Нисходящая ободочная кишка
•Нисходящая ободочная кишка, colon descendens, начинается от левого изгиба
ободочной кишки (flexura coli sinistra),
спускается до crista iliaca, где переходит в сигмовидную кишку. Длина в среднем 12-15 см.
•Отношение к брюшине – располагается мезоперитонеально.
Сигмовидная кишка
•Сигмовидная ободочная кишка, colon sigmoideum,- располагается в левой подвздошной ямке от уровня crista iliaca до левого крестцово-подвздошного сустава. Длина – 15-30 см
•Отношение к брюшине – располагается интраперитонеально, имеет брыжейку.
Прямая кишка
•Прямая кишка, rectum (proctos), делится на две части: ампула прямой кишки (ampula recti), расположенную в полости малого таза, и анальный канал (canalis analis), расположенный в толще промежности.
•Прямая кишка образует два изгиба в сагиттальной плоскости, flexura sacralis и flexura perinealis. Формы прямой кишки: ампулярная, цилиндрическая и переходная.
•Отношение к брюшине – верхняя треть располагается интраперитонеально, средняя треть
– мезоперитонеально, нижняя треть не покрыта брюшиной.
Прямая кишка
•Круговой слой мышечной оболочки в анальном канале образует сфинктеры: внутренний, m. sphincter ani internus, - непроизвольный и наружный сфинктер, m. sphincter ani externus, - произвольный.
•На границе ампулы и анального канала располагается прямокишечно-заднепроходная линия (linea anorectalis)
•На уровне m. sphincter ani internus заднепроходно- кожная линия (linea anocutanea)
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ
•Слизистая оболочка, (tunica mucosa) в области ампулы прямой кишки выстлана однослойным призматическим эпителием, в верхней части canalis analis – однослойный плоский эпителий, в нижней части canalis analis – многослойный плоский неороговевающий эпителий. В анальном канале образует – продольные столбы, columnae anales. А в ампуле прямой кишки 3-4 поперечные складки (plica transversales recti).
•Подслизистая основа, tela submucosa содержит много лимфоидных фолликул, сосудов и нервов (геморроидальное венозное сплетение).
•Мышечная оболочка (tunica muscularis) имеет 2 слоя – наружный продолный и внутренний циркулярный.
•Адвентициальная оболочка.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
•Поджелудочная железа (pancreas) –
удлиненный паренхиматозный орган (длина 12- 15 см, масса – 79-80 г). Является железой смешанной секреции.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
•Части:
•головки, caput,
•тела, corpus,
•хвоста, cauda.
•Поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю, facies anterior, inferior, posterior
•Края: верхний, передний, нижний margo superior, anterior, inferior.
•На границе головки и тела проходит вырезка поджелудочной железы, incisura pancreatis, где лежат верхняя брыжеечная вена и артерия. На головке выделяется крючковидный отросток, processus uncinatus. На передней поверхности тела – выпуклость - сальниковый бугор, tuber omentale.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
•Выводной проток поджелудочной железы, ductus pancreaticus, принимает многочисленные ветви, которые впадают в него под прямым углом. Кроме главного протока имеется добавочный проток, ductus pancreaticus accessorius.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Скелетотопия
•Головка - на уровне L1-L2 позвонка
•хвост поднимается до Th11- Th12 позвонка.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Голотопия
•головка – mesogastrium;
•тело и хвост, epigastrium, а именно в regio epigastrica propria et regio hypochondriаca sinistra.