Hb –142г/л, лейк. 22.0 Г/л, п/ я- 12%, с/я –75%, СОЭ – 5 мм /час. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?

*А. Рентгенография и определение гематокрита

В. Спирометрия и анализ мокроты

С Спирография, пикфлоуметрия

D. Бронхоскопия

202=Кузнец Е., стаж работы в условиях воздействия шума составляет 23 года, жалуется на снижение слуха. Какой метод исследования нужно применить для диагностики тугоухости?

А.Отоскопия

*В.Тональная аудиометрия

С.Импедантная тимпанометрия

D.Электроэнцефалография

203=У водителя локомотива О., 44 лет, при периодическом медицинском осмотре выявлена 1 степень потери слуха, которая экспертно оценена как профессиональная тугоухость. Он должен быть:

А.Трудоустроен вне контакта с шумом

*В.Направлен на МСЭК для определения степени утраты трудоспособности

С.Оставлен в своей профессии

D.Направлен на лечение

204=Забойщик П., 45 лет, жалуется на снижение слуха. При медицинском осмотре выявлена П степень потери слуха. Он должен быть:

А. Трудоустроен вне контакта с шумом

*В. Направлен на МСЭК для определения степени утраты трудоспособности

С. Оставлен в своей профессии при соблюдении мер безопасности (противошумы)

D. Направлен на лечении

205=При периодическом медицинском осмотре загрузчика шихты в свинцовом цехе выявлена анемия. При обследовании выявлено увеличение печени, спленомегалия, гипербилирубинемия, гемоглобинурия, А/Д 100/7о мм рт.мт. В связи с этим можно думать о :

А. Хронической интоксикации свинцом

В. Острой интоксикации свинцом

*С. Гемолитической анемии

D. Железодефицитной анемии

206=Прораб строительного управления на коксохимическом заводе на протяжении 17 лет подвергался действию паров бензола (70.6 -72.0 мг/м³), жалуется на слабость, быструю утомляемость, кровоточивость десен, боль в суставах. Медицинские осмотры проходил нерегулярно. При пункции костного мозга выявлено глубокое апластическое состояние. В стационаре внезапно повысилась температура, обнаружены признаки двусторонней пневмонии. В крови: Эр.3.4 Т/л, лейкоц. 1.1 Г/л, тромбоц. 86 Г/л. СОЭ – 58 мм/час, А/Д 140/85 мм рт.ст. ЧСС 98 в 1 мин. Несмотря на адекватную терапию, больной умер при явлениях лёгочно-сердечной недостаточности. Смерть его связана с ;

А. Нарушением деятельности сердца вследствие анемии

*В. Инфекционным осложнением лейкопении

С. Токсическим поражением миокарда

D. Токсическим поражением лёгких

207=Инвалид III группы по пневмокониозу, не работает 7 лет, жалуется на кашель, периодически приобретающий гнойный характер. В этот период определяется повышение температуры, слабость. Какое из предложенных предположений правильное:

А. Развилось ХОЗЛ пылевой этиологии

В. У больного рецидивирующая бронхопневмония

*С. Бронхит является клиническим проявлением пневмокониоза

D. Присоединился туберкулёз легких

208=Аппаратчик холодильной установки при аварийной утечке аммиака попал в зону его пролива. Через 6 часов к кашлю присоединилась одышка, сильная слабость.Об-но: состояние тяжелое, положение в постели полусидя, кожа и слизистые пепельно-серого цвета, одышка до 56 дых. в 1 мин., пульс 110 – 114 в мин, А/Д 80/45, 85 /40 мм рт.ст. При кашле выделяется пенистая розовая мокрота. Аускультативно в лёгких масса влажных разнокалиберных хрипов, акцент П тона на лёгочной артерии .О каком состоянии можно думать?

А. Острый токсический отёк лёгких в фазе нарастания, синий тип гипоксемии.

В. Острая токсическая пневмония.

С. Токсическое поражение лёгких

D. Токсический альвеолит

*Е. Острый токсический отёк лёгких в фазе завершения, серый тип гипоксемии.

209=Обрубщик Л., 40 лет, стаж 16 лет, 70% рабочего времени работает отбойным молотком, генерирующим вибрацию 150 Гц. Жалуется на боль и ограничение движений в левом локтевом суставе, возникшие 2 года назад. Об-но: кисти холодные, бледные. Реакция на холод – спазм. Холодовая проба – мраморний цианоз. Динамическая термометрия – восстановление температуры кожи рук - 45 мин.. Рентгенография левого локтевого сустава – деформирующий артроз. Признаки какого заболевания описаны?

А. Вибрационная болезнь от общей вибрации

*В. Вибрационная болезнь от локальной вибрации

С. Сирингомиелия

В. Болезнь Рейно

D. Деформирующий артроз левого локтевого сустава

210=В лаборатории произошел пролив ртути. Подразделение МЧС должно выполнить:

А. Дегазацию

В. Дезинфекцию

*С. Демеркуриализацию

D. Санитарную обработку

211=Проходчик Р., 27 лет, со стажем работы в подземных условиях 6 лет жалуется на кашель с мокротой, периодические приступы одышки вне связи с физическим напряжением, достигающие интенсивности удушья. Болеет около 3 лет. Постоянно пользуется бронхолитиками. С какой целью назначен спирографический тест на обратимость обструкции?

