Что понимать под формулировкой «если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации»?

Помимо вышеописанных нормативных актов, существует статья 196 Уголовно-Процессуального Кодекса РФ, где предусмотрена обязательность назначения судебной экспертизы в рамках предварительного расследования уголовного дела, если необходимо установить причину смерти. Необходимость назначения судебно-медицинской экспертизы определяет следователь. Основания для проведения судебной экспертизы описаны в статье 19 закона «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ» от 31 мая 2001 года N 73-ФЗ:

«Основаниями производства судебной экспертизы в государственном судебно-экспертном учреждении являются определение суда, постановления судьи, лица, производящего дознание, следователя. Судебная экспертиза считается назначенной со дня вынесения соответствующего определения или постановления.»

Здесь стоит обратить внимание на то, что из работников правоохранительных органов, только следователь или лицо, производящее дознание, имеют право направления тела на судебную экспертизу, и то — только после заведения уголовного дела. Если же простой сотрудник «02» (не следователь) настаивает на направлении тела в морг судебной экспертизы — его требования незаконны. Если следователь усматривает признаки насильственной смерти, то для предотвращения вскрытия можно только попытаться предоставить ему все возможные доказательства о том, что смерть все-таки не была насильственной. Заявление с указанием на религиозный мотив, в этом случае, также будет не лишним.

Следственная практика к признакам насильственной смерти относит также случаи, когда обнаружен труп лица, не достигшего возраста 70 лет и не страдавшего какими-либо заболеваниями, опасными для здоровья, которые могут повлечь летальный исход. При этом иные признаки насильственной смерти (в том числе в результате самоубийства) могут отсутствовать.

Порядок вскрытия трупов мертворожденных и новорожденных.

Порядок вскрытия трупов мертворожденных и новорожденных определён в разделе 4 Положения «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий»:

«1. Обязательному вскрытию и регистрации в протоколе патологоанатомического исследования подлежат все умершие в лечебных учреждениях новорожденные, а также мертворожденные массой 500 г и более, длиной тела 25 см и более, при сроке беременности 22 недели и более с оформлением протокола вскрытия, включая случаи после прерывания беременности по медико-генетическим и социальным показаниям. Врачебное свидетельство выдается на мертворожденных и умерших новорожденных детей с массой тела 1000,0 г и более, длиной тела 35 см и более (срок гестации 28 недель и более). На новорожденных с массой тела от 500,0 г до 999,0 г, длиной тела 25 — 34 см (срок гестации 22 — 27 недель) свидетельство выдается в случае, если они прожили полных 7 суток. 2. Абортусы и мертворожденные в сроки беременности до 22 недель и массой менее 500 г вскрываются выборочно в научно-практических целях без оформления свидетельства о перинатальной смерти».

Порядок вскрытия детских трупов.

Порядок вскрытия детских трупов определён в разделе 5 Положения «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий»:

«1. Патологоанатомическому исследованию подлежат все трупы детей, умерших в лечебных учреждениях, в возрасте от 7 суток до 14 лет включительно. 2. При наличии признаков или при подозрении на насильственную смерть производится судебно-медицинское исследование. 3. В случаях смерти детей вне стационара при отсутствии признаков насильственной смерти вопрос о необходимости патологоанатомического исследования решается главным врачом лечебного учреждения, наблюдавшего данного ребенка при жизни. 4. Обязательному патологоанатомическому исследованию подлежат дети, умершие вне стационара при следующих обстоятельствах: — от инфекционного заболевания или при наличии подозрения на него; — от онкологических заболеваний при отсутствии гистологической верификации опухоли; — при заболеваниях, связанных с последствиями экологических катастроф; — при синдроме „внезапной смерти“ с максимальным гистологическим и бактерио-вирусологическим изучением органов.»

Пункт 4 данного раздела определяет случаи, когда обязательному вскрытию подлежат все дети, независимо от того где они умерли — в стационаре или вне стационара. Если действительно эти обстоятельства, описанные в п.4 имеют место, то при несогласии со вскрытием, остаётся добиваться своего, договариваться, писать заявления с указанием религиозного мотива и предпринимать другие способы для того чтобы избежать вскрытия.

Смерть мозга и биологическая смерть.

Закон Российской Федерации от 22 декабря 1992 года № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» в статье 9 «Определение момента смерти» говорит: «Заключение о смерти дается на основе констатации необратимой гибели всего головного мозга (смерть мозга), установленной в соответствии с процедурой, утверждённой федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития».

Смерть мозга.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения России от 20 декабря 2001 года № 460 «Об утверждении инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга» , смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех функций головного мозга, регистрируемое при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Смерть мозга эквивалентна смерти человека.

Решающим для констатации смерти мозга является сочетание факта прекращения функций всего головного мозга с доказательством необратимости этого прекращения.

Право на установление диагноза смерти мозга дает наличие точной информации о причинах и механизмах развития этого состояния. Смерть мозга может развиваться в результате его первичного или вторичного повреждения.

Следующие признаки указывают на смерть мозга:

• Полное и устойчивое отсутствие сознания (кома);

• Атония всех мышц;

• Отсутствие реакции на сильные болевые раздражения в области тригеминальных точек и любых других рефлексов, замыкающихся выше шейного отдела спинного мозга;

• Отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет. При этом должно быть известно, что никаких препаратов, расширяющих зрачки, не применялось. Глазные яблоки неподвижны.

• Отсутствие корнеальных рефлексов;

• Отсутствие окулоцефалических рефлексов;

• Отсутствие окуловестибулярных рефлексов;

• Отсутствие фарингеальных и трахеальных рефлексов;

• Отсутствие самостоятельного дыхания.

 Диагноз смерти мозга устанавливается комиссией врачей лечебно - профилактического учреждения, где находится больной, в составе: реаниматолога - анестезиолога с опытом работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет и невролога с таким же стажем работы по специальности. Для проведения специальных исследований в состав комиссии включаются специалисты по дополнительным методам исследований с опытом работы по специальности не менее 5 лет, в том числе и приглашаемые из других учреждений на консультативной основе. Назначение состава комиссии и утверждение Протокола установления смерти мозга производится заведующим реанимационным отделением, где находится больной, а во время его отсутствия - ответственным дежурным врачом учреждения.

В комиссию не могут включаться специалисты, принимающие участие в заборе и трансплантации органов.

Ответственными за постановку диагноза смерти человека являются врачи, установившие смерть мозга, того лечебно - профилактического учреждения, где больной умер.

Основным документом является Протокол установления смерти мозга, который имеет значение для прекращения реанимационных мероприятий и для изъятия органов.