Презентации Павлова / Система верхней полой вены
.pdf
ВНУТРЕННЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА
Внечерепные притоки внутренней яремной вены
3. Лицевая вена, v. facialis, парная, образуется в результате слияния надглазничной, v. supraorbitalis, отводящей кровь из лобной области и угловой вены, v. angularis. Лицевая вена идет вниз и латерально, к переднему краю жевательной мышцы, располагаясь позади лицевой артерии. Собирает кровь от верхнего и нижнего века, верхней и нижней губы, наружного носа, неба, околоушной слюнной железы.
Из верхних альвеолярных вен формируется
глубокая вена лица, v. faciei profunda, которая отводит кровь от верхней челюсти, анастомозируя с глубоким крыловидным венозным сплетением, впадает в лицевую вену.
Вены лица имеют между собой множественные анастомозы, что обусловливает их сетевидное строение.
ВНУТРЕННЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА
Внечерепные притоки внутренней яремной вены
4. Позадинижнечелюстная вена, v. retromandibularis,
парная, формируется в височной области из височных вен, осуществляя отток крови из височной и теменной областей свода черепа. Далее она принимает притоки на лице и шее и, соединяясь с лицевой веной, впадает во внутреннюю яремную вену. Отводит кровь от вен ушной раковины и наружного слухового прохода, височно-нижнечелюстного сустава, околоушной слюнной железы, барабанной полости. Крупным притоком являются, обычно парные, верхнечелюстные вены, vv. maxillares, которые формируются из крыловидного венозного сплетения, расположенного между крыловидными мышцами. В это сплетение оттекает кровь от верхней и нижней челюстей, полости носа, твердой мозговой оболочки средней черепной ямки, жевательных мышц.
ВНУТРЕННЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА
Внечерепные притоки внутренней яремной вены
5. Верхняя щитовидная вена, v. thyroidea superior,
парная, начинается 2-3 стволами от верхнего отдела щитовидной железы. Верхние щитовидные вены анастомозируют с венами гортани и грудино- ключично-сосцевидной мышцы. В верхнюю щитовидную вену непосредственно вливаются грудино-ключично-сосцевидные вены, vv. sternocleidomastoideae, и верхняя гортанная вена, v. laryngea superior.
6. Средняя щитовидная вена, v. thyroidea media,
начинается 1–2 стволами от перешейка щитовидной железы. Собирает венозную кровь от щитовидной железы и венозного сплетения клетчатки шеи в области spatium interaponeuroticum suprasternale.
НАРУЖНАЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА
Наружная яремная вена, v .jugularis externa, парная, является самой крупной подкожной веной шеи. Она начинается двумя корнями: передний представлен анастомозом с v. retromandibularis, задний образуется позади ушной раковины путем слияния затылочной и задней ушной вен, v. occipitalis et auricularis posterior.
Соединяются эти стволы у переднего края т. sternocleidomastoideus на уровне угла нижней челюсти. Вена впадает в венозный угол, образованный подключичной и внутренней яремной венами, v. subclavia et v.jugularis interna. Почти на всем протяжении она покрыта только поверхностной фасцией и подкожной мышцей шеи.
НАРУЖНАЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА
Притоки наружной яремной вены:
•1. Задняя ушная вена, v. auricularis posterior,
начинается из поверхностного сплетения позади уха и сообщается с v. emissaria mastoidea.
•2. Затылочная вена, v. occipitalis, отводит кровь из венозных сплетений затылочной области головы, соединяется с задней ушной веной.
•3. Задняя подкожная вена шеи, v. cervicalis subcutanea posterior, начинается из поверхностных вен затылочной области и впадает в v. jugularis externa приблизительно у заднего края т. sternocleidomastoideus.
•4. Поперечная вена шеи, v. transversa colli, и
надлопаточная вена, v. suprascapularis, сопровождают одноименные артерии и вливаются самостоятельно или общим стволом в v. jugularis externa, иногда – непосредственно v. subclavia.