*А. Для дифференциального диагноза между ХОЗЛ и бронхиальной астмой

В. Для подтверждения диагноза ХОЗЛ

С. Для подтверждения диагноза бронхиальной астмы

D. Для оценки для оценки тяжести бронхиальной астмы

212=Основными клиническими проявлениями силикоза легких являются:

А. Кровохарканье, легочное кровотечение

*В. Боль в груди, одышка, кашель

С. Слабость, потливость, субфебрилитет

D. Частые пневмонии, высокая лихорадка, склонность к абсцедированию

Е. Раннее присоединение бронхоспастического компонента

F. Кашель с трудноотделяемой мокротой, приступы удушья, одышка

213=У маляра мебельного комбината, контактировавшего с парами растворителей, содержащих в т.ч. и бензол, обнаружены патологические изменения в крови: Эр. 3.0 Т/л, лейкоц. 25.3 Г/л, Тромбоциты - 274 Г/л. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см. Селезенка плотная, занимает всю левую половину живота. В связи с этими изменениями он госпитализирован в гематологическое отделение. При исследовании костного мозга выявлена гиперплазия недифференцированных и малодифференцированных бластных клеток. Какое заболевание было заподозрено?

А. Хроническая бензольная интоксикация, Ш стадия

*В. Лейкоз

С. Токсический гепатит

D. Острое отравление бензолом

214=Больной З., находящейся на лечении по поводу хронической свинцовой интоксикации, назначена комплексонотерапия. Выберите препараты, соответствующие этому назначению

А. Комплекс витаминов группы В.

*В. Тетацин, пентацин

С. Унитиол

D. Натрия тиосульфат

215=У рабочего типографии К. на периодическом медицинском осмотре выявлена умеренная анемия, спастический колит, признаки энцефалопатии и токсического гепатита. Заподозрена свинцовая интоксикация. Обратимость каких её клинических проявлений наименее вероятна после выведения работника из контакта со свинцом и лечения?

А. Анемия

В. Колит

С. Гепатит

*D. Энцефалопатия

216=Формовщик литейного цеха, 40 лет, стаж 16 лет 4 месяца; концентрация пыли, содержащей до 80% SiO2, составляет 80-110 мг/м ³. Жалуется на одышку при физической нагрузке, боли в груди, кашель с трудноотделяемой мокротой, после очередного медосмотра направлен в клинику для обследования. Об-но: кожа и видимые слизистые обычного цвета. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. АД-120/70 мм рт.ст. Р-68 в 1 мин. Анализ мокроты: серая, слизистая, вязкая. Лейк. – 3-5 в п/зр., единичные эозинофилы. Рентгенологически: сосудисто-бронхиальный рисунок усилен и деформирован. В средних отделах - немногочисленные узелковые тени до 1,5 мм в диаметре. Сформулируйте диагноз.

А. Хронический пылевой бронхит

В. Силикоз, узелковая форма (q-2)

С. Силикатоз, узелковая форма (р-1)

D. Гематогенно-диссеминированный туберкулез легких

*Е. Силикоз, узелковая форма (р-1)

F. Интерстициальный пневмокониоз (s-1)

217=У проходчика З., со стажем работы в подземных условиях 19 лет при флюорографическом обследовании выявлено усиление лёгочного рисунка, заподозрен пневмокониоз. Какое решение в отношении дальнейшего обследования?

А. Показана бронхоскопия

В. Показана рентгеноскопия грудной клетки

*С. Показана рентгенография грудной клетки

D. Показана компьютерная томография грудной клетки

218=Больная, 36 лет, 16 лет работает в косметическом кабинете. Жалуется на одышку с затрудненным выдохом, кашель с выделением густой слизистой мокроты, приступы удушья, которые возникли месяц тому назад (купируются ингаляциями сальбутамола). Вне рабочего места приступов удушья нет. Об-но: цианоз губ, пульс 80 уд в 1 мин, ритмичен. АД 120/80 мм рт.ст. перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, единичные сухие свистящие хрипы на выдохе. Предварительный диагноз:

*А. Профессиональная бронхиальная астма

В Пылевой бронхит

С. Хронический обструктивний бронхит

D. Экзогенный аллергический альвеолит

Е. Хронический токсический бронхит

219=Чистильщик бензольных цистерн Г. перенёс острое отравление бензолом средней степени тяжести, выздоровление наступило на 7 день.

В дальнейшем он:

*А. Является трудоспособным в своей профессии

В. Нуждается в направлении на МСЭК

С. Нуждается в переучивании

D. Нуждается в рациональном трудоустройстве без утраты в заработке

220=Больному, находящемуся на лечении по поводу хронической интоксикации бензолом, назначены препараты, стимулирующие лейкопоэз. Укажите их.

А. Миелосан, эскузан

В. Преднизолон

*С. Натрия нуклеинат, пентоксил

D. Этамзилат, дицинон

221= Мужчина доставлен в больницу с приступами удушья и жалобами на одышку в покое, влажный кашель с выделением слизистой мокроты. Заболел после опрыскивания пестицидами сельскохозяйственного сада. Объективно: кожные покровы цианотичны, риноррея, гиперсаливация, миоз, фибриллярные подергивания мимической мускулатуры. При аускультации: дыхание везикулярное, ослабленное, рассеянные сухие влажные хрипы. ЧСС – 46 в минуту, АД – 140/90 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. Активность холинэстеразы крови снижена. Какой из приведенных диагнозов наиболее достоверен?

