Оплодотворение и развитие плодного яйца.

Сущность процесса оплодотворения заключается в слиянии жен­ской и мужской половых клеток. Зрелая яйцеклетка состо­ит из протоплазмы и ядра. Зрелый сперматозоид состоит из головки, шейки и хвостика. Головка содержит наиболее важную часть половой клетки — ядро, несущее наследственные признаки отца. Сперматозоиды передвигаются со скоростью 2— 3 мм в минуту. Оплодотворение происходит в ампулярном отделе ма­точной трубы. Через блестящую оболочку яйцеклетки проникает лишь один сперматозоид, ядро которого сливается с ядром яйцеклет­ки. С момента слияния половых клеток начинается беременность. Образуется одноклеточный зародыш, качественно новая клетка — зигота, из которой в результате сложного процесса развития за 40 недель беременности формируется человеческий организм. Пол будущего ребенка зависит от того, каким типом сперматозоида была оплодотворена яйцеклетка, всегда являющаяся носительницей Х-хромосомы. В том случае, если яйце­клетка была оплодотворена сперматозоидом с X (женской) — половой хромосомой, возникает зародыш женского пола (XX). При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом с У (мужс­кой) половой хромосомой развивается эмбрион мужского пола (ХУ). Оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь по маточной трубе, подвергается дроблению, проходит стадии бластулы, морулы, бластоцисты и на 5—6-й день от момента оплодотворения достигает полости матки. К этому моменту зародыш — эмбриобласт — снаружи покрыт трофобластом, который обеспечивает питание и имп­лантацию (внедрение) его в слизистую оболочку матки, на­зываемую во время беременности децидуальной. Трофобласт выделяет ферменты, растворяющие слизистую оболочку мат­ки, что облегчает погружение оплодотворенной яйцеклетки в ее толщу. Имплантация происходит в среднем на 7-е сутки после оплодотворения (21—22-й день менструального цикла). В процессе имплантации возникает разрастание трофобласта с формированием из него ворсистой оболочки — хориона, даю­щего отростки (ворсинки). Эти ворсины разрушают мелкие со­суды эндометрия, в результате чего кровь из них изливается и образует лакуны – пространства, заполненные материнской кровью. Ворсины хориона вначале не имеют сосудов (первичные ворсины). В первичные ворсины врастает соедини­тельная ткань, и ворсины превращаются во вторичные. На 3-й неделе происходит процесс васкуляризации хориона: в его ворсины врастают сосуды зародыша (третичные ворсины). Это обеспечивает более интенсивный обмен веществ между зародышем и организмом матери. Одновременно с трофобластом развивается и эмбриобласт, дающий начало амниону, а также всем тканям и органам плода.

