Ekzamen
.pdf3)извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом венерического заболевания, ктр передается половым путем
4)извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании
○заполненные извещения в 3х дневный срок после постановки диагноза > в территориальные диспансеры и территориальный орган Роспотребнадзора
●Инфекционная заболеваемость - при установке диагноза - мед работник обязан составить экстренное извещение в течении 12 ч и направить его в территориториальный центр гигиены и эпидемиологии (ЦГЭ)
○работники скорой МП - сообщают ЦГЭ о выявленном больном и его госпитализации
●Болезни системы кровообращения - главная причина смертности, и ведущее место по обращаемости (ИБС, ГБ)
21.Международная классификация болезней - МКБ-10
●МКБ - система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки (в 1893 - 1я МКБ; 10я - 1993)
●Структура. Статистические данные о болезнях должны быть сгруппированы следующим образом:
○эпидемические болезни
○конституциональные или общие болезни
○местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации
○болезни, связанные с развитие
○травмы
●Принципы построения МКБ-10
○1. Принцип этиологии (1й класс - инфекционные и паразитарные забол-я; 17 класс - травмы, несчастные случаи
○ 2. Принцип патогенеза |
3. Принцип локализации |
○4. Принцип общности особых состояний (9 класс - осложнения родов, беременности и послеродового периода
●Классы МКБ-10 - имеют буквенно-цифровой код.
○каждый класс подразделяется на 3х-значные рубрики, каждая из которых может быть подразделена на 4хзначные подрубрики числом до 10
○
●Переход на МКБ-11 - пройдет в 4 этапа и займет не менее 5 лет
○перевод классиф > гармонизация нормативно-справочной информ-ции > переработка статичдокументации > обучение специалистов
22.Определение понятия “медицинская помощь”. Виды, формы и условия оказания медицинской помощи
●Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и/или восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, оказывается МО, и врачами, занимающимися частной медицинской практикой
●Задачи организации медицинской помощи:
○эффективно и экономично использовать имеющиеся ресурсы здравоохранения;
○увеличить спектр и доступность медицинских услуг и повысить их качество
●Условия оказания медицинской помощи
○Вне МО – по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, в т. ч. скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации
○Амбулаторно - в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в т. ч. на дому при вызове медицинского работника
○В дневном стационаре - при медицинском наблюдении и лечении в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения
○Стационарно - при круглосуточном медицинском наблюдении и лечении
●Формы
○Экстренная - при заболеваниях, представляющих угрозу жизни
○Неотложная - при заболеваниях, без явных признаков угрозы жизни пациента
○Плановая - при заболеваниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента
●Виды: Первичная медико-санитарная; специализированная; скорая; паллиативная
●Уровни: I. обеспечение первичной медико-санитарной помощи; II - межмуниципальный - специализированная МП; III - региональный и выше - специализированная, в т.ч. высокотехнологичная
23.Система здравоохранения в РФ. Номенклатура медицинских организаций. Управление системой здравоохранения
●Составляющие системы здравоохранения
○Государственную систему здравоохранения составляют:
■федеральные органы испол-й власти (ФОИВ) в сфере охраны здоровья и их территориальные органы
■испол-е органы госуд-й власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья
■МО и фармацевтические организации, подведомственные ФОИВ и исполнительным органам государственной власти субъектов РФ
■организации здрав-я по обеспечению надзора в сфере прав потребителей и благополучия человека
○Муниципальную систему здравоохранения составляют
■органы местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, ктр осуществляют полномочия в сфере охраны здоровья
■МО и фармацевтические организации, подведомственные органам местного самоуправления
○Частная система - создается юридическими и физическими лицами
●Номенклатура МО
○МО - юридич-е лицо, осуществляющее медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в установленном порядке
○в составе МО могут быть структурные подразделения (ФАП)
○I. По виду медицинской деятельности
■1) Лечебно-профилактические МО (больница, родильный дом, МСЧ, диспансеры, амбулатории, поликлиники, женская консультация, дом ребенка, хоспис, санаторно-курортные организации и т.д.)