34. *Острое отравление фосфорорганическими пестицидами.

35. Острое отравление хлорорганическими пестицидами.

36. Острое отравление ртутьорганическими пестицидами.

37. Острое отравление пестицидами, которые содержат мышьяк.

38. Острое отравление нитрофенольными пестицидами

222= В клинику поступила больная 53г после приступа бронхиальной астмы. 20 лет работала на фармацевтической фабрике и занималась таблетированием аминазина и сульфаниламидных препаратов. 10 лет отмечает частые респираторные заболевания. Позже появилась одышка, периодически – субфебрилитет. В данное время при работе в запыленной среде и выходе из теплого помещения в холод появляются приступы удушья. Признаки сердечной декомпенсации отсутствуют. Какой достоверный диагноз у больной?

36. *Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма.

37. Хронический обструктивный бронхит.

38. Профессиональная бронхиальная астма, атопическая форма.

39. Сердечная астма.

40. Хронический необструктивный бронхит.

223= У проходчика, который работает на шахте 12 лет, на флюорограмме легких выявлены на фоне усиленного легочного рисунка с обеих сторон диффузно расположенные узелковые тени до 2 мм в диаметре, бронхоаденит, слева в подключичной зоне – очаговая тень до 3 см в диаметре с дорожкой к корню. Какой диагноз наиболее вероятный?

А. Антракоз.

В. Рак легких.

С. Силикоз.

Д. *Силикотуберкулез.

Е. Саркоидоз

224=Рабочий литейного цеха со стажем работы в условиях повышенной концентрации пыли 15 лет, жалуется на одышку при тяжелой физической работе, частые простуды, кашель с незначительным отделением мокроты, который не исчезает после нормализации температуры тела. Болеет 2 года. Объктивно : рассеянные сухие хрипы в легких. На рентгенографи легких – признаки эмфиземы, деформация легочного рисунка. Выявлено снижение максимальной скорости выдоха, максимальной вентиляции легких. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Пылевой бронхит.

В. Хронический бронхит.

С. Бронхоэктатическая болезнь.

Д. Туберкулез легких.

Е. Бронхиальная астма.

225=Врач-инфекционист стала замечать появление насморка, слезотечения после уборки кабинета хлорсодержащими дезинфецирующими средствами. Вскоре у нее на работе возник приступ удушья. Во время отпуска подобных приступов не было. После возращения на работу через 2 дня снова возник подобный приступ. Больная обратилась к доверенному врачу. Какие действия доверенного врача будут верными ?

* А. Направить в НДИ медицины работы.

В. Назначить амбулаторное лечению.

С. Госпитализовать в пульмонологическое отделение.

Д. Направить на МСЭК.

Е. Рекомендовать смену специальности.

226=Шахтер, стаж работы в шахте18 лет. Жалобы на одышку, сухой кашель, общую слабость, потливость, боль в грудной клетке. В легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенография легких : узелковые тени в нижних и средних отделах легких, кальцификация лимфоузлов по типу «яичной скарлупы».Для какого заболевания характерны данные изменения?

А. Микоз.

В. Туберкулез.

С. Карциноматоз.

Д. Коллагеноз.

* Е. Силикоз..

227=Медицинская сестра 30 лет, работает в физиотерапевтическом кабинете, обслуживая электроаппаратуру, которая излучает радиацию всех участков электромагнитного спектра. Средства защиты сестра не использует. Жалуется на боль и ощущение «песка» в глазах, невозможность смотреть на яркий свет. Объективно наблюдается гиперемия и отечность коньюнктивы глаз. Какое заболевание может развиться в данном случае?

А. Катаракта.

* В. Керато-коньюнктивит.

С. Фотоаллергия.

Д. Блефароспазм.

Е. Прогрессирующая миопия

228 =Работник 38 лет, который работает на производстве шифера на протяжении 15 лет, жалуется на одышку экспираторного характера при физической нагрузке, сухой кашель. Объективно : притупление перкуторного звука в межлопаточной области, жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. На коже пальцев рук – бородавки серовытого цвета. Цеховый врач заподозрил азбестоз. Какой метод является наиболее информативным для диагностики?

А. Исследование газов крови.

В. Бронхоскопия.

С. Спирография.

Д. Бронхоальвеолярный лаваж.

*Е. Рентгенография ОГК.

229=Рабочий завода по изготовлению аккумуляторов, 42 года, стаж работы 16 лет, был госпитализирован в связи с резким болеем в животе, отсутствием испражнений, кровопотерь не было. Во время осмотра живот втянут, определяется резкая болезненность с преимущественной локализацией в области пупка. Границы сердца в норме, тоны чистые. АД – 180/90 мм рт. ст. В крови: Эр – 4,8 *10¹² /л, Hb – 95 г/л, ретикулоциты – 4,0 %, эритроциты с базофильной зернистостью – 6 %₀ , СОЭ – 10 мм/ч. Установлен диагноз: хроническая свинцовая интоксикация, выраженная форма. Какой механизм развития анемии при хронической свинцовой интоксикации?

