
- •1. Основные достижения научной и практической психиатрии в хх веке. Принципы современной классификации психических расстройств.
- •2. Основные этапы и направления развития психиатрии. Основные принципы оказания психиатрической помощи в рф на современном этапе.
- •Эмпирический (до конца 18 века)
- •Феномено-логический (до конца 19 века)
- •Нозологичекий (20 век)
- •3. Организация психиатрической помощи в России. Основные показатели психического здоровья населения Краснодарского края.
- •4. Понятие здоровья, нормы и патологии в психиатрии. Факторы риска возникновения психических заболеваний.
- •5. Добровольная и недобровольная психиатрическая помощь. Правила психиатрического освидетельствования, госпитализации в психиатрический стационар, помещения на диспансерный учет. Этика в психиатрии.
- •8. Организация психиатрической помощи в России, амбулаторная и стационарная помощь. Основные положения Закона «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
- •9. Психические расстройства, являющиеся причиной социально опасного поведения больных. Судебно-психиатрическая экспертиза, понятие вменяемости и невменяемости.
- •10. Суицидальное поведение при психических заболеваниях. Тактика врача, методы профилактики.
- •11. Тактика врача в случае двигательного возбуждения и агрессивного поведения. Заболевания, при которых наблюдается возбуждение и агрессивное поведение.
- •12. Общественно-опасные действия психических больных и применяемые к ним принудительные меры медицинского характера.
- •13. Понятие, предмет и задачи судебной психиатрии.
- •14. Психопатологические симптомы и синдромы. Понятие психоза.
- •15. Продуктивная и негативная симптоматика в психиатрии. Диагностическое и прогностическое значение.
- •16. Основные виды биологической терапии психических заболеваний. Основные группы психофармакологических веществ, применяемых в психиатрии, спектр их терапевтической активности.
- •18. Факторы, ограничивающие применение психофармакотерапии: типичные побочные эффекты, формирование зависимости, возможность длительного применения различных классов препаратов.
- •20. Психофармакотерапия в психиатрии: антидепрессанты. Основные классы, спектр терапевтической активности, показания, побочные действия, противопоказания.
- •21. Психофармакотерапия в психиатрии: анксиолитические средства. Классификация по химическому строению. Спектр терапевтической активности, показания, побочные действия, противопоказания.
- •22. Психофармакотерапия в психиатрии: ноотропные средства. Терапевтический диапазон, показания, побочные действия, противопоказания.
- •23. Психофармакотерапия в психиатрии: нормотимические средства. Спектр терапевтической активности, показания, побочные действия, противопоказания.
- •24. Психофармакотерапия в психиатрии: противосудорожные средства. Классификация по химическому строению. Показания, побочные действия, противопоказания.
- •25. Понятие нейролептического синдрома. Клинические проявления, виды дискинезий. Методы терапии, профилактика возникновения.
- •26 Психогигиена и психопрофилактика: определение, задачи, значение.
- •27. Расстройства ощущений и восприятия и их диагностическое значение.
- •28. Дереализация и деперсонализация, болезни, при которых они наблюдаются.
- •29. Клинические варианты галлюцинаций, их диагностическое значение. Объективные признаки наличия галлюцинаций.
- •30. Нарушения ассоциативной деятельности: количественные и качественные расстройства процесса мышления. Основные симптомы, их диагностическое значение.
- •32. Навязчивые состояния: определение, разновидности, диагностическое значение. Отличие навязчивостей от бреда и их возрастные особенности.
- •33. Основные бредовые синдромы: динамика, диагностическое значение, социально опасное поведение больных.
- •34. Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо. Примеры различных видов автоматизмов. Диагностическое значение.
- •35. Расстройства внимания и памяти: основные виды, их диагностическое значение. Заболевания, при которых наблюдаются синдромы нарушения внимания и памяти.
- •36. Корсаковский синдром: определение, психопатологическое содержание, диагностическое значение, прогноз.
- •38. Умственная отсталость (олигофрения): определение, причины возникновения, степени. Проблема раннего выявления и социальной адаптации.
- •39. Деменция: определение. Клинические варианты приобретенного слабоумия, их дифференциально-диагностическое значение.
