12. Общественно-опасные действия психических больных и применяемые к ним принудительные меры медицинского характера.

Опасность психически больного - такое психическое состояние, при котором психопатологические проявления обусловливают неправильное, неадекватное существующей ситуации поведение, в результате чего может быть нанесен физический или имущественный ущерб окружающим или самому больному. В случаях, если этот ущерб уже нанесен, речь идет уже об общественно опасном действии

В качестве примеров могут быть названы состояния речевого и двигательного возбуждения больных, их болезненные ложные представления о якобы грозящей им опасности или о вредоносном воздействии на их организм (бредовые идеи преследования и физического воздействия). Иногда опасные действия больные совершают под действием повелительных, слуховых галлюцинаций, когда "голоса" "приказывают" им выполнить то или иное действие, которое может быть опасным. В некоторых, редких случаях психически больные внезапно совершают опасные поступки, не вызываемые никакими внешними причинами, например, нападение или поджоги, которые они сами не могут объяснить (так называемые импульсивные действия). Общественно опасное поведение может быть связано со слабоумием больных, вследствие которого они не могут осознавать опасность совершаемых ими действий. Так больной, с глубоким врожденным слабоумием совершил поджег стога сена потому, что ему хотелось посмотреть "как он будет гореть". Среди обстоятельств, способствующих совершению больными опасных действий, имеет место алкогольное опьянение. У больных в состоянии опьянения усиливаются бредовые идеи, галлюцинации и другие болезненные явления, возникает двигательное возбуждение и агрессия в отношении окружающих. Определенное значение имеют преморбидные особенности личности больного со свойственными ей социально-психологическими установками. Антисоциальные формы поведения, отмечавшиеся до заболевания, часто появляются и в период ремиссии, что приводит к совершению повторных опасных деяний. В ряде случаев опасные действия могут совершаться по реально бытовым мотивам. Это объясняется антисоциальными влияниями на больных их близкого окружения.

NB! Действующее уголовное законодательство устанавливает, что лица, совершившие противоправные действия в невменяемом состоянии, обусловленном болезнью, не являются преступниками и не подлежат наказанию.

Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам: 1. Совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК РФ, в состоянии невменяемости; 2. У которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания; 3. Совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости; 4. Совершившим преступление и признанными нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании (ст. 97 УК РФ "Основания применения принудительных мер медицинского характера"); 5. Осужденным, психическое заболевание у которых возникло в период отбывания наказания (ст. 104 УК РФ "Принудительные меры медицинского характера соединенные с исполнением наказания"). Закон предусматривает следующие меры медицинского характера (ст. 99 УК РФ "Виды принудительных мер медицинского характера"): а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра (ст. 100 УК РФ); б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа (ст. 101 УК РФ); в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа (ст. 101 УК РФ); г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением (ст. 101 УК РФ). Целью принудительного лечения невменяемых является такое изменение их психического состояния, при котором снижается или устраняется их опасность.

Если в состоянии здоровья отмечаются ожидаемые изменения, на основании освидетельствования больного комиссией врачей-психиатров администрация больницы вносит предложение о прекращении принудительного лечения (ст. 102 УК РФ). Суд, рассмотрев ходатайство больницы, решает вопрос о прекращении принудительного лечения или, в случае несогласия с заключением комиссии врачей, продлевает лечение. Продолжительность принудительного лечения определяется психическим состоянием больного, особенностями течения заболевания.

Существенным требованием действующей системы профилактики является запрещение выписки больных из психиатрических стационаров на попечение родственников и опекунов, если больные представляют общественную опасность. Отказы родственникам и опекунам в просьбах о выписке больных оформляются специальным заключением врачебной комиссии. Важной мерой профилактики является недобровольная госпитализация психически больных, представляющих общественную опасность, которая может быть осуществлена без согласия больного. Правовым основанием такой госпитализации является Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Недобровольная госпитализация в соответствии с данным Законом определяется наличием тяжелого психического расстройства, которым обусловлен один из следующих признаков: а) непосредственная опасность для 'себя или окружающих; б) беспомощность, т. е. неспособность самостоятельно удовлетворять жизненные потребности; в) существенный вред здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (ст. 29).