А. Дефицит витамина В₁₂.

В. Угнетение функции кроветворения.

С. Недостаточность железа в организме.

Д. Большая потеря крови.

* Е. Нарушение синтеза порфиринов.

230=Рабочий 25-ти лет, оказался в зоне самовоспламеняющегося угля в бункерах с выделением больших концентраций угарного газа. Доставлен в бессознательном состоянии. Контакту не подлежит. На угол иглой не реагирует. Кожные покровы розового цвета. Пульс – 110 уд/мин, АД – 110/69 мм рт. ст. Регестрируется правосторонняя пирамидная недостаточность. Какое лечение наиболее целесообразно?

А. Гормонотерапия.

*В. Гипербарическая оксигенация.

С. Люмбальная пункция.

Д. Переливание крови.

Е. Гемосорбция.

231=В клинику доставлен рабочий сельского хозяйства 48 лет с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, кашель с мокротой, затрудненным дыханием, ухудшением зрения, потливостью, слюнотечением. Работал в бригаде по опрыскиванию сада фосфорорганическими пестицидами. В анализе крови : Эр – 4,10 * 10¹²/л, Hb- 136 г/л, Л – 13,0 *10⁹/л, СОЭ – 17 мм/ч. Установлен диагноз : острая интоксикация фосфорорганическими пестицидами. Какое исследование наиболее важное для постановки диагноза?

А. Белки сыворотки крови

* В. Уровень холинэстеразы.

С. Формоловая проба.

Д. Билирубин крови.

Е. Креатинин.

232=Мужчина 52 лет, 16 лет работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях которые превышают ГДК в 5-10 раз. Объективно : лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз, ассиметрия лицевой мускулатуры, положительные субкортикальные рефлексы, интенционній тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости выявляется неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога: парадонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

А. Паркинсонический синдром.

В. Остаточные явления нейроинфекции.

*С. Хроническая интоксикация ртутью.

Д. Неврастения.

Е. Атеросклеротическая энцефалопатия

233=Электрогазосварщик механических мастерских выполняет работу по сварке и резке металла, которое сопровождается интенсивным УФ- излучением на сварочном посту, оснащенного эффективной механической вентиляцией. Развитие какого профессионального заболевания наиболее вероятно?

*А. Электроофтальмия.

В. Тепловой удар.

С. Вегетососудистая дистония.

Д. Хроническое перегревание.

Е. Пневмокониоз.

234=Больной 45 лет был доставлен машиной скорой помощи с предприятия по изготовлению анилина с диагнозом «вегетососудистая дистония». Объективно : кожные покровы, слизистые оболочки синюшные. Речь дизартрична. Определяется дизориентация в пространстве. В крови: Эр- 4,6 * 10¹² /л, Hb – 143 г/л, Л – 5,6 *10⁹/л, тельца Гейнца – 14 %, ретикулоциты – 1,8 %, метгемоглобин – 36 %, СОЭ – 5 мм/ч. Больному установлен диагноз острая интоксикация анилином, средней тяжести. Какой наиболее эффективеый метод антидотной терапии в данном случае?

А. Сукцимер.

В. Десферал.

С. Натрия тиосульфат.

*Д. Метиленовый синий.

Е. Пентацин.

235=У подземного электрослесаря диагностирована:силикоз,1 ст., узелковая форма, эмфизема легких 2 ст.,ДН-2 ст.Хроническое легочное сердце. Проведите лечебно- трудовую экспертизу:

А Нетрудоспособный, 1 группа инвалидности.

В.Трудоспособный в своей профессии.

С.Нуждается в выдачи профессионального бюллетеня сроком на 1-2 месяца.

D.Трудоспособный после санаторно-курортного лечения.

*Е.Нетрудоспособный в условиях влияния пыли, подлежит направлению на МСЕК

236= Проходчик шахты, стаж 10 лет, жалуется на одышку при физ.нагрузке, кашель с незначительным количеством мокроты, боль в грудной клетке. Рентгенологически: легочный рисунок усилен, деформирован, отмечаются мелкие узелковые тени размером 2 – 4 мм в диаметре преимущественно в средних и нижних отделах легких. Какие дополнительные данные необходимы для установления профессионального характера заболевания?

29. Общий анализ крови.

30. *Санитарно-гигиеническая характеристика условий работы.

31. ЭКГ.

32. Анализ мокроты на БК.

Е Бронхоскопия

.

237= Обрубщик литейного цеха, 52 г, проф. стаж – 14 лет. Выписан из клиники проф.заболеваний после обследования и лечения с диагнозом: пылевой бронхит, 1 стадия, фаза ремиссии, ДН0. Какое экспертное решение следует принять по его трудоспособности?

34. Направить на МСЭК для определения группы инвалидности на период переквалификации.

35. Выдать листок нетрудоспособности для продолжения амбулаторного лечения.

36. Выдать профбюллетень для укрепления результатов лечения..

37. Направить на МСЭК для определения процента потери проф. трудоспособности.

38. *Может продолжать работу по своей профессии при соблюдении сан.-гиг. условий работы.

238= В сан. пропускник доставлен потерпевший от внезапного выброса рудничного газа. При осмотре: легкая кома; пульс – 112 в минуту, АД – 90/65 мм рт ст, ЧД – 22 в минуту. На месте аварии отмечались судороги, на этапе транспортировки – психимоторные нарушения. Какое лечение из ниже перечисленного наиболее эффективно?