- •40. Эмоциональные расстройства в клинике психических заболеваний. Основные симптомы и синдромы, их диагностическое значение. Патологический аффект.
- •41. Синдромы аффективных расстройств: депрессивный, маниакальный, апатикоабулический. Их определение, структура и диагностическое значение.
- •42. Формы двигательного возбуждения. Заболевания, при которых они встречаются. Тактика врача, методы купирования.
- •43. Расстройства воли и влечений, их диагностическое значение. Социально-опасное поведение лиц с расстройствами влечений. Апатико-абулический синдром.
- •44. Кататонический синдром: основные симптомы, диагностическое значение. Отличия кататонического возбуждения от маниакального и кататонического ступора от депрессивного.
- •45. Критерии к.Ясперса для диагностики состояний расстроенного сознания. Синдромы нарушения, выключения сознания, их связь с различными психическими и соматическими заболеваниями.
- •46. Синдромы помрачения сознания: типичные проявления, динамика, диагностическое значение. Социально-опасное поведение лиц с помрачением сознания.
- •47. Пароксизмальные явления: припадки эпилептические, истерические, диэнцефальные, эпилептический статус, особые состояния сознания. Их диагностическое значение.
- •48. Большой судорожный припадок. Клиническая характеристика. Заболевания, при которых он встречается. Отличия от истерического припадка.
- •49. Клинические варианты малых припадков : клиническое описание, нозоологическая принадлежность, диагностическое значение.
- •Малые припадки:
- •Абсансы
- •Пропульсивные
- •Ретроопульсивые
- •Миокклонические
- •Атомические
- •Психосенсорные
- •Психомоторные
- •Адверсивные локальные
- •50. Изменение личности при шизофрении, эпилепсии, органических заболеваниях, алкоголизме. Возможности коррекции и реабилитации.
- •51. Соматические расстройства как симптомы психических заболеваний . Клиника маскированной депрессии
- •Маскированная депрессия
- •52. Нарушение физиологических функций( сна, аппетита , сексуальных функций) как проявление психических расстройств. Лечение
- •Расстройство сна
- •Расстройство сексуальных функций
- •53. Ипохондрический синдром. Понятие бредовой, сверхценной и обсессивной формы ипохондрии. Связь ипохондрии с сенестопатиями. Дифференциальный диагноз с соматическими заболеваниями.
- •54. Синдром дисморфании. Нервная анорексия как пример. Диагностическое значение, тактика врача
- •55. Астенический синдром
- •56. Шизофрения: определение, классификация форм и типов течения по а. В. Снежевскому. Основные диагностические признаки, варианты исходов
- •Непрерывный тип
- •Приступообразный- прогредиентный
- •Рекуррентный
- •Простая шизофрения
- •57. Шизофрения: определение, классификация по мкб 10. Ранние признаки заболевания
- •60. Исход шизофрении. Понятие шизофренического дефекта. Методы и принципы реадаптации и реабилитации больных. Показания для направления на мсэ
- •61. Дифференциальная диагностика бредовых расстройств. Отличия шизофрении от органических заболеваний, психогений и аффективных психозов.
- •62. Методы терапии шизофрении…
- •63. Биполярное аффективное расстройств: определение, критерии диагностики, основные закономерности течения, клинические варианты, прогноз
- •64. Дифференциальная диагностика при аффективных психозах...
- •65. Расстройства настроения: рекуррентное аффективное расстройство, циклотимия, дистимия. Клиника, лечение, прогноз
- •66. Бредовые и аффективные психозы, возникающие в пожилом возрасте( инволюционная меланхолия и инволюционный параноид) Терапия, прогноз.
- •66 Общие проявления различных органических заболеваний головного мозга. Понятие психоорганического синдрома. Значение параклинических методов в установлении точного диагноза.
- •68. Органическое эмоционально лабильное расстройство, органическое расстройство личности . Критерии диагностики, принципы терапии
- •69. Атрофические заболевания головного мозга. Клинические проявления, прогноз. Дифференциальный диагноз с атеросклеротическим слабоумием и опухолями
- •70. Сосудистые заболевания головного мозга. Дифференциальный диагноз с атрофическими заболеваниями головного мозга. Терапия
- •72. Болезнь Крейтца-Якоба, психические нарушения при вич-инфекции
- •73.Психические расстройства при внутричерепных опухолях.Ранние признаки,методы диагностики.Дифференциальный диагноз с атрофическими заболеваниями и др.Объемными процессами головного мозга.
