Презентации Павлова / Система верхней полой вены

ВЕНЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ

В области шеи внутренняя яремная вена является самым крупным стволом. Её диаметр 12-20 мм. Стенка вены тонкая, легко спадается. Вена располагается в составе сосудисто-нервного пучка шеи латеральнее общей сонной артерии и блуждающего нерва. Сосудисто-нервный пучок шеи окружен париетальным листком внутришейной фасции. В начальном и конечном отделах внутренняя яремная вена образует расширения, названные верхней и нижней яремными луковицами, bulbus v. jugularis superior et inferior. В

устье вены имеется от одного до трех полулунных клапанов, на остальном протяжении клапаны отсутствуют. В области шеи внутренняя яремная вена получает непостоянные внечерепные притоки. На уровне грудино-ключичного сустава она соединяется с подключичной веной, образуя венозный угол Пирогова, angulus venosus.

ВНУТРЕННЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА

Внутричерепные притоки внутренней яремной вены

I. Синусы твердой оболочки головного мозга.

Синусы твердой оболочки головного мозга, sinus durae matris, представляют собой каналы в расщеплениях твердой мозговой оболочки, выстланные эндотелием, по которым оттекает венозная кровь от головного мозга, глазницы и глазного яблока, внутреннего уха, костей черепа и мозговых оболочек. Из синусов она попадает во внутреннюю яремную вену, которая берет начало в области яремного отверстия черепа. Кроме того, синусы участвуют в обмене спинномозговой жидкости. По своему строению они значительно отличаются от вен, на поперечном разрезе имеют треугольную форму. При разрезе синусы не спадаются, клапаны в их просвете отсутствуют. Такое строение способствует свободному оттоку крови от головного мозга, независимо от колебаний внутричерепного давления.

ВНУТРЕННЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА

• 1. Верхний сагитальный синус, sinus sagittalis superior,

непарный, формируется вдоль sulcus sinus sagittalis superioris свода черепа в верхнем крае серпа большого мозга. Синус начинается от слепого отверстия лобной кости и достигает внутреннего выступа затылочной кости, где впадает в синусный сток. В верхний сагиттальный синус впадают поверхностные вены полушарий большого мозга, вены твердой оболочки головного мозга и диплоические вены.

•2. Нижний сагитальный синус, sinus sagittalis inferior,

непарный, представляет собой расщепление нижнего края серпа большого мозга. Начинается впереди мозолистого тела и заканчивается в месте соединения большой мозговой вены Галена и прямого синуса.

•3. Прямой синус, sinus rectus, непарный, располагается в расщеплении намета мозжечка по линии прикрепления к нему серпа большого мозга. Принимает большую мозговую вену и нижний сагиттальный синус. Впадает в место слияния поперечного и верхнего сагиттального синусов. Это место носит название синусный сток, confluens sinuum.

•4. Поперечный синус, sinus transversus, располагается во фронтальной плоскости в одноименной борозде затылочной кости. Простирается от синусного стока до сигмовидной борозды, где он продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны.

5. Сигмовидный синус, sinus sigmoideus, парный,

располагается в одноименной борозде на внутренних поверхностях теменной, височной и затылочной костей, являясь продолжением поперечного синуса. Заканчивается в области яремного отверстия на основании черепа, где переходит во внутреннюю яремную вену.

6.Затылочный синус, sinus occipitalis, непарный, находится в основании серпа мозжечка. Начинается от стока синусов, confluens sinuum, идет параллельно внутреннему затылочному гребню, достигает большого затылочного отверстия, которое охватывает сзади и с боков. Впадает в сигмовидный синус соответствующей стороны, соединяется с внутренними венозными позвоночными сплетениями.

7.Пещеристый синус, sinus cavernosus, парный, располагается на основании черепа, по бокам от турецкого седла. Через этот синус проходит внутренняя сонная артерия и отводящий нерв, а в латеральной его стенке – глазодвигательный, блоковой и глазной нервы. Пульсация внутренней сонной артерии в пещеристом синусе способствует оттоку крови из отдельных его вместилищ (пещер), так как стенки синуса мало податливы. В передний отдел синуса впадает клиновидно-теменной синус.

ВНУТРЕННЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА

8. Передний и задний межпещеристые синусы, sinus intercavernosus anterior et pos-terior, находятся спереди и сзади от турецкого седла в расщеплении diaphragma sellae. Они соединяют правый и левый пещеристые синусы, принимают верхнюю глазничную вену и кровь из базилярного сплетения, plexus basilaris, которое находится на скате черепа. Это сплетение соединяет задний межпещеристый синус, нижний каменистый синус и внутренние позвоночные венозные сплетения, образуя второй путь оттока венозной крови из полости черепа по позвоночным венам.

9.Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis, парный,

располагается на заднем крае малых крыльев клиновидной кости и соединяется с sinus cavernosus.

10.Верхний каменистый синус, sinus petrosus superior,

парный, соответствует борозде верхнего каменистого синуса пирамиды височной кости, соединяет пещеристый и сигмовидный синусы.

11.Нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior, парный,

соответствует борозде нижнего каменистого синуса, имеет больший просвет, чем верхний каменистый синус. Соединяется с межпещеристым синусом и базилярным сплетением.

ВНУТРЕННЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА

Внутричерепные притоки внутренней яремной вены

II. Диплоические вены костей свода черепа.

Диплоические вены, vv. diploicae, находятся в губчатом веществе костей свода черепа. Через вены-выпускники, vv. emissariae, они впадают в поверхностные вены головы и анастомозируют с синусами твердой мозговой оболочки, обеспечивая связь между системами внутренней и наружной яремных вен. Клапаны в диплоических венах отсутствуют, поэтому кровоток по ним возможен в двух направлениях.

Основные диплоические вены располагаются в чешуе одноименных костей, это:

•1. Лобная диплоическая вена, v. diploica frontalis;

•2. Височные диплоические вены, v.v. diploicae temporales;

•3. Затылочная диплоическая вена, v. diploica occipitalis.

ВНУТРЕННЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА

Внутричерепные притоки внутренней яремной вены

III. Эмиссарные вены черепа.

Эмиссарные вены, vv. emissariae, проходят через отверстия (выпускники), расположенные в теменной, височной и затылочной костях черепа.

1.Теменная эмиссарная вена, v. emissaria parietalis, парная,

соединяет поверхностные височные вены с верхним сагиттальным синусом.

2.Сосцевидная эмиссарная вена, v. emissaria mastoidea,

формирует анастомоз между sinus sigmoideus, затылочной и височной диплоической венами.

3.Мыщелковая эмиссарная вена, v. emissaria condylaris,

соединяет sinus sigmoideus с венами наружного позвоночного сплетения и глубокой веной шеи.

4.Затылочная эмиссарная вена, v. emissaria occipitalis,

располагается в области наружного затылочного возвышения, соединяет vv. occipitales с поперечным синусом или с синусным стоком.

ВНУТРЕННЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА

Внутричерепные притоки внутренней яремной вены

IV. Венозные сплетения основания черепа.

Эти сплетения располагаются вокруг отверстий черепа и окружают их содержимое – сплетение овального отверстия, подъязычного и сонного каналов, большого затылочного отверстия и т.д.

V. Вены твердой оболочки головного мозга.

От твердой оболочки свода черепа вены вливаются в sinus sagittalis superior, от оболочки основания черепа – в венозные синусы основания черепа.

VI. Вены головного мозга (мозговые вены). .

•1. Поверхностные мозговые вены, vv. cerebri superficiales.

•2. Глубокие мозговые вены, vv. cerebri profundus.

ВНУТРЕННЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА

VII. Вены глазницы.

•1. Верхняя глазная вена, v. ophthalmica superior, формируется на верхней поверхности глазного яблока. В нее вливаются:

1)носолобная вена, v. nasofrontalis, собирает кровь от области лба и наружного носа; в медиальном углу глаза анастомозирует с v. angularis, являющейся корнем лицевой вены;

2)решетчатые вены, vv. ethmoidalеs, собирают кровь от слизистой оболочки ячеек решетчатой кости, выходят в глазницу через одноименные отверстия;

3)слезные вены, vv. lacrimales, отводят кровь от слезной железы;

4)вены век, vv. palpebrales, собирают кровь от верхнего и нижнего век;

•2. Нижняя глазная вена, v. ophthalmica inferior. Нижняя глазная вена формируется из мелких вен слезного мешка, медиальной, нижней прямой и нижней косой мышц глаза. От медиального угла глаза вена переходит на ее нижнюю стенку и сопровождает нижнюю прямую мышцу глаза. Затем она разделяется на два ствола: один из них впадает в sinus cavernosus или в верхнюю глазную вену; другой проходит через нижнюю глазничную щель и соединяется с глубокой веной лица.

Нижняя глазная вена анастомозирует с крыловидным венозным сплетением и подглазничной веной. Клапаны в системе этих вен отсутствуют, поэтому кровь может проходить как из вен лица в пещеристый синус, так и обратно. При воспалении возможно попадание инфекции из зубов, верхнечелюстной пазухи, глазницы и полости носа в пещеристый синус.

ВНУТРЕННЯЯ ЯРЕМНАЯ ВЕНА

Внечерепные притоки внутренней яремной вены

1.Глоточные вены, vv. pharyngeae, отводят кровь из plexus pharyпgeus, располагающегося снаружи от мышечной оболочки глотки. Сплетение связано с менингеальными венами, с венами нёба, слуховой трубы, глубоких мышц шеи, с венозными сплетениями позвоночного столба. Vv. pharyngeae, спускаясь по латеральной стенке глотки, сопровождают a. pharyngea ascendens и вливаются во внутреннюю яремную вену.

2.Язычная вена, v. lingualis, формируется из дорсальных и глубокой вен языка и подъязычной вены vv. dorsales linguae, v.

profunda linguae, v. sublingualis. Данные вены анастомозируют между собой и образуют общий ствол у корня языка. Язычная вена часто соединяется с лицевой и позадинижнечелюстной венами, образуя общую лицевую вену, v. facialis communis. Эта вена впадает во внутреннюю яремную вену примерно на уровне подъязычной кости, предварительно пересекая наружную сонную артерию. Реже язычная вена впадает непосредственно во внутреннюю яремную вену.