Презентации Павлова / Система верхней полой вены

АНГИОЛОГИЯ

ЗАНЯТИЕ №14

Система верхней полой вены.

ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

Верхняя полая вена, v. cava superior, короткий (5-6 см), но толстый (2,5 см) ствол, располагается в верхнемсредостении справа и несколько позади восходящей аорты и впадает в правое предсердие. Корнями верхней полой вены являются плечеголовные вены, vv. brachiocephalicae. Она имеет единственный приток – непарную вену, v. azygos. В систему верхней полой вены оттекает кровь от головы, шеи, верхних конечностей, диафрагмы, стенок и органов грудной полости, за исключением сердца.

ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

Непарная вена, v. azygos, начинается в забрюшинном пространстве, являясь непосредственным продолжением правой восходящей поясничной вены, v. lumbalis ascendens dextra. В грудную полость она проникает между медиальной и промежуточной ножками диафрагмы.

Непарная вена лежит в заднем нижнем средостении справа от грудной аорты, позади пищевода, на правой или передней поверхности тел XII–IV грудных позвонков. На уровне IV-V грудных позвонков непарная вена проходит позади корня правого легкого, огибает сверху правый главный бронх и впадает в верхнюю полую вену. Диаметр непарной вены составляет 10–12 мм. В ее устье имеются полулунные клапаны.

ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

Притоки непарной вены:

1.Верхние диафрагмальные вены, vv. phrenicae superiores, впадают в непарную вену при прохождении ее через диафрагму.

2.Перикардиальные вены, vv. pericardiacae, в

количестве 3-4, тонкие, впадают в начальный отдел непарной вены.

3. Медиастинальные вены, vv. mediastinales, в

количестве 5-6, тонкие, короткие, вливаются в различные участки непарной вены.

4.Пищеводные вены, vv. esophageales, в количестве 4-7,

впадают в непарную вену, частично в вены позвоночного сплетения на протяжении X–V грудных позвонков.

5.Бронхиальные вены, vv. bronchiаles, в количестве 2-

3, отводят кровь от бронхов и паренхимы легкого, впадают в непарную вену на уровне V грудного позвонка.

6. Правые задние межреберныв вены, vv. intercostales posteriores dextrae, впадают в непарную вену на уровне головки соответствующего ребра.

7. Правая верхняя межреберная вена, v. intercostalis superior dextra, впадает в конечную часть непарной вены.

Все межреберные вены отводят кровь от венозных сплетений позвоночного столба, rr. spinales и глубоких мышц спины, rr. dorsales.

ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

Все межреберные вены отводят кровь от венозных сплетений позвоночного столба, rr. spinales и глубоких мышц спины, rr. dorsales.

Выделяют внутренние (переднее и заднее),

plexus venosi vertebrales interni (anterior et posterior), и наружные (переднее и заднее),

plexus venosi vertebrales externi (anterior et posterior), позвоночные сплетения. Наружные позвоночные сплетения расположены на телах и дугах позвонков, покрыты глубокими мышцами спины и шеи.

Внутренние располагаются внутри позвоночного канала в эпидуральном пространстве и собирают кровь от спинного мозга, его оболочек, губчатого вещества тел позвонков.

Из внутренних сплетений большая часть крови поступает в наружные, а оттуда в задние межреберные вены. Внутренние позвоночные сплетения через большое затылочное отверстие сообщаются с базилярным венозным сплетением основания черепа.

ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

Притоки непарной вены:

8. Полунепарная вена, v. hemiazygos является наиболее крупным притоком непарной вены. Формируется из левой восходящей поясничной вены, v. lumbalis ascendens sinistra, которая начинается на задней брюшной стенке, анастомозируя с поясничными венами. В

грудную полость, v. lumbalis ascendens sinistra

проходит диафрагмы между левыми медиальной и промежуточной ножками. В грудной полости располагается слева от позвоночника и впадает в непарную вену, перекидываясь через тело VIII или IX грудного позвонка. В полунепарную вену вливаются левые задние XI–VII межреберные вены, vv. intercostales posteriores sinistrae и

добавочная полунепарная вена, v. hemiazygos accessoria, образующаяся из VI–III левых задних межреберных вен. Стволы непарной и полунепарной вен соединены между собой несколькими поперечными ветвями.

ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

Плечеголовые вены, vv. brachiocephalicae

Плечеголовные вены, vv. brachiocephalicae

(правая и левая), крупные стволы диаметром 1517 мм. Каждая из них образуется путем слияния подключичной и внутренней яремной вен, v. subclavia et v. jugularis interna. Правая плечеголовная вена длиной 2-3см проходит почти вертикально позади грудино-ключичного сустава, левая – в 2 раза длиннее правой, но тоньше, она перекрывает спереди ветви дуги аорты, левый блуждающий и диафрагмальный нервы. Они соединяются позади сочленения I правого ребра к грудине, образуя верхнюю полую вену.

ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

Притоки плечеголовных вен:

•1. Нижняя щитовидная вена, v. thyroidea inferior, начинается из щитовидного сплетения и принимает кровь из щитовидной железы, гортани, трахеи нижней части глотки и пищевода.

•2. Непарная щитовидная вена, v. thyroidea impar, находится в средней части шеи. Отводит кровь от непарного щитовидного сплетения, plexus thyroideus impar, чаще впадает в v. brachiocephalica sinistra или в место слияния левой и правой плечеголовных вен.

•3. Перикардодиафрагмальные вены, vv. pericardiacophrenicae, проходят вместе с одноименной артерией и диафрагмальным нервом в составе плевро-перикардиального сосудистонервного пучка.

•4. Вены органов средостения, vv. mediastinales, отводят кровь от вилочковой железы, перикарда, клетчатки средостения и лимфатических узлов, бронхов, трахеи и пищевода, vv. thymicae, vv. pericardiacae, vv. nodi lymphatici, vv. bronchiаles, vv. tracheales, vv. esophage-ales. Они впадают самостоятельными стволами в нижнюю часть плечеголовных вен.

ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА

•5. Глубокая шейная вена, v. cervicalis profunda,

отводит кровь от наружных позвоночных сплетений, сопровождает одноименную артерию, впадает в начальную часть плечеголовной вены, иногда в позвоночную вену.

•6. Позвоночная вена, v. vertebralis, начинается из сплетения вен позвоночного столба, plexus venosus vertebralis, и подзатылочного венозного сплетения plexus venosus suboccipitalis. Располагается вместе с позвоночной артерией в отверстиях поперечных отростков всех шейных позвонков, впадает в начальный отдел v. brachiocephalica.

•7. Внутренние грудные вены, vv. thoracicae internae,

являются венами-спутницами внутренней грудной артерии. Их корнями служат верхние надчревные, мышечно-диафрагмальные вены и подкожные вены живота. Левая внутренняя грудная вена впадает в левую плечеголовную вену, правая внутренняя грудная вена – в венозный угол, образованный слиянием плечеголовных вен. Во внутренние грудные вены впадают передние межреберные вены, которые анастомозируют с задними межреберными венами.

ВЕНЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Внутренняя яремная вена, v. jugularis interna

Внутренняя яремная вена, v. jugularis interna, парная, начинается в области яремного отверстия черепа, являясь непосредственным продолжением сигмовидного синуса, sinus sigmoideus. Она собирает кровь от области головы и шеи. В частности, от области головы во внутреннюю яремную вену оттекает кровь от синусов твердой мозговой оболочки, от костей свода черепа, эмиссарных вен черепа, венозных сплетений основания черепа, оболочек головного мозга, вещества головного мозга, от глазницы и ее содержимого, а также от органа слуха и равновесия. Все эти вены - внутричерепные притоки внутренней яремной вены. Часть крови из полости черепа отводится другими путями через венозные выпускники, vv. emissariae, и через диплоические вены, vv. diploicae, в наружную яремную вену.