- •75. Соматические заболевания как причина психогенных и экзогенных психических расстройств, наиболее часто встречающиеся синдромы. Психические нарушения при эндокринопатиях.
- •76. Психические расстройства у больных эпилепсией. Клиника эпилептических психозов, дифференциальная диагностика, прогноз.
- •1.Эпилептические расстройства настроения
- •2. Сумеречное помрачение сознания
- •3. Эпилептические психозы:
- •4. Перманентные (постоянные) психические расстройства при эпилепсии
- •77. Клиника генерализованного эпилептического припадка. Психические эквиваленты припадков: классификация, диагностическое и прогностическое значение.
- •78. Клиника эпилептического слабоумия. Эпилептический статус.
- •79. Психогенные заболевания: общие критерии диагностики, систематика, течение, прогноз. Характеристика факторов, являющихся психотравмирующими для человека.
- •80. Реактивные психозы: определение, этиология и патогенез. Клинические формы и их типичные симптомы, течение, прогноз. Дифференциальная диагностика, лечение.
- •81. Невротические и соматоформные расстройства: классификация, условия возникновения, закономерности течения, прогноз.
- •82. Неврастения: этиология, клинические проявления, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз.
- •83. Диссоциативное (конверсионное расстройство). Условия возникновения, клинические проявления, их характеристика. Лечение, прогноз.
- •84. Обсессивно-компульсивные расстройства (невроз навязчивых состояний): этиология, предрасполагающие факторы, клинические проявления, лечение, прогноз.
- •86. Клинические варианты расстройств личности и поведения в зрелом возрасте (психопатий) по мкб -10. Критерии диагностики, особенности терапии.
- •87. Эпидемиология наркологических расстройств в рф. Состояние наркологической помощи в Краснодарском крае, основные статистические показатели.
- •88. Алкоголизм: терминология и классификация. Течение и прогноз. Диагностические критерии алкогольной зависимости по мкб -10.
- •89. Алкоголизм: определение, основные синдромы и их психопатологическая структура.
- •90. Симптомы и синдромы при алкоголизме. Виды влечения к алкоголю, классификация, симптоматология.
- •91. Клиника острой алкогольной интоксикации. Степени алкогольного опьянения.
- •92. Патологическое опьянение: определение, классификация, диагностика, судебнопсихиатрическая экспертиза.
- •94. Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены). Условия и причины его возникновения, основные виды.
- •95. Формы злоупотребления алкоголем: классификация, клинические проявления.
- •96. Изменения личности при алкоголизме. Классификация, динамика психопатологических личностных расстройств.
- •98. Классический алкогольный делирий. Симптоматика на различных стадиях развития психоза. Соматовегетативные проявления. Прогноз.
- •100. Алкогольный галлюциноз. Клинические проявления, дифференциальная диагностика с алкогольным делирием и галлюцинаторным синдромом при эндогениях.
- •101. Бредовые алкогольные психозы. Классификация, дифференциальная диагностика с другими формами бредовых расстройств.
- •102. Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Психопатологические проявления. Неврологические нарушения.
- •103. Корсаковский синдром. Диагностические критерии, терапия, прогноз.
- •105. Основные принципы терапии алкоголизма. Задачи лечения на различных этапах. Конкретные терапевтические методы.
- •106. Алкогольная деградация личности. Сходство и отличие алкогольной деградации личности от психической деградации при других психических расстройствах.
- •107. Алкогольная зависимость у женщин. Особенности течения, прогноз.
- •108. Особенности течения алкогольной зависимости в подростково-юношеском возрасте. Роль наследственности, преморбидных особенностей, микросоциального окружения.
- •109. Возрастные аспекты алкогольной зависимости. Особенности течения алкогольной зависимости у пожилых. Варианты течения, характер ремиссий. Прогноз.
- •110. Соматические и неврологические нарушения при алкоголизме.
