3. Организация психиатрической помощи в России. Основные показатели психического здоровья населения Краснодарского края.

закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (No 3185-1) был утвержден Верховным Советом РФ 2 июля 1992 г. и введен в действие с 1 января 1993 г.

Основные виды психиатрической помощи перечислены в IV разделе вышеназванного Закона.

Виды психиатрической и наркологической помощи • Амбулаторная: ПНД, наркологические диспансеры, кабинеты психоневролога при детской и взрослой поликлиниках, специализированные кабинеты на предприятиях.

• Стационарная: психиатрические больницы общего типа для взрослых и детей, наркологические больницы, дневные стационары, санаторные отделения для лечения неврозов, психосоматические отделения общей больницы, стационары специализированного типа для принудительного лечения по решению суда. • Неотложная: специализированные бригады скорой помощи, отделения интенсивной терапии психиатрического и наркологического профиля. Учреждения реабилитации и социальной поддержки • Лечебно-трудовые мастерские. • Рабочие группы при органах социального обеспечения для ухода за больными на дому. • Общежития и специализированные дома инвалидов для психически больных, оставшихся без опеки. Образование и профессиональная подготовка инвалидов • Специализированные детские сады, школы и профессиональные технические училища, учреждения образования, работающие по принципу инклюзивного обучения. Психиатрическая экспертиза • Трудовая: экспертиза временной нетрудоспособности, специализированные бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). • Судебная и военная: отделения судебной и военной экспертизы при районных больницах, кабинеты амбулаторной экспертизы в составе специализированных медицинских экспертных комиссий.

Амбулаторную помощь взрослым пациентам с психическими расстройствами оказывают ПНД. Для жителей сельской местности также создаются кабинеты психиатра при районных больницах. Участковый психиатр ведет прием больных и посещает их на дому. Помимо собственно лечебно- диагностической помощи, сотрудники диспансеров оказывают социальную поддержку, проводят реабилитацию больных, консультируют родственников пациентов, помогают осуществлять защиту правовых интересов психически больных.

Над людьми, страдающими хроническими, часто обостряющимися заболеваниями, может быть установлено диспансерное наблюдение (статья 27). Больного, находящегося на диспансерном наблюдении, врач должен осматривать ежемесячно. Если больной не является на очередной прием, его посещают дома (врач или участковая медицинская сестра). Диспансерное наблюдение предполагает некоторую несвободу больных. При выздоровлении или значительном и стойком (сохраняющемся в течение 4-5 лет) улучшении диспансерное наблюдение может быть прекращено. Решение о постановке и снятии с учета принимает назначенная администрацией медицинского учреждения врачебная комиссия. Кроме диспансерного, врачи ПНД осуществляют и консультативное наблюдение. Оно проводится исключительно на добровольной основе. Больной приходит к врачу только в том случае, когда сам испытывает в этом нужду. На него также заводят амбулаторную карту (историю болезни), но права пациента никак не могут быть ограничены.

Стационарная помощь может проводиться как в крупных психиатрических больницах, так и в специализированных отделениях при соматических стационарах (например, в психосоматических отделениях), а также в дневных стационарах при ПНД. Принцип наименьшего ограничения свобод требует, чтобы в стационары направляли только тех больных, которым нельзя оказать должную помощь в амбулаторных условиях. Лечение в психиатрической больнице проходят больные как с тяжелыми заболеваниями (психозами), так и пациенты с легкими расстройствами (неврозами). В соответствии с этим режим стационара может быть более ограничительным («беспокойные» отделения), менее ограничительным («спокойные» отделения) или свободным (санаторные отделения).

В Краснодарском крае в 2013 году уменьшилось число лиц, страдающих психическими расстройствами. Показатель, характеризующий распространенность психической патологии, снизился на 3,5% и составил 3038,9 на 100 тыс. населения.

По сравнению с 2012 годом, на 5,7% уменьшилось количество инвалидов в связи с психическими расстройствами и на 3,7% - число лиц, впервые признанных инвалидами.

Смертность от суицидов снизилась на 4,7%. На 1 января 2014 года распространённость этого негативного явления в крае составила 18,1 на 100 тыс. населения, что на 7,7% ниже, чем в среднем по России.

В истекшем году было на 4,9% меньше пациентов, нуждающихся в стационарной специализированной психиатрической помощи.