36. *Гипербарическая оксигенация.

37. Цитохром С.

38. Гемосорбция.

39. Обменное переливание крови.

40. Форсированный диурез.

239=При подъеме самолета на высоту 5000м произошла разгерметизация кабины. Пилот почувствовал головокружение, тошноту, ухудшение зрения, сердцебиение. АД140/100 мм.рт ст ., пульс 98 в мин. ЧД 20 в мин. Какую немедленную медицинскую самопомощь должен провести пилот?

А.Принять анальгин.

*В.Применить кислородную маску.

С.Задержать дыхание на 10 сек.

D. Принять кофеин.

Е.Принять аэрон.

240= Мужчина 50 лет жалуется на общую слабость, головокружения, интенсивную боль в пояснице, правом подреберье, периодическую потерю сознания, которые появились после нарушения технологического процесса на производстве красок. Кожа землянистого оттенка, склеры иктеричны, акроцианоз. АД – 100/60 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, печень +3 см, край плотный. В крови: эр – 2,0 *10¹² /л, Hb – 90 г/л, тельца Гейнца – Эрлиха, Л – 4,6*10⁹/ л, СОЭ – 15 мм/ч. Метгемоглобин – 62%, общий билирубин – 84 мкмоль/л, непрямой – 71,7 мкмоль/л. Какой из диагнозов наиболее достоверный?

36. *Острое отравление анилином.

37. Гемолитическая анемия.

38. Острый вирусный гепатит.

39. Хроническое отравление цианидами.

40. Острое отравление монооксидом углерода

241=Слесарь 50-ти лет длительное время работал в условиях влияния паров ртути в концентрациях, которые превышают ГДК в 5-10 раз. При клиническом обследовании выявлена лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; ассиметрия лицевой мускулатуры, положительные субкортикальные рефлексы, интенционнвй тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости определяется неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога : пародонтоз, эрозивный стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

* А. Хроническая интоксикация ртутью.

В. Остаточные явления нейроинфекции.

С. Паркинсонический синдром.

Д. Острая ртутная интоксикация.

Е. Сосудистая энцефалопатия.

242=Забойщик шахты (профстаж – 21 г.; концентрация пыли на рабочем месте в 47-50 раз превышает ГДК) на периодическом профосмотре предъявляет жалобы на одышку при выполнении тяжелой физической нагрузки, приступообразный кашель со значительным выделением мокроты. Болеет 2 года. Объективно : на легкими перкуторно легочной звук с коробочным оттенком в нижне-боковых отделах легких, на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. В мокроте лейкоциты занимают все поле зрения. На рентгенограмме : усиление сосудисто- бронхмального рисунка. Какой предварительный диагноз?

А. Хронический бронхит в фазе обострения.

В. Хронический обструктивный бронхит в фазе обострения.

*С. Хронический обструктивный бронхит пылевой этиологии.

Д. Хронический бронхит с бронхоспастическим компонентом.

Е. Пневмокониоз.

243=Больной Ч,53 года, на протяжении 6 лет работает в цеху по размела кремниевого песка. Основные жалобы: кашель с незначительным выделением мокроты ,боль в грудной клетке, одышка при физической нагрузке, боли в суставах. Грудная клетка бочкообразной формы. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Рентгенологично: деформированный легочной рисунок, фиброз в средних легочных полях.О какой патологии можно думать?

А.Хронический бронхит.

*В.Силикоз.

С.Туберкулез легких.

D.Силикатоз.

Е.Саркоидоз.

244=Больной К,35 лет, на протяжении 10 лет работал на мебельной фабрике. В работе использовал растворитель-ксилол. Заподозривши хроническую интоксикацию, больной был госпитализирован.Установлен анемический синдром. Укажите форму анемии при данной интоксикации.

А.Гемолитическая.

В.Железодефицитная.

С. Апластическая.

D.Дефицит витамина В-12.

Е.Нарушения синтеза порфиринов.

245= Больная Ф., 34 г, имела контакт с гранозаном. Через несколько часов после работы у больной появилась головная боль, тошнота, рвота, гиперсаливация, металлический привкус во рту, жажда, дрожание рук. Общее состояние больной средней тяжести. Больная возбуждена, пульс 80 в минуту, ритмичный. АД – 140/90 мм рт ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны громкие. В легких везикулярное дыхание. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, печень не увеличена. Какое отравление наиболее вероятно?

36. Острое отравление мышьяксодержащими соединениями

37. Острое отравление фосфорорганическими соединениями.

38. Острое отравление хлорорганическими соединениями.

39. *Острое отравление ртутьорганическими соединениями.

40. Острое отравление нитрофенольными соединениями.

246= Швея-мотористка, 46л, обратилась в медсанчасть швейной фабрики с жалобами на боли в области сердца, общую слабость, снижение слуха, шум в ушах. Объективно: бледность кожных покровов, пульс 80 в минуту. Сердечная деятельность ритмичная. АД – 120/85 мм рт ст. На аудиограмме выявлено снижение порога слуховой чувствительности. Какое заболевание у пациентки?

36. Болезнь Рейно.

37. Вибрационная болезнь.

