36. Корсаковский синдром: определение, психопатологическое содержание, диагностическое значение, прогноз.
Чаще корсаковский амнестический психоз возникает остро после перенесенного тяжелого делирия. Однако у ряда больных он развивается постепенно на фоне длительного массивного злоупотребления спиртным. В целом прогноз считают неблагоприятным, поскольку, несмотря на проводимое лечение и прекращение употребления алкоголя, расстройства памяти, выраженные в той или иной мере, сохраняются до конца жизни. Все же у подавляющего большинства больных на фоне лечения и отказа от спиртного возникает некоторая положительная динамика.
37. Понятие интеллекта, его основные составляющие. Способы выявления расстройств интеллекта, типичные задания, используемые в клинической практике. Диагностическое значение различных нарушений интеллекта. Триада Вальтер-Бюэля.
Интеллект в широком смысле - это совокупность познавательных функций индивида: от ощущения и восприятия до мышления и воображения; в более же узком смысле - это мышление.
Ясперс при анализе интеллекта предлагал различать предпосылки интеллекта, багаж знаний, интеллект в собственном смысле.
К предпосылкам интеллекта следует отнести психические процессы, позволяющие осуществлять получение, накопление информации и первичный анализ приобретенного опыта
Багаж знаний, с одной стороны, служит базой для деятельности рассудка, с другой - отражает богатство интеллектуального опыта, демонстрирует способность человека к быстрому накоплению информации.
Интеллект в собственном смысле - развивающаяся параллельно с формированием ЦНС способность находить существенные связи между предметами и явлениями, умение понимать и предвидеть действительность.
Способы выявления расстройств интеллекта:
Определение уровня интеллета(IQ)
Задания на оценку багажа знаний
Выявление конкретно-ситуационного мышления и снижения способности к абстрагированию.
Задания на сравнение предметов « Чем отличается тролейбус от трамвая?»
Задание на объяснение смысла картинок и образных выражений ( пословиц и поговорок)
Перечислить месяцы года, дни недели в обратном порядке.
Оценить простейшие отношения родственников « Кем приходится мне сын моего родного отца?»
Оценить абстрактное мышление: 2+2=?
Синдромы расстройств интеллекта разделяют на недоразвитие интеллекта и снижение или утрату интеллекта (деменцию)
Триада Вальтер-Бюэля.(Что это? См.абзац ниже)
ослаблением памяти,
снижением интеллекта,
недержанием аффектов
Под названием «психоорганический (энцефалопатический) синдром» объединяют все типичные проявления психических расстройств органической природы. Среди рангов психических расстройств этот синдром занимает самое высокое положение . Это означает, что симптоматика органических заболеваний может быть весьма разнообразной, поскольку в высший круг патологии оказываются включенными и симптомы невротических расстройств, и симптомы функциональных психозов. При этом есть ряд расстройств (делирий, пароксизмы, корсаковский синдром и деменция), которые могут быть выявлены только у пациентов с органическими заболеваниями. По этой причине при диагностике органических расстройств в первую очередь обращают внимание на нарушение памяти, понимания и эмоций (триада Вальтер-Бюэля).