- •*Сердце. Перикард.
- •Сердце, cor (греч. – cardia)
- •Скелетотопия сердца
- •На сердце различают две поверхности и два края. Грудино-реберная поверхность сердца (передняя), facies
- •Правое предсердие, atrium dextrum, по форме напоминает неправильный куб. В предсердии различают верхнюю,
- •Медиальная стенка правого предсердия – это межпредсердная перегородка, septum interatriale. На ней имеется
- •Правый желудочек, ventriculus dexter, в нем различают собственно полость и воронкообразное продолжение кверху
- •Левое предсердие, atrium sinistrum, расположено сзади, прилежит к нисходящей части аорты и к
- •Левый желудочек, ventriculus sinister, имеет форму конуса с основанием, обращенным вверх. В нем
- •Полулунный клапан
- •Строение стенки сердца.
- •Правая венечная артерия, a. coronaria dextra,
- •Левая венечная артерия, a. coronaria sinistra,
- •Большая вена сердца, v. cordis magna, начинается у верхушки сердца и идет по
- •Средняя вена сердца, v. cordis media,
- •Поперечный синус перикарда, sinus transversus pericardii, это узкий промежуток между аортой и легочным
- •Косой синус, sinus obliquus pericardii, находится на позади левого предсердия между отверстиями нижней
Левый желудочек, ventriculus sinister, имеет форму конуса с основанием, обращенным вверх. В нем различают переднюю, заднюю
и медиальную стенки. Четкой границы между передней и задней стенками нет. Толщина этих стенок достигает 10-15 мм. В основании конуса имеются два отверстия: левое предсердно-желудочковое, ostium atrioventricularis sinistrum, и отверстие аорты, ostium aorticum.
Полулунный клапан
Створчатый клапан
Строение стенки сердца.
Эндокард, endocardium, относительно тонкая оболочка, выстилает камеры сердца изнутри. Створки створчатых клапанов и заслонки полулунных клапанов представляют собой дупликатуру эндокарда.
Миокард, myocardium, наиболее значительная оболочка по толщине, состоя- щая из сердечной мышечной ткани, рыхлой и фиброзной соединительной ткани, атипичых кардиомиоцитов (клеток проводящей системы), сосудов и нервных элементов. Совокупость сократимых мышечных клеток (кардиомиоцитов) составляет сердечную мышцу.
Миокард предсердий представлен 2-мя слоями: поверхностный поперечный (общий) и внутренний продольный (раздельный) Миокард желудочков состоит из 3 слоев:
поверхностный – продольный (общий), средний – циркулярный (раздельный) глубокий – продольный (общий). В области верхушки сердца глубокий и поверхностный слои образуют завиток сердца, vortex cordis.
Эпикард, epicardium, покрывает сердце снаружи. Он является серозной оболочкой и состоит из тонкой пластинки соединительной ткани.
Правая венечная артерия, a. coronaria dextra,
берет начало от аорты на уровне правой пазухи, спускается вниз по её стенке между артериальным конусом правого желудочка и правым ушком в венечную борозду. Отдав на этом протяжении ряд веточек к стенкам аорты, ушка и артериального конуса, правая венечная артерия переходит на заднюю (диафрагмальную) поверхность. Здесь она посылает веточки к стенке правого предсердия и правого желудочка, а также тоненькие веточки, сопровождающие пучок Гиса.
На задней поверхности она доходит до задней продольной борозды сердца, в которой спускается в виде задней межжелудочковой ветви, ramus interventricularis posterior. Следуя к верхушке сердца, она посылает на своем пути несколько веточек к задней части межжелудочковой перегородки, к правому и левому желудочкам, левому предсердию и в области вырезки анастомозирует с передней межжелудочковой ветвью левой венечной артерии.
Левая венечная артерия, a. coronaria sinistra,
начинаясь на уровне левой пазухи аорты, следует слева позади корня легочного ствола, а затем между ним и левым ушком. Направляясь к левой части венечной борозды, она ещё позади легочного ствола делится на две ветви: переднюю межжелудочковую, a. interventricularis anterior, и
окружающую ветвь, a. circumflexus.
Передняя межжелудочковая артерия, a. interventricularis anterior, спускаясь по передней продольной борозде к верхушке сердца, кровоснабжает стенки левого и правого желудочков, переднюю часть перегородки желудочков и анастомозирует в области верхушки с задней межжелудочковой ветвью правой венечной артерии.
Окружающая артерия, a. circumflexus, следует по венечной борозде к левому краю сердца и далее по задней части венечной борозды на заднюю поверхность сердца, где анастомозирует с правой венечной артерией. На своем пути она посылает веточки к стенкам левого ушка, левого предсердия и левого желудочка.
Большая вена сердца, v. cordis magna, начинается у верхушки сердца и идет по передней его поверхности, собирая мелкие вены от стенок правого и левого желудочков. Вена сопровождает переднюю межжелудочковую ветвь левой венечной артерии. На основании сердца она огибает truncus pulmonalis с левой стороны, ложится в заднюю часть венечной борозды и переходит в венечный синус.
Средняя вена сердца, v. cordis media,
начинается в области верхушки сердца и идет по задней его поверхности. Сопровождает заднюю межжелудочко- вую ветвь правой венечной артерии и вливается в венечный синус около его устья. Анастомозирует с большой веной сердца.
Малая вена сердца, v. cordis parva,
располагается на задней поверхности правого желудочка, затем проходит в венечной борозде и впадает в венечный синус или в v. cordis media.
Задняя вена левого желудочка, v. posterior ventriculi sinistri, располагается на задней поверхности левого желудочка. Впадает в венечный синус под прямым углом, а иногда вливается непосредственно в устье большой вены сердца.
Косая вена левого предсердия, v. obliqua atrii sinistri, начинается на задней стенке левого предсердия между устьями vv. pulmonales и проходит в складке нижней полой вены, plica venae cavae inferioris. Впадает в венечный синус на границе предсердий.
Венечный синус, sinus coronarius, располагается на задней поверхности сердца в венечной борозде между левым предсердием и левым желудочком, открывается в правое предсердие под устьем нижней полой вены.