- •112. Основные принципы лечения алкогольной зависимости. Этапы лечебного процесса, их соотношение и место в общей системе лечения.
- •113. Немедикаментозные методы лечения алкоголизма, их виды. Показания, противопоказания.
- •114. Неотложная помощь в наркологии: интенсивная и реанимационная терапия тяжелой степени алкогольного опьянения и алкогольной комы.
- •1) Удаление не всосавшегося яда (алкоголя)
- •2) Обеспечение адекватного внешнего дыхания
- •3) Ускорение метаболизма алкоголя и восстановления функций цнс
- •115. Основные принципы и виды профилактики алкоголизма. Определение понятия, стратегии, психологические технологии.
- •116. Реабилитация в наркологии. Определение понятия, виды реабилитационных структур.
- •117. Наркомании: определение, основные критерии наркотического вещества и зависимости от психоактивных веществ (по мкб – 10).
- •118. Определение понятий: пав, злоупотребление, зависимость. Заболеваемость и болезненность наркоманиями в Краснодарском крае.
- •119. Классификация наркоманий. Этиология и патогенез (на примере опийной наркомании)
- •5. Снотворные
- •6 . Средства для наркоза
- •120. Опийная наркомания: острая интоксикация опиатами. Диагностика, клиника. Первая помощь при нарушении сознания с расстройством восприятия и коматозных состояниях.
- •121. Опийный абстинентный синдром: условия возникновения, динамика и психопатология, лечение.
- •6. Симптоматическая терапия:
- •122. Наркомании, вызванные употреблением каннабиноидов. Классификация, клинические проявления на различных стадиях, осложнения.
- •124. Токсикомании у подростков. Особенности клиники. Методы лечения и профилактики.
- •1. Истинная профилактика
- •2. Условная профилактика
- •125. Ятрогенные наркомании и токсикомании. Химические вещества и лекарственные средства, вызывающие зависимость. Методы профилактики и терапии.
- •126. Дифференциальная диагностика острых интоксикаций различных форм наркоманий (опий, кокаин, гашиш, барбитураты, транквилизаторы, психостимуляторы). Отличия от алкогольного опьянения.
- •Дифференциальная диагностика
- •Опьянения психоактивными веществами
- •(Жаргонное название может служить одним из диагностических критериев)
- •127. Основные направления медицинской психологии, основные методы исследования, связь с другими дисциплинами
- •6. Психокоррекция и психотерапия
- •128. Индивидуально-типологические свойства личности. Темперамент: типы, свойства.
- •3 Типа телосложения/тип темперамента:
- •129. Характер (понятие гармоничного характера, составляющие, акцентуации характера, клинические особенности).
- •1) Проявляются не всегда и не везде, а лишь в тех случаях, когда трудные жизненные ситуации предъявляют повышенные требования к «месту наименьшего сопротивления» в характере данного индивида;
- •2) Не препятствуют удовлетворительной социальной адаптации личности или нарушения адаптации носят временный, преходящий характер;
- •3) В определенных жизненных ситуациях могут даже способствовать социальной адаптации.
- •130. Акцентуации характера, поведение лиц с различными акцентуациями в медицинской практике.
- •131. Пути преодоления стресса, копинг-стратегии и механизмы психологической защиты. Адаптивное значение и роль в формировании психической и соматической патологии.
- •1) Нехватка внешних средств или внутренних способностей для достижения цели;
- •133. Понятие внутренней картины заболевания (влияние пола, возраста, профессии, особенностей темперамента, характера на тип реагирования на болезнь).
- •134. Адаптивные и дезадаптивные типы реагирования на болезнь.
- •135. Психосоматические заболевания. Личность как основа психосоматической патологии.
- •136. Психологическое консультирование (принципы, особенности, разновидности).
- •1) Компетентность, профессиональная и научная ответственность (Не навреди!)
- •2) Конфиденциальность, неразглашение или долг молчания консультанта по отношению к третьим лицам - важнейший принцип работы консультанта.
- •3) Исключение профессиональных злоупотреблений (информированность клиента)
- •4) Принцип «Не оценивать» (безоценочное отношение): считается одним из наиболее труднодостижимых в работе консультанта.
- •137. Психокоррекция (принципы, особенности, разновидности).
