91. Клиника острой алкогольной интоксикации. Степени алкогольного опьянения.

Острая алкогольная интоксикация – комплекс нарушений поведения, психологических и физиологических реакций, возникающих после приема алкоголя.

Развивается вследствие токсического действия этанола и продуктов его метаболизма.

Проявляется:

-эйфорией,

-нарушением координации движений,

-потерей внимательности,

снижением критики к собственным возможностям и состоянию.

При увеличении дозы у людей, не страдающих алкоголизмом, возникает тошнота и рвота.

При тяжелой степени опьянения нарушается дыхание и кровообращение.

Возможны расстройства сознания вплоть до комы.

Лечение – детоксикация, симптоматическая терапия.

Алкогольное опьянение – острая интоксикация, обусловленная психотропным действием напитков, содержащих этиловый спирт (алкоголь), вызывающих торможение центральной нервной системы. В легких случаях она протекает с идеомоторным возбуждением и вегетативными симптомами, в тяжелых – с дальнейшим углублением торможения, развитием неврологических расстройств и резким угнетением психических функций – вплоть до комы.

Степени алкогольного опьянения:

-легкая степень - концентрация алкоголя в крови от 20 до 100 ммоль/л,

При легком алкогольном опьянении преобладает подъем настроения, удовлетворенность, ощущение внутреннего и внешнего комфорта, желание контактировать с другими людьми. Все проявления преувеличены, несколько утрированы: речь громкая и быстрая, мимика очень активная, движения размашистые. Отмечается некоторое ухудшение точности движений, рассеянность внимания и сексуальная расторможенность. Лицо гиперемировано, пульс учащен, аппетит повышен. Спустя 2-3 часа эйфория сменяется сонливостью, вялостью и заторможенностью. В последующем человек хорошо помнит все, что происходило во время приема спиртных напитков.

-средняя степень - от 100 до 250 ммоль/л,

При средней степени опьянения эйфория сохраняется, однако настроение становится более неустойчивым.

Веселье может быстро сменяться озлобленностью, благодушие – раздражением, расположение к собеседнику – приступом агрессии.

На первый план выходят неврологические расстройства: невнятная речь, неразборчивый почерк, выраженная статическая и динамическая атаксия. У людей, не страдающих алкоголизмом, часто возникает тошнота и рвота.

Больные ориентируются в окружающем, однако переключение внимания представляет значительные затруднения. Через некоторое время наступает глубокий сон.

При пробуждении пациенты чувствуют головную боль, слабость, вялость, разбитость.

У малопьющих людей воспоминания сохранены, но туманны. У алкоголиков часто возникают провалы в памяти.

-тяжелая степень - от 250 до 400 ммоль/л и выше.

Тяжелое алкогольное опьянение сопровождается прогрессирующими нарушениями сознания. Оглушение сменяется сопором. В тяжелых случаях возникает кома. Продуктивный контакт практически невозможен, пациент что-то неразборчиво бормочет или не реагирует на окружающее. Мимика скудная. Из-за грубых нарушений координации движений больной не может стоять, сидеть и выполнять несложные движения. Возможно недержание мочи и кала. Через некоторое время пациент засыпает беспробудным сном, из которого его невозможно вывести, даже используя нашатырный спирт. Возможна аспирация рвотных масс. В состоянии комы зрачки больного не реагируют на свет, пульс ослаблен, дыхание затруднено. После выхода из состояния алкогольного опьянения наблюдается ухудшение аппетита и резкая астения. Пациент не помнит, что происходило во время приема спиртных напитков.