■2) МО особого типа (центры, бюро, лаборатории, медицинский отряд, отдельный мед-й батальон)
■3) МО по надзору в сфере прав потребителей и благополучия (центры гигиены и эпидемиологии,
противочумной центр, дезинфекционный центр, центр гигиенического образования населения)
○II. Номенклатура МО государственной и муниципальной систем здравоохранения по территориальному признаку
■федеральные; краевые, краевые, республиканские, областные, окружные; муниципальные; межрайонные; районные в т.ч. центральные; городские в т.ч. центральные.
●Управление системой здравоохранения
Федеральная служба по надзору в сфере защиты
|
|
|
|
|
|
|
|
Федеральная служба по |
|
Федеральный фонд |
|
|
Территориальные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Непосредств
Органы енное
подчинеФункциональие
ное
подчинение
○
24.Первичная медико-санитарная помощь: основные понятия, роль в системе здравоохранения, базовые принципы
●Первичная медико-санитарная помощь - основа системы оказания МП и включает: мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности
●Составляющие
○первичная доврачебная медико-санитарная помощь
○первичная врачебная медико-санитарная помощь
○первичная специализированная медико-санитарная помощь
●оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара; формы: плановая и неотложная
●Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием
●Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами)
●Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачейспециалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь
●Базовые принципы: профилактическая направленность, территориально-участковый принцип; доступность (территориальная, финансовая, временная); преемственность и этапность лечения (поликлиника > стационар ? реабилитационный этап > паллиативный этап)
25.Медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь
●Классификация поликлиник
○1. По организационно-правовой форме: государственные и муниципальные; частные
○2. По территориальному принципу (для МО госуд-й и муниципальной форм):
■ |
федеральные |
краевые, республиканские, областные, окружные |
■ |
муниципальные (районные, городские) |
межрайонные |
○3. По организационному типу: объединенные со стационаром; самостоятельные
○4. По обслуживаемому населению: взрослые; детские; взрослые и детские
○5. По уровню специализации: многопрофильные; специализированные (стоматологические, физиотерап-е)
○6. По наличию прикрепленного населения: с прикрепленным населением; без прикрепленного населения
●Иные МО, оказывающие АПП
○Врачебные амбулатории - или самостоятельные МО или входят в структуру районной или городской больницы
○Центры ОВП (семейной медицины - либо крупный самостоятельный центр, либо входит в структуру МО
○Консультативно-диагностические центры - самостоятельные либо структурное подразделение крупных МО
○Женские консультации - самостоятельные либо входят в структуру родильных домов
○Диспансеры - имеют в структуре амбулаторно-поликлинические отделения
○Фельдшерско-акушерские или фельдшерские пункты - всегда структурное подразделение МО
26.Поликлиника для обслуживания взрослого населения: структура, задача, показатели деятельности
●Поликлиника - самостоятельная МО либо структурное подразделение МО, оказывающей первичную МСП
○организуется для оказания первичной МСП (все виды), а также паллиативной
●Структура
○Администрация (глав врач, заместитель главврача, главная медсестра)
■административно-хозяйственные подразделения
■регистратура
●Профилактические подразделения (кабинет доврачебной помощи, кабинет медицинской профилактики, центр здоровья, смотровой кабинет, прививочный кабинет)
●Лечебные подразделения (кабинет неотложной помощи, отделение ОВП, терапевтическое отделение, кабинеты первичной специализированной МСП, дневной стационар)
●Диагностические и вспомогательные подразделения (процедурный кабинет)
■* Диагностические отделения:
●клинико-диагностическая и микробиологическая лаборатория (при отсутствии возможности выполнять исследования в других медицинских организациях)
●отделение функциональной диагностики, рентгенодиагностика, УЗИ, эндоскопический каб
○Организация кабинетов узких специалистов и диагностических подразделений:
■до 30 тыс человек: кабинеты узких специалистов (кардиолог, офтальмолог), кабинет неотложной травматологии и отделение инфекционных заболеваний; лаборатории, отделение функциональной диагностики, УЗИ, рентгенодиагностика
■30-50 тыс: + первичный онкологический кабинет, кабинет эндоскопической диагностики
■более 50 тыс: ревматолог, пульмонолог; каб паллиативной помощи, кабинет реабилитации; КТ, МРТ
●Задачи:
○Лечебно-профилактический блок:
■оказание ПМСП
■проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости
■проведение диспансеризации населения и профосмотров
■диагностика и лечение заболевание с последующей реабилитацией
■установление показаний и направление в организации для оказания специализированной помощи
■установление показаний для санаторно-курортного лечения
○Формирование ЗОЖ:
■организация и проведение мероприятий по пропаганде ЗОЖ
■оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголя
○Организационный блок: повышение квалификации врачей, ведение документации, взаимод-е с другими МО
○Экспертный блок: экспертиза времен-й нетрудосп-ти, выдача и продление листков нетрудоспособности
●Участковый врач (терапевт)
○4 часа на приеме и 3,5 часа для оказания помощи на дому (при 5-дневной рабочей неделе)
○1700 чел взрослого населения старше 18 лет; в сельской местности 1300 чел
●Врач общей практики - 1200 чел. взрослого населения; Семейный врач - 1500 чел. взрослого и детского населения
●Показатели деятельности:
○обеспеченность врачебными кадрами;
○уровень заболеваемости, инвалидности и смертности;
○показатели профилактической работы;
укомплектованность врачами; показатели нагрузки персонала; показатели диспансеризации населения
27.Правовые и организационные основы профилактики неинфекционных заболеваний в РФ
●Федеральные законы
○Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
■Глава 2. Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья
■Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни (на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях)
■Профилактика - комплекс мероприятий, направлены на сохранение и укрепление здоровья населения
○Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»
○Федеральный закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»
●Конституция (статья 41 “Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья “, статья 42 “право на благополучную окружающую среду”)
●Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» и ее направление (подпрограмма) «Совершенствование оказания МП, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни»
28.Государственная политика в сфере здорового образа жизни в РФ
●ЗОЖ - включает: благоприятные условия жизнедеят-ти человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющих сохранять и укреплять здоровье, предупреждать развитие нарушений и поддерживать оптимальное качество жизни
●Указ Президента РФ от 21 июля 2020 г. «О национальных целях развития РФ на период до 2030 года»
○обеспечение устойчивого роста численности населения Российской Федерации;
○повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет;
○увеличение доли граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом, до 70 %;
●Федеральный проект «Укрепление общественного здоровья»
○Укрепление здоровья - процесс, позволяющий людям повысить контроль за своим здоровьем
○Федеральный уровень - 2 компонента:
■Разработка и внедрение нормативных актов, направленных на ограничение табака, снижение потребления алкоголя, сокращение потребления сахара и соли и др.
■Реализация информационно-коммуникационной кампании в традиционных СМИ и интернете
○Региональный уровень - 3 компонента:
■Разработка концепции и внедрение новой модели работы центров общественного здоровья
■Разработка и внедрение модельных корпоративных программ укрепления здоровья
■Разработка и внедрение региональных и муниципальных программ укрепления общест-го здоровья
●Стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года, утвержденная Приказом Министерства здравоохранения РФ
○Цель - снижение заболеваемости и предотвратимой смертности от неинфекционных заболеваний, увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни за счет увеличения доли лиц, ведущих ЗОЖ
○Профилактика
■Виды: первичная (устранение факторов риска); вторичная (раннее обнаружение и лечение); третичная (уменьшение осложнений)
■Профилактическая активность – это комплексный показатель, при оценке которого учитывается:
●наличие или отсутствие вредных привычек (курение, употребление алкоголя, гиподинамия)
●характер питания; выполнение медицинских назначений и др.
■Профилактические стратегии: индивидуализированная; популяционная
29.Порядок организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний (НИЗ) и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях
●пункт 1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию ЗОЖ в МО
●п2. Профилактика неинфекционных заболеваний обеспечивается путем:
○разработки и реализации региональных, муниципальных и корпоративных программ общественного здоровья - направлены на формирование ответственности граждан за свое здоровье
○осуществления мероприятий по предупреждению, раннему выявлению и коррекции факторов риска НИЗ;
○раннего выявления НИЗ в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации;
○диспансерного наблюдения за гражданами, имеющими хронические НИЗ или высокий риск их развития;
○лечения неинфекционных заболеваний в целях предупреждения осложнений их течения
●п3. Профилактика НИЗ осуществляется медицинскими работниками в рамках оказания медицинской помощи пациентам с НИЗ по профилю медицинской организации и включает:
○информирование пациентов о факторах риска неинфекционных заболеваний;
○информирование пациентов о существующих способах отказа от вредных привычек
○выявление и коррекция основных факторов риска развития неинфекционных заболеваний;
○направление при наличии медицинских показаний к врачу - специалисту
●Центры общественного здоровья и медицинской профилактики отвечают за:
○п4. Разработка и реализация региональных, муниципальных и корпоративных программ общественного здоровья
○п5. Мероприятия по предупреждению, раннему выявлению и коррекции факторов риска НИЗ
●Правила организации деятельности отделения (кабинета) медицинской профилактики для взрослых
○кабинет мед-й профилактики - структурное подразделение МО, оказывающей ПМСП
○численность прикрепленного населения 20 тыс и более - отделение
○менее 20 тыс человек - кабинет
●Подразделения в структуре отделения медицинской профилактики (ОМП)
○кабинет организации диспансеризации и профилактических медицинских осмотров
○кабинет диагностики и коррекции основных факторов риска развития НИЗ
○кабинет популяционных методов профилактики
●Функции ОМП (кабинета
○профилактика НИЗ; диспансеризация и профилактические осмотры
○участие в информировании граждан; ведение медицинской документации
○определение (диагностика) факторов риска развития НИЗ
○проведение мероприятий по коррекции факторов риска развития НИЗ
○направление пациентов в необходимых случаях к врачам-специалистам
30.Диспансеризация и диспансерное наблюдение - два основных элемента профилактики неинфекционных заболеваний в здравоохранении
●Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно
●проф осмотр + дообследование > диспансеризация (в возрастах 18 – 39 лет - 1 раз в 3 года, 40 лет и старше – ежегодно)
●Диспансеризация - комплекс мероприятий, включающий в себя профосмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья
○осуществляется в соответствии с законодательством РФ
○Цель: раннее выявление основных НИЗ, являющихся основной причиной преждевременной смертности населения и риска их развития
○задачи:
■определение группы здоровья; профилактическое консультирование;
■определение диспансерного наблюдения
●Общие факторы риска:
○заболевания ССС, обусловленные атеросклерозом
○онкология
○СД; хронические бронхолегочные заболевания
●Диспансерное наблюдение - проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями
○Цель: своевременное выявление, предупреждение осложнений, обострений заболеваний, их профилактика и реабилитация
○задачи:
■достижение оптимальных параметров показателей здоровья и факторов риска
■коррекция факторов риска немедикаментозными и медикаментозными средствами
●Принципиальная схема диспансеризации
○1й этап
■ |
Проведение профилактического медицинского осмотра |
• Проведение онкоскрининга |
■ |
Оценка сердечно-сосудистого риска |
• Установление группы здоровья |
○2й этап:
■дополнительные исследования по показаниям, выявленным на 1 этапе; уточнение диагноза
31.Оказание специализированность медицинской помощи (СМП). Оказание высокотехнологичной МП.
●оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами
●включает в себя: профилактика, диагностика и лечение заболеваний и состояний (в т.ч. период беременности, родов и послеродовой период)
●Высокотехнологичная МП - часть специализированной - оказывается с использованием
○инновационных и высокозатратных медицинских методов лечения, расходных материалов и изделий
○ресурсоёмкого оборудования;
○новых высокоэффективных инновационных лекарственных средств;
○осуществляется в МО федерального подчинения, которые обеспечивают своевременную высококвалифицированную медпомощь больным
●Оказывают в:
○территориальные МО (поликлиники, амбулатории, женские консультации и т.д.)
○диспансеры (поликлинические и стационарные отделения) - главная роль в системе организации СМП
○специализированные центры
32.Стационар медицинской организации: организация работы, структура, показатели деятельности
●Организация работы стационара включает следующую структуру:
○приемное отделение
■приемно-смотровой бокс стационаров;
■санитарный пропускник для пациентов
■фильтр для приема рожениц и беременных
■помещение временного хранения вещей больных
■реанимационный зал и родовой бокс
○лечебные отделения (терапевтическое, хирургическое, урологическое и т.д.);
■пост медсестры, лечебные палаты;
■процедурный и перевязочный кабинеты
■кабинет заведующего; ординаторская; буфет
■комнаты для среднего и младшего медицинского персонала;
■операционные; подсобные помещения
○диагностические отделения/кабинеты (лаборатория, ультразвуковой диагностики, рентгенографии и т.д.);
○патологоанатомическое отделение;
○пищеблок
○аптека и административно-хозяйственная часть
●Показатели деятельности - 4 основные группы:
○Показатели обеспеченности населения стационарной помощью (динамика посещения)
○Показатели работы больничной койки (число коек к численности населения * 10000)
○Показатели качества стационарной помощи (длительность госпитализации, летальность)
○Показатели нагрузки персонала (число коек на 1 врача и среднего мед персонала в смену)
33.Скорая медицинская помощь
●скорая МП, в т.ч. специализированная оказывается гражданам:
○при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и иных состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства;
○бесплатно медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения
●Основные задачи
○оказание доврачебной и первой врачебной мед помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма
○доставка больных в кратчайшие сроки в стационар - для квалифицированной и специализированной помощи
●Особенности
○доступность (безотказный характер предоставления)
○“золотой час” - чем быстрее терапия тем меньше отдаленных последствий
○диагностическая неопределённость (необходимость посиндромной диагностики и терапии);
○многопрофильность (разные виды патологии)
○этапность оказания
○преемственность оказания помощи между этапами
○высокая ресурсоемкость (высокотехнологичное оборудование: ИВЛ, наличие дефибрилляторов и т.д.)
●Станция скорой МП - МО, предназначена для оказания круглосуточной скорой МП населению
○основная функциональная единица - выездная бригада (ВБ) скорой МП (фельдшерская или врачебная)
○состав ВБ скорой МП
■фельдшерская: 2 фельдшера, санитар и водитель;
■врачебная: 1 врач, 2 фельдшера, санитар и водитель
■Задачи ВБ скорой МП
●немедленный выезд к пациенту; установление диагноза; проведение мероприятий для стабилизации или улучшения состояния; транспортировка в стационар;
●передача пациента и соответствующей документации
■Виды ВБ скорой МП: кардиологическая, травматологическая, психиатрическая, педиатрическая и т.д.
34.Система государственных и общественных мероприятий, направленных на охрану здоровья матери и ребенка
●Охрана материнства и детства - система государственных и общественных мероприятий, направленных на обеспечение здоровья матери и ребенка, укрепление семьи, поощрение материнства, создание наиболее благоприятных условий для воспитания детей, их физического, интеллектуального и нравственного развития
●Нормативные документы
○конституция:
■закреплено, что «в РФ обеспечивается государ-я поддержка семьи, материнства, отцовства и детства...»
■1. Материнство и детство, семья находятся под защитой государства.
■2. Забота о детях, их воспитание - равное право и обязанность родителей
○трудовой кодекс:
■перевод на другую работу беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до полутора лет
■Отпуска по беременности и родам (70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов с выплатой пособия по государственному социальному страхованию)
■Отпуска по уходу за ребенком
■Отпуска работникам, усыновившим ребенка
■Гарантии беременной женщине и лицам с семейными обязанностями при расторжении трудового договора
■Перерывы для кормления ребенка (для работающих женщин)
■Гарантии и льготы лицам, воспитывающим детей без матери
○семейный кодекс: права и обязанности родителей и детей; права несовершеннолетних детей
○федеральный закон: приоритет охраны здоровья детей
○законодательство РФ: права семьи; права беременных женщин и матерей; права несовершеннолетних
●Государство в целях стимулирования рождаемости гарантирует целый ряд пособий гражданам, имеющих детей.
●Виды пособий
○пособие по беременности и родам
○единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в МО в ранние сроки беременности;
○единовременное пособие при рождении ребенка
○ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;
○ежемесячное пособие на ребенка.
●Материнский капитал - форма государственной поддержки российских семей, воспитывающих детей
●Родовой сертификат - обеспечивает возможность женщине реализовать право выбора учреждения родовспоможения
35.Этапы оказания медико-социальной помощи в системе охраны материнства и детства
●Этапы
○оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству - важная роль: женские консультации, центры планирования семьи, медико-генетические консультации
○лечебно-профилактическая помощь беременным в целях сохранения здоровья плода и беременной женщины
■важная роль: женские консультации, отделения патологии беременности акушерских стационаров, санаториев для беременых
○лечебно-профилактическая помощь при родах в целях охраны здоровья плода и женщины
●Охрана материнства и детства предусматривает - акушерско-гинекологическую помощь и лечебно-профилактическую помощь детям
●Организация акушерско-гинекологической помощи
○основные учреждения - женские консультации (самостоятельные, входящие в состав родильных домов, поликлиник, МСЧ)
■в сельской местности - ФАП, гинекологические кабинеты, женские консультации районных, центральных районных и областных больниц
●Организация стационарной акушерско-гинекологической помощи
○учреждение - родильный дом - работает, в основном, по территориальному принципу, но при желании женщина имеет право сама выбрать родовспомогательное учреждение
○особенность: постоянное пребывание высокочувствительных к инфекциям новорожденных детей и женщин в послеродовом периоде => организован комплекс санитарно-гигиенических мероприятий
36.Организация медико-социальной помощи детям
●медико-социальная помощь детскому населению - комплекс интегрированных мероприятий медицинского, социального, психологического, юридического характера, направленных на восстановление, сохранение, укрепление здоровья для обеспечения социального благополучия несовершеннолетних;
●оказывается медицинскими работниками с высшим и средним медицинским образованием, а также специалистами немедицинского профиля (психологами, юристами, специалистами по социальной работе) в амбулаторных условиях, стационарных условиях и в условиях дневного стационара
●министерство здравоохранения рекомендует в структуре детских поликлиник отделения медико-социальной помощи
●Прописано, что поликлиники, должны осуществлять: медико-социальную и психологическую помощь детям; организацию медико-социальной подготовки детей к поступлению в образовательные организации
●Минздрав РФ рекомендует формирование и развитие трехуровневой системы оказания медицинской помощи:
○на I уровне - кабинеты (отделения) медико-социальной помощи детям, находящимся в ТЖС (тяжелая жизненная ситуация) и (или) СОП (социально-тяжелое положение) - на базе детских поликлиник и поликлинических отделений районных и городских больниц;
○на II уровне - межмуниципальные отделения (центры) медико-социальной помощи детям, находящимся в ТЖС
и(или) СОП в структуре медицинских организаций, относящихся ко второму уровню оказания бесплатной медицинской помощи детскому населению;
○на III уровне - региональный центр (далее "Центр") медико-социальной помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации и (или) социально опасном положении
37.Детская поликлиника: структура, задача, показатели деятельности
●Детская поликлиника - лечебно-профилактическое учреждение по оказанию внебольничной медицинской помощи детям от рождения до 15 лет и учащимся образовательных учреждений независимо от возраста
●могут быть самостоятельными или структурными подразделениями детской больницы, крупной городской поликлиники, ЦБ. и т. д.,
●кол-во прикрепленного населения на 1 участок: 800 человек
●Главное направление деятельности детской поликлиники— обеспечение необходимых условий для развития и воспитания здорового ребенка,
●Структура:
○администрация, АХЧ, регистратура;
○лечебно-профилактическое отделение; дошкольно-школьное отделение; отделение медико-социальной помощи;
○консультативно-диагностическое отделение; кабинет неотложной помощи;
○педиатрическое отделение (педиатрические участки, прививочный кабинет, процедурный)
○фильтр с отдельным входом
●Задачи:
○проведение первичной профилактики заболеваний, оказание лечебной помощи больным детям,
○организация лечебно-оздоровительной работы с детьми, с отклонениями в развитии и состоянии здоровья
●2 основных направления:
○1. Организацию и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детского населения
■наблюдения за новорожденными
■проведения профилактических осмотров и диспансеризации детей
■проведения лекций, бесед, конференций для родителей, занятий в школе матерей
○2. Лечебно-консультативную помощь детям на дому и в поликлинике, в том числе квалифицированную специализированную медицинскую помощь
●Показатели:
○показатели заболеваемости, смертности; охват прививаемости; распределение детей по группам здоровья;
○обеспеченность кадрами; укомплектованность врачами; участковость
38.Женская консультация, роддом, перинатальный центр: структура, задачи, показатели деятельности
●Охрана материнства и детства предусматривает - акушерско-гинекологическую помощь и лечебно-профилактическую помощь детям
●Организация акушерско-гинекологической помощи
○основные учреждения - женские консультации (самостоятельные, входящие в состав родильных домов, поликлиник, МСЧ)
■работает по участковому принципу: 3800 женщин
○в сельской местности - ФАП, гинекологические кабинеты, женские консультации районных, центральных районных и областных больниц
○задачи:
■профилактика осложнений беременности, родов, послеродового периода, гинекологических заболеваний, формирование у женщин ЗОЖ;
■оказание лечебной акушерско-гинекологической помощи населению прикрепленной территории;
■профилактика абортов; диагностика и лечение патологии беременности, заболеваний рожениц и гинекологических болезней;
■проведение санитарно-просветительной работы
○Основная учетно-отчетная документация женской консультации:
■индивидуальная карта беременной и родильницы (ф. 111/у)
■медицинская карта прерывания беременности (ф. 003-1/у)
■обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы (ф. 113/у)
■журнал записи родовспоможений на дому (ф. 032/у)
■врачебное заключение о переводе беременной на другую работу
●Организация стационарной акушерско-гинекологической помощи
○учреждение - родильный дом - работает, в основном, по территориальному принципу, но при желании женщина имеет право сама выбрать родовспомогательное учреждение
○особенность: постоянное пребывание высокочувствительных к инфекциям новорожденных детей и женщин в послеродовом периоде => организован комплекс санитарно-гигиенических мероприятий
○отделения: приемно-пропускной пункт; акушерские отделения; родильный блок; отдел-я новорожденных; патологии беременности; гинекологическое отделение
○Задачи
■оказание стационарной квалифицированной медицинской помощи женщинам в период беременности, в родах, послеродовом периоде, при гинекологических заболеваниях
■оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденными во время пребывания их в акушерском стационаре
●Перинатальный центр -это современное медицинское учреждение родовспоможения, в котором оказываются все виды высококвалифицированной помощи по направлениям: акушерство, гинекология, неонатология
○Задачи
■оказание консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи
■осуществление профилактики отдаленных последствий перинатальной патологии у детей (ДЦП и др.)
■обеспечение системы реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медикопсихологической и социально-правовой помощи женщинам и детям раннего возраста;
■оказание анестезиолого-реанимационной помощи, организация выездных форм помощи
■внедрение в деятельность учреждений здравоохранения современных медицинских технологий
■осуществление статистического мониторинга и анализа материнской, перинатальной и младенческой смертности
■организация информационного обеспечения населения и специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны репродуктивного здоровья и безопасного материнства
39.Факторы, влияющие на организацию медицинской помощи сельскому населению
●Сельское население составляет 25,7% населения РФ
Факторы:
●Особенности сельской местности
○низкая по сравнению с городом плотность населения,
○разбросанность населенных пунктов и их значительная отдаленность (большой радиус обслуживания),
○плохое качество, а порой и отсутствие дорог;
●специфика сельскохозяйственного труда (сезонность работ, зависимость от погодных условий и др.);
●отличные от городских условия и образ жизни населения
○безработица; рискогенный стиль поведения: алкоголизация и высокая заболеваемость социально значимыми заболеваниями
●Сельские жители: В 1,5 раза реже городских посещают врача
○госпитализируются лишь при неотложных проблемах здоровья
○нередко отказываются от плановой госпитализации из-за трудностей бытового характера
● снижение доли лиц трудоспособного возраста; увеличение удельного веса пожилых людей;
●удаленность медицинских учреждений от места жительства пациентов;
●укомплектованность медицинских организаций кадрами и оборудованием;
●возможности получения специализированной медицинской помощи
●Медицинская помощь сельскому населению - основана на базовых принципах ПМСП (первичной МСП)
○1. Профилактическая направленность
○2. Территориально-участковый принцип
○3. Доступность
○4. Преемственность и этапность лечения
40.Этапность оказания медицинской помощи сельскому населению
●Главной особенностью оказания медицинской помощи сельскому населению является этапность
●Первый этап - медицинские организации сельского поселения, в которых сельские жители получают доврачебную, а также основные виды первичной врачебной медико-санитарной помощи: терапевтическую, педиатрическую, хирургическую, акушерскую, гинекологическую, стоматологическую
○ФАП; участковые больницы; районные больницы” амбулатории; центры общей врачебной практики
●Второй этап - учреждения здравоохранения муниципального района, а среди них ведущее место занимает ЦРБ.
○ЦРБ осуществляет оказание ПМСП, и одновременно выполняет функции органа управления здравоохранением на территории муниципального района
○ЦРБ (центральная районная больница); станция скорой МП; станция переливания крови;
○родильный дом, женская консультация; диспансеры; медицинские центры;
●Третий этап - учреждения здравоохранения субъекта РФ. На этом этапе осуществляется оказание специализированной,
втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи по основным профилям.
○областная (краевая, окружная, республиканская) больница и детская больница
○областной ( -- ) родильный дом; диспансеры ( -- );
41.Основные нормативные правовые документа для организации медицинской помощи сельскому населению
●Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению»
○правила организации деятельности врачебной амбулатории, рекомендуемые штатные нормативы
○стандарт оснащения врачебной амбулатории (ФАП)
○правила организации деятельности ФАП, рекомендуемые штатные нормативы
○правила организации деятельности центра (отделения) ОВП (семейной медицины), рекомендуемые штатные нормативы, стандарт оснащения
○правила организации деятельности мобильной медицинской бригады
○стандарт оснащения мобильной медицинской бригады
●Приказ Министерства здравоохранения РФ «О требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения»
○вне зависимости от численности населения - время доезда бригады скорой МП не более 20 минут с момента вызова: при экстренной форме - время транспортной доступности не более 60 минут; при неотложной форме - не более 120 минут;
○населенный пункт с численность свыше 20 тыс.: ПМСП - время шаговой доступности не более 60 минут
●Требования к размещению объектов здравоохранения в малочисленных населенных пунктах
○в малочисленных насел-х пунктах с числом жителей менее 100 человек, в т.ч. сезонных насел-х пунктах - при их удалении от МО более 6 км - МО, ктр оказывают ПМСП, осуществляют организацию оказания первой помощи до прибытия медработников при несчастных случаях, с привлечением одного из домовых хозяйств
○В населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек ПМСП оказывается мобильными медицинскими бригадами - не реже 2 раз в год
○Организация сети домовых хозяйств
■аптечка, укладка, набор и комплект для оказания первой МП
■средства связи; доступ в интернет; методические пособия и памятки;
■связь со службой оперативных дежурных территориального центра медицины катастроф
42.Первые этап оказания МП сельскому населению: ФАП, амбулатория, ОВП, участковая больница
Фельдшерско-акушерский пункт - структурное подразделение МО
●организуется для оказания первичной доврачебной МСП и паллиативной МП сельскому населению
●ФАП рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными, исходя из расчета - 1 транспортное средство на 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше
●Рекомендуемые штатные нормативы ФАП
○от 101 до 900 жителей: 1 должность заведующего ФАП (акушерка, фельдшер), 0,5 должности санитара
○от 901 до 1500 жителей: 1 заведующий; 1 акушерка; 1 санитар
○от 1501 до 2000 жителей: 1 заведующий; 1,5 должности акушерки; 1 санитар
●Структура: процедурная; комната фельдшера и акушерки; комната экстренного приема родов; комната временного пребывания пациентов;
●Задачи:
○выполнение назначений врача (диагностика и лечение); организация патронажа детей и беременных;
○проведение комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий;
○диспансеризация населения; лекарственная помощь
○ежеквартальное обследование детей школьных и дошкольных учреждений на педикулез
○проведение 1 раз в год подворной (поквартирной) переписи населения, проживающего на участке;
○своевременная госпитализация; экспертиза временной нетрудоспособности;
Врачебная амбулатория - структурное подразделением МО для оказания ПМСП (доврачебной, врачебной) в рамках оказания неотложной МП
●при расстоянии от других МО более 6 км:
○население 1001-2000: отделение ОВП, врачебная амбулатория (выездные формы)
○более 2000: врачебная амбулатория (вне зависимости от расстояния) - выездные формы
●Работа должна организовываться по сменному графику, ктр будет обеспечивать оказание медицинской помощи в течение всего дня, в выходные и праздничные дни (неотложная)
●осуществляется врачами-терапевтами участковыми, общей практики (семейными врачами) и врачами-специалистами
●обеспечивается транспортными средствами, в том числе специальными
●Структура: регистратура; процедурная; кабинеты врачей; кабинет мед-й профилактики; комната персонала; санузел для персонала и для пациентов; клиническая и биохимическая лаборатория; санитарная комната
●Врач амбулатории:
○ведение амбулаторного приема, посещений больных на дому, оказание неотложной помощи
○проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, инвалидности, смертности среди населения, раннему выявлению заболеваний, диспансеризации и диспансерному
наблюдению
Центр общей врачебной практики (ОВП) (семейной медицины)- структурное подразделение МО для оказания ПМСП
(врачебная, доврачебная) в рамках оказания неотложной МП, а также паллиативной МП