- •138. Психотерапия. Виды психотерапевтического воздействия, применяемые методы и средства. Показания и противопоказания.
- •139. Психотерапия. Основные директивные и недирективные методы. Показания к применению. Эффективность, преимущества и недостатки по сравнению с биологической терапией.
- •140. Понятия гармоничной и акцентированной личности, их отличие от психопатий и изменений личности вследствие прогредиентных психических заболеваний
3 Типа телосложения/тип темперамента:
• 1) Эндоморфный (развиты внутренние органы) – слабое телосложение, избыток жировой ткани - висцеротоник.
Расслабленная осанка и движения. Приветлив, добросердечен, легок в общении и ровен в выражении своих чувств. Любит сытость и покой, гостей, общество, комфорт и условности в обращения. Желает симпатии и признания, непосредственен в эмоциональном контакте, тщеславен, но терпим. Гурман, хорошо спит, в состоянии опьянения мягок или сверхобщителен и несколько распущен. В тяжелую минуту, момент горя стремится к людям. Склонен воскрешать в воображении детские годы, семейные отношения.
• 2) Мезоморфный ( мышечная ткань) – крепкое тело, большая физическая сила - соматотоник.
Уверенная осанка в движения. Непринужден, экстравертен в контакте и поступках, но скрытен в чувствах и эмоциях. Любит риск, соперничество, приключения, шум, спортивные состязания. Властолюбив, воинственен, психически крепок, игнорирует физическую боль. Агрессивен, настойчив и придирчив в состоянии опьянения. Испытывает потребность в физических упражнениях, голос повышен. Боится скованности, заточения. В тяжелую минуту, момент горя стремится к действию. Склонен воспроизводить в воображении цели и действия, связанные с юношескими годами.
• 3) Эктоморфный ( кожа и нервная ткань) – хрупкость, слабая мускулатура - церебротоник.
Скованная осанка и заторможенность в движениях. Сдержан в общении, поведении и чувствах. Контролирует мимику и жесты. Обладает живым умом, наблюдательностью, прилежанием. Интроверт при контакте, скрытен, избегает и боится общества, больших пространств. Отличается непредвиденностью поведения, пониженным голосом, чувствительностью к боли, плохим сном и утомляемостью. Любит одиночество и в момент горя, тяжелые минуты стремится к нему. Проявляет устойчивость к действию алкоголя и некоторых других депрессантов. Воображение обращено в будущее.
Свойства темперамента
• 1) Эмоциональная возбудимость – способность реагировать на очень слабые воздействия.
• 2) Возбудимость внимания – обусловливает приспособительные функции индивида.
• 3) Сила эмоций – интенсивность и модальность эмоциональных проявлений.
• 4) Тревожность – эмоциональная возбудимость в угрожающей ситуации.
• 5) Реактивность непроизвольных движений – увеличении интенсивности приспособительных реакций к раздражителям в данный момент.
• 6) Активность волевой целенаправленной деятельности – повышении активности приспособления путем преобразования ситуации в соответствии с поставленной целью.
• 7) Пластичность-ригидность – приспособление к изменяющимся требованиям деятельности.
• 8) Резистентность – способность оказывать сопротивление условиям, препятствующим деятельности.
129. Характер (понятие гармоничного характера, составляющие, акцентуации характера, клинические особенности).
Характер - это совокупность индивидуальных, сложившихся в процессе социализации и ставших устойчивыми стереотипов поведения, штампов эмоциональных реакций, стиля мышления, зафиксированная в привычках и манерах система взаимоотношений с окружающими.
Особенности характера
• 1. Всегда проявляется в деятельности, в отношении человека к окружающему.
• 2. Характерными считаются только существенные и устойчивые особенности человека.
• 3. Характер – прижизненное образование и может трансформироваться в течение всей жизни.
• 4. Формирование характера происходит в различных по своим особенностям и уровню развития группах.
Структура черт характера
• 1. Черты характера связаны с психическими процессами: волевые, эмоциональные, интеллектуальные.
• 2. Зависят от направленности личности:
· отношение к людям;
· отношение к себе;
· отношение к деятельности;
· отношение к окружающему миру.
