Тест 14

Больная 49 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на затруднение прохождения пищи при глотании (твёрдой и жидкой), периодически беспокоят тупые боли в эпигастрии, снижение массы тела за последние 2 года на 10 кг. Болеет около 3-х лет. Объективно: общее состояние удовлитворительное. Тургор кожи снижен. Пульс 78 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт. ст. ЧДД – 16. Температура тела 36,6⁰. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии в нижней трети престенотическое расширение пищевода до 6 см и сужение в виде “мышиного хвоста” на уровне диафрагмы.

О каком предварительном диагнозе можно думать?

А. Ра пищевода.

В. Рубцовая структура пищевода.

С. Кардиоспазм.

D. Эзофагит.

Е. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест 15

Больная 35 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в грудной клетке (за грудиной), повышение температуры тела до 39⁰. Со слов больного, около 10 часов ела рыбу, поперхнулась, почувствовала боли в грудной клетке. Ухудшилось состояние за последние 3 часа, повысилась температура тела до 38⁰, боли за грудиной усилились. Доставлена в отделение бригадой СМП. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 100/60 мм рт. ст. ЧДД – 30. Лейкоциты крови – 18,3 Г/л. Живот мягкий, безболезненный. При рентгенографии грудной клетки – расширение тени средостения. ЭКГ – без патологии.

Поставьте предварительный диагноз:

А. Ущемлённая диафрагмальная грыжа.

В. Инфаркт миокарда.

С. ИБС, стенокардия напряжения.

D. Плевропневмония.

Е. Инородное тело пищевода с перфорацией. Медиастинит.

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.

Тест 16

Больной 64 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 суток от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе, вздутие, полное прекращение отхождения газов и кала. Заболевание началось с появления резких болей (схваткообразных) в левой половине живота, затем они распространились на весь живот. Объективно: состояние при поступлении средней тяжести. Пульс 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 130/80 мм рт. ст. Язык суховат. Живот вздут, асимметричный за счёт увеличения левой половины, мягкий, умеренно болезненный на всём протяжении. Перистальтика ослаблена, определяется “шум плеска”. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании – симптом “обуховской больницы”. При введении воды в прямую кишку через клизму входит не более 500 мл.

О каком заболевании можно думать?

А. Острый панкреатит.

В. Атипичная перфорация язвы 12-перстной кишки.

С. Острая кишечная непроходимость (заворот сигмы).

D. Острый тромбоз мезентериальных сосудов.

Е. Острый деструктивный холецистит.

Зав. кафедрой

фак. хирургии проф. Колкин Я.Г.