khirurgia_obschiy_testy

Тест № 1

Мужчина 39 лет жалуется на интенсивную постоянную боль в правой половине живота, усиливающуюся при движении на протяжении 1 суток. Боль возникла в эпигастрии, а затем локализовалась в правой подвздошной области. Примерно 5 часов назад боль внезапно усилилась, стала нестерпимой. Объективно: температура тела – 37,6°С. Состояние средней тяжести. Пульс 104 уд. в 1 мин., ритмичный. Язык сухой, обложен белым налетом. Правая половина живота отстает в акте дыхания, напряжена. Пальпация правой подвздошной области болезненна. Симптом ЩеткинаБлюмберга положительный в правой половине живота. Газы не отходят. Лейкоциты крови – 17,4 Г/л.

О каком патологическом процессе можно думать? А. Острый холецистит, местный перитонит.

В. Острый деструктивный аппендицит, местный перитонит.

С. Острый панкреатит, панкреонекроз.

Д. Тромбоз сосудов брыжейки, инфаркт кишечника.

Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная перфорацией.

Я.Г.

Тест № 2

Больной 76 лет поступил в клинику с обтурационной желтухой неясного генеза. Длительность желтухи – 4 недели. Кал обесцвечен, моча темная. Билирубин крови – 140,0 (прямой – 82,0) мкмоль/л.

При каком содержании билирубина в сыворотке крови отмечается желтое окрашивание слизистых оболочек и кожных покровов?

А. Свыше 10 мкмоль/л. В. Свыше 15 мкмоль/л. С. Свыше 20 мкмоль/л. Д. Свыше 25 мкмоль/л.

Тест №

Больной 56 лет, поступил в хирургическое отделение в ургентном порядке через 6 часов после начала заболевания с жалобами на боль в левой паховой области, тошноту, неоднократную рвоту (около 7 раз), вздутие живота, частые позывы на мочеиспускание, запоры.

Из анамнеза известно, что в течение 6 лет страдает левосторонней паховой грыжей. Объективно: состояние средней тяжести. А/Д – 140/90 мм рт.ст. ЧСС – 100 в 1 мин. При пальпации живот болезнен в левой паховой области и нижних отделах живота. Живот вздут, газы не отходят. Дежурный врач-хирург заподозрил острую кишечную непроходимость (ОКН).

Какой метод наиболее информативен для диагностики ОКН? А. ФГДС.

В. Ультразвуковое исследование. С. Термография.

Д. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Е. ФКС.

Я.Г.

Тест № 3

Больной 38 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 2 часа от начала заболевания, с жалобами на выраженные схваткообразные боли в животе с иррадиацией в спину, частую рвоту не приносящую облегчения. В прошлом отмечает схваткообразные боли в животе, использование слабительных средств. Объективно: состояние больного тяжелое. Беспокоен. Легкий акроцианоз, кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс – 118 уд. в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/Д – 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Язык сухой. Живот асимметричный за счет увеличения правой половины, умеренно вздут, мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. Положительный симптом Товенара (болезненность на 2 поперечных пальца выше пупка).

Аускультативно – усиление перистальтики на высоте приступа боли. “Шум плеска” определяется нечетко. Полной задержки кала и газов нет.

О каком заболевании может идти речь? А. Острый панкреатит.

В. Острая странгуляционная кишечная непроходимость (заворот)

С. Острая пищевая токсикоинфекция.

Д. Прободная язва 12-перстной кишки, атипичное течение. Е. Острая мезентериальная непроходимость.

Больной 34 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1 час от начала заболевания, с жалобами на выраженные схваткообразные боли в животе, частую рвоту не приносящую облегчения. В прошлом отмечает частые запоры, стул нормализовался после очистительных клизм. Объективно: состояние больного тяжелое. Беспокоен. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Пульс –120 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д – 90/60 мм рт.ст. Язык сухой. Живот умеренно вздут, асимметричен за счет увеличения в околопупочной области («центральное вздутие») мягкий, болезненный в околопупочной области. Перистальтика усилена на высоте приступа боли. “Шум плеска” не определяется. Стул задержан., газы отходят.