Понятие гармоничного характера:
Гармоничные черты характера — это совокупность индивидуально-психологических стереотипов поведения, способствующих гармонизации обыденных межличностных взаимоотношений и избеганию межличностных и внугриличностных конфликтов.
Таким образом, основой оценки гармоничности или негармоничности характерологических особенностей служит параметр отсутствия у человека конфликтов как внешних, т.е. с участниками коммуникации, так и внутренних.
Условно можно говорить, что значимой для оценки характерологической гармоничности является сфера обыденных взаимоотношений, включающая сугубо психологические, тогда как гармоничность личностная определяется в большей степени социально-психологическими параметрами — соответствием и следованием нравственным требованиям.
Гармоничный характер условно представляет собой блок из двух групп психологических параметров, включающих:
• адаптивность
• самоактуализацию
Адаптивность, характеризуется успешностью приспособления человека к различным ситуациям, их изменению, а также эмоциональному (внутреннему или внешнему) принятию окружения. Адаптивность отражает значимость удовлетворения человеком социальных потребностей.
Адаптивность составляют три группы, включающие:
1) реализм в восприятии окружающей действительности (перцептивная составляющая),
2) желание человека адаптироваться к окружающей обстановке (мотивационная составляющая)
3) способность адаптироваться — «принимать» — окружающих такими, какие они есть (регулятивная составляющая).
1)Классическим примером гармоничной черты характера, отражающей параметр адаптивности, считается приветливость, описываемая как сочетание радушия, ласковости, учтивости, любезности.
Для того, чтобы оценить ее как гармоничную, нужно проанализировать ситуацию, в которой она проявляется. Важно соответствие привычной реакции (например, приветливости) раздражителю или событию. Если собеседник ведет себя нахально, оскорбляет человека или даже ему угрожает, то приветливость нельзя назвать гармоничным ответом на хамство. Значимым является перцептивная составляющая, позволяющая реально оценивать в каких случаях и при каких обстоятельствах следует использовать данной свойство характера.
2) Вторая составляющая параметра адаптивности — мотивационная — отражает желание человека приспосабливаться к окружающим, иметь с ними гармоничные (бесконфликтные или эффективные) отношения. Важную роль в мотивации процесса адаптации к окружающим играет ценностная сторона жизни.
3)Регулятивная составляющая адаптивности отражает навыки и способности проявлять те или иные необходимые для коммуникации качества характера и компенсировать (скрывать или подавлять) неадаптивные. Скупой человек может стараться подавлять свою не престижную черту, а трусливый демонстрировать храбрость. Длительная регуляция неадаптивных черт характера способна привести к их полной компенсации, а иногда к гротескному проявлению противоположных качеств (гиперкомпенсации).
Самоактуализация. которая также, как и адаптивность включает три составляющих: перцептивную, мотивационную и регулятивную.
Если на уровне адаптивности гармоничным считается «принятие других и мира», то на уровне самоактуализации — «принятие себя». В принятии себя отражается реализм в оценке своих качеств, способностей и возможностей, понимание и принятие выработанных ценностей и насущных потребностей, жизнь с самим собой в согласии, изживание психологических комплексов или примирение с ними.
Другими важными качествами самоактуализации, по А.Маслоу, являются спонтанность, простота, автономность и проблемная центрация. Суть их заключается в естественности проявлений всех черт характера, нежелании преподносить себя в гораздо лучшем свете, чем в реальности в ситуациях, которые не требуют манипулятивного поведения. Особо следует отметить качество автономности, т.е. независимости в принятии решений и оценке ситуаций от окружения, собственных ожиданий (экспектаций), желаний и потребностей. При гармоничном складе характера отмечается внутренний адекватное распределение локуса контроля за ситуациями (от внутреннего до внешнего). Суть адекватного распределения заключена в известном правиле гармоничного человека о том, что он должен обладать способностью изменять ситуации, которые поддаются изменению, принимать такими, какие они есть не поддающиеся изменениям ситуации и научиться различать их.
Под акцентуациями характера понимается заострение черт характера, не доходящих до патологической степени.
Акцентуации можно расположить на границе между характерологической нормой и патологией.
По мнению А.Е. Личко, акцентуации отличаются от клинически выявляемой патологии характера тем, что: