118. Определение понятий: пав, злоупотребление, зависимость. Заболеваемость и болезненность наркоманиями в Краснодарском крае.
ПАВ - химические и фармакологические средства, влияющие на физическое и психическое состояние, вызывающие болезненное пристрастие.
Злоупотребление ПАВ - неоднократное употребление ПАВ без назначений врача, имеющее негативное медицинские и социальные последствия.
Зависимость - состояние периодической или хронической интоксикации, в результате повторного употребления естественного или синтетического вещества.
119. Классификация наркоманий. Этиология и патогенез (на примере опийной наркомании)
4. Галлюциногены (психодизлептики)
LSD - диэтиламид d-лизергиновая кислота (синтезирован А.Гофманом в 1938 г.).
Псилоцибин (выделен А. Гофманом в 1958 г. из одного из видов мексиканских грибов.
Мескалин (содержится в одном из видов кактуса-пейот
Фенциклидин «ангельская пыль»
5. Снотворные
Метаквалон, мепробамат
Ноксирон
Циклобарбитал
Барбамил, этаминал натрия
6 . Средства для наркоза
Сомбревин
7. Анорексигенные вещества (снижающие аппетит)
Фенметразин
Дезопимон
Фепранон
Этиология и патогенез
Причинами являются социально-психологические факторы.
Основные мотивы начала злоупотребления разделяют на:
гедонистические (желание испытать необычно приятное состояние),
атарактические (стремление «забыться», «отключиться от неприятностей», ослабить действие эмоциональных стрессов)
субмиссивные (подчинение влиянию других людей, конформность в компаниях).
Природа психической зависимости остается невыясненной. Согласно гипотезе И.П.Анохиной, она связана с дефицитом дофамина и норадреналина в гипоталамической области мозга. Гипотеза предполагает существование единого патогенетического механизма зависимости от всех известных веществ — от алкоголя до опиатов.
В патогенезе опийных наркоманий нельзя не учитывать существование «эндогенных опиоидов» — эндорфинов и энкефалинов и специальных опиатных рецепторов в мозге, способных их связывать. Стимуляторы типа эфедрина и первитина химически сходны с эндогенными катехоламинами.
120. Опийная наркомания: острая интоксикация опиатами. Диагностика, клиника. Первая помощь при нарушении сознания с расстройством восприятия и коматозных состояниях.
Изменение реактивности
психическая зависимость (у каждого индивидуума происходит по разному, но достаточно быстро. В среднем после 1-2-3 или 5-7 проб)
физическая зависимость (проявляется абстинентным синдромом (ломкой) – человек испытывает страх, слабость, пустоту, оглушенность, мучительные боли во всем теле, лихорадочное состояние, сильнейшие судороги мышц и всего тела. Период формирования физической зависимости при систематическом употреблении наркотиков наступает в среднем от 2-3-х недель до 1-1,5 месяца
толерантность (это сниженная биологическая или поведенческая реакция на повторное введение одного и того же количества вещества)
Для опийной острой интоксикации характерны:
узкие зрачки;
бледные кожные покровы;
отсутствие запаха алкоголя изо рта;
сознание ясное (если нет передозировки);
движения замедленные;
настроение благодушное;
болевая чувствительность снижена;
снижение артериального давления (коллапсы)
Диагностика
Проводят по общим принципам.
Производные героина и морфина могут быть обнаружены в моче в течение 2 дней после их последнего приема.
Иногда проводят налоксоновую пробу, которая состоит в том, что врач путем введения блокатора опиатных рецепторов пытается спровоцировать симптомы АС у больного с физической зависимостью. Появление таких признаков, как расширение зрачка, одышка, слезотечение, чиханье, выделения из носа, гипергидроз, свидетельствует о физической зависимости от опиоидов.