Какая из жалоб является ведущей при данном заболевании? А. Изжога.

В. Общая слабость.

С. Задержка стула.

Д. боль.

Е. Тошнота.

Я.Г.

Тест № 6

Больной 25 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от начала заболевания, с жалобами на жесточайшие разлитые боли в животе, неукротимую рвоту. Заболел в 6°° утра, когда проснулся от болей. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное. Бледен, кожа

покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д- 90/50 мм рт.ст. Язык сухой, живот незначительно вздут, мягкий, асимметричный за счет увеличения его левой половины. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. Нечетко определяется “шум плеска”. При ректальном исследовании – следы обычного кала.

Какая из жалоб является ведущей при данном заболевании? А. Изжога.

В. Общая слабость.

С. Задержка стула.

Д. боль.

Е. Тошнота.

У больного 57 лет 4 дня назад появились сильные боли в правом подреберье. Боли приняли постоянный характер, иррадиируют в правую надключичную область и под правую лопатку. Болеет хроническим калькулезным холециститом в течение 11 лет. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа и склеры обычной окраски. Температура тела 38°С. В правом подреберье пальпируется инфильтрат. Через 5 часов пребывания в стационаре боль усилилась и сместилась вниз по правому фланку брюшной полости. Там же появилось мышечное напряжение. Симптом ЩеткинаБлюмберга положительный. Лейкоциты крови – 15,8 Г/л, пал 23%.

Какое осложнение возникло у больной? А. Гнойный холангит.

В. Абсцесс печени.

С. Поддиафрагмальный абсцесс.

Д. Желчный перитонит.

Е. Рак желчного пузыря.

Я.Г.

Тест № 8

Больная Л., 55 лет, жалуется на боли в эпигастрии, опоясывающего характера, тошноту, рвоту. Заболела 10 часов назад после приема алкоголя и жирной пищи. При осмотре живот мягкий, болезненный в эпигастрии и левом подреберье. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Положительные симптомы Мейо-Робсона, Воскресенского, Керте.

Как правильно определить симптом Керте?

А. Ослабление пульса брюшного отдела аорты. В. Болезненность в точке Мейо-Робсона.

С. Болезненность при пальпации по ходу поджелудочной железы.

Д. Болезненность при надавливании в левом реберно-позвоночном углу. Е. Возникновение болевого приступа после жареной и жирной пищи.

Я.Г.

Тест № 9

У больного 44 лет клиническая картина острого отечного панкреатита желчнокаменной этиологии. Болеет 5 дней. Амилаза крови – 156г/ч/л.

Какой оптимальный объем операции при таком панкреатите билиарного генеза?

А. Резекция поджелудочной железы.

В. Холецистэктомия, Дренирование сальниковой сумки.

С. Санация и дренирование желчевыводящих путей.

Д. Введение раствора новокаина в парапанкреатическую клетчатку. Е. Декапсуляция поджелудочной железы.

Я.Г.

Тест № 10

Больная К., 66 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Объективно: в верхневнутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу “апельсиновой корки”. При потягивании за сосок опухоль смещается за ним.

Как называется симптом, когда при потягивании за сосок, опухоль смещается вслед за ним?

А. Бензадона.

В. Кенига.

С. Краузе. Д. Пайра.

Е. Прибрама.

Я.Г.

Тест № 11

Больной К., 45 лет, в течение последнего года отметил появление опухолевидного образования в правой молочной железе. При осмотре правая молочная железа увеличена за счет наличия опухолевидного образования, мягко-эластической консистенции, безболезненного, с большой грудной мышцей не связанного. Подмышечные, подключичные лимфоузлы не увеличены.

О каком заболевании можно думать у данного больного? А. Рак молочной железы у мужчин.

В. Липома передней грудной стенки.

С. Гинекомастия.

Д. Фиброаденома. Е. Рак Педжета.

Я.Г.

Тест № 12

Больная Б., 42 лет, жалуется на наличие опухоли в левой молочной железе и боли в нижне-грудном отделе позвоночника. Больна в течение года. После отпуска, который провела в Крыму, отметила быстрое увеличение опухоли, над опухолью появилась язва с отделяемым грязно-серого цвета и неприятным запахом. Опухоль до 8 см в диаметре, сосок втянут, в подмышечной области пальпируется узел Соргиуса. На рентгенограмме грудного отдела позвоночника в Х грудном позвонке имеется очаг деструкции до 1,5 см в диаметре.

Какая тактика лечения данной больной?

А.Операция – секторальная резекция молочной железы с экспресс гистологическим исследованием.

В. Операция – радикальная мастэктомия.

С. Комбинированное лечение( оперативное лечение в сочетании Рентген

– и химиотерапией) .

Д. Консервативное лечение – препараты йода, бромкамфора, бефунгин. Е. Рентген – и химиотерапия.

Тест № 13

Больной 27 лет, жалуется на боли в грудной клетке, периодически – в животе, рвоту, одышку. 6 месяцев назад было проникающее ножевое ранение левой половины грудной клетки, по поводу которого была дренирована левая плевральная полость по Бюлау. Симптомов раздражения брюшины нет. Газы отходят. Лейкоциты крови 5,6 Г/л. При рентгенографии грудной клетки и

Больной 30 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине грудной клетке, температуру тела до 39,0°, кашель с гнойнокровянистой мокротой, озноб. 25 суток назад получил ножевое ранение грудной клетки справа. В хирургическом отделении по месту жительства произведена первичная хирургическая обработка раны без ревизии раневого канала и рентгенологического исследования грудной клетки. Через неделю появились и стали нарастать вышеописанные жалобы.

Объективно при поступлении: акроцианоз, одышка в покое, пульс 110 уд. в мин., ритмичен. Справа дыхание не прослушивается. Перкуторно – притупление от угла лопатки и ниже; дыхание здесь не прослушивается.

О каком заболевании можно думать? А. Острая правосторонняя пневмония. В. Острый абсцесс легкого.

С. Гангрена легкого.

Д. Посттравматическая эмпиема плевры.

Е. Адгезивный плеврит.

Я.Г.

Тест № 16

Больная 47 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту в течение 2-х суток. Заболевание связывает с употреблением жирной пищи. Кожа и склеры обычной окраски. При пальпации – болезненность в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят.

Симптом Ортнера характерен для:

А. Жировой инфильтрации печени. В. Лямблиоза.

С. Обострения калькулезного холецистита.

Д. Гипотонии сфинктера Одди. Е. Дискинезии желчного пузыря.

Зав. кафедрой факультетской

Я.Г.

Тест № 17

Больная 33 лет, поступила в стационар с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, усиливающиеся при поднятии тяжести. При пальпации выше пупка на 3 см по белой линии живота определяется выпячивание до 1,5 см в диаметре, болезненное, вправимое. Положительный симптом “кашлевого толчка”.

Я.Г.

Тест № 18

Больной Б. 42 лет, после обильного ужина почувствовал боли в эпигастрии и левом подреберье, тошноту. Была многократная рвота, которая не приносила облегчения. Больной вызвал участкового врача, который, осмотрев больного, выявил, что общее состояние удовлетворительное. Пульс 110 уд. в мин., А/Д – 110/70 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, болезнен в эпигастрии и левом подреберье. Симптомы Ортнера, Щеткина-Блюмберга отрицательные. Пульсация аорты не определяется. Врач назначил больному церукал, но-шпу и промыл желудок. Больному стало несколько лучше. Было рекомендовано продолжить назначенное лечение.