Таким образом, v. jugularis externa отводит кровь от затылочной области головы, кожи и мышц шеи.
ПЕРЕДНЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА
Передняя яремная вена, v. jugularis anterior, парная, начинается из поверхностных вен подбородочной области и области подъязычной кости, направляется вниз по m .mylohyoideus и т. sternohyoide-us вблизи срединной линии. Затем она входит в spatium interaponeuroticum suprasternalе, где v. jugularis anterior той и другой стороны соединяются между собой (над incisura jugu-laris sterni) поперечным анастомозом, образующим яремную венозную дугу, arcus venosus juguli. Иногда обе vv. jugulares anteriores сливаются в непарный сосуд, образуя срединную вену шеи, v. mediana colli. В этом случае яремную дугу образуют наружные яремные вены.
Впадает передняя яремная вена в наружную яремную вену или сразу в подключичную вену.
Передняя яремная вена отводит кровь от передней области шеи, мягких тканей области подъязычной кости.
ПОДКЛЮЧИЧНАЯ ВЕНА
Подключичная вена, v. subclavia, имеет клапаны, простирается от латерального края I ребра до соединения с внутренней яремной веной, позади грудино-ключичного сустава образуя венозный угол, в который впадает наружная яремная вена. От слияния подключичных и внутренних яремных вен образуются плечеголовные вены. Подключичная вена отделена от одноименной артерии передней лестничной мышцей и располагается в spatium antescalenum. Стенка вены сращена с собственной фасцией шеи, с надкостницей I ребра, с сухожилием т. scalenus anterior, поэтому просвет вены не спадается. Это имеет практическое значение, так как при повреждении вены может возникнуть воздушная эмболия.
Подключичная вена, как правило, не принимает ни одного постоянного притока. Вены, соответствующие ветвям a. subclavia, впадают в плечеголовную вену.
ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Различают поверхностные и глубокие вены верхней конечности. Они соединяются между собой большим количеством анастомозов и имеют многочисленные клапаны.
Поверхностные вены:
Поверхностные (подкожные) вены развиты сильнее, чем глубокие, поэтому они являются основным дренажным руслом верхней конечности. От них начинаются основные венозные пути оттока крови от кожи и подкожной клетчатки верхней конечности – латеральная и медиальная подкожные вены руки, которые принимают кровь из венозного сплетения тыльной поверхности кисти.
•Дорсальные пястные вены, vv. metacarpeae dorsales (четыре), собирая кровь от тыльных пальцевых вен, богато анастомозируют между собой, образуя тыльную венозную сеть кисти, rete venosum dorsale manus. В эту сеть впадают поверхностные вены ладонной поверхности кисти, которые начинаются из ладонных пальцевых вен, vv. digitales palmares. Из тыльной венозной сети кисти начинаются поверхностные вены предплечья
– головная и основная подкожные вены руки.
ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Латеральная подкожная вена (головная вена), v. cephalica, начинается от лучевой части венозной сети тыльной поверхности кисти, являясь как бы продолжением первой дорсальной пястной вены, v. metacarpea dorsalis I. Она направляется с тыльной поверхности кисти на переднюю поверхность лучевого края предплечья, принимает по пути многочисленные кожные вены предплечья. Достигает локтевой ямки. Здесь она анастомозирует через промежуточную вену локтя с медиальной подкожной веной руки и продолжается на плечо, где располагается сначала в латеральной борозде двуглавой мышцы плеча, далее в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами, sulcus deltoideopectoralis, прободает фасцию и впадает под ключицей в подмышечную вену.
ВЕНЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Медиальная подкожная вена, v. basilica,
является продолжением четвертой дорсальной пястной вены, v. metacarpea dorsalis IV,
переходит с тыльной поверхности кисти на локтевую сторону задней поверхности предплечья, переходт на переднюю поверхность и следует в сторону локтевой ямки, где принимает промежуточную вену локтя. Далее поднимается по sulcus bicipitalis medialis на плечо, на границе нижней и средней его третей прободает фасцию и впадает в одну из плечевых вен.