38. Нейроциркуляторная дистония.

39. *Сенсоневральная тугоухость.

40. Нарушение костной проводимости.

247=У рабочего горнорудной промышленности через 3 года появились признаки фиброза легких.Какая пыль может быть наиболее вероятной причиной развития фиброза?

А.Тальк.

* В.Диоксид кремния.

С.Уголь

D Асбест.

Е.Оливин.

248=На канатном производстве в воздухе рабочей зоны в течении 7 лет концентрация волокнистой пыли превышает ПДК в 10 раз. Назовите заболевания развитие которого наиболее вероятно у работников данного производства?

* А.Бисиноз.

В.Асбестоз.

С.Силикоз.

D.Силикотоз.

Е. Талькоз.

249= Мастер по ремонту контрольно-измерительных приборов 12 лет поддавался влиянию паров ртути в концентрациях 0,01 – 0,45 мг/м³. При проф.осмотре обнаружен неврастенический синдром, вегетативные нарушения, рассеянная микроорганическая симптоматика. Какой из дополнительных методов обследования необходимо провести для диагностики ртутной интоксикации?

34. Определение содержания ртути в ногтях.

35. Определение содержания ртути в крови.

36. Определение содержания ртути в волосах.

37. Определение содержания ртути в моче.

38. *Определение содержания ртути в моче до и после провокации унитиолом.

250= Сменный инженер, 25 л, оказался во время пожара в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Какие лабораторные показатели являются ранними критериями оценки тяжести состояния?

36. Увеличение вязкости крови.

37. Анемия.

38. Лейкоцитоз.

39. *Карбоксигемоглобинемия.

40. Метгемоглобинемия.

251= Больной52года, работает на производстве по изготовлению аккумуляторов. Доставлен в больницу в связи с резкими болями в животе. Известно, что до работы на акумулятороном заводе была язвенная болезнь желудка. Объективно: живот втянут,при пальпации разлитая боль с локализацией нижней половине живота, особенно в околопупочной области. Больной не оправлялся, но он принимал слабительные.Анализ крови:Ер-4,0*10/12/л,Hb-110г\л,ретикулоциты-4%,эритроциты с базофильной зернистостью-6,0%,СОЭ-11мм/год. Установить предварительный диагноз:

*А.Хроническая свинцовая интоксикация,тяжелая форма,кишечная колика.

В.Обострение язвенной болезни.

С.Хроническая свинцовая интоксикация,легкая форма.

D.Перфорация желудка

Е.Хроническая свинцовая интоксикация, средней степени тяжести, кишечная колика

252= У больного М., 48 лет, который 20 лет работал в типографии, обнаружена хроническая свинцовая интоксикация. Какие препараты наиболее эффективны для лечения в данном случае?

36. Витамины группы В, С.

37. *Тетацин кальция.

38. Изонитразин.

39. Натрия тиосульфат.

40. Унитиол.

253= Больной К., 42г, 10 лет заправляет аккумуляторы. Жалобы на периодические боли в животе и запоры, общую слабость. В крови: анемия, базофильная зернистость эритроцитов, повышенное количество аминолеволиновой кислоты. Какое заболевание наиболее вероятно?

29. *Свинцовая интоксикация.

30. Марганцевая интоксикация.

31. Отравление тетраэтилсвинцом.

32. Отравление солями ртути.

Отравление бериллием

254=Работник, который принимал участие в ликвидации пожара в помещении, где сохранялось 2 кг. металлической ртути, доставлен в клинику с жалобами на эмоциональную несдержанность, сердцебиение ,потливость ,дрожание тела ,плаксивость, боли в области сердца. ухудшение состояния на протяжении суток. Объективно: кожа бледная, влажная, у больного состояния депрессии, стойкий красный дермографизм, эретизм, неустойчивый уровень АД. Какой из препаратов является антидотом в этом случаи:

А.Тетацин кальция.

В.Атропин сульфат.

*С.Унитиол.

D.Амилнитрит.

Е.Дипироксам.

255=Больная на протяжении 6 лет контактирует с бензолом, со стороны крови наблюдается не резко выраженная лейкопения умеренный ретикулоцитоз ,кровоточивость десен, обмороки, астено-вегетотивный синдром. Какая степень тяжести хронической интоксикации бензолом отвечает данной картине?

А.Легкий.

*В.Средний.

С.Тяжелый.

D.Заболевания не связанные с условиями труда.

Е.Латентный.

256=Рабочий 37 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. Кожа лица и рук малинового цвета. ЧД – 20/мин. На ЭКГ – специфические гипоксические изменения миокарда. Почасовый диурез – 40 мл. В анализе крови : ЭР – 4,5 * 10 ¹²/л, Hb – 136 г/л, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин – 45%. По каким критериям определяют степень тяжести?

А. Развитие хронической почечной недостаточности.

В. Наличие нарушения дыхания.

С. Результатов ЭКГ.

*Е. Концентрации карбоксигемоглобина.

257=Шихтовщик свинцевоплавильного цеха 32-х лет, поддавался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м³. Анализ крови : Эр – 3,5 810¹²/л, Hb- 90 г/л, Л – 9,8 *10⁹/л, ретикулоциты – 22 %. Свинец в крови – 0,122 мг/л, порфирины в моче – 0,128 мг/л. Какой из лабораторных показателей является ранним достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации?

А. Лейкоцитоз.

В. Ретикулоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.

* С. Порфиринурия.

Д. Увеличение концентрации свинца в биологических средах.

Е. Анемия.

258=Забойщик 49 лет, профстаж 14 лет, 75 % рабочего времени работает отбойным молотком, который генерирует вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, которые беспокоят во время отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания возможно предположить на основании жалоб больного?

А. Деформирующий артроз локтевых суставов.

В. Неврит локтевого нерва.

*С. Вибрационная болезнь.

Д. Остеохондроз шейного отдела.

Е. Синдром Рейно.

259=Мужчина 45 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, тошноту, изжогу, сладкий привкус во рту, уменьшение суточного диуреза до 500 мл. Накануне грузил контейнеры с отходами производства медицинской аппаратуры (термометры). Объективно : кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушенные, ЧСС – 110/мин., АД – 140/90 мм рт. ст. Болезненность при пальпации отделов толстого кишечника, в правой подреберной области. Какое заболевание с наибольшей вероятностью возможно у данного пациента?

А. Острое отравление алкоголем.

В. Острое отравление бензолом.

С. Острое отравление тэтраэтилсвинцем.

*Д. Острое отравление ртутью.

Е. Острое отравление солями бериллия

260=.К врачу медсанчасти вагоностроительного завода обратился маляр .Известно, что на кануне на работе он использовал растворитель для разведения краски. Через 6 часов после начала работы началась слабость, головная боль, головокружение, шум у ушах, тошнота, рвота. При осмотре выявлена умеренная астенизация больного. В крови: умеренный лейкоцитоз, АД-сниженно, пульс мягкий, слабого наполнения. Врач

медсанчасти сообщил об остром профессиональном отравлении в СЭС. Кто должен вести расследования данного случая?

А.Инспектор по технической безопасности.

В.Администрация предприятия.

С.Цеховые терапевт.

D.Представитель профкома.

*Е.Врач СЭС.

261=В клинику профзаболеваний поступил шлифовщик с жалобами на снижения слуха, шум в ушах, сердцебиение, быстрая утомляемость. Установлен диагноз: сенсорно-невральная тугоухость. Для подтверждения профессионального генеза заболевания должен быть сделан запрос на санитарно-гигиеническую характеристику условий труда. Кто должен ее написать?

* А.Врач СЭС.

В.Администрация предприятия.

С.Начальник цеха.

D.Главный врач МСЧ

Е.Инспектор по технической безопасности.

262= Больной Д., 40 л. Работает клепальщиком на протяжении 16 лет. Беспокоят резкие боли в плечевом поясе, особенно в ночное время, пальцы рук немеют и белеют при охлаждении, стал раздражительным. Объективно: кисти отечные, холодные, цианотичные. Резко снижены все виды чувствительности. При пробе на холод – симптом «мертвых пальцев», сухожильные рефлексы живые. Рентгенологически: остеопороз мелких костей пальцев кисти. Установите предварительный диагноз:

36. Вибрационная болезнь 1 ст.

37. Вегетативно-сенсорная полинейропатия.

38. *Вибрационная болезнь 2 ст.

39. Вибрационная болезнь 3 ст.

40. Миофасцит

263=Больной С., 36 л., штукатур, с 14-летним стажем, жалуется на боли в правом плечевом суставе, особенно при начале работы. Боли усиливаются при подъеме тяжести, отведении плеча. Объективно: при осмотре заметна скованность движений. Контуры плечевых суставов не изменены. Закладывание руки за спину из-за боли невозможны. Пальпация большого бугорка плеча и верхнего края дельтовидной мышцы болезненна. Поставьте предварительный диагноз:

29. Миозит дельтовидной мышцы.

30. Плечевой плексит.

31. Шейный радикулит.

32. Реактивный артрит.

*Плече-лопаточный периартрит.

264=Больной 31 год, формовщик литейного цеха, профессиональный стаж-10 лет, обратился с жалобами :кашель с небольшим количеством мокроты, одышка. Объективно: дыхание жесткое, ослабленное, отмечаются одиночные сухие хрипы. Рентгенологически отмечается повышенная воздушность легких, легочной рисунок деформирован ,с узелковыми тенями на всем протяжении легких. Корни расширены ,лимфатические узлы корней кальцифицированны. Установите диагноз заболевания.

*А.Пневмокониоз.

В.Хронический пылевой бронхит.

С.Туберкулез легких.

D.Бронхиолит.

Е.Идиопатический фиброзирующий альвеолит.

265=У больного вибрационная болезнь от локального действия вибрации 2 ст, синдромом вегето-сенсорной полиневропатии рук. Какой из перечисленных медикаментозных способов нецелесообразно использовать в лечении?

А.Витамин РР.

В.Витамины В1,В12.

*С.Витамин К.

D.Ганглиоблокаторы.

Е.Спазмолитики.

266=.У заточницы машиностроительного завода со стажем работы в контакте с локальной вибрацией 8 лет, на протяжении последнего года появились жалобы на бледность пальцев рук на холоде, онемение их по ночам. Выявлена вибрационная болезнь. Какой из перечисленных методов диагностики не является информативным в данном случае? А.Каппиляроскопия.