Амнион (амниотическая оболочка) имеет исключительное значение при формировании оболочек плодного яйца. Главным фактором при этом является правильное соотношение развития хориальной и амниотической полостей, а так же своевременная облитерация экзоцеломического пространства, которое, в последующем формирует третью, так называемую «губчатую» оболочку, играющую основную роль в адсорбции содержимого амниотической жидкости. Это является обязательным при функциональном формировании плаценты. После завершения имплантации в развитии зародыша начи­нается ответственный период закладки основных органов и си­стем — органогенез, а также формирование плаценты — плацентация. С 8-й неделе беременности начинается атрофия ворсин хориона стороне, обращено в полость матки, а на противоположной стороне хориона, погруженного в слизистую оболочку матки, ворсины разрастаются. Таким образом, хорион делится на гладкий и ветвистый. Ветвистый хорион превращается в плодовую часть плаценты. С установлением маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения к концу I три­местра беременности период плацентации заканчивается. Снабжение плода необходимыми питательными веществами, кислородом и удаление продуктов обмена осуществляются через плаценту, или детское место. К концу беременности плацента имеет диаметр 15—18 см, толщину 2—3 см и массу 500—600 г. В плаценте различают две поверхности: внутреннюю, или пло­довую, и наружную, или материнскую. На плодовой поверхности, покрытой водной оболочкой, проходят сосуды, радиально расходящиеся от пуповины. Основной структурно-функциональной единицей плаценты является котиледон — долька плаценты. Каждая долька образована стволовой ворсиной и отходящими от нее ветвями. Из материнской крови, циркулирующей в межворсинчатых пространствах, через стенку ворсин в их кровеносные сосуды проникают питательные вещества и кислород. Далее по сосудам кровь собирается в пупочную вену и поступает к плоду. В об­ратном направлении из крови плода в кровь матери поступают продукты обмена, подлежащие удалению. Материнская кровь в лакунах не смешивается с плодовой кровью, протекающей по сосудам внутри ворсины. Плод имеет самостоятельную систему кровообращения. Помимо выполнения дыхательной, транспортной, трофической, метаболической, вы­делительной функций, плацента является мощной железой внутренней секреции. Она синтезирует и выделяет в материнский кровоток сложный комплекс гормонов белковой и стероидной природы, а также биологически активных ве­ществ, необходимых для правильного развития беременности. Изменение уровня гормонов в организме беременной связано не только с функцией плацен­ты, но и с продукцией их плодом, составляющими единую фетоплацентарную систему. Плацента не только объединяет в единую систему, но и разделяет организмы матери и плода. Она выполняет функцию иммунобиологической защиты плода, являясь иммунным барьером и предотвращая возникновение иммунологического конфликта между двумя генетически чужеродными организмами. Однако защита плода осуществляется плацентой в ограниченных пределах. Через плаценту относительно легко проходят наркотики, алко­голь, никотин, ртуть, мышьяк, некоторые лекарственные препараты, воз­будители внутриутробных инфекций — вирусы краснухи, генитального герпеса и др. Необходимой средой обитания плода являются около­плодные воды. Они образуются в результате секреции эпи­телием амниона, транссудации из крови матери, деятельности почек и легких плода. Являясь биологически активной окружающей средой, состав которой зависит от срока беременности, они обеспечивают гомеостаз плода. К концу беременности накапливается примерно 1 — 1,5 л околоплодных вод. Они защищают организм плода от внешних воздействий, препятствуют сращению кожи плода с амнионом, предохраняют пуповину от сдавления, являются питательной средой для пло­да. В водах содержатся белки, липиды, углеводы, витамины, гормоны, ферменты, иммуноглобулины, минеральные и другие вещества. В околоплодные воды плодом выделяются моча и альвеолярный секрет из дыхательных путей. Воды постоянно обновляются: в среднем за 3—6 ч замещается все количество вод. Полный обмен растворенных в них веществ происходит за 5 сут. Околоплодные воды частично выводятся через организм плода и в последующем через плаценту. Основное же их коли­чество удаляется из амниотической полости параплацентарным путем, т.е. через плодные оболочки.

Контрольные вопросы:

1. Какие виды диагнозов различаются?

2. Расскажите правила формулирования диагноза при беременности, в родах и послеродовом периоде.

3. Какой цикл называется овуляторным?

4. Какие гормоны преимущественно продуцируются яичниками в первую фазу цикла?

5. Где образуется жёлтое тело?

6. Какими свойствами обладает жёлтое тело?

7. Какими свойствами обладает прогестерон?

8. Какой процесс называется менструацией?

9. В связи с какими гормональными процессами начинается менструация?

10. Что является точкой отсчёта менструального цикла?

11. С какого дня цикла начинается процесс подготовки эндометрия к беременности?

12. Назовите составляющие зрелой яйцеклетки.

13. Где происходит оплодотворение?

14. Как называется первая клетка зародыша?

15. Какие стадии развития проходит зародыш до момента имплантации?

16. Разъясните процесс плацентации.

17. Что такое хорион, амнион, экзоцеломическое пространство?

18. Какая взаимосвязь между структурными образованиями плодного яйца?

19. Расскажите строение плодного яйца в середине первого триместра беременности.

20. К какому сроку беременности устанавливается маточно-плацентарное кровообращение?

21. Что такое лакуны плаценты?

22. Какими функциями обладает плацента?

23. Какие вещества входят в состав околоплодных вод?

24. Разъясните механизм обмена околоплодных вод?