Теоретическое

занятие

Толстый кишечник

Тонкий и толстый кишечник

1 — большой сальник;

2 — поперечная ободочная кишка;

3 — свободная лента ободочной кишки;

4 — брыжейка поперечной ободочной кишки;

5 — тощая кишка;

6 — восходящая ободочная кишка;

7 — слепая кишка;

8 — сигмовидная ободочная кишка;

9 — подвздошная кишка

Толстая кишка

Толстая кишка (intestinum crassum) начинается от илеоцекального клапана, образованного двумя горизонтальными складками в месте перехода подвздошной кишки в слепую, и заканчивается задним проходом. В отличие от тонкой кишки, имеющей розовый оттенок, толстая кишка серая. В ней продолжается процесс всасывания воды, а также формирования каловых масс из непереваренных остатков пищи, отмерших клеток слизистой оболочки и размножающихся в кишечнике микробов, синтезирующих необходимые организму вещества.

Толстая кишка

Толстая кишка, intestinum crassum, состоит из трех отделов:

слепой кишки;

ободочной кишки;

прямой кишки.

Из них ободочная кишка делится в свою очередь на четыре части:

восходящую ободочную;

поперечную ободочную;

нисходящую ободочную;

сигмовидную ободочную. Основным отличием толстой кишки является ее больший по сравнению с

тонкой кишкой диаметр (2,5 – 4,5 и 5 – 8 см соответственно), особое расположение мышечных слоев - наличие мышечных лент, вздутий и сальниковых отростков.

Слепая кишка

Слепая кишка, cecum, - начальный участок толстой кишки, по форме является слепым мешком, расположенным ниже места впадения подвздошной кишки в правой подвздошной ямке.

Длина ее 6 – 8 см, диаметр 7 – 7,5 см. Слепая кишка чаще всего одета брюшиной со всех сторон и расположена внутрибрюшинно, но может также лежать и мезоперитонеально, т. е. быть покрытой брюшиной с трех сторон. От заднемедиальной ее стенки, на 0,5- 5 см ниже илеоцекального угла, образуемого впадением подвздошной кишки в слепую, отходит червеобразный отросток (appendix vermiformis), длиной от 2 до 20 см (в среднем 8 см). Аппендикс имеет собственную брыжейку, соединяющую его со стенкой слепой кишки и концевым (терминальным) отделом подвздошной.

Слепая кишка и аппендикс

1 — сальниковый отросток;

2 — свободная лента ободочной кишки;

3 — гаустры;

4 — полулунные складки ободочной кишки;

5 — илеоцекальный клапан;

6 — слепая кишка;

7 — брыжейка аппендикса;

8 — аппендикс (червеобразный отросток)

Ободочная кишка

Ободочная кишка (colon) окаймляет петли тонкой кишки и подразделяется на восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную.

Восходящая ободочная кишка является продолжением слепой. Ее задняя поверхность не покрыта брюшиной и располагается на задней стенке живота справа. Длина ее варьируется от 12 до 20 см.

Поперечная ободочная кишка начинается в правом подреберье на уровне X реберного хряща. Это самый длинный отдел ободочной кишки (30 - 80 см), в среднем 50 см, имеющий собственную брыжейку, прикрепляющуюся к брыжеечной ленте поперечной ободочной кишки.

Ободочная кишка

Нисходящая ободочная кишка располагается в левой боковой области живота на задней стенке. Ее длина составляет от 12 – 15 см, а диаметр ее уменьшается по мере приближения к сигмовидной ободочной кишке.

Сигмовидная ободочная кишка залегает в левой подвздошной ямке, опускается в полость малого таза и

переходит в прямую кишку на уровне III крестцового позвонка.

Имеет длину в пределах от 15 до 65 см, но возможны существенные индивидуальные колебания. Имеет собственную брыжейку.

Поперечная ободочная кишка

1 — гаустры;

2 — сальниковая лента;

3 — сальниковые отростки;

4 — свободная лента ободочной кишки;

5 — полулунные складки ободочной кишки;

6 — брыжеечная лента

Прямая кишка

Прямая кишка (rectum, proctos) располагается в полости малого таза на его задней стенке и открывается в области промежности задним проходом (anus). Длина ее составляет 14–18 см.

Прямая кишка состоит из тазовой части, располагающейся над тазовым дном, — ампулы прямой кишки и заднепроходного анального канала, находящегося в области промежности под тазовой диафрагмой. Продольный мышечный слой прямой кишки является продолжением мышечных лент сигмовидной кишки. Мышечная оболочка прямой кишки состоит из двух слоев:

наружного, продольного, менее толстого;

внутреннего, кругового, более толстого.