* В.Ангиография.

С.Реовазография.

D.Термография.

Е.Альгезиметрия

267=У работника 44 лет, который работает на производстве кокс (стаж 16 лет),концентрация пыли на рабочем месте превышает ПДК в 5-10 раз. При рентгенологическом исследовании легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. Какой вид пневмокониоза наиболее вероятный в данном случае?

* А.Антракоз.

В.Антракосиликоз.

С.Силикатоз

DАсбестоз.

Е.Сидероз.

.

268= У больного 26 лет, после опрыскивания сада неизвестным пестицидом появились горький привкус во рту, ощущение онемения языка ,пульсирующая головная боль, тошнота, затруднение речи .Объективно :запах горького миндаля с полости рта. Кожа розового цвета. Пульс 120 в мин.,ритмичный пониженного наполнения.АД-90/50 мм рт.ст.ЧД-28 в мин.Дыхание везикулярное. Живот мягкий безболезненный. Ваш предварительный диагноз?

А.острое отравление пестицидами содержащими мышьяк.

*В.Острое отравление цианидами.

С.Острое отравление хлорорганическими пестицидами.

DОстрое отравление ртутьорганическими пестицидами.

Е.Острое отравление карбаматами.

269=Рабочий 46 лет, который на протяжении 19 лет контактировал с парами ртути в концентрациях 0,09 – 0,18 мг/м³, осмотренный невропатологом. Выявлены вегетативно-астенический синдром, микроорганическая симптоматика с интенционным тремором, позитивными субкортикальными симптомами, наличие депо ртути (соответственно 0,01 и 0,04 мг/л до и после провакации унитиолом), гипотонический тип РЕГ. Развитие какого заболевания можно предположить?

А. Остаточные явления нейроинфекции.

*В. Хронической отравление ртутью.

С. Паркинсонический синдром.

Д. Церебральный артериосклероз.

Е. Неврастения.

270=Больная работает на птицефабрики. Госпитализирована в ургентном порядке в связи с острым приступам удушья .При обследовании диагностирована бронхиальная астма. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести в первую очередь для подтверждения профессионального генеза бронхиальной астмы?

А.Рентгенологическое исследование органов дыхания.

В.Профессиональный маршрут больной.

С.Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.

D.Исследование функций внешнего дыхания.

*Е Аллергологические и иммунологические тесты.

271=.Работник фарфорового завода,37 лет, после 10 лет стажа жалуется на кашель, одышку, боль в грудной клетке. Для какого профессионального заболевания является типичная триада жалоб?

А.Бронхоэктатическая болезнь.

*В.Силикоз.

С.Хронический пылевой бронхит.

D. Профессиональная бронхиальная астма.

Е.Хроническое легочное сердце

.272=Мужчина 35 лет работал 13 лет бульдозеристом. Жалуется на головокружение, головную боль в конце рабочего дня, онемение пальцев и боли в мышцах ног ночью. При обследовании выявлено нарушение болевой, тактильной, вибрационной чувствительности по периферическому типу, болезненность мышц голени, пульсация на a. dorsalis pedis сохранена. Какое заболевание наиболее вероятнее в данном случае?

А. Облитерирующий атеросклероз.

В. Болезнь Рейно.

С. Сирингомиелия.

Д. Вегетативный полиневрит.

*Е. Вибрационная болезнь.

273=Рабочие обогатительной фабрики, 37 лет, во время пожара оказался в зоне повышенной концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. В анализе крови : Эр-4,5 * 10¹²/л, Hb -136 г/л, Л- 17,2 * 10⁹/л, е- 0 %, п/я – 5 %, с/я- 65 %, л- 22 %, м- 3 %, СОЭ – 3 мм/ч, карбоксигемоглобин в крови- 52 %. Какой критерий наиболее важный для определения степени тяжести пострадавшего?

А. Результаты ЕКГ и спирографии.

В. Наличие нарушения дыхания.

С.* Длительная потеря сознания.

Д. Распространенность трофических расстройств.

Е. Развитие сосудистых нарушений

274=Больной К,35 лет, на протяжении 10 лет работает проходчиком на угольной шахте. Жалобы на одышку во время физической работы, кашель с выделением небольшого количества мокроты. Температура тела нормальная В легких хрипов нет. СОЭ-8мм/год. Реакция Манту-с 2 ТЕ-папула 10 мм .На рентгенограмм: над всей площадью обоих легких повышенной мелкие очаги, которые четно выражены. Установите предварительный диагноз:

А.Бронхиолит.

*В.Силикоантрокоз.

С.Мелкоочаговая пневмания.

D.Милиарный карциноматоз

Е.Диссиминированный туберкулез легких.

275= В госпиталь доставлен водолаз, поднятый с глубины 70 метров с жалобами на головокружение, снижение слуха, зрения, тошноту и рвоту с кровью, головную боль и сильные боли в животе. Объективно: резкая бледность кожи дрожание всего тела, горизонтальный нистагм, брадикардия, расширение зрачков, напряжение брюшной стенки. Установите диагноз:

А.Кессонная болезнь, средней степени.

В.Кессонная болезнь, легкой степени.

*С.Кессонная болезнь, тяжелой степени.

D.Кессонная болезнь, летальная форма.

Е.Кессонная болезнь, хроническая форма.