Сравнение желтух

Признак

Гемолитическая

(Надпеченочная)

Паренхиматозная

(Печеночная)

Механическая

(Подпеченочная)

Основной патологический процесс

Повышенный распад эритроцитов.

Поражение гепатоцитов и холангиол.

Нарушение проходимости желчных протоков.

Ведущий механизм развития

Повышение образования билирубина, недостаточный захват его печенью.

1) Нарушение экскреции и захвата билирубина, регургитация билирубина в кровь.

2) Нарушение конъюгации и захвата билирубина.

Нарушение экскреции и регургитация билирубина в кровь.

Нозологические формы и синдромы

Гемолитическая желтуха, гематомы, инфаркты.

1) Острый и хронический гепатит, цирроз печени. Холестатическая желтуха при первичном билиарном циррозе и поражение гепатоцитов.

2) Желтуха новорожденных, энзимопатическая.

Нарушение нормального оттока желчи (камень, опухоль, паразиты, воспалительный экссудат).

Функциональные пробы печени

Не изменены.

Сильно изменены.

Слегка изменены.

Щелочная фосфатаза сыворотки

В норме.

Может быть слегка повышена.

Заметно повышена.

Тесты гемолиза

Положительные.

Отрицательные.

Отрицательные.

Цвет кала

Темный.

Светлый.

Светлый.

Стеркобилин в кале

Резко повышен.

Снижен.

Снижен или отсутствует.

Цвет мочи

Темный или обычный.

Темно-бурый.

Темно-коричневый.

Желчные пигменты в моче

Повышен уровень уробилиногена и стеркобилирубиногена.

Повышен уровень уробилина и уробилиногена, перемежающаяся билирубинурия

Выраженная билирубинурия, уробилиноиды не определяются.

Цвет кожи

Лимонно-желтый.

Красно-желтая с оранжевым оттенком.

Зелено-желтый с бронзовым или зеленым оттенком.

Кожный зуд

Отсутствует.

Выражен.

Резко выражен.

Аппетит

Не нарушен.

Понижен или отсутствует.

Нарушен при длительной желтухе.

Боли в животе

Нет.

Нет или несильные.

Могут быть.

Желчный пузырь

Не увеличен.

Не увеличен.

Увеличен при низкой закупорке.

Частота пульса

Нормальный или тахикардия.

Брадикардия.

Брадикардия.

Печень

Умеренно увеличена.

Увеличена.

Увеличена при длительной желтухе.

Селезенка

Часто увеличена.

Иногда увеличена.

Не увеличена.

Кровоточивость

Да.

Да.

Да.

Диспепсия

Да.

Да.

Да, при длительной желтухе.

Слабость, вялость. Адинамия

Нет.

Да.

При длительной желтухе.

БАК

Билирубин увеличен (за счет непрямого), АлАТ и АсАт в норме, холестерин в норме, щелочная фосфатаза в норме, у-глутамилтранспептидаза в норме.

Билирубин увеличен (за счет прямого и непрямого), АлАТ и АсАт увеличены, холестерин снижен, щелочная фосфатаза в норме или умеренно повышена, у-глутамилтранспептидаза умеренно увеливена.

Билирубин увеличен (за счет прямого), АлАТ и АсАт в норме или незначительно увеличены, холестерин увеличен, щелочная фосфатаза значительно увеличена, у-глутамилтранспептидаза увеличена.