Zayavlenie_na_dotatsiyu

И.о. ректора РХТУ им. Д. И. Менделеева

И.В. Воротынцеву

от студент____ группы ________

_____________________________

_____________________________

^{(ФИО полностью)}

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу назначить мне материальную поддержку остронуждающимся студентам в связи с тем, что я отношусь к категории:

^{(отметить одну необходимую категорию)}

сирота инвалид чернобылец участник военных действий неполная семья многодетная семья

имею родителя-инвалида имею родителей-пенсионеров являюсь родителем нахожусь на диспансерном учете с хроническими заболеваниями не получаю стипендию иногородний обучающийся, проживающий в общежитии

Соответствующие документы прилагаю на ____ листах.

«___» ____________ 20___г. _____________________

(подпись)

СОГЛАСОВАНО:

Председатель Комиссии ____________/